Цены на наши услуги
Содержание статьи
Лечение деформаций стопы и плоскостопия
Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Реконструктивная операция на переднем отделе стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция при деформации малых пальцев (одна стопа) — от 21000 до 29000 рублей, две стопы — от 29000 до 39000 рублей в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция на малых пальцах стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Органосохранящая операция на первом пальце стопы при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция хэйлэктомия и остеотомия первой плюсневой кости (SCARF)
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Артродез плюсне-фалангового сустава при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция включая расходные материалы и специальные винты
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Эндопротезирование первого плюсне-фалангового сустава при артрозе — цена по запросу
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция эндопротезирования сустава большого пальца стопы
- Расходные материалы и эндопротез импортного производства
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция при деформации пятого пальца (одна стопа) — 34000 рублей, две стопы — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция на пятом пальце стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 1-2 ст. — от 39000 до 69000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе при плоскостопии
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 2-3 ст. — от 69000 до 99000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 3-4 ст. — от 99000 до 159000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции, а также количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца и поперечном плоскостопии (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Малоинвазивные и артроскопические операции
Операция по удалению невромы Мортона — 24000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Открытая операция по удалению невромы Мортона
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре — 34000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Эндоскопическая операция при тендините ахиллова сухожилия и болезни Хаглунда — 34000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Эндоскопическая операция при заболеваниях ахиллова сухожилия
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Источник
Операция при переломе лодыжки
Переломы лодыжек являются одной из наиболее частых причин обращения к травматологам-ортопедам.
Консервативное лечение методом гипсовой иммобилизации возможно в ситуации изолированных переломов наружной или внутренней лодыжек без смещения костных фрагментов и повреждения связочных структур. Даже в случаях подобных изолированных повреждений сроки иммобилизации не могут быть меньше 6 недель, что в конечном счёте значительно затрудняет реабилитацию и может приводить к более продолжительным срокам нетрудоспособности в сравнении с оперативным лечением. Плюсами консервативного лечения перелома лодыжек являются отсутсвие рисков связанных с самим оперативным вмешательством и наркозом, а также отсутсвие необходимости удалять металлофиксаторы в будущем.
Итак, подавляющее большинство переломов лодыжек требует оперативного вмешательства, при отсутсвии противопоказаний. Для планирования оперативного вмешательства и понимания взаимоотношений между различными анатомическими структурами в области голеностопного сустава и стопы, которые могут повреждаться при переломах лодыжек, существуют различные классификации. Наиболее широко распространённой в международной практике, подробной, и оценивающей все аспекты как собственно травмы, так и возможных путей её лечения является классификация АО. Вы можете найти её на сайте международной ассоциации остеосинтеза.
К сожалению данная классификация довольно сложная и громосткая, мы не будем приводить её здесь полностью, так как только её треть относящаяся к группе А выглядит примерно так:
Максимально упрощая, можно свести переломы лодыжек к однодвухтрёх- лодыжечным переломам и их эквивалентам. Консервативное лечение применимо только в случае однолодыжечных переломов. При консеравтином лечении двух- и трёх-лодыжечных переломов и их эквивалентов вторичное смещение практически неизбежно, что приводит в дальнейшем к нарушению взаимоотношений между таранной костью и соответсвующих ей суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей, что в свою очередь приводит к неправильному распределению нагрузки, износу суставного хряща и формированию посттравматического артроза с грубым нарушением функции опоры и ходьбы уже в течение 1-2 лет после травмы. Именно это и объясняет возросший за последние 2 десятилетия интерес хирургов-ортопедов к данному виду травмы.
Главной целью хирургического лечения перелома лодыжек является восстановление нормального взаимоотношения костей в голеностопном суставе. Даже при смещении таранной кости кнаружи на 1 мм площадь её контакта с большеберцовым плато уменьшается на 40%. Получается что при сращении наружной лодыжки с, казалось бы, небольшим смещением в 1 мм кнаружи, на 60 % площади будет приходиться 100 % нагрузки.
Вторым важным моментом является обеспечение условий для сращения перелома за счёт плотного контакта костных фрагментов и их надёжной фиксации, предотвращающей движение отломков между собой.
Третьей целью является уход от иммобилизации. Гипсовая повязка сама по себе способна нанести значительный вред её обладателю за 6 недель, приводя к нарушению питания тканей, атрофии мышц, повышая риски тромбоза глубоких вен нижних конечностей, препятствуя движению в суставе, что в конечном счёте может приводить к его контрактуре. При правильно выполненном остеосинтезе движения в голеностопном суставе разрешаются уже на следующий день после операции. Вы можете посмотреть статью посвящённую операции при переломе лодыжки перейдя по этой ссылке.
