Доврачебная помощь при переломе голеностопа
Содержание статьи
Перелом голеностопа также называют переломом лодыжки. Травма относится к наиболее распространенным. Голеностопный сустав — это разновидность большого блоковидного сустава. В его образовании участвуют три кости: таранная, относящаяся к костям стопы, и дистальные части большой берцовой и малой берцовой кости.
Обе эти кости имеют на концах утолщения — мыщелки: мыщелок большой берцовой кости формирует внутреннюю лодыжку, малой берцовой — наружную. Снаружи сустава расположена капсула, а поверх ее — связки и мышцы.
Подкожно-жировой слой в области этого сустава отсутствует, поэтому лодыжки хорошо просматриваются под кожей. И по этой же причине они очень легко повреждаются.
Функции голеностопа
Голеностопный сустав не только обеспечивает движение стопы — он еще и выдерживает большой вес тела. Его основные функции перечислены ниже:
- является опорой для тела человека;
- обеспечивает движение стопы вперед-назад, сгибание-разгибание подошвы, небольшие движения вбок и вращение стопы;
- является амортизатором при ходьбе;
- участвует в ходьбе по ровной поверхности, лестнице и беге;
- обеспечивает поворот тела вокруг оси при неподвижных стопах.
Виды переломов лодыжки
Классифицируют следующие формы переломов голеностопа:
- Открытые и закрытые.
- Со смещением отломков и без.
- С подвывихом или вывихом.
По характеру линии перелома — продольные, поперечные, косые, Т- и У-образные, звездчатые.
Причины перелома голеностопного сустава
К перелому лодыжки может привести подворачивание ноги при ходьбе или беге, а также при спортивных занятиях. Если нога подворачивается внутрь, ломается медиальная или внутренняя лодыжка, кнаружи — латеральная. При фиксированной стопе в момент травмы повреждаются обе лодыжки.
Нередко вызывает перелом голеностопа:
- Прыжок с высоты на прямые ноги. В таком случае чаще всего повреждается таранная кость.
- Неудачное приземление на повернутую стопу.
- Сильный удар по голени.
- Падение большой тяжести на голень.
- Дефицит кальция в организме. Встречается в детском и подростковом возрасти в моменты роста, при беременности и кормлении грудью, в период климакса. А также — при заболеваниях костей — остеопороз, остеомиелит, артрит, туберкулез, сифилис.
Возможны травмы при заболеваниях эндокринной системы, надпочечников, выделительной системы, акромегалии и дефиците витамина Д3.
Симптомы перелома голеностопа
Определить наличие перелома голеностопного сустава можно по ряду признаков:
- Хруст в суставе в момент получения травмы.
- Сильная боль вместе повреждения, не ослабевающая с течением времени и беспокоящая в покое. Усиливается при пальпации или попытке наступить на травмированную ногу.
- Выраженная отечность области сустава и стопы. Иногда отек распространяется на голень.
- Деформация ноги.
- Необычное положение стопы — появляется при переломо-вывихах.
- Гематомы в области повреждения с распространением на пятку.
- Нарушение работы сустава: нельзя нормально двигать стопой, появляются необычные движения, при попытке движения ощущается хруст.
- Хруст при пальпации.
Первая помощь при переломе лодыжки
Вызвать «скорую помощь».
Успокоить пострадавшего.
Освободить ногу от травмирующих факторов — завалов, частей машины, плит. Снять одежду и обувь, осмотреть место травмы и определить вид повреждения. Делать все максимально аккуратно!
Обеспечить конечности приподнятое положение — положить под ногу валик из подручных средств (одеяло, полотенце) для уменьшения нагрузки на ногу и отека.
При закрытом переломе положить на место травмы лед или холодный компресс для уменьшения отечности и гематом.
При переломе закрытого типа следует наложить шину из имеющихся подручных материалов — линейка, картон, палка. Поврежденную ногу иммобилизируют выше и ниже места перелома — шина должна выступать за стопу. Под шину следует подложить мягкий материал, чтобы она не натерла кожу. Ногу немного сгибают в колене, пятку подтягивают, чтобы ее угол с голенью был 90 градусов. Фиксируют бинтом, поясом или любой тканью.
Если под рукой ничего нет, поврежденную ногу просто прибинтовывают к здоровой.
