Лазеротерапия при переломах

Переломы костей могут быть полными или частичными. Чаще всего вызываются травматическим воздействием. Можно выделить 2 большие группы причин, по которым возникают переломы: 

1. Внешнее воздействие, превышающее прочностные характеристики кости: удар, падение и пр. Переломы костей у детей обычно относятся к этому типу. 

2. Ослабленность кости. В этом случае из-за патологии кость ломается «сама по себе», без внешнего воздействия, например, при ходьбе. Хрупкость скелета может быть вызвана различными заболеваниями: остеопорозом, опухолями и пр. Характерно для пожилых людей. 

Признаки перелома костей

 Не останется сомнений в том, что это перелом, если наблюдаются абсолютные признаки: 

— деформация конечности; 

— слышимый хруст при пальпации; 

— неестественная подвижность; 

— при открытом переломе костей в ране виднеются отломки. 

Также выделяется ряд относительных признаков, которые могут навести на мысль о переломе: 

— выраженная боль, усиливающаяся при осевой нагрузке на поврежденную конечность или при попытке движения; 

— отек, появляется не сразу, а через некоторое время и постепенно увеличивается; 

— гематома; 

— ограничение подвижности; 

— при внутрисуставных переломах наблюдается гемартроз. 

Часто присутствует травматический шок. При повреждении отломками кости сосудов наблюдается значительная кровопотеря. Больной возбужден, не может адекватно оценивать ситуацию, кожные покровы бледнеют. Необходимо оказать пациенту первую помощь. В противном случае он может усугубить ситуацию неадекватным поведением и попытками справиться с ситуацией самостоятельно. 

Переломы костей: классификация 

По видимости отломков: 

— закрытые переломы костей, при этом отломки кости не видны, однако может наблюдаться деформация конечности; 

— открытые: кости прорывают мышцы и кожу, их отломки видны в ране. 

По форме: 

— поперечные 

— V-образные 

— винтообразные 

— косые 

— продольные 

— T-образные 

По наличию смещения: 

— Перелом кости со смещением. В этом случае кости сходят со своих мест, становятся неровно относительно друг друга, происходит деформация. 

— Без смещения. Части кости остаются на своих местах, по месту перелома проходит глубокая трещина. Деформация не наблюдается. 

Лечение переломов костей 

При переломе костей накладывают шину. В поврежденное место вкалывают обезболивающее. Если наблюдается кровотечение, то рану зажимают, при необходимости – накладывают жгут. Важно как можно быстрее доставить пациента в больницу. Здесь будут вправлять перелом (при необходимости) и определят дальнейшую тактику лечения. 

Существует 2 способа лечения переломов: 

— Консервативное, т. е. при наложении гипса. Сейчас этот метод используют для незначительных переломов костей без смещения и трещин; 

— Оперативное, т. е. проводится операция, отломки сопоставляются друг с другом. Кости могут быть притянуты друг к другу с помощью спиц, трубок и пр. 

Осложнения после переломов 

Переломы могут вызвать ряд осложнений. Например, отломки часто повреждают окружающие мягкие ткани, что увеличивает кровопотери, усиливает болевой шок, ухудшает общее состояние больного. При этом могут пострадать сухожилия и связки, что усложнит реабилитацию от перелома костей.  

В некоторых случаях отломки задевают нервные окончания, что приводит к параличу. При травме черепа велик риск повреждения мозга, а при переломе ребер часто страдают внутренние органы. Открытый перелом опасен тем, что в организм может попасть инфекция. 

Лазерная терапия при переломе костей 

Применение лазерной терапии в травматологии показывает отличные результаты. Использование лазерной медицины при переломах позволяет значительно сократить сроки реабилитации, ускоряет процесс сращивания, способствует более быстрому образованию костной мозоли и уменьшению деформации. Лазерная терапия снижает вероятность неудачного сращивания костей, позволяет избежать ряда повторных операций 

Чтобы без помех проводить процедуры, необходимо оставить небольшое окно в зоне проекции перелома. Через слой гипса излучение может не пройти или пройти не в полной мере, что снизит эффект лечения. 

Курс состоит из 10-15 процедур, их проводят каждый день. При работе с областью грудной клетки в зоне проекции сердца разрешается использовать излучатель на частоте 5 Гц. Также при облучении перелома ребер нужно обратить внимание на то, что процедуры разрешены только после полной остановки кровотечения.

