ЛФК при переломе шейки плеча
Содержание статьи
23.06.2014
Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе шейки бедра
Реабилитация после перелома шейки бедра представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление не только утраченных функций больного сустава, но и восстановление организма в целом. После перелома шейки бедра реабилитация начинается уже на следующий день, т.к. пациент вынужден лежать в постели более двух — трех месяцев, а при замедленном восстановлении костной ткани — значительно дольше.
Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе шейки бедра разрабатывается лечащим врачом индивидуально с учетом общего состояния и возраста пациента, а также особенностей и сложности перелома. В программу восстановления после перелома шейки бедра входят и физиопроцедуры, необходимые для полного сращения кости и восстановления анатомической структуры поврежденного сустава.
Основные задачи гимнастики и массажа при реабилитации после перелома бедра:
- улучшить кровообращение в области перелома, предупреждая возникновение осложнений при длительном постельном режиме;
- укрепить мышцы туловища, предупреждая осложнения, в связи с вынужденной гиподинамией;
- укрепить мышцы тазового пояса и конечностей, приостановив развитие контрактур и мышечных атрофий;
- снизить ригидность в суставах;
- восстановить опорную функцию нижних конечностей;
- восстановить навыки осанки и ходьбы;
- максимально восстановить трудоспособность пациента, адаптировав его к бытовым нагрузкам;
Массаж при переломе шейки бедра проводят со 2-3-го дня, вначале осуществляют массаж поясничной области, а затем переходят к массажу здоровой ноги и мышцы, постепенно добавляя массаж поврежденной конечности, уделяя особое внимание мышцам бедра.
Примерные упражнения гимнастики при переломе шейки бедра, подготавливающие к восстановлению навыков ходьбы:
- лежа на спине в медленном темпе 8-10 раз выполнять напряжение и расслабление мышц бедра;
- лежа на спине, держась обеими руками за края кровати в медленном темпе 8-10 раз надавливать стопой на руку инструктора или специально предназначенный для упражнения предмет;
- при помощи инструктора-методиста лежа на спине медленно поворачиваться на живот и обратно;
- и вновь лежа на спине, опираясь здоровой ногой, согнутой в коленном суставе с упором на стопу, производим в медленном темпе поднимание больной ноги 2-5 раз.
С 12-14-го дня после перелома бедра, реабилитация дополняется движениями в коленном суставе, по разрешению врача и при помощи инструктора-методиста. Постепенно больной начинает делать движения самостоятельно.
- лежа на спине, опираясь на руки, в медленном темпе опускаем больную ногу на край кровати, пытаясь сесть 3-5 раз. Через 1,5- 2 месяца нагрузку постепенно увеличивают;
- стоя, держась одной рукой за спинку кровати, в медленном темпе выполняем наклоны туловища вперед, сгибая здоровую ногу и отставляя больную назад на носок 3-4 раза;
- стоя на здоровой ноге лучше на специальной гимнастической скамейке, больную ногу свободно опускаем и раскачиваем больную ногу в произвольном темпе 12-16 движений;
- в том же исходном положении описываем восьмерки больной ногой 4-6 раз.
К концу 3-го месяца пациенту разрешают ходить на костылях, в зависимости от общего состояния пациента и формирования костной мозоли, не опираясь на больную ногу, но слегка приступая на нее.
Все упражнения делаются в медленном темпе с паузами между ними.
Увеличение нагрузки должно быть постепенным и контролироваться лечащим врачом, а также рентгеновскими снимками.
Полностью переносить тяжесть тела на нижнюю конечность при реабилитации после перелома шейки бедра разрешается не ранее чем через 5-6 месяцев после полученного перелома.
Контролировать сращение перелома шейки бедра можно сделав рентген на дому
Теги: перелом шейки бедра, ЛФК
234567 Начало активности (дата): 23.06.2014 11:20:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: перелом шейки бедра, лечение, ЛФК
12354567899
Похожие статьи
-

ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
8-495-22-555-6-8
при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр — партнера Института имени Склифосовского
подробно
-

РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
Лицензирование рентгеновских кабинетов
подробно
-

Продажа цифрового рентгена
Рентген дигитайзер AGFA CR12-X — оцифровщик рентгеновских снимков
подробно
Источник
ЛФК при переломе шейки плеча
Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.
