Как отличить перелом от ушиба: 8 главных признаков

Ушиб или перелом: как отличить?

Обзор

Никогда ни с чем не перепутаешь перелом со смещением, а уж тем более — открытый перелом, когда из раны видны костные отломки. В этих случаях сразу бросается в глаза деформация поврежденной части тела. Ясно, что без врачебной помощи не обойтись: нужно придать костям правильное положение, надежно их зафиксировать, а при открытой ране провести её обработку. Такие переломы обычно случаются при повреждении рук и ног.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с менее явными травмами: был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Обычно такие сомнения возникают:

• когда с размаху ударишь палец ноги о ножку шкафа или кровати,
• подвернешь лодыжку, поскользнувшись на льду,
• при ударах по грудной клетке или плечу, когда есть риск перелома ребер или ключицы,
• при неловких прыжках с высоты, когда появляется боль в позвоночнике
• при падении на бедро.

Если в момент травмы вы не слышали зловещего хруста, а после того, как пришли в себя, видимых деформаций на теле не обнаружили, установить тяжесть травмы будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

Признаки перелома

Есть мнение, что перелом сильнее болит, чем ушиб. На самом деле — это не так. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.

Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются более массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета на приличном протяжении. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.

Таким образом, голословно утверждать, что это всего лишь ушиб или целый перелом в большинстве случаев — глупо. Вы можете ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентгеновский снимок. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы так похожи на обычный ушиб?

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, нетяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Источник

Тест по теме «Тесты по травматологии на тему «Синдром повреждения» (часть 1)»

Вопрос:

Абсолютный признак перелома костей

Варианты ответа:

1. деформация сустава
2. деформация мягких тканей
3. отек
4. патологическая подвижность костных отломков

Вопрос:

Признак, характерный только для перелома

Варианты ответа:

1. кровоподтек
2. припухлость
3. крепитация костных отломков
4. нарушение функции конечности

Вопрос:

Симптом, характерный только для вывиха

Варианты ответа:

1. боль
2. гиперемия
3. нарушение функции
4. пружинящая фиксация

Вопрос:

Первая помощь при закрытом вывихе

Варианты ответа:

1. наложение давящей повязки
2. тепло на место повреждения
3. транспортная иммобилизация
4. асептическая повязка

Вопрос:

Патологическим называется вывих

Варианты ответа:

1. врожденный
2. при травме
3. при разрушении кости
4. «застарелый»

Вопрос:

Рана является проникающей, если

Варианты ответа:

1. в ней находится инородное тело
2. повреждены только кожа и подкожная клетчатка
3. повреждены мышцы и кости
4. повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

Вопрос:

Чем опасны укушенные раны

Варианты ответа:

1. заражением бешенством
2. заражением туберкулезом
3. большой кровопотерей
4. переломом костей

Вопрос:

Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей 1. наложить шину 2. зафиксировать шину к конечности повязкой 3. обеспечить обезболивание 4. остановить кровотечение 5. наложить асептическую повязку 6. отмоделировать шину

Варианты ответа:

1. 4,3,5,6,1,2
2. 3,4,6,5,1,2
3. 5,3,6,4,2,1
4. 3,5,6,4,2,1

Вопрос:

При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить

Варианты ответа:

1. повреждение связочного аппарата
2. ушиб мягких тканей
3. вывих
4. закрытый перелом

Вопрос:

Абсолютное укорочение конечности характерно для

Варианты ответа:

1. растяжения связок
2. перелома костей
3. ушиба
4. разрыва суставной капсулы

Вопрос:

Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

Варианты ответа:

1. на 2-3 сутки
2. сразу после травмы
3. через несколько часов
4. не назначают вообще

Вопрос:

Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране 1. туалет раны, асептическая повязка 2. Обезболивание 3. остановка артериального кровотечения 4. иммобилизация

Варианты ответа:

1. 3,2,1,4
2. 2,3,1,4
3. 1,2,3,4
4. 4,3,2,1

Вопрос:

При переломе бедра необходимо фиксировать

Варианты ответа:

1. тазобедренный сустав
2. тазобедренный и коленный суставы
3. тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
4. место перелома

Вопрос:

Отличительный признак ожога II степени

Варианты ответа:

1. гиперемия
2. боль
3. наличие пузырей или их остатков
4. отек тканей

Вопрос:

При переломе костей предплечья шина накладывается

Варианты ответа:

1. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2. от лучезапястного до локтевого сустава
3. на место перелома
4. от кончиков пальцев до верхней трети плеча

Вопрос:

В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом

Варианты ответа:

1. костей таза
2. позвоночника
3. бедра
4. костей стоп

Вопрос:

Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с

Варианты ответа:

1. переломом ребер
2. ушибом грудной клетки
3. травмой органов брюшной полости
4. переломом грудного отдела позвоночника

Вопрос:

Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

Варианты ответа:

1. Белера
2. Дитерихса
3. Еланского
4. Виноградова

Вопрос:

При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

Варианты ответа:

1. ватно-марлевые кольца Дельбе
2. ватно-марлевый воротник Шанца
3. шину Дитерихса
4. крестообразную повязку

Вопрос:

К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

Варианты ответа:

1. II
2. III В
3. III А
4. I

Вопрос:

Причина ожогового шока

Варианты ответа:

1. спазм сосудов кожи
2. психическая травма
3. боль и плазмопотеря
4. кровотечение

Вопрос:

Степень отморожения можно определить

Варианты ответа:

1. сразу после согревания
2. на 2-ой день
3. в дореактивном периоде
4. спустя несколько дней

Вопрос:

Характерный признак отморожения II степени

Варианты ответа:

1. некроз всей толщи кожи
2. образование пузырей
3. обратимая сосудистая реакция
4. мраморность кожи

Вопрос:

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

Варианты ответа:

1. наличием «светлого промежутка»
2. отсутствием очаговой симптоматики
3. наличием повышенного АД
4. нарушением сна

Вопрос:

Абсолютный симптом вывиха костей

Варианты ответа:

1. отек
2. нарушение функции
3. боль
4. «пустой сустав»

Вопрос:

Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

Варианты ответа:

1. внутривенное введение тиопентала натрия
2. наркоз закисью азота
3. применение промедола
4. введение анальгина с димедролом

Вопрос:

У детей наблюдаются, как правило, переломы

Варианты ответа:

1. косые
2. по типу «зеленой веточки»
3. компрессионные
4. полные

Вопрос:

Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

Варианты ответа:

1. лежа на животе
2. лежа на спине
3. сидя или полусидя
4. лежа с опущенной головой

Вопрос:

Характерный признак сдавления головного мозга

Варианты ответа:

1. однократная рвота
2. менингиальные симптомы
3. «светлый промежуток»
4. кратковременная потеря сознания сразу после травмы

Вопрос:

Типичное проявление перелома основания черепа

Варианты ответа:

1. кровотечение и ликворрея из носа и ушей
2. отек век
3. подкожная эмфизема
4. двоение в глазах

Вопрос:

Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

Варианты ответа:

1. наркотиков
2. противорвотных препаратов
3. пузыря со льдом на голову
4. кордиамина

Вопрос:

Основной признак перелома ребер

Варианты ответа:

1. локальная крепитация
2. точечные кровоизлияния на коже туловища
3. кровоподтек
4. боль

Источник