Если перелом открытый — не трогать рану руками, не пытаться совместить отломки или удалить имеющиеся кусочки кости самостоятельно!
При наличии открытого перелома обложить участки вокруг раны льдом. Для остановки кровотечения следует наложить жгут (выше места кровотечения). Обработать края раны любым имеющимся антисептиком (фурацилин, йод, Мирамистин) и закрыть сверху стерильной салфеткой или чистой хлопковой тканью.
Дать любые имеющиеся обезболивающие — Анальгин, Найз, Индометацин, Парацетамол.
Источник
Перелом голеностопа: Симптомы, Первая помощь
Перелом голеностопа считается одной из наиболее распространенных травм костей и суставов, особенно зимой. Сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу, онемение конечности — это те признаки, которые могут заставить вас обратиться за помощью к врачу-травматологу.
В категорию риска входят люди преклонных лет и люди, страдающие заболеваниями костной системы.
Голеностоп имеет непростое анатомическое строение, именно благодаря ему человек может совершать движения ступнями и ходить. Голеностопный сустав — это часть ноги, связывающая голень и ступню. Именно область голеностопа считается самым уязвимым местом для травмы по той простой причине, что на нее приходится самая большая нагрузка, превышающая в несколько раз вес тела человека.
Симптомы перелома голеностопа
Перелом голеностопа имеет вполне характерные признаки, такие как:
сильная боль и невозможность наступить на ногу;
отечность в области лодыжки;
потеря подвижности сустава;
гематома;
чувство онемения в поврежденной конечности.
Виды перелома голеностопа
Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.
По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.
В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:
- Наружно-ротационными — такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
- Абдукционными — при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
- Аддукционными — такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
- Перелом со сдавливанием по вертикали — этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.
В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей — они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость — залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.
Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется — больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.
Первая помощь и лечение при переломе голеностопа
При переломе голеностопа первая медицинская помощь заключается в фиксации конечности с помощью наложения шины. Если у пострадавшего наблюдается открытая травма, то первым делом необходимо остановить кровь. При слабом кровотечении достаточно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку, если наблюдается значительное кровотечение, необходимо наложить тугой жгут выше раны.
В зависимости от клинической картины и сложности перелома лодыжки, назначается соответствующая терапия. При сложных переломах со смещением проводится репозиция костей хирургическим методом. После репозиции рана зашивается и на область перелома накладывается гипсовая повязка. Продолжительность ношения гипса в среднем составляет 2 месяца. При переломах, осложненных смещением, гипсовая повязка может находиться на поврежденной ноге до 4-5 месяцев.
Период реабилитации после перелома голеностопа имеет такое же серьезное значение, как и сама процедура лечения. Для того, чтобы сломанный сустав как можно скорее восстановил свои функции, пострадавшим назначаются сеансы массажа, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтическое лечение.
Источник
Первая помощь при травме голеностопного сустава
Голеностопный сустав относится к сложным — в его состав входят три кости: кости голени (большая берцовая и малоберцовая) и таранная кость стопы. Травма голеностопного сустава может быть вызвана как внешним повреждением, так и заболеваниями, которые ведут к нарушению трофики и вызывают разрежение костной ткани.
Почему-то считается, что голеностоп и лодыжка — это синонимы. Но это не так, лодыжки являются окончаниями костей: наружная — малоберцовой, внутренняя — большеберцовой, и входят в состав сочленения.
Голеностоп выдерживает очень большую нагрузку и почти постоянно находится под давлением веса тела человека, а вес часто бывает очень значительным. Участвует в движении ноги — единственный сустав, могущий сгибаться почти до 90 градусов.
Функции голеностопного сустава
Голеностоп обеспечивает ряд важных функций:
- Амортизационная. Это сочленение помогает весу тела равномерно «распределиться» по стопе. В капсуле голеностопа есть ряд амортизационных элементов, которые защищают другие расположенные выше суставы (коленный и бедренный) от сотрясений.
- Обеспечение плавности при движении.
- Опора и устойчивость. Стопа — опора всего тела. Устойчивость достигается за счет напряжения и расслабления связок и сухожилий при ходьбе.
Виды травматических повреждений
К травмам голеностопа относят:
- Ушиб.
- Растяжение связок и сухожилий вплоть до полного их разрыва.
- Трещина.
- Подвывих и вывих.
И еще одна распространенная травма, классифицирующая по типам — это перелом внутри сустава: закрытый, открытый, перелом одной или двух лодыжек, оскольчатый, разможженный, сочетанный (вместе с вывихом).
Болезни, приводящие к дегенерации костной ткани
Ослабить костную ткань и, как следствие, увеличить риск травмы голеностопа, способны следующие заболевания:
- Артриты инфекционной или посттравматической этиологии. В этом случае возможно наличие патологического процесса и в других органах.
- Обменные процессы, ведущие к дистрофии костной и хрящевой ткани — артрозы, остеоартрозы.
- Бурситы (воспаление околосуставной сумки) с вовлечением в процесс Ахиллова сухожилия.
- Частичная или полная неподвижность сустава (анкилоз) из-за любого сращения суставных поверхностей (фиброзного, хрящевого либо костного).
- Невропатия большеберцового нерва.
Также привести к частым переломам голеностопа может наличие любого образования в полости сустава: гигромы, липомы, фибромы, любой другой доброкачественной либо злокачественной опухоли. Фиброма наружной или внутренней лодыжки — частое заболевание, встречающееся после травмы.
Симптомы травмы голеностопного сустава
Если это не явный перелом, а сильный ушиб, трещина, вывих, подвывих, то проявляется:
- Острая боль в месте травмы, усиливающаяся при пальпации.
- Гиперемия, появление небольших кровоизлияний или гематомы на коже голеностопа.
- Местное повышение температуры кожи — кожа горячая только в области сустава.
- Припухлость или отек.
- Изменение походки: появление хромоты, невозможность наступить на пятку и «перекатиться» с носка на пятку, наклон туловища вперед, выгибание коленного сустава поврежденной ноги назад.
Из-за особенностей строения сочленения травма именно голеностопного сустава сочетается с повреждениями малоберцовой кости: трещиной или переломом немного ниже колена.
Первая помощь при травме голеностопного сустава
При отсутствии кожных повреждений применяется «правило четырех букв»: R — I — C — E.
- R — rest (покой). Следует ограничить подвижность травмированной конечности.
- I — ice (лед). Приложить лед или холодный компресс к поврежденному месту.
- C — compression (сдавление). Ограничить подвижность сустава сдавливающей повязкой или эластичным бинтом.
- Е — elevation (поднятие). Обеспечить голеностопу приподнятое положение — выше колена.
Также необходимо дать любые обезболивающие — Индометацин, Ибупрофен, Пенталгин.
При наличии кожных повреждении или раны обработать антисептиком, закрыть стерильной повязкой.
Обратиться в травматологический пункт для диагностики повреждения и оказания своевременной квалифицированной помощи.
Источник
Как отличить перелом от ушиба: первая помощь при травме голеностопа
Травмы области лодыжек и голеностопного сустава составляют львиную долю всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доля надрывов связок в структуре спортивных травм может доходить до 40%. К ушибу, повреждению связок и костей сустава могут приводить мышечный дисбаланс, дефекты обуви или покрытия, изменения в нервной системе или банальная невнимательность. В зависимости от объемов повреждения прогноз восстановления может кардинально различаться. Для понимания принципов помощи при травмах голеностопа, стоит разобраться в разновидностях повреждений.
Содержание
- Ушиб
- Надрывы и разрывы связок
- Переломы
- Профилактика травм голеностопного сустава
- Первая помощь при травме голеностопа
- Современные решения для лечения и реабилитации
Ушиб
Банальный ушиб — следствие удара ноги об твердый предмет. При этом, как правило, не наблюдаются серьезные разрушения тканей тела. Ушибы нижней части голени и лодыжек очень болезненны, так как кости в этой зоне лишены защитного жирового покрова. Восстановление после незначительного ушиба часто наступает быстро. Обширное повреждение может становиться причиной массивных отеков, гематом или даже травм сосудов и нервов. Тем не менее, чаще всего «обычный» ушиб сопровождается лишь умеренной болью и незначительным отеком.
Надрывы и разрывы связок
Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — наиболее обширная группа его повреждений. При типичном направлении «подворачивания» стопы травмируются 1, 2 или 3 боковые связки. Стоит отметить, что связки отличаются малой эластичностью. При перегрузке они не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв сопровождается болью, отеком, иногда — хрустом или треском. В дальнейшем связки могут срастаться или утрачивать свое натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном подходе имеют вполне благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.
Переломы
Даже небольшой перелом — потенциально тяжелая травма, которая требует особого подхода. Среди переломов области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы:
- изолированный перелом наружной лодыжки,
- двухлодыжечный перелом,
- двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
- перелом нижней трети костей голени.
Для определения прогноза и лечебной тактики большое значение имеет степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения — «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход во многом зависит от правильности оказания первой и специализированной помощи, адекватной и полноценной реабилитации.
Профилактика травм голеностопного сустава
Причинами травм лодыжек могут быть:
- падения с высоты,
- дорожно-транспортные происшествия,
- производственные катастрофы
- простая невнимательность или неосторожность,
- мышечный дисбаланс.
Несмотря на определенное влияние не зависящих от нас факторов, наибольший процент переломов и разрывов связок голеностопа связан только с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Большинство пациентов с переломами и тяжелыми разрывами вспоминают, что до этого их стопа уже неоднократно «подворачивалась» — мышцы как будто отключались.Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — основа профилактики разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног отлично зарекомендовал себя так называемый баланс-тренинг. Методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов, конькобежцев. Проводить баланс-тренинг дома можно на специальной балансировочной подушке.
Работа с правильной сертифицированной баланс-подушкой уже после нескольких минут дает ощущение стабильности, приятной проработки и массажа стопы и голени. Регулярные занятия приводят к укреплению голеностопа и улучшению баланса всего тела. Очень часто к разрыву связок приводят различные деформации стопы. Избыточная пронация или супинация, вальгус или варус пяток корректируются индивидуальными ортопедическими стельками.Эти изделия непосредственно исправляют костно-мышечный дисбаланс, улучшают кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.
Первая помощь при травме голеностопа
При любых травмах незамедлительно обращайтесь к врачу, который сможет точно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение. При ушибах и небольших надрывах связок зарекомендовал себя протокол RICE:
R (rest — покой): перестаньте наступать на ногу, обеспечьте ей полный покой.
I (ice — лед, холод): первые несколько дней полезно прикладывать к месту повреждения бутылку со льдом или аккумулятор холода. Делать это стоит по 10-20 минут каждые 2-3 часа. От кожи холодный предмет должен отделять небольшой слой ткани во избежание обморожения.
С (compression — сдавление): для профилактики отека в дневное время можно обматывать стопу и голень эластичным бинтом (не туго!). Еще лучше подойдут компрессионные гольфы.
E (elevation — возвышенное положение): первые несколько дней больше лежите, ногу кладите на подушки для придания ей несколько возвышенного положения. Так она будет меньше отекать и болеть. Серьезные разрывы, переломы требуют незамедлительной фиксации конечности, иногда может применяться оперативное вмешательство.
Современные решения для лечения и реабилитации
В лечении типичных ушибов и надрывов связок могут помочь специальные ортезы. Фиксаторы голеностопа ощутимо уменьшают боль и отек, ускоряют заживление и позволяют раньше вернуться к активной жизни. В магазинах «Медтехника Ортосалон» опытные консультанты помогут подобрать наилучший в вашем случае ортез. В зависимости от показаний современные фиксаторы нашей сети могут выполнять:
- мягкую компрессию для ощутимого снижения боли и отека,
- деликатную поддержку для стимуляции собственных мышц и рецепторов,
- умеренную фиксацию для быстрого заживления связок и сохранения подвижности,
- жесткую фиксацию для стабилизации серьезных повреждений.
В случае необходимости послеоперационной фиксации в наличии всегда имеются удобные и комфортные шины. Современные пластиковые шины легче устаревших гипсовых повязок, они позволяют активно передвигаться и проводить гигиеническую обработку кожи, менять угол и степень фиксации. Важно понимать, что даже после успешного заживления участок повреждения остается достаточно уязвимым. Пациентам после переломов, надрывов и разрывов связок в периоды повышенной нагрузки стоит «страховаться» с помощью легких и современных ортезов. Таким образом удастся без опасений вести здоровую и активную жизнь.
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Источник