Бандажи и ортезы при травмах плеча и плечевого сустава: как выбирать и носить
Содержание статьи
Бандажи и ортезы при травмах плеча и плечевого сустава: как выбирать и носить
Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию — главное условие успешного восстановления после любой травмы.
Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос — как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?
К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.
Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:
- Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко — около 2-3% от всех переломов.
- Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
- Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
- Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
- Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.
Посттравматические осложнения
К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:
- ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
- нарушение чувствительности руки (часто — онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
- снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
- нестабильности сустава (частые вывихи);
- развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
- хронический болевой синдром.
Общие принципы лечения травм плеча
При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации — в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.
Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.
Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.
Бандажи и ортезы на плечевой сустав
Бандаж и ортез для плечевого сустава — это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.
Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.
Виды бандажей и ортезов на плечо
Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:
- Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
- Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
- Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.
Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:
- Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
- Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
- Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.
Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия — на мягкие, полужёсткие и жёсткие.
Как выбрать плечевой ортез и бандаж
Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:
- полный рост пациента;
- обхват грудной клетки;
- длина руки от плеча до локтевого сустава;
- длина руки от локтя до середины кисти;
- окружность предплечья и кисти руки.
Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.
3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо
Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя
Как раз наоборот — бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.
Миф №2: чем жёстче фиксация — тем лучше
Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот — увеличит период последующей разработки сустава.
Миф №3: лучше всего — загипсовать!
Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.
Заключение
Ношение бандажа или ортеза при травме плеча — это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание — ради собственного же, кстати, блага.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Ортез вместо гипса при переломе
Переломы приводят к повреждениям различных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы после травмы кости, сухожилия, мышцы восстановились правильно и быстро, конечности необходимо зафиксировать и обеспечить им состояние полного покоя. Для этого применяют гипсовые повязки, лонгеты и иные средства фиксации. Многие пациенты не подозревают о новых медицинских материалах и способах, поэтому продолжают пользоваться устаревшими и неудобными средствами. Гипс относится к таким устаревшим методам фиксации травмированного участка. Чем можно заменить гипс? Например, ортезом. Сравним эти два метода.
Гипс: плюсы и минусы применения
Гипсовые повязки применяют давно. Они очень недорогие, материалы для них есть в каждой больнице или травмпункте. При этом они достаточно надежно и жёстко фиксируют в неподвижном положении травмированную конечность. На этом преимущества заканчиваются. К недостаткам относят:
- громоздкость, большой вес, непривлекательный вид: бинтовая повязка быстро пачкается;
- невозможность совмещать с одеждой или обувью;
- материал намокает, из-за этого деформируется, что приводит к неплотному прилеганию и некачественной фиксации;
- двигательная активность ограничена, пациенту неудобно передвигаться;
- гипсовая повязка натирает, кожа под ней потеет, раздражается.
К тому же с конечностью под гипсом невозможно производить медицинские манипуляции. За время ношения гипс полностью блокирует движения, при длительном лечении мышцы атрофируются. Его не снимают во время лечения.
Применение ортеза: показания и выбор
Ортез — это средство, обеспечивающее неподвижность поврежденного сустава или кости. Ортезы бывают разных типов: бандажи, пластиковый гипс, шины, специальная обувь (сапожки). Они используются не только при переломах, но также при иных повреждениях: спортивных травмах, артрозах, дисплазиях и артритах. Их носят и в реабилитационный период после операций. Ортез подбирают по рекомендации врача. Он должен соответствовать перелому или травме по типу и тяжести. В травмпунктах или больницах их нет, пациент приобретает ортез самостоятельно.
Ортезы вместо гипса бывают разных типов. Во-первых, это бинты, изготовленные из полимерных материалов (скотчкаст), из стекловолокна (целлакаст), с пропиткой из полиуретановых смол. Они затвердевают, но остаются эластичными, фиксируя поврежденные участки.
Во-вторых, это турбокаст — разновидность из термопластика с пористой структурой. Он легче гипса в пять раз, имеет пластическую память, то ест при необходимости его можно нагреть и восстановить нужную форму. Ношение турбокаста показано при сложных переломах как замена гипса.
Ношение ортеза при переломах или в качестве тутора для верхних или нижних конечностей помогает:
- стимулировать сращивание костей;
- стабилизировать суставы;
- снизить нагрузку на поврежденный участок;
- укрепить мышцы, связки, сухожилия;
- минимизировать отёки и болезненные ощущения.