В нашем центре мы стараемся максимально быстро и эффективно оказывать помощь пациентам с переломами любой локализации, в том числе и с переломами лодыжек. Полное предоперационное обследование и операция выполняются в течение первых 24 часов после обращения. Выписка под наблюдения травматолога поликлиники в большинстве случаев происходит уже на вторые сутки после обращения и операции. При обращении вам выполнят рентгенограммы для подтверждения диагноза, будет наложена транспортная гипсовая иммобилизация. Непосредственно перед операцией с профилактической целью вводятся внутривенно антибиотики. Возможно использование спинномозговой анестезии или эндотрахеального наркоза. С целью снижения стресса от оперативного вмешательства за 10 минут до операции вас погрузят в медикаментозный сон, проснётесь вы также через 10 минут после её окончания. Во время операции ортопедический хирург произведёт открытое сопоставление отломков с их фиксацией пластинами и винтами. После операции вам понадобятся костыли, так как полная нагрузка всё равно не рекомендуется до сращения перелома. На следующий день после операции вам выполнят перевязку, научат как правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и какие упражнения делать для разработки движений и укрепления мышц голени, после чего вы можете быть выписаны домой.
При переломе лодыжек выполняется оперативное вмешательство называемое: открытая репозиция и внутренняя фиксация, или остеосинтез. Для доступа к сломанной кости выполняются разрезы вне проекции крупных сосудисто нервных пучков.
Сломанная кость обнажается, производится сопоставление костных отломков, временная фиксация при помощи костодержателей, спиц, костных цапок. Далее выполняется остеосинтез при помощи пластин и винтов. Временная фиксация удаляется.
Производится гемостаз, рана послойно ушивается, накладывается асептическая повязка, эластическая компрессия.
После операции нога должна находится на возвышении, через повязку на область оперативного вмешательства укладывается лёд (лучше всего мягкая резиновая грелка наполненная льдом и холодной водой) на 30 минут каждые 3 часа. Это позволяет уменьшить отёк и боль в зоне вмешательства. После операции вам будут вводиться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Вечером в день операции или на следующий день после операции инструктор по лечебной физкультуре обучит вас каким образом надо правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и покажет вам упражнения которые надо будет выполнять для сохранения массы и силы мышц голени. Утром на следующий день после операции вам сделают перевязку. После этого вы можете быть выписаны под наблюдение травматолога по месту жистельства. Дома также следует продолжать использовать возвышенное положение конечности и лёд для более быстрого спадения отёка и уменьшения болей. Через 2 недели после операции вам надо будет приехать в клинику для того чтобы снять швы. Через 6 недель производится рентгенконтроль и при наличии признаков консолидации разрешается нагрузка на ногу. Обычно требуется ещё около 2 недель для того чтобы полностью восстановить функцию конечности. На этом этапе очень полезно позаниматься с инструктором по лечебной физкультуре. Форсированные(спортивные) нагрузки на ногу не рекомендуются до 6-12 месяцев после травмы.
Существует ряд осложнений характерных для любого хирургического вмешательства и для любого вида анестезии. Операция при переломе лодыжек не исключение. К ним относятся инфекция, повреждение сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз глубоких вен. Их риск не превышает 2 % от общего числа вмешатльств.
Также существуют специфические осложнения. К ним относятся тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц голени, формирование посттравматического артрозп голеностопного сустава. Эти риски в значительной степени зависят от морфологии перелома, наличия сопутсвующих заболеваний, таких как диабет, аутоимунные заболевания требующие приёма стероидных препаратов, курение.
Пластины и винты используемые в современной хирургической практики сделаны или сплава титана или хирургической стали не вызывающих реакции со стороны организма. Их удаление показано в случаях когда они вызывают раздражение мягких тканей за счёт механического их повреждения, в случаях инфекционных осложнений, а также при настойчивом желании пациента. Также зачастую требуется удаление позиционного винта через 6-8 недель при фиксации межберцового синдесмоза. Полное удаление металлофиксаторов при переломе лодыжек рекомендуется не ранее 12 месяцев после операции.
