Перелом коленного сустава: клинические симптомы, механизм повреждения и лечение

Сломанный колена — фото и фотографии

Коллекция рентгеновского снимка (сломанное колено, нормальное колено ) Женщина плачет от боли, закрывая лицо руками, броком Женщина мажет мазь на сломанное колено крупным планом Женщина смотрит на сломанное колено на фоне бика Боль в колене. Человек цепляется за ногу, мениск . Женщина со сломанным коленом Женщина со сломанным коленом на велосипеде, крупным планом Анатомия суставов ног Починка сломанного колена Мужчина бегун с проблемами в коленном суставе . Женщина мажет мазь на сломанное колено крупным планом Женщина со сломанным коленом на велосипеде, крупным планом Женщина плачет от боли сломанного колена Раненое колено с яркими оттенками Футболист посещает врача после травмы Медицинские услуги Женщина мажет мазь на сломанное колено крупным планом Исследование колена Сломанная нога Закрыть женские руки, держась за колено Женщина мажет мазь на сломанное колено крупным планом Бегущий человек со сканированием ног Рентген изображения сломанный коленный сустав с имплантатом, изображение рентгеновские лучи painfu Боль, травма колена. Раненый старик, посещающий молодого врача-травматолога Закрыть женские руки, держась за колено Детальный обзор колена человека Женщина со сломанным коленом на велосипеде, крупным планом Женщина мажет мазь сломанное колено, сидя рядом с велосипедным колесом Женщина плачет от боли, закрывая лицо руками, броком Женщина со сломанным коленом на велосипеде, крупным планом Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышц, сломанного растяжения колена или судороги во время бега на свежем воздухе. В боли в теле и спортивной подготовки травмы и здравоохранения тела . Анатомия колена бегущего человека Рентген изображения сломанный коленный сустав с имплантатом, изображение рентгеновские лучи painfu Врач, посещающий пациента после спортивной травмы Обрезанный вид человека в сером свитере и синих брюках сидя и обнимая колени на коричневом текстурированном фоне в комнате, скорбящее расстройство концепции Расстроенный мужчина сидит на полу в углу и обнимает колени с опущенной головой на коричневом текстурированном фоне в комнате, скорбящее расстройство концепции Расстроенная женщина обнимает колени, сидит на кровати дома и смотрит в сторону Женщина мажет мазь на сломанное колено крупным планом Депрессивная женщина с опущенной головой, обнимающая колени и сидящая дома на кровати Грустный мужчина в сером костюме сидит на полу и обнимает колени на коричневом текстурированном фоне в комнате, скорбящее расстройство концепции Улыбающийся мужчина сидит на столе с ноутбуком на коленях Грустная женщина в белой блузке и бежевых брюках сидит на полу, обнимая колени возле стены дома, скорбящее расстройство концепции Женщина со сломанным коленом на велосипеде, крупным планом Молодой красивый мужчина делает спортивные упражнения дома Расстроенная женщина, обнимающая колени и сидящая дома на кровати Расстроена женщина обнимая колени и сидя на кровати дома с копировальным местом Женщина мажет мазь сломанное колено, сидя рядом с велосипедным колесом Грустный мужчина сидит в углу и обнимает колени на текстурированном фоне в комнате, скорбящее расстройство концепции Расстроенная женщина обнимает колени, смотрит в камеру и сидит дома на кровати Избирательный фокус красивой грустной женщины, обнимающей колени и отворачивающейся Местная криотерапия, лечение сломанного колена . Бегущая женщина с травмой колена Боковой обзор анатомии колена человека Раненый старик, посещающий молодого врача-травматолога Повреждено колено кровавой повязкой. Женщина мажет мазь сломанное колено, сидя рядом с велосипедным колесом Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышц, сломанного растяжения колена или судороги во время бега на свежем воздухе. В боли в теле и спортивной подготовки травмы и здравоохранения тела . Девочке, у ребенка перелом колена до крови, нужна помощь врача Девочке, у ребенка перелом колена до крови, нужна помощь врача Девочке, у ребенка перелом колена до крови, нужна помощь врача Девочке, у ребенка перелом колена до крови, нужна помощь врача Девочке, у ребенка перелом колена до крови, нужна помощь врача Девочке, у ребенка перелом колена до крови, нужна помощь врача Мальчик травма болит от падения велосипеда, больно на руках, боль от концепции тренировки Девочке, у ребенка перелом колена до крови, нужна помощь врача Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышц, сломанного растяжения колена или судороги во время бега на свежем воздухе. В боли в теле и спортивной подготовки травмы и здравоохранения тела . Женщина со сломанным коленом на велосипеде, крупным планом Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышцы, сломанной боли в ноге или судороги во время тренировки. В боли в теле и спортивной подготовки травмы и здравоохранения тела . Женщина со сломанным коленом на велосипеде, крупным планом Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышц, сломанного растяжения колена или судороги во время бега на свежем воздухе. В боли в теле и спортивной подготовки травмы и здравоохранения тела . Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышц, сломанного растяжения колена или судороги во время бега на свежем воздухе. В боли в теле и спортивной подготовки травмы и здравоохранения тела . Сосредоточены на коленях и мениске при спортивных травмах Сухожилие проблемы коленного сустава на ноге женщины обозначены красным пятном Футболист посещает врача после травмы Портрет молодой женщины-доктора с рентгеновским снимком колена Человек с костылем на горе. Сломанная нога зафиксирована в иммобилайзере Сломанное колено Боль в коленях у мужчин Бегущий человек со сканированием ног Травма лодыжки, крик боли . Сухожилие проблемы коленного сустава на ноге женщины обозначены красным пятном Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышцы, сломанной боли в ноге или судороги во время тренировки. В боли в теле и спортивной подготовки травмы и здравоохранения тела . Пациент с ногой в гипсовом литье Футболист посещает врача после травмы Закрыть сломанную ногу Сломанное колено ребенка Повреждено колено бинтом. Боль на коленях женщины Мужчина в нижнем белье держит колено рукой на сером фоне . Боль, травма колена. Травма мениска Мужчина бегун с проблемами в коленном суставе . Мужчина-врач осматривает пациентку в больнице. Здравоохранение и медицинское обслуживание . Раненая нога женщина посещает молодого врача-травматолога Травматолог заботится о пациенте Мужчина врач заботится о спортивной травме Замена колена Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышцы, сломанной боли в ноге, растяжения или судороги во время беговой тренировки в парке на открытом воздухе во время спортивных тренировок, беговая травма . Молодой человек, держащий колено с болью в руках после травмы мышцы, сломанной боли в ноге, растяжения или судороги во время беговой тренировки в парке на открытом воздухе во время спортивных тренировок, беговая травма .