Плюсы и минусы ортеза
Преимущества ортезов всех типов таковы:
- Малый вес. Они намного легче гипсовых повязок.
- Эстетичность: ортезы выглядят аккуратно, не громоздкие, можно закрыть одеждой.
- Прочность. Современные материалы устойчивы к влаге, коррозиям, механическим воздействиям, они не рвутся, практически не ломаются, обеспечивая надежную защиту поврежденной части тела.
- Влагостойкость. Ортезы из пластика не намокают, а тканевые прокладки можно сушить феном. Фиксирующие свойства при этом не снижаются.
- Комфорт. Носить ортезы вместо гипса намного удобнее. Под пластиком или стекловолокном есть подкладка, которая обеспечивает мягкое прилегание, свободный воздухообмен. Ортез фиксируется на конечности ремешками, для косточек есть специальные подушечки. Всё предусмотрено для того, чтобы медицинское изделие не натирало.
- Возможность снятия, регулирования и повторной фиксации. Пациент сам может снимать и надевать ортез, не прибегая к помощи других. Это даёт свободу в перемещении и не ограничивается активность.
Недостатком можно назвать только высокую стоимость. Но с учетом того, что восстановление при помощи ортезов происходит быстрее, не требуется реабилитация, как после ношения гипса, то цена оправдана.
Можно ли заменить гипс на ортез?
Что можно использовать вместо гипса? При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах, на начальном этапе лечения применять ортезы вместо гипса нецелесообразно. Для лучшего сращения сначала лучше обездвижить повреждённый участок гипсом. Когда процесс сращивания запустится именно так, как надо, можно убрать гипсовую повязку, затем заменить её ортезом. Особенно это касается травм нижних конечностей, так как нагрузка на них повышенная.
При переломах стоит использовать жесткие или полужесткие ортезы. При этом рекомендовано соблюдать постельный режим или ограничить двигательную активность в первое время. Рекомендовать именно ортез вместо гипса, назначить конкретную модель может только врач.
Ношение ортеза как замены гипса позволяет более внимательно отслеживать процесс выздоровления, при необходимости — снимать его для врачебных манипуляций. Фиксацию можно ослабить или усилить в зависимости от условий или показаний.
Применение ортезов сокращает количество осложнений после травм, уменьшает сроки восстановления. Ношение ортезов показано при травмах кисти, плеча, лодыжки, стопы, после операций на коленных суставах. Можно подобрать медицинское изделие точно по размеру и с учетом показаний, но нужно знать, как правильно выбрать ортез для коленного сустава или другой части тела, как из правильно носить. При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации после перелома или травмы будет менее болезненным и потребует меньше времени, чем при гипсовании.
Возврат к списку
Источник
Ортез на плечевой сустав
Плечевой сустав — это самый крупный сустав верхней конечности. Он обуславливает всю работу, а соответственно, и всю двигательную активность руки. На него приходится большая нагрузка. В результате такой активности возникают травмы этого анатомического сегмента.
Повреждения плечевого сустава бывают самые разнообразные: это может быть вывих ключицы или перелом плечевой кости. В таких ситуациях врачи Юсуповской больницы рекомендуют применять ортез на плечо или ортез на предплечье.
Ортез на плечо и предплечье
В ситуациях игнорирования проблемы или отсутствия адекватной медицинской помощи риск возникновения и развития серьезных патологий сустава очень высок. Чтобы предотвратить подобные проблемы, нужно полностью или частично иммобилизировать сустав. Самым эффективным и распространенным методом иммобилизации считается ортез на плечевой сустав, цена на который вполне доступна для пациентов. В современной медицине существуют разные виды фиксирующих устройств. Плечевой пояс обеспечивает движение конечностями в разных направлениях благодаря своему уникальному строению. Плечевой сустав имеет систему сухожилий, которые соединяют кости и мышцы. Эти сухожилия и связки охватывают динамические суставные части, обеспечивая при этом его целостность и полный объем движения. Быстро изнашивается и истончается суставной хрящ, так как он в суставе намного тоньше, в сравнении с хрящами несущих суставов. При различных травмах, таких как вывихи, подвывихи, переломы, происходит надрыв и растягивание сухожилий, повреждаются окружающие ткани.