Пациентка Т. 80 лет. Травма за 3 недели до обращения, получила перелом обеих лодыжек правой голени со смещением, подвывихом стопы кнаружи. Обратилась в РТП, выполнена рентгенография, наложена гипсовая повязка. В связи с сохраняющимся выраженным отёком и болевым синдромом обратилась в клинику К+31.
На рентгенограммах в гипсе определяется значительный подвывих таранной кости кнаружи, консолидирующийся перелом нижней трети малоберцовой кости.
В день обращения пациентка послоностью обследована, проведено оперативное лечение, открытая репозиция, остеосинтез перелома нижней трети малоберцовой кости пластиной, внутренней лодыжки винтом, внутренняя лодыжка дополнительно фиксирована анкерным фиксатором.
На контрольных рентгенограммах после операции положение отломков, металлофиксаторов правильное, подвывих таранной кости устранён.
Пациентка выписана на 2 сутки после операции на амбулаторное долечивание.
Пациентка Л. 50 лет, травма в быту, получила закрытый перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи и кзади. Данный случай интересен значительным повреждением мягких тканей произошедшем при травме и потребовавшем значительных усилий в борьбе с отёком, а также морфологией перелома внутренней лодыжки, сломавшейся одним большим блоком вместе с задним краев большеберцовой кости, что потребовало её фиксации при помощи пластины и винтов.
В связи с выраженным отёком мягких тканей, высоким риском некроза краёв ран и инфекционных осложнений пациентке с целью предоперационной подготовки выполнялись скелетное вытяжение, сосудистая и метаболическая терапия, лимфодренаж, физиотерапия. После спадения отёка, на 3 день после поступления выполнено оперативное вмешательство: открытая репозиция, остеосинтез переломов наружной и внутренней лодыжек пластинами и винтами.
Через 4 дня пациентка выписана на амбулаторное долечивание. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением, швы удалены через 14 дней.
Через 6 недель после первичного вмешательства произведено удаление позиционного винта, пациентка приступила к активной разработке движений в голеностопном суставе.
Амплитуда движений через 8 недель после травмы и оперативного вмешательства по поводу этого тяжёлого повреждения близка к полной. Пациентка ходит с полной опорой, не используя костыли или трость, не хромает, боли не беспокоят. Сохраняется умеренный отёк в области голеностопного сустава.
Ещё одну статью посвящённую переломам лодыжек вы можете посмотреть тут.
Источник
Травматологические операции и услуги — тарифы
13 000
13 200
14 000
2 500
2 500
9 000
13 200
3 000
2 500
2 500
3 800
3 800
16 000
15 000
14 000
23 000
16 000
16 000
20 000
16 000
22 000
16 000
22 000
15 000
2 500
19 000
14 000
13 000
15 000
15 000
31 600
17 700
16 900
15 300
15 300
17 800
17 800
27 000
22 000
13 000
13 000
13 000
13 000
13 000
49 000
22 000
18 000
21 000
22 000
27 000
20 000
25 000
17 800
46 000
17 800
26 000
26 000
26 000
19 000
26 000
26 000
24 000
24 000
24 000
26 000
27 000
27 000
16 000
18 000
18 200
23 000
16 000
26 000
17 800
17 800
17 000
46 000
23 000
23 000
23 000
23 000
23 000
15 000
15 000
18 000
15 000
18 000
15 000
15 000
15 000
18 000
18 000
18 000
18 000
18 000
5 000
5 000
5 000
5 000
9 000
18 000
19 000
19 000
15 400
20 000
20 000
14 000
6 200
4 500
6 500
14 600
46 000
17 700
17 800
17 800
17 800
17 800
17 800
17 800
46 000
17 800
17 800
48 000
48 000
44 700
44 700
39 000
17 800
17 800
39 000
39 000
17 800
17 800
20 000
15 000
14 000
13 200
17 700
17 700
29 000
14 700
14 400
16 000
16 000
13 000
2 500
15 000
17 000
17 000
17 000
16 000
13 300
21 000
21 000
21 000
14 000
14 000
21 000
21 000
21 000
46 000
27 000
38 000
46 000
20 000
20 000
20 000
20 000
46 000
9 000
9 000
16 000
16 000
18 000
44 700
54 000
48 800
50 000
54 000
49 000
44 700
48 000
29 000
35 000
44 700
39 000
9 000
15 000
17 000
16 000
18 000
21 000
21 000
15 000
22 000
22 000
15 000
15 000
7 500
5 000
15 000
13 000
16 000
16 000
8 400
травматологические:
900
900
1 000
500
1 000
1 000
500