В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.
ЛФК в первом периоде перелома плеча
Различают следующие виды переломов плечевой кости:
- анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
- хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
- диафиза (основной части) плечевой кости;
- дистального отдела, расположенного ближе к локтю.
Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.
После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.
Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:
- руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
- пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
- осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
- производить отведение локтя;
- выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
- делать круговые движения руками.
Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.
При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.
ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча
Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:
- вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
- отвести руки в стороны из исходного положения;
- поднимать плечи до горизонтального уровня;
- отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
- собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
- разводить руки в стороны до горизонтального уровня.
Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.
В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.
ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде
Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.
Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:
- качание двумя руками, поднимая их над головой;
- опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
- отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
- выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.
Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.
Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.
Источник
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра
Бедренная кость является самой длинной и крепкой в организме человека. Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, соединяющая её тело и головку.
При травмах (падениях, ДТП), остеопорозе, злокачественных новообразованиях опорно-двигательного аппарата и метастазах в кости может произойти перелом шейки бедра, который большинство людей воспринимают, как приговор. Такое отношение к подобной травме связано с тяжелым восстановительным периодом, а также необходимостью хирургического вмешательства в большинстве случаев.
Для того, чтобы избрать наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, являющегося неизбежной процедурой при переломе шейки бедра, в Юсуповской больнице проводится грамотная диагностика с использованием классических методик, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, необходимо проведение визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза.
Диагностика и лечение при переломе шейки бедра
Суть хирургического лечения заключается во введении внутрь перелома специальных конструкций — спиц, стержней или шурупов, каждая из которых подбирается с учетом характера травмы. При наличии показаний возможно проведение частичной или полной замены сустава. Такая операция называется протезированием.
Хирургическое вмешательство необходимо желательно выполнить в самые ранние сроки, буквально в первые сутки после травмы. Однако при наличии противопоказаний сроки в некоторых случаях могут переноситься. Иногда некоторое время пациенту необходимо провести некоторое время на вытяжке.
Базовые пункты хирургического вмешательства при переломе шейки бедра
Для проведения операции используется анестезия — местная или общая, выбор которой зависит от сложности вмешательства и общего состояния пациента.
Перед фиксацией обломков кости врачу необходимо правильно их сопоставить, т.е. провести репозицию.
При несложном переломе для выполнения операции необходим рентгенологический контроль, не вскрывая капсулу сустава. Подобный метод называется закрытым.
При наличии показаний проводят открытую репозицию, в ходе которой капсула сустава вскрывается.
Эндопротезирование выполняется также при наличии определенных показаний и используется при высоком риске развития осложнений. Замену родного сустава искусственным рекомендуют, как правило, людям пожилого возраста. Кроме того, подобную операцию назначают пациентам с выраженным смещением обломков, при наличии осколков и некроза головки.
После хирургического вмешательства пациентам требуется длительное и достаточно сложное восстановительное лечение с обязательным использованием ЛФК при переломе шейки бедра. Видео проведения занятий можно посмотреть на сайте Юсуповской больницы.
Основные задачи ЛФК после перелома шейки бедра
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в период реабилитации имеет следующие задачи:
- улучшение кровообращения в области перелома, предупреждение возникновения осложнений у пациента, который длительное время находился в обездвиженном состоянии;
- укрепление мышц туловища;
- укрепление мышц конечностей и тазового пояса, предупреждение развития мышечной атрофии и контрактур;
- снижение ригидности в суставах;
- восстановление опорной функции нижних конечностей;
- восстановление навыков ходьбы и осанки;
- максимальное восстановление трудоспособности больных, адаптация их к повседневным нагрузкам.