Источник

Перелом надколенника

Переломы надколенника — нарушение целостности коленной чашечки в результате травматического воздействия. Патология сопровождается припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени. При повреждениях со смещением ходьба становится невозможной. Диагностика включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и пункцию коленного сустава. Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.

Общие сведения

Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Нередко сопровождаются выраженным смещением отломков, обусловленным тягой четырехглавой мышцы бедра. Характеризуются достаточно благоприятным прогнозом. Лечение патологии осуществляют врачи-травматологи.

Причины

Обычно перелом надколенника становится результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата — сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

Патанатомия

Надколенник — плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней — собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.

Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Классификация

Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника. В зависимости от локализации специалисты в сфере травматологии и ортопедии подразделяют переломы надколенника на продольные, поперечные, оскольчатые, краевые. Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже — краевые, очень редко — продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.

Симптомы перелома надколенника

Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков. Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена. Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено. При переломе без смещения пациент сохраняет способность ходить, однако ходьба сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Перелом надколенника со смещением исключает ходьбу, поднятие выпрямленной конечности и активные движения в суставе.

Диагностика

Диагноз перелома надколенника устанавливается в ходе консультации травматолога на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава. Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.

В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки — разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.

Рентгенография коленного сустава. Перелом надколенника с выраженным диастазом отломков.

Лечение перелома надколенника

При повреждении без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение — фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод — операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции — удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Профилактика предусматривает проведение мероприятий по предупреждению уличного травматизма, особенно — в зимнее время года.

Источник