Применение лазерной терапии в травматологии при переломах дает удивительные результаты. Даже при плохом сопоставлении костных отломков быстро формируется костная мозоль, ускоряется процесс консолидации и отмечается не только сокращение сроков выздоровления, но и уменьшение деформации.   

Лазерная терапия зачастую снимает проблему необходимости повторного хирургического вмешательства для ликвидации последствий, возникших при неудачном сращении костных фрагментов. Для проведения лазерной терапии следует при иммобилизации с помощью гипсовых лангет или повязок оставить “окно” в зоне проекции перелома.

Обратите внимание, что при переломах ребер спереди, в зоне соответствующей проекции сердца, лазерная терапия разрешается только на частоте 5 Гц. При наличии перелома ребер и подозрении на гемоторакс или пневмоторакс лазерная терапия должна применяться с осторожностью только после эвакуации крови, остановки кровотечения и т.д.

скачать

Металлоостеосинтез — (оsteosynthesis, греч. оsteon – кость, synthesis – соединение) заключается в сопоставлении и восстановлении целостности костных тканей путем применения специальных металлических конструкций.

Остеосинтез является неотъемлемой частью современной травматологии и ортопедии.

Виды остеосинтеза

— погружной, когда соединяющие костные отломки фиксаторы расположены в зоне перелома;

— наружный (чрескожный), когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Существуют еще и комбинированные виды остеосинтеза.

В качестве металлоконструкций при остеосинтезе используются металлические фиксаторы —  винты, болты, гвозди, шурупы, пластинки, дистракционно-компрессионные аппараты.

Обычно они изготавливаются из медицинского титана или стали особой марки. Отличительной особенностью таких металлоконструкций является то, что они могут длительное  время находиться в тканях человека и не подвергаться коррозии.

В настоящее время доказано, что наличие современных металлоконструкций в зоне лазерного воздействия не является противопоказанием  к применению лазерной терапии и не приводит к развитию осложнений (Буйлин В.А., ЖирновВ.А., Василькин А.К.).

Применяемые в травматологии и ортопедии металлоконструкции позволяют прочно фиксировать костные отломки, но в тоже время их наличие задерживает остеогенез (костеобразование). Во время операции также происходит травматизация тканей костного мозга, эндоста, надкостницы, мягких тканей, то есть тканей, за счёт которых идёт костеобразование.

Лазерная терапия при металлоостеосинтезе

Применение лазерной терапии в этих случаях позволяет уменьшить или полностью ликвидировать болевой синдром, отечность, воспалительные явления, улучшить крово- и лимфообращение, трофику тканей, ускорить процесс регенерации (восстановления) костной ткани, быстро восстановить защитные силы организма и способствовать заживлению тканей, уменьшению числа осложнений. Вероятность образования спаек и рубцов при использовании лазерной терапии, как правило, сводится к минимуму.

Основная цель лазерной терапии при металлоостеосинтезе – профилактика ранних осложнений,обеспечение ранней безболезненной нагрузки на оперированную конечность или сустав, ускорение заживления и восстановление потерянной функции.

Лазерная терапия назначается  на 2-ой день после оперативного вмешательства. Лечение проводится курсами: не менее 15 сеансов на курс, 3-4 курса с интервалом в 1 месяц.  Проведение курсов лазерной терапии заканчивается при полном восстановлении функции поврежденной конечности.

Для проведения сеансов лазерной терапии, при наличии гипсовых повязок или лангет, следует оставить «окно» в зоне проекции перелома. При наличии лангеты, перед проведением сеанса лазерной терапии ее необходимо снять.

Зоны лазерного воздействия определяются характером травмы, это могут быть кости, мышцы, связки,позвоночник, сустав.

Курс – 10-15 ежедневных сеансов, по 1 сеансу в день.

Сеансы лазерной терапии рекомендуется проводить в первую половину дня, до 12 часов дня.

При выраженном болевом синдроме, сеансы лазерной терапии допустимо проводить 2 раза в день – утром и вечером, интервал между сеансами 10-12 часов.

С интервалом в 1 месяц, как уже сообщалось ранее, рекомендуется провести 3-4 курса, далее сделать 3-месячный перерыв. При необходимости — лечение повторить.

В восстановительный период эффективно применение массажа, водолечебных процедур – местных и общих ванн (кислородных, жемчужных и др.), озокеритовых и парафиновых аппликаций, лечебной физкультуры.