Консолідований перелом: що це таке, таблиця строків зрощення
Содержание статьи
Люди, які хоч раз в житті стикалися з переломами, знають і про процес їх консолідації. Перелом називають консолідованим, якщо при його зрощення утворилася кісткова мозоль. У різних ситуаціях може бути швидка або сповільнена консолідація переломів. Швидкість одужання залежить від багатьох причин і факторів.
Отримання травми і подальше відновлення
Переломи можна отримати при падіннях, у ДТП і в інших ситуаціях, коли кость піддається великому навантаженні. Крім того, їх появі сприяють такі захворювання, як сифіліс, остеопороз, туберкульоз, остеомієліт та наявність метастаз.
Поширені причини
Основними причинами утворення переломів є:
- Крихкість кісткової тканини, викликана різними важкими захворюваннями.
- Неправильне виконання фізичних вправ під час занять спортом.
- Сильний удар.
- Падіння. Від висоти падіння залежить ступінь тяжкості і характеру перелому.
- Чхання може викликати перелом ребер (симптоми перелому ребер).
- Похилий вік. У літньому віці значно знижується міцність кісток. Навіть невелика травма може призвести до важкого перелому.
За медичною статистикою близько 20% людей, які звертаються до травмпункту, страждають від переломів, які бувають 2-х типів:
- Закриті переломи. Їх можна діагностувати, зробивши рентген пошкодженої частини тіла.
- Відриті переломи. Визначаються вже при візуальному огляді. На травмованій ділянці тіла можна побачити уламки кістки, а у потерпілого виникають сильні болі, які можуть призвести навіть до больового шоку і непритомності.
Метод лікування травми, її тяжкість і швидкість відновлення кістки залежить від кількох факторів: місця перелому, ступеня його тяжкості, присутності крововиливів і пошкоджень м’яких тканин.
Процес відновлення
Після того як потерпілому була надана перша допомога, вправлены уламки кістки та накладено гіпс, кісткова тканина починає відновлюватися. Процес консолідації переломів ділиться на 4 стадії:
- Аутоліз. Лейкоцити активізуються і скупчуються на місці пошкодження. Їх робота полягає в запуску аутолізу відмерлих клітин. Процес займає від 74 до 96 годин.
- Проліферація. На цій стадії клітини кісткової тканини розмножуються. В організмі людини починають вироблятися біологічно активні речовини, які відтворюють мінеральну частину травмованої кістки. У деяких випадках спочатку пошкоджену ділянку покриває хрящову тканину. Після цього там скупчується велика кількість мікроелементів, що забезпечують утворення кісткової мозолі.
- Перебудова кісткової тканини. Іннервація починає відновлюватися, а місце пошкодження — знову забезпечуватися кров’ю. Кісткове речовина формується з невеликих, але численних кісткових балок, які допомагають кістки правильно зростися.
- Відновлення структури кістки. Напрямок кісткових балок змінюється, вони розташовуються по лінії впливу фізичного навантаження на кістку. Після цього починається формування окістя, яка проростає в кровоносні судини.
Консолідація перелому пройде успішно, якщо процес оновлення будуть включені всі шари кісткової тканини: гаверсовы канали, периост і эндоост.
Тривалість лікування
Точний час консолідації перелому назвати неможливо. Термін повного відновлення зламаної кістки залежить від стану здоров’я потерпілого і місця пошкодження.
Основні терміни
Невеликі кістки (ребра, п’ясткові кістки верхніх кінцівок, фаланги пальців) зростаються за кілька тижнів. Максимальний час консолідації перелому — місяць.
При переломах ключиць, кісток плеча, рук та ступень повне одужання настає через 2-3 місяці. Процес консолідації нескладного перелому ніг займе від трьох до чотирьох місяців. Терміни консолідації при переломі стегнової кістки трохи більше.
Найбільш серйозною травмою вважають перелом тазостегнової кістки. Її консолідація тривати не менше 6 місяців. Проте цей процес може розтягнутися на кілька років.
Таблиця строків консолідації (зрощення)
Звичайно, процес одужання залежить від багатьох факторів, але існує і таблиця, яка містить приблизні дані про терміни консолідації. Її легко можна знайти в інтернеті (див. на малюнку вище).