Повязка на плечо в таких случаях просто необходима. Ортез для ключицы, или ортез плечевой, разгружает поврежденный сустав и позволяет его связкам и мышцам отдохнуть, а соответственно и восстановиться намного быстрее. Также плечевой ортез позволяет убрать болевые ощущения и снизить дискомфорт, который вызвал патологический процесс. Комплекс этих факторов улучшает качество жизни больного во время лечения и во время всего периода реабилитации.
Ортез плечевой кости способен ограничить подвижность и оказать поддержку поврежденной руке. Часто встречается бурсит данного анатомического сегмента у лиц, профессиональная деятельность которых связана с сильными нагрузками на область плечевого пояса. В некоторых ситуациях может даже развиться полная иммобилизация конечности.
Известный факт, что у людей, которые получили травму плечевого сустава, часто развиваются проприоцептивные расстройства. Они препятствуют выполнению обычных физиологических движений. Такая чувствительность помогает человеку дозировать мощность мышечных сокращений, контролировать положение руки и ощущать интенсивность в покое и во время движения.
Ортез на плечо и предплечье мягкий
Повреждения плечевой области могут нарушить привычный образ жизни и лишить человека полноценной активной жизни. В таких случаях врачи Юсуповской больницы применяют ортез на плечевой сустав для быстрой реабилитации пациентов. Он обеспечивает защиту руки и приводит к более быстрому заживлению поврежденных тканей. Фиксатор плечевого сустава направлен на контроль степень движения конечности, а также ограничение диапазона ее движения. Ортез на плечо и предплечье мягкий используется спортсменами, так как защищает сустав от излишней нагрузки.
При травмах обезопасить поврежденный участок удается только с помощью его полной иммобилизации. У плечевого ортеза есть такая особенность, как создание эффекта плацебо, заключается она в том, что спортсмены чувствуют себя непринужденно и уверенно. Спортсмены не испытывают страха перед другими повреждениями, так как фиксатор предотвращает движения сустава в опасных направлениях.
Также существуют и хронические заболевания суставов. Они развиваются вследствие износа хряща. При таких ситуациях тоже необходима разгрузка сустава и иммобилизация. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют плечевой ортез в следующих случаях:
- для снятия болевых ощущений;
- после переломов, ушибов, растяжений, вывихов, подвывихов;
- если есть необходимость фиксации сустава в правильном положении;
- при наличии хронических или острых патологий сустава;
- как реабилитационное средство после операций в области сустава;
- при параличе и парезе верхних конечностей;
- при необходимости ограничения гиперподвижности плечевого сустава;
- в случае множественных неврологических заболеваний и синдромов, которые снижают функциональность плечевого сустава;
- после реконструктивных операций по восстановлению тканей;
- плечевой ортез для постинсультных;
- в качестве профилактического средства по время интенсивных нагрузок;
- в качестве защитного средства для плечевого сустава.
Основные функции ортеза на плечо
Основной функцией ортеза является фиксация сустава и его обездвиживание. При повреждениях и заболеваниях сустава необходимо зафиксировать место травмы и произвести иммобилизацию всего грудного отдела позвоночника и руки. Это и является главным преимуществом использования ортеза. Ортез на плечевой сустав разгружает мышцы рук, также является профилактическим средством при наличии заболеваний суставов. Использование такого ортеза предотвратит разрушение суставов и деформацию при серьезных патологиях. Врачи Юсуповской больницы утверждают, что при использовании ортезов болезнь не будет прогрессировать.
Данное ортопедическое устройство регулирует степень фиксации от легкой и умеренной до сильной. Во всех случаях, при любой степени жесткости ортез для плечевого сустава стабилизирует и разгружает весь связочно-мышечный аппарат. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют использовать ортезы даже при незначительной травме, так как иммобилизация сустава способствует его скорейшему выздоровлению.
Повреждения и воспаления плечевого сустава могут возникать по разным причинам и быть разнообразными, поэтому занимать самолечением не стоит. Ортез на плечевой сустав купить в Москве можно будет после предварительной консультации с врачом, так как ортез может подобрать только врач — профессионал в области ортопедии. Только после полного обследования врач посоветует, какой приобрести ортез и как его использовать. Записаться на прием к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Источник