ЛФК при переломе шейки бедра в Юсуповской больнице
ЛФК после перелома шейки бедра в Юсуповской больнице является неотъемлемой частью реабилитации, которая направлена на то, чтобы восстановить не только утраченные функции больного сустава, но и весь организм в целом. Для сокращения срока постельного режима и ускорения процесса восстановления двигательной активности реабилитацию необходимо начинать на следующие сутки после перелома. Начинают восстановительное лечение с массажей и ЛФК. После перелома бедра необходимо также изменить рацион питания: ввести в него продукты, богатые растительной клетчаткой, кальцием и витамином D. Нельзя допускать развития запоров, которые могут быть обусловлены сниженным уровнем двигательной активности.
Важная роль в реабилитации принадлежит лечебной гимнастике. ЛФК при переломе шейки бедра способствует восстановлению активной подвижности. Особенное внимание уделяется выполнению идеомоторных упражнений.
Затем приступают к выполнению упражнений, направленных на поочередные сокращения мышц спины, шеи, голени и бедер. Таким образом добиваются усиления локального кровообращения, улучшения обмена веществ и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях. Применяются, прежде всего, разгибательные и сгибательные движения пальцев рук и ног.
Хороший результат дают вращательные движения головой (по часовой стрелке и против) и движения плечами, голенями и стопами. Для повышения эффективности упражнения можно использовать небольшие гантели и ручные эспандеры.
После снятия гипса для каждого пациента в Юсуповской больнице разрабатываются индивидуальные схемы занятий, направленные на разработку суставов, длительное время находившихся в неподвижном состоянии.
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра в данный период включает в себя поочередное поднятие прямых ног, вращение стопами, сведение и разгибание коленей и др.
После этого врачи-реабилитологи Юсуповской больницы учат пациентов заново ходить, сначала с использованием вспомогательных средств, например, костылей. Спустя время опоры на руки постепенно уменьшают, увеличивая нагрузку на нижние конечности. Через две недели пациент может пробовать передвигаться с помощью трости.
Комплекс ЛФК при переломе шейки бедра в Центре реабилитации Юсуповской больницы разрабатывают квалифицированные специалисты, владеющие многолетним опытом работы с применением передовых реабилитационных методик. При составлении программы упражнений учитываются особенности и сложность перелома, общее состояние и возраст пациента. Для повышения эффективности восстановительного лечения в схему реабилитации пациентов врачи-реабилитологи Юсуповской больницы включают физиопроцедуры, способствующие полному сращению кости и помогающие восстановить анатомическую структуру поврежденного сустава.
Записаться на консультацию к врачу-реабилитологу и узнать стоимость предоставляемых медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.
Источник
Реабилитация после перелома шейки бедра
28.11.2016
Реабилитация после перелома шейки бедра
Советы по реабилитации после перелома шейки бедра. Что делать при переломе шейки бедра.
Перелом шейки бедра относится к тяжелым травмам, которые очень трудно поддаются лечению. По статистическим данным врачей-травматологов всех стран, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов костей скелета.
Как известно, этот тип перелома особенно характерен для лиц пожилого возраста с признаками остеопороза. В юном возрасте кости человека имеют большой запас прочности за счет повышенного содержания кальция, фосфора, кремния и других микроэлементов, а также хондроэтилсульфатов.
С возрастом постепенно плотность костной ткани снижается и она уже не может выдержать большие нагрузки. Чаще всего перелом шейки бедра возникает у женщин в постклимактерическом периоде. Этот факт связан с понижением количества эстрогенов в крови и нарушением метаболизма кальция в организме.
Особое внимание ВОЗ приковано к проблеме этого серьезного заболевания, так как перелом шейки бедра может стать причиной инвалидности или даже смерти.
Причины возникновения перелома
- Падение даже с небольшой высоты;
- Резкий наклон туловища в сторону;
- Остеопороз;
- ДТП;
- Огнестрельное ранение в области шейки бедра;
- Остеомаляция;
- Спортивные травмы;
- Злокачественные новообразования.
Факторы риска перелома шейки бедра:
- Возраст мужчин и женщин старше 65 лет;
- Женщины в постклимактерическом периоде;
- Отягощенная в плане перелома наследственность;
- Тонкие кости (стройное тело);
- Наличие в анамнезе перелома шейки бедра или других травм;
- Недостаточное поступление с пищей кальция и кремния, витамина Д и С;
- Дефицит массы тела;
- Недостаточное поступление белка с пищей;
- Низкая физическая активность;
- Курение;
- Неполноценное питание;
- Алкоголизм;
- Психические заболевания, в том числе болезнь Альцгеймера;
- Прием некоторых медицинских препаратов;
- Хронические соматические заболевания;
- Нарушение ритма сердца и гипотония;
- Нарушение функции щитовидной железы;
- Прием кортикостероидов;
- Артрит;
- Инсульт в анамнезе;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Мышечная гипотония.
Симптомы
- Резкая боль в области бедра;
- Человек не может стоять и ходить;
- Поврежденная нижняя конечность выглядит несколько короче, чем здоровая;
- Область тазобедренного сустава несколько деформирована;
- Поврежденная нога больного несколько вывернута наружу.
Диагностика
Врач-травматолог ставит диагноз на основании анамнеза (факт травмы), объективного осмотра больного и данных рентгенологического исследования.
Оказание неотложной помощи после перелома шейки бедра
- Если у больного произошла травма с повреждением кровеносных сосудов и развилось сильное кровотечение, в этом случае необходима экстренная остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда или наложения жгута не более чем на 2 часа;
- Если травма произошла в результате ДТП и у больного имеются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, то необходимо провести ряд реанимационных мероприятий для восстановления жизненно важных функций;
- Учитывая, что у пострадавшего выражен болевой синдром в области бедра, проводится обезболивание ненаркотическими анальгетиками («Анальгин», «Спазган», «Баралгин»);
- Наложение асептической повязки;
- Транспортная иммобилизация;
- Госпитализация в травматологическое отделение стационара;
- В карете скорой помощи возможно проведение противошоковых мероприятий.
Лечение
Вколоченные переломы шейки бедра лечатся консервативно путем скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости или за бугристость большеберцовой кости.
Процесс лечения и восстановления при переломе шейки бедра очень длительный.
Как только позволит общее состояние больного и на рентгене будут видны правильные сдвиги фрагментов кости, накладывается иммобилизирующая гипсовая повязка в среднем на 3-4 месяца. А уже через 1-1.5 месяца больному разрешается ходить при помощи костылей, но частичная нагрузка на поврежденную ногу разрешается только через 3 месяца после травмы.
Операция при переломе шейки бедра
Оперативное вмешательство при переломе шейки бедра проводится под общим наркозом. Основная цель операции — установить сломанную кость на ее место и при помощи фиксаторов ее удержать в таком положении.
Два основных оперативных метода лечения перелома шейки бедра:
- Установление винтов и пластин;
- Замена тазобедренного сустава (в вертлужную впадину устанавливается металлический протез с шаром).
Чем опасен перелом шейки бедра
Несколько десятков лет назад, когда не было оперативного лечения перелома шейки бедра, эта травма часто приводила к летальному исходу за счет осложнений.
Осложнения
- Пролежни в области крестца и ягодиц;
- Тромбофлебит вен нижних конечностей;
- Остеомиелит;
- Застойная пневмония;
- Сердечно-сосудистые нарушения;
- Депрессия;
- Упорные запоры;
- Асептический некроз тазобедренного сустава;
- Цистит;
- Пиелонефрит.
Реабилитация
Реабилитация после перелома шейки бедра включает:
- ЛФК;
- Физиопроцедуры;
- Массаж;
- Лечебная гимнастика;
- Полноценное питание.
Комплекс упражнений при переломе шейки бедра
ЛФК при переломе шейки бедра должно назначаться с первых дней поступления больного на стационарное лечение.
- Упражнения, которые делаются пациентом лежа на кровати.
- Произвести тыльное сгибание и разгибание стоп. В положении максимального разгибания стопы пациент должен задержаться около 5 секунд, затем расслабить стопу;
- Пациент одновременно сгибает и разгибает пальцы на верхних и нижних конечностях. При выполнении этого упражнения он должен напрягать все группы мышц рук и ног;
- Необходимо произвести сгибание здоровой ноги в коленном суставе, но таким образом, чтобы пятка не отрывалась от поверхности кровати. При выполнении этого упражнения делать опору на локти запрещается, пациент также не должен помогать себе руками;
- Пациент прижимается к кушетке и сильно напрягает выпрямленную ногу;
- Пациент держится за перекладину, пытается подтянуться и одновременно приподнимает таз от поверхности кровати;
- Больной выполняет упражнение «велосипед» здоровой ногой;
- Больной поднимает над кроватью голову и плечи, упирается в кровать локтями и при этом пытается свести лопатки;
- Необходимо производить круговые движения ногой в правую и левую стороны;
- Больной должен поочередно, но очень плотно прижать к кровати: голову, плечи, спину, ягодицы, ноги, стопы;
- Больной выполняет диафрагмальное дыхание (вдох и выдох животом), при этом выдох должен быть более медленным и длинным.
- Упражнения в положении сидя
- Больной проводит поочередное сгибание пальцев на правой и левой ноге;
- Больной сидя на стуле или кушетке производит сгибание и разгибание стоп;
- Больной сидит на кровати, свесив ноги. В таком положении он производит сгибание правой и левой ноги в коленном суставе.
- Упражнения в положении стоя
- Больной при помощи врача-реабилитолога должен встать на ходунки, при этом необходимо опираться на кисти;
- Больной должен стоять, опираясь на больную ногу и кисти, 30-60 секунд.
Массаж при переломе шейки бедра
Учитывая тот факт, что длительная иммобилизация при переломе шейки бедра у пожилых людей приводит к нарушению крово- и лимфообращения, назначение массажа и физиопроцедур при этом заболевании является обязательным условием для восстановления физиологической функции нижней конечности. Но все реабилитационные мероприятия при этом виде травмы должны назначаться только врачом и в строго отведенные промежутки времени. Ранняя двигательная активность при переломе шейки бедра может привести к серьезным осложнениям.
Так, например, если при остеопорозе будет дана ранняя физическая нагрузка, может образоваться ложный сустав.
С первых дней иммобилизации необходимо проводить массаж здоровой конечности, чтобы произошло рефлекторное улучшение кровоснабжения в поврежденной ноге.
Если больной находится на скелетном вытяжении, можно делать легкий массаж больной ноги: легкие поглаживающие движения, обхватывающее, спиралевидное растирание. Массажист должен производить движения задним ходом и таким образом, чтобы в массаж была вовлечена вся поверхность поврежденной ноги. Во время процедуры нога должна находиться в выпрямленном положении.
Преимущества массажа в ранние сроки после иммобилизации:
- Уменьшает мышечный гипертонус поврежденной конечности;
- Улучшает кровоснабжение;
- Улучшает трофические процессы в тканях ноги;
- Повышает регенеративные процессы в кости;
- Позволяет уменьшить проявления болевого синдрома;
- Предупреждает осложнения.
В тот период, когда болевые ощущения и повышенный тонус в ноге уменьшаться, массажист может применять простое поперечное разминание, также приспосабливаясь к свободному положению больной ноги. С течением времени давление рук и сложность манипуляций при массаже можно постепенно усиливать.
Чтобы ускорить образование костной мозоли и сам процесс выздоровления, можно с первых дней иммобилизации использовать механическую стимуляцию при помощи специальных резиновых шариков. Некоторые массажисты в своей практике используют шаровидный эбонитовый вибратор, которым воздействуют в области большого вертела ноги.
Запрещается выполнение прерывистой и неприрывистой вибрации на поврежденной ноге.
Начинать надо с массажа 5-7 минут и постепенно увеличивать время сеанса до 15 минут.
В самом начале восстановительного периода здоровую ногу массажируют 15 минут, а затем с каждым днем это время сокращается и больше внимания уделяется больной ноге.
На здоровой ноге можно применять практически все массажные приемы, исключением является глубокая вибрация, потому что при этом происходит сотрясение костей таза и у больного может произойти смещение костных отломков в больной ноге.