Біологічний процес консолідації є природним для людського організму. Після перелому, кость починається зростатися, не залежно від того яке у постраждалого стан здоров’я, приймає він якісь вітаміни та медичні препарати.
Як прискорити одужання
Кістка може консолідуватися швидше, якщо брати певні лікарські препарати, що стимулюють регенерацію кісткового епітелію і прискорюють процес утворення кісткової мозолі.
Одним із рекомендованих препаратів є «Остеогенон». У його складі міститься осеїн, кальцій, фосфор і колаген. Ці компоненти сприяють збільшенню швидкості консолідації кістки. Кальцій зміцнює кісткову тканину, а фосфор не дає йому осідати в інших органах.
Не варто самостійно лікувати консолідуючий перелом. Необхідно заздалегідь порадитися з лікарем, оскільки деякі ліки уповільнюють процес відновлення кісткової тканини. Для прискорення процесу консолідації не можна вживати алкоголь і курити.
Бажано вживати в їжу рибні страви, капусту, шпинат, кисломолочні та молочні продукти. У раціон хворого повинні бути включені страви, багаті кальцієм, цинком, фосфором і магнієм. Якщо ці мікроелементи в достатній кількості присутні в людському організмі, значить процес якісної освіти кісткової мозолі буде йти швидше.
Уповільнення процесу
У деяких ситуаціях процес консолідації перелому може бути уповільнений або порушений. Неправильно зрощену перелом доставить надалі потерпілому масу незручностей. Є загальні і місцеві причини, які можуть сповільнити відновлення кісткової тканини:
- Серйозні захворювання.
- Наявність шкідливих звичок.
- Неправильне харчування.
- Жіноча дисменорея.
- Похилий вік.
- Попадання інфекції або чужорідних тіл в рану.
- Сильні пошкодження м’яких тканин.
- Порушення кровообігу.
Головні ознаки того, що у пацієнта сповільнився процес утворення кісткової мозолі:
- На рентгенівському знімку між кістковими фрагментами видно щілину.
- Больові відчуття в місці травми.
- Елементи кістки в області перелому неприродно рухливі.
Якщо процес лікування буде порушений, то можуть виникнути ускладнення. Неконсолідований або частково консолідований перелом призведуть до того, що пацієнту може знадобитися додаткове оперативне втручання і призначення нового курсу реабілітації.
Принципи лікування
Що таке консолідований перелом знають багато. Але як можна прискорити процес загоєння кісткових тканин? Насамперед, пацієнту повинна бути надана кваліфікована медична допомога та проведене подальше лікування. Для прискорення відновлення кісткових тканин і функцій травмованих кінцівок медичні препарати можна поєднувати з методами народної медицини.
Основні правила
Щоб лікування пройшло успішно, а кость повністю відновилася, необхідно:
- Своєчасно і грамотно надати потерпілому першу допомогу.
- Підтвердити перелом, зробивши рентгенівський знімок.
- Правильно вправити відламки кістки і зафіксувати їх.
- Під час лікування слідувати вказівкам лікаря, виконувати всі необхідні процедури.
- Забезпечити нерухомість пацієнта.
На самому початку лікування, до появи набряку, необхідно вправити і зіставити кісткові уламки. Місце травми знеболюють, щоб розслабити його. Після зіставлення фрагментів кістки перелом потрібно зафіксувати за допомогою гіпсової пов’язки, скелетного витягнення, пов’язки з термопластичних матеріалів або витягнення липким пластиром.
Народні засоби
Насамперед необхідно включити в свій раціон продукти, у складі яких присутні вітаміни груп D, До, З і Ст. Крім правильного харчування, народна медицина рекомендує користуватися після зняття гіпсу спеціальними мазями, робити компреси і пити відвари, які можна виготовити самостійно:
- Приймати муміє при переломах кісток натщесерце у таблетованій чи порошковій формі протягом 10 днів.
- 50 гр. свіжої трави лугового волошки залити літром окропу, дати настоятися 2 години. Випивати по склянці відвару 2 рази на день.
