ЛФК при переломе: упражнения для разработки кисти, запястья и руки целиком

Послегипсовый период: как быстро восстановиться после травмы

Любая травма — очень неприятная штука. Происходит в считанные секунды, а выбивает из колеи на недели, а то и месяцы. И даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, кто «ломался», знает — после снятия гипса страдания не заканчиваются — начинается период восстановления. Иногда для полного выздоровления нужно даже больше времени, чем заняло лечение. А так хочется ускорить этот процесс! Чтобы вернуть прежнюю форму находившимся в гипсе атрофированным мышцам и восстановить функции конечности в оптимальные сроки существует специальный профессиональный реабилитационный массаж.

Чтобы человек, сняв с ноги гипс, вскочил и тут же побежал или недавно сросшейся рукой начал рисовать и писать, как раньше, бывает очень редко. Вернее сказать, не бывает вообще. После того, как конечность была долгое время обездвижена, ее мышцы атрофируются, подвижность суставов становится ограниченной, нарушается трофика, в месте перелома ухудшается кровообращение. Отеки, боль, трудности со сгибанием и разгибанием конечности — неизменные спутники послегипсового периода.

Поэтому в большинстве случаев тем, кто перенес травму, необходимо восстановительное лечение (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).

В руках профессионала

Реабилитационный массаж (не путать с обычным тонизирующим массажем) позволяет усилить лимфо- и кровоток, что особенно актуально при травмах нижних конечностей, когда нужно, чтобы уменьшилась их отечность.

В отличие от других видов массажа, с помощью реабилитационного массажа с разработкой можно вернуть тонус мышцам, устранить их спазм, снизить болевой синдром, а то и предупредить его появление.

И главное — разработать суставы после гипса и восстановить их двигательную функцию в оптимально короткие сроки. Безусловно, при условии, что такой массаж будет выполнять квалифицированный и опытный специалист.

Массаж и самомассаж

Разработать сустав, вернуть связкам эластичность многим под силу и самостоятельно. Было бы, как говорится, желание. Но даже при большом желании восстановиться быстро вряд ли удастся. Только специалист по реабилитационному массажу точно знает, кому, когда и какую нагрузку необходимо дать, чтобы не навредить суставу, и какие именно методики позволят наиболее эффективно справиться с проблемой в каждом конкретном случае.

Специалист может начать сеансы массажа, когда конечность еще в гипсе.

«Самостоятельное восстановление после травмы возможно, но, как правило, происходит значительно дольше, — говорит специалист по реабилитационному массажу Мария Истифеева. — Иногда у пациента уходит на это полгода и даже год.

Пациенты, которые самостоятельно начинали разрабатывать сустав, обратившись за помощью и пройдя один сеанс профессионального реабилитационного массажа с разработкой, сразу отмечают положительный результат: конечность начинает двигаться намного лучше, боль утихает, уменьшается отёк.

Это происходит потому, что восстановление пациента проходит в тесном взаимодействии с врачом. Специалист по массажу обладает всей необходимой информацией об особенностях травмы, объеме возможной нагрузки на разных стадиях реабилитации, имеет возможность составить индивидуальную схему массажа и вместе с врачом отследить динамику восстановления».

После курса массажа специалист обязательно порекомендует комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома, которые помогут быстрее восстановиться.

Индивидуальный подход

«Многое зависит и от состояния связочно-мышечного аппарата человека, — отмечает Мария Истифеева. — Например, у детей связки более эластичные, поэтому при надлежащем лечении травмы реабилитационный период проходит быстрее, чем у большинства взрослых. То же можно сказать и о людях, занимающихся спортом и обладающих хорошей физической подготовкой. В основном бывает достаточно 15 сеансов, в некоторых случаях требуется 20 сеансов, максимум 25».

Количество сеансов массажа и их продолжительность подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, длительности иммобилизации конечности и, конечно, от характера травмы.

Основные этапы реабилитационного массажа:

• 1 этап: дренажный массаж для уменьшения отека выполняется в течение 2-3 дней.
• 2 этап: массаж, направленный на устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.
• 3 этап: воздействие на связки для улучшения их эластичности, как за счет массажа, так и за счет упражнений.

В ЦНМТ можно пройти реабилитацию после перелома костей плеча, предплечья, пальцев рук, перелома в запястье и локтевом суставе, отрыва вращательной манжеты, разрыва связок и мышц, после перелома бедра, костей голени и стопы.

Источник

3 , . , .

. . .

. , .

1012 . 23 .

, . , , . .

. . , . , , , . , . 34 . .

, , , , , .

, , . .

2.

2.1

() , — . .

, ; ; , .

, , (, -, ) . , .

— , , , . , , . , (, ).

. , , . . . , , , . , , , , () .

. , , , . , ; , , , , . , , (14, .321).

, , , , , , .

:

, ;

, ;

, ;

, ;

;

.

.

:

, ;

, , .

, , , , , . , , , (), .

, : , , , , .

— . . , , .

, , . , , , .

. (), , , , (), , . , , , , , . , ,, .

, , . , , , , . . . . .

. — . , , . , , — .

() , , .. ( 10) (11, .219).

10 — —

, — , , . -, -, -, — , , .

( ) . , , , , , (), ..

, , . , . , , .. ( I).

. ( III), : ( , , ); — (, , , , ., , , , , .); (, ) (11, .78).

11

: , — .

. , , , , . . (), ( ).

, , , . .

— . , , . ; , , , , . , , , , . . , , , ( , ), — ( ). .

(13, .56):

— ;

— ;

— ;

— ;

— .

:

— (, , );

— (, , , , );

— ( , ),

— .

:

— ();

— ().

, , , (). , , , (); ( ). .

. .

. , .

:

— ,

— ,

— ,

— ,

— ,

— ,

— ,

— ,

— ,

— .

, , . , . . . .

:

— ,

— ,

— .

— — , . . , .

— — , . , .

, .

(), , , , .

, . , , .

, , , . , , , ( ).

, . , . .

:

— ;

— ( , , , , , .);

— , , .

— .

— , , , , , , , , ( ), . . , , , . . , , , , . , , . : 60-80 , 80-100 , 100120 120-140 .

.

:

— ;

— ;

— ;

— .

; , , , ; , , , , , , , (, , ), . , , , ( ).

. , , .

, . . () , (3-5 ) (8-15 ) . , .. ; . .

: (), . , . 10-20 % .

. : 60-80 % .

.

, . . . . , ; . 3-5 .

, .. , . 20-25 50 %. — 80-90 %. , , .

, , . .

— .

, .

— .

— . , 2 1 .

— .

— .

— .

— 10-15 % 85-90 % .

— , , .

— .

— , .

— , , .

— .

, , . 23 .

3 . , ( ) . , , . 1,52 .

2.2

. , . .

, . . , , . 2 4 .

, .

. , , . (, , .). , .

.

.

2 3- . , .

(, , , , ), . , , , .

12

3 , . , , . (, , , , ..) (. 12).

( I II ) . (, , , , , .).

3638 . . (3739), , , , , .

34 . