Хірургічна шийка плечової кістки, переломи і лікування

Така неприємність, як перелом хірургічної шийки плечового суглоба може трапитися з кожним. Вона утворюється в результаті сильного фізичного впливу на це місце. Найчастіше ця травма з’являється під час падіння. Категорія, яка найбільш схильна до такого виду переломів – це люди, що знаходяться в похилому віці. Це обумовлено тим, що з часом у такої групи населення кістки починають стоншується і стає дуже крихким. Це призводить до того, що навантаження будь-якої сили може викликати травми, і як наслідок — пошкоджується хірургічна шийка плечової кістки.

Зміст:

1. Різновиди переломів
2. Класифікація переломів
3. Особливості лікування
4. Яким чином виконують процедуру іммобілізації
5. Реабілітація за допомогою ЛФК
6. Реабілітація за допомогою спеціальних вправ

Види переломів

Витончення кістки можуть зламатися практично від будь-якого невірного руху, навіть при легкому падінні, особливо в тому випадку, якщо тулуб знаходиться в неправильному положенні.

Переломи такого виду поділяються на:

1. Аддукционные, які зазвичай з’являються, якщо людина впала на якусь із зігнутих кінцівок.
2. Скалкові, які отримали свою назву із-за того, що кісткові уламки знаходять і вклинюються один в одного.
3. Абдукционные, які відбуваються при необережному падінні на якусь з кінцівок, відведених в бік.

Класифікації переломів

Зі зміщенням. За допомогою пальпації лікар-травматолог може промацати зміщені уламки кісток у переломі. А іноді вони самі визирають з-під шкіри. У пацієнтів, які отримали таку неприємну травму, буквально за лічені секунди утворюється сильний набряк і гематома. Як тільки такий хворий з’являється в стінах медзакладу, йому негайно роблять знеболення. Ці маніпуляції проводять бо біль при травмі зі зміщенням буває просто нестерпним.

Якщо є хоч найменший ознака такого перелому, то фахівець відправляє хворого на проведення рентгенографії. Вона обов’язково проводиться у кількох проекціях. Це потрібно для того, щоб лікар зміг побачити, в чому полягає проблема і визначитися з правильною методикою лікування.

Нерідкі ситуації, під час яких уламки кісток сильно тиснуть на пучок судин і нервів, це може закінчитися неприємними ускладненнями, такими як:

• парестезія
• омертвіння кінцівки, яка отримала травму
• сильний набряк травмованої кінцівки
• аневризма
• параліч і т. д.

Без зміщення. Цей вид перелому з’являється лише у 8% випадків з усіх пошкоджень апарату опорно-рухової системи. При травмі страждає одна з трьох частин кістки плеча: проксимальна; дистальна; середня. При пошкодженні без зміщення уламків кісток відбувається сильний крововилив у пошкоджену ділянку. Як наслідок, утворюється набряк значно збільшується з часом в розмірах.

Такі пацієнти повністю втрачають рухливість кінцівок, які отримали перелом, а лише при мінімальних рухах рука починає дуже болісно реагувати на них. У разі, якщо перелом вносить вколочений характер, потерпілий може пасивно рухати кінцівкою. При такій травмі плечовий суглоб може легко деформуватися. З цієї причини слід негайно відвідати лікувальну установу для отримання своєчасної допомоги.

Особливості лікування

Всі, хто постраждав від такого перелому, починають практично миттєво відчувати дуже сильний біль. На додаток у них з’являється втрата рухливості в травмованої кінцівки. Все це в сукупності підштовхує хворого якомога швидше звернутися до медиків для того щоб отримати своєчасну кваліфіковану допомогу.

При первинному зверненні пацієнта лікар оглядає пошкоджену руку і збирає анамнез хвороби. Для того щоб клінічна картина пошкодження стала більше зрозуміла, спеціаліст відправляє потерпілого від травми на додатковий вид обстеження. Таким обстеженням передбачений комплекс заходів діагностичного характеру. Зазвичай пацієнти з цієї категорії відразу отримують направлення на знімок (рентгенографія). За допомогою такого методу можна без зусиль виявити, до якого типу відноситься отриманий перелом.

У тому випадку, коли знімок, отриманий на рентгені не вніс ясність і фахівця не вдалося зрозуміти повну картину захворювання, хворому рекомендують проведення МРТ. Допомогою цього методу легко з’ясувати, які отримали травми м’яза в районі пошкодженої ділянки плеча. Зазвичай людей з ушкодженням хірургічної шийки плеча лікують амбулаторно. При цьому кожному з хворих може бути призначено індивідуальне лікування, яке залежить від того, якої складності перелом.

Якщо перелом звичайний, то лікар закріплює верхню кінцівку потерпілого так, щоб вона прийняла певний вид. Після таких маніпуляцій на зламану руку і тіло накладають лангет з гіпсу. Пацієнт повинен буде носити цю гіпсову пов’язку протягом одного або двох місяців, залежно від характеру одержаної травми. Якщо у хворого перелом зі зміщенням уламків кісток, то медичний працівник вправляє прямо на місці, у стінах лікувального закладу. Так як такі дії з кінцівкою дуже болючі для пацієнта, і перенести їх дуже важко, лікар проводить знеболювання, тобто анестезію (місцевий наркоз).

Якщо складного характеру травми, то лікування проводять тільки хірургічним шляхом. Операцію проводять під впливом загальної анестезії. Після цього роблять відкриту репозицію, а також фіксують зламані кістки кінцівки. Роль фіксаторів для хворої кінцівки виконують конструкції, які спеціально зроблені для цього. Вони виготовлені з медичної сталі, тому можна не переживати, що такі фіксатори можуть окислитися. Призначені для того, щоб зближувати і надійно фіксувати уламки кісток один з одним. Для цього в кістках просвердлюють невеликі отвори.

Якщо операція виконана якісно, потерпілий при травмі може повністю відмовитися від іммобілізації. Не потрібно боятися, що фіксатори з металу залишаться в пошкодженій кінцівки назавжди. Спеціаліст демонтує їх через чотири місяці. Операцію призначають вдруге у тому випадку, якщо лікар побачить, що зламані кістки добре зрослися.

Пошкоджене плече, а так само верхня частина руки почне функціонувати не відразу, а після того як пацієнт пройде повний реабілітаційний курс.

Іммобілізація

Постраждалим від такої травми пацієнтам рекомендується повна іммобілізація кінцівки, тобто нерухомість травмованої частини тіла. Для цього застосовують спеціальний вид пов’язки – торакобрахиальный. Щоб правильно накласти, проводиться одна і та ж техніка, яку знає кожен лікар. Вона полягає в наступному:

1. Потерпілий повинен сісти на височину. Для цього медичний працівник використовує звичайну кушетку або високий стілець. Верхня частина руки, постраждала від травми встановлюється у визначеному положенні. Коли перелом отримала верхня третина плечової кістки – потрібно стежити, щоб кут становив від 70 до 80 градусів. При травмах, у яких постраждала нижня третина плечової кістки – кут повинен бути рівний 45 градусам.
2. Травмоване плече згинають, відстежуючи за кутом згину. Тіло хворого обкладається ватою. Вату міцно фіксують за допомогою марлі або бинта на тілі. Лангеты з гіпсу кріплять з боків потерпілого. Під час таких маніпуляцій лікар стежить за тим щоб здорова частина плеча не фіксувалася і залишалося мобільного та вільної.
3. Встановлюють спеціальну розпірку між загіпсованою верхньої кінцівки і корсетом. Функції такої розпірки може виконувати звичайна палиця з дерева. Якщо у пацієнта складний (абдукционный) перелом, зі зміщеними кістковими уламками, то йому накладають спеціальну пов’язку. Якщо при переломі постраждала нижня третина плечової кістки, то на пошкоджену ділянку кінцівки накладають пов’язку з гіпсу. Лікар стежить за тим, щоб така пов’язка повністю повторювала контури пошкодженої руки, постраждалого від травми.

Реабілітація за допомогою ЛФК

Постраждалим від такої травми призначають курс ЛФК, який можна робити вже через три дні після перелому. Курс лікувально-оздоровчої терапії ділять наступні етапи:

1. Перший період проводиться протягом півмісяця. Він включає в себе групу фізичних вправ, при яких пацієнт з травмою хірургічної шийки плечової кістки повинен нахиляти тіло в бік потерпілої від перелому руки. Кожне з таких вправ базується на згинальних і розгинальних рухах рук і виконання ними різних рухів.
2. Під час другого періоду відновної фізкультури, який в середньому триває до одного місяця, потрібно виконувати вправи, що включають нахили тіла в одну і в іншу сторони, руху руками (розведення і махи). При цьому дозволяється використовувати різний спортивний інвентар.
3. Наступний етап лікувальної фізкультури відбувається протягом одного місяця. В цей час хворим рекомендується використовувати булави, гантелі, м’ячі і палиці в якості спортивного інвентарю та снарядів. На цьому етапі дуже велике значення має трудотерапія, допомагає швидше прийти у форму і повернутися до активного способу життя. Під час проведення третього курсу пацієнти займаються розгинання і згинання рук, виконують силові вправи, і роблять махи.

Фахівці рекомендують таким хворим відвідувати заняття з плавання в басейні. Завдяки цілющому впливу води, організм швидко відновлюється після отриманої травми. Після того, як буде виконаний кожен підхід, пацієнту рекомендується розслабити м’язи і виконати кілька глибоких вдихів і видихів.

У хворих, постраждалих від перелом хірургічної шийки плечової кістки, цілком нормалізуються всі рухи, вони отримують можливість вести звичний спосіб життя. Це можливо завдяки групі фізичних вправ, які були спеціально розроблені для відновлення пацієнтів. М’язова тканина повністю приходить в норму, всі функції руки відновлюються.

Реабілітація за допомогою спеціальних вправ

Пацієнти потребують реабілітації після проведеного лікування. Вона досить тривала і починається з того, що хворі починають відновлювати свою фізичну активність. Для таких людей був розроблений комплекс спеціальних фізичних вправ. Він існує в двох варіантах, для нижніх кінцівок після перенесеної травми і для верхніх.

Лікарі рекомендують таким хворим виконувати наступні рекомендації: проводити дихальну гімнастику; напружувати групу м’язів верхнього плечового поясу; розробляти пальці і суглоби за допомогою спеціального комплексу; рухати руками в різні сторони і т. д.

Реабілітація може проводитися в різних умовах, як в лікувальних установах із спеціально обладнаними для цієї мети кабінетами, так і вдома у хворого. Кожне з вправ виконується з повтореннями по 8 або 10 разів. При цьому необхідно слухати власне тіло і негайно припинити тренування, якщо з’являться хворобливі відчуття. Такий комплекс вправ рекомендується виконувати по три або чотири підходи. Кожне з них не повинне тривати більше ніж 15 хвилин.

Про те, як проводиться рання реабілітація можна подивитися на відео:

Заключний етап реабілітації складається з вправ, які спрямовані на те, щоб відновити втрачені після травми силу, спритність і координацію рухів хворого. Пацієнтам рекомендується щодня кидати і ловити м’яч, передавати його супернику і т. д. Постраждалі від перелому повністю відновлюють активність після реабілітації.

Источник