- Залити 300 мл окропу 2 ст. л. подорожника і трави будри. Через півгодини використовувати настій як компрес на консолідованому переломі.
- 50 гр. кореня живокосту залити окропом, довести його до стану кашки. Перед сном цією сумішшю треба змастити місце травми, забинтувати і залишити до ранку.
- У ступці розтерти 15 гр. мідного купоросу, 50 мл оливкової олії (можна використовувати рослинне), 20мл смоли їли і одну цибулину. Отриману суміш необхідно тушкувати 15 хвилин на маленькому вогні. Мазь сприяє загоєнню наривів і поліпшенню кровопостачання.
- Подрібнити гілки ялівцю і його голки. Змішати їх з вершковим маслом (пропорція 1 до 1) і поставити в духовку. Через 3-4 години мазь необхідно процідити і використовувати для масажу протягом всього процесу лікування.
Источник
Що таке консолідований перелом
Зміст
- Освіта кісткової мозолі
- Терміни консолідації
- Чому сповільнюється зрощення
- Важливість кровопостачання
- Як прискорити консолідацію
- ЛФК і масаж
- Народні методи
- найважливіше
- Відео по темі
Будь перелом кістки є пошкодження сполучної тканини, яка згодом регенерує за рахунок зростання клітин. Консолідований перелом — це вже зрослий перелом з утвореної кісткової мозолем (від лат. «Consolidatio» — «цілісність», «скріплення»).
Процес консолідації може тривати різний час, терміни відновлення залежать від багатьох факторів, включаючи тяжкість травми, вік хворого і своєчасність наданої допомоги.
Легше і швидше кістки зростаються у дітей і підлітків, в літньому віці частіше фіксується уповільнене зрощення переломів. В особливо важких випадках, наприклад, при наявності серйозних системних захворювань, перелом здатний привести до інвалідності та смерті.
Потрібно відзначити, що навіть за умови однотипних переломів, однакового віку і стану здоров’я терміни зрощення можуть значно варіюватися у різних пацієнтів. Це абсолютно нормально і свідчить лише про більш тривалому періоді консолідації.
Освіта кісткової мозолі
Спочатку в місці перелому з’являється запальнийексудат. Частина його знаходиться в рідкому стані, а інша частина представлена кров’яним згустком (гематомою), розташованим між фрагментами кісток. Гематома локалізується під підняти окістям і в прилеглих тканинах.
Кісткова тканина консолідується в кілька етапів, першим з яких є аутолиз. У перші 3 — 4 дні йде активна робота лейкоцитів, що концентруються в місці пошкодження. Відмерлі клітини остаточно руйнуються, що супроводжується набряком. Фактично відбувається розпад білків тканин під дією ферментів.
Потім слід стадія проліферації: клітини кісткової тканини посилено діляться і формують первинну грануляційної тканини. Молода сполучна тканина поступово оточує розірвався ділянку і сприяє розсмоктуванню гематоми.
При нормальному зіставленні кісткових уламків і правильної іммобілізації грануляції, що йдуть назустріч один одному, з’єднуються між собою. Потім поступово окремі ділянки грануляційної тканини хаотично заміщуються хондроцітамі — клітинами хрящової тканини, які згодом перероджуються в кісткові клітки.
Хондроцити з’являються приблизно на шостому тижні після перелому, але активне утворення кістки триває ще мінімум 3 тижні. За цей час набряк спадає, гематома зникає, і збільшується кальцинація. В результаті утворюється безформна, пухлиноподібних кісткова маса: саме кальцинацією хрящової тканини закінчується перший етап формування кісткової мозолі.
Подальші структурні зміни призводять до відновлення нервової іннервації, кровопостачання. Кость поступово набуває первинної форми: напрямок кісткових балок змінюється, і вони розташовуються на лінії максимального впливу зовнішніх навантажень на кістку. Паралельно з цим формується окістя, і відбувається її об’єднання з кровоносними судинами.
консолідує перелом супроводжується утворенням кісткового мозку і порожнини, в якій він знаходиться. Через кілька місяців кістки зростаються настільки щільно, що неможливо визначити місце пошкодження.
Довідка: в середньому зрощення кісток займає близько року.
Терміни консолідації
Термін освіти кісткової мозолі залежить від вікового фактора і анатомічного типу перелому. При простих переломах з’єднання уламків кісток гранулятом відбувається в середньому за кілька тижнів. Первинна кісткова мозоль утворюється за 2 — 3 місяці, повне зрощення кісток займає не менше 4 місяців.
В зоні пошкодження відбувається розрив кровоносних судин, що призводить до крововиливу і утворення гематоми
Якщо говорити про віковий чинник, то у новонародженого немовляти зламане стегно може зростися за місяць, тоді як для 15-річного підлітка цей строк продовжується до 2 місяців. Консолідуючий перелом 50-річної людини потребують тривалої іммобілізації протягом 3 — 4 місяців.
Довідка: найбільш значущими стримуючими факторами зрощення є неповноцінне харчування, загальне виснаження і остеопороз.
Слід зазначити, що консолідація прискорюється при косих і спіральних переломах, коли кістковомозковою канал широко розкривається, а також при вбитих переломах з відсутністю щілини між уламками.
Швидше за все зростаються дрібні кістки кистей і стоп. Консолідація фаланг пальців рук займає приблизно 3 тижні, кісток зап’ястя — місяць. Переломи кісток плесна гояться в термін від 21 до 42 днів, п’яткової кістки — в 35 — 42 дня.
Неускладнені переломи ребер зростаються зазвичай протягом місяця, у літніх людей час загоєння може продовжуватися до 1.5 місяців. Термін заращения збільшується при двосторонніх і множинних переломах, які часто поєднуються з контузією або розривом внутрішніх органів — серця, стравоходу, легенів і великих артерій.
Шийку стегна найчастіше ламають жінки в постменопаузі. Така травма обумовлена, як правило, остеопорозом і погано піддається консервативному лікуванню
Консолідація при переломах ключиць, плечових, ліктьових, променевих кісток займає приблизно 2 — 3 місяці. До 4 місяців може тривати іммобілізація нижніх кінцівок, якщо зламана велика чи мала гомілкова кістка.
Найбільш серйозною травмою, що вимагає тривалого лікування, є перелом стегнової кістки або шийки стегна. Лікування такого пошкодження може затягнутися на кілька років, мінімальний термін реабілітації становить півроку.
Чому сповільнюється зрощення
В деяких ситуаціях може спостерігатися слабоконсолідірованний перелом, при якому кістки зростаються повільніше, ніж передбачає даний тип травми. Таке порушення буде видно на рентгенівському знімку, зробленому в ході лікування. Можливі причини:
Як визначити перелом або ушиб
- цукровий діабет.
- кахексія — загальне виснаження.
- інфікування.
- остеопороз.
- вікові зміни кісткової тканини.
- пошкодження цілісності окістя в ході хірургічного втручання.
- закупорка кістковомозкового каналу.
- реакція на металеві конструкції, якщо вони встановлені.
- відсутність кров’яного згустку між кісткових уламків.
- перелом ускладнений размозжением прилеглих м’яких тканин.
- надлишкова двигун Перша активність і невиправдано високі навантаження на постраждалу кістку.
- порушення іммобілізації в момент надання першої допомоги або накладення гіпсової пов’язки.
- вагітність.
щоб вчасно помітити неконсолідований перелом, необхідно регулярно спостерігатися у травматолога.
При проблемах остеорепарації застосовуються різні методи, які можуть бути консервативними і хірургічними
Ознаки уповільнення консолідації включають больовий синдром, надмірну рухливість кісток в місці перелому. На рентгенівському знімку буде чітко видна щілина, зазор між кісткових уламків.
Важливість кровопостачання
Кровопостачання і життєздатність кінцевих частин кісток є одним з найважливіших факторів, що впливають на загоєння переломів. Якщо з якихось причин кровопостачання одного або обох уламків знижується, то кістки зростаються повільніше. Швидкість загоєння безпосередньо залежить від доступу крові до ушкодженого місця.
Формування кісткової мозолі починається з швидкого розвитку грануляційної тканини завдяки вільному притоку крові — активної гіперемії. При цьому хороше кровопостачання залежить не тільки і не стільки від великих магістральних артерій, скільки від кровоносних судин, що проходять в кісткову тканину через зв’язки, сухожилля і синовіальні капсули.
На кінцях довгих трубчастих кісток, в районі суглобів є отвори , через які проходять вени і артерії. У дітей ділянки поблизу кісткових країв (метафізи) забезпечуються кров’ю набагато краще сусідніх областей. Однак і у дорослих рясне кровопостачання кінцевих ділянок зберігається, завдяки чому кістки зростаються досить швидко.
Хороша консолідація відзначається після перелому шийки плеча і променевої кістки, перелому променевої кістки в типовому місці (перелому Коллеса), надмищелкових перелому плеча і стегна, а також після перелому виростків щиколотки і великої гомілкової кістки. Не викликає проблем і зрощення безіменній кістки таза, оскільки вона оснащена безліччю зв’язкових прикріплень і отворів і має відмінне кровопостачання.
Якщо до одного з уламків кров перестає надходити, то він практично виключається з процесу відновлення. Так нерідко трапляється після перелому човноподібної кістки і шийки стегна.
Навіть у молодих людей переломи шийки стегна можуть погано зростатися з-за недостатнього кровопостачання центрального уламка. З віком ризик незарощення підвищується, так як перестає функціонувати велику посудину, який знаходиться в зв’язці між стегнової головкою і шийкою вертлюжної западини.
Однак кістки все ж зростаються: кістковий відламок, що зберіг життєздатність, стимулює зростання тканини, яка повільно поширюється і поступово заміщає змертвілу кістка. Даний процес може тривати протягом півтора і навіть двох років. Весь цей час дуже важливо не переривати іммобілізацію.
Читайте також:
Реабілітація після перелому променевої кістки руки
Як прискорити консолідацію
Основна умова успішної консолідації перелому — іммобілізація, тобто знерухомлення пошкодженої частини тіла. Іммобілізація необхідна, по-перше, для додання правильного положення кістковим уламків і попередження їх зміщення, а по-друге, для захисту зростаючих клітин.
Щоб кістки зросталися максимально швидко, іммобілізація повинна відповідати декільком вимогам, до яких відносяться :
- Грамотне накладення шини. Пов’язка або шина повинна обов’язково захоплювати суглоби вище і нижче місця перелому.
- Безперервність. Невеликі зсуви гіпсу, найімовірніше, не викличуть деформацію або зміщення кісток, але можуть істотно загальмувати процес консолідації. Навіть незначне рух або розтягнення може негативно вплинути на регенерацію. Якщо гіпсову пов’язку потрібно замінити, то цим має займатися хірург, а не медсестра, асистент або студент. Під час перев’язки лікар повинен тримати кінцівку так, щоб не допустити зсуву тканин. При зміщенні уламків зрощення не відбудеться, і не виключений повторний перелом — рефрактура.
- Тривалість. Зламана частина тіла повинна бути знерухомлені до повного зрощення кісток. Середній термін іммобілізації становить від 6 до 12 місяців, але він може продовжуватися. Перед зняттям пов’язки консолідація підтверджується клінічно.
При переломах часто застосовується не гіпсування, а операція остеосинтезу (на фото — з допомогою цвяхів), що забезпечує ефективне і швидке зрощення кісток
Якщо при простих переломах лікар відразу накладає гіпс, то складні переломи зі зміщенням вимагають зіставлення кісткових уламків, нерідко оперативним шляхом. В ході хірургічної процедури видаляються роздроблені фрагменти кісток і пошкоджені тканини.
При необхідності використовуються металеві пластини і гвинти, що допомагають зафіксувати кістки в анатомічно правильному положенні. Після всіх маніпуляцій накладається гіпсова пов’язка.
ЛФК і масаж
Вже на 2 — 3 день після накладення гіпсу починають заняття лікувальною фізкультурою. Рухатися необхідно для того, щоб підтримати функції суглобів і запобігти атрофії м’язів. Крім того, дозована рухова активність сприяє гарному кровопостачанню. У міру загоєння перелому вправи ускладнюються.
Важливо знати, що для проведення гімнастики існують протипоказання:
- важкий загальний стан пацієнта, обумовлене крововтратою, шоком або інфікуванням.
- підвищена температура тіла, яка тримається в межах фебрильних значень (вище 37.5 °).
- стійкий больовий синдром.
- наявність сторонніх тіл в тканинах, розташованих в безпосередній близькості з великими магістральними судинами, нервовими стовбурами і внутрішніми органами.
- високий ризик возникно ення кровотечі через найменшої фізичної активності.
Довідка: ЛФК призначається як під час носіння, так і після зняття гіпсу. Однак комплекс вправ для кожного періоду значно відрізняється.
З перших днів травми лікар може призначити масаж, який активізує обмінні процеси на ділянці травми, підсилює приплив крові, насичує киснем пошкоджені тканини. Масажні сеанси допомагають також знизити набряклість і усунути м’язові спазми.
Физиолечение — це невід’ємна частина реабілітації в іммобілізаційному, постіммобілізаціонном і відновлювальному періоді. Завдяки процедурам можна істотно зменшити хворобливість, прискорити утворення кісткової мозолі і уникнути багатьох ускладнень.
Магнітотерапію використовують переважно в ранньому реабілітаційному періоді. якщо немає протипоказань, її можна проводити в домашніх умовах
Найбільш часто при переломах призначається електрофорез з бромом, інтерференційні струми, опромінення ультрафіолетом, магніто-і лазеротерапія, лікувальні ванни з морською сіллю і йодом.
Народні методи
Якщо з хірургічної точки зору все в порядку, відсутня болючість і патологічна рухливість, можна прискорити процес одужання народними методами. Перед застосуванням рецептів краще порадитися з лікарем.
5 — 6 ст. л. трави волошки залити літром гарячої води і настояти протягом двох годин. Випивати по склянці настою двічі на день.
2 ст. л. трави подорожника і стільки ж будри (собачої м’яти) заварити в склянці окропу. Після охолодження використовувати для компресів, прикладаючи змочену в настої серветку до місця перелому.
1/3 склянки подрібненого живокосту розвести з гарячою водою до консистенції сметани. Отриману суміш нанести на хворе місце перед сном і зафіксувати зверху бинтом.
Волошковий відвар можна готувати з сушеного або свіжого рослини. ця квітка стимулює обмін речовин і має знеболюючу, тонізуючим і протизапальною дією.
Для поліпшення кровопостачання можна приготувати мазь, до складу якої входять такі компоненти:
- мідний купорос — 15 гр ..
- оливкову чи рослинну олію — 50 мл.
- ялинова смола — 20 мл.
- дрібно нарізана цибулина — 1 шт.
Все змішати і тримати на водяній бані протягом 10 — 15 хвилин.
Для прискорення зрощення переломів здавна застосовують цибульний відвар. Дві цибулини середнього розміру потрібно нарізати і обсмажити в олії до золотистого кольору. Потім опустити цибулю в літр киплячої води і проварити протягом 10 хвилин. Приймати відвар вранці, до сніданку, по 1 склянці.
3 столових ложки плодів шипшини залити літром води і прокип’ятити 10 15 хв. Відвар прибрати в темне місце на добу для настоювання. Можна заварювати шипшина в термосі. Пити настій по ½ склянки двічі на день до їди.
Найважливіше
Для зрощування кісток після перелому дуже важливий повноцінний відпочинок і відсутність навантажень на постраждалу кістку. Рекомендується більше спати і берегти місце травми від напруги, щоб не пошкодити ще слабку кісткову мозоль.
Прискорити консолідацію перелому допоможе правильне харчування, збагачене кальцієм і вітамінами. Це означає, що корисно вживати молочні продукти, м’ясо і рибу, кунжут, холодець, мармелад, гречку і квасолю. На час лікування краще обмежити або виключити зовсім копченості, ковбасні вироби, консерви, солодку газовану воду і алкогольні напої.
Оцінити статтю
[Усього: Середній: ]
Источник