Профилактика пролежней с помощью массажа
Очень большой проблемой при переломе шейки бедра является образование пролежней. В этом случае очень хорошо помогает массаж. Массажист подводит аккуратно руку под тело больного человека и в типичных местах их образования совершает поглаживания, спиралевидные движения, растирания. При выполнении этой процедуры можно использовать различные медицинские средства для профилактики пролежней (масла и кремы). Эти участки можно долго не массировать, достаточно 3-4 минут.
Если они присутствуют, то надо об этом сообщить лечащему врачу и не проводить на этом месте никаких массажных процедур.
Массаж после снятия гипсовой повязки
Массаж после снятия иммобилизирующей повязки включает в себя глубокий массаж следующих областей тела:
- Пояснично-кресцовой;
- Ягодичной;
- Коленный сустав;
- Тазобедренный сустав;
- Бедра;
- Голени.
Массажист применяет такие методы как: похлопывания, поглаживание, рубление. После длительной иммобилизации в коленном и в тазобедренном суставах, как правило, у большинства больных образовалась тугоподвижность, а в некоторых случаях и контрактура сустава. Особое внимание в периоде реабилитации после перелома шейки бедра надо уделять массажу и разработке этих крупных суставов, а также окружающих их связок и мышц.
Интенсивные массажные движения в верхней части бедра можно проводить только в том случае, если зарубцевался послеоперационный шов. Массаж пострадавшей ноги не должен приносить пациенту неприятных болевых ощущений. В стационаре массаж проводится ежедневно вплоть до последнего дня перед выпиской. После этого массаж назначается в поликлинике курсами по 10-12 процедур с перерывом в 1-1.5 месяцев.
В стационаре больной должен постепенно готовиться к переходу в вертикальное положение. Врач — травматолог, основываясь на данных рентгена и объективном осмотре больного, может назначить день, когда пациенту разрешается сделать несколько шагов. Перед тем как сделать эти первые шаги, массажист должен хорошо размять поясничную область пациента, а также сделать легкий массаж на передней поверхности бедра и голени.
Многие пациенты жалуются врачу на то, что одна конечность стала короче другой. В этом случае в ортопедическом салоне можно заказать специальные стельки или обувь, которая поднимет поврежденную ногу на нужный уровень.
Не всем пациентам, несмотря на все усилия в периоде реабилитации, удается восстановить физиологическую функцию поврежденной конечности. Часть больных ходят при помощи костылей или трости, некоторые из них получают группу инвалидности.
Если в результате реабилитации после перелома шейки бедра больному очень трудно и больно ходить, в этом случае ему показано эндопротезирование тазобедренного сустава. Это достаточно сложная операция, которая делается под общим наркозом, но, как правило, люди пожилого возраста с большим количеством сопутствующей патологии не смогут перенести такое вмешательство и длительную анестезию.
Диета
При переломе шейки бедра пациент в свой ежедневный рацион должен включать следующие продукты:
- Творог;
- Молоко;
- Яйца;
- Морская рыба;
- Цветная и морская капуста;
- Компот из сухофруктов;
Если у больного после выписки из стационара сильно болит нога, то можно однократно принять таблетированные препараты для обезболивания;
- Аэртал;
- Анальгин;
- Спазган;
- Кеторол.
Существует множество методов народной медицины, которые применяются при этом виде травмы. Приведем лишь некоторые из них:
Компрессы
- Димексид с настойкой окопника. Димексид развести кипяченой водой 1:1 и смешать с настойкой окопника 1:1. Смоченную раствором салфетку положить на область тазобедренного сустава на 30 минут. После этого салфетку снять, а кожу не мыть и не вытирать. Такие компрессы можно делать каждый день в течение 10 дней;
- Компресс из семени льна. Сварить густой кисель из семени льна и положить компресс на область сломанной кости. Одну порцию киселя можно использовать 3 раза. Всего необходимо сделать 15 процедур;
- Мазь из можжевельника. Веточки можжевельника слоем сложить со сливочным маслом и потопить в печке или в духовке, затем процедить и намазать ногу.
Теги: перелом шейки бедра, Перелом шейки бедра у пожилых, лечение, ЛФК при переломе шейки бедра
234567 Начало активности (дата): 28.11.2016 08:46:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: перелом шейки бедра
12354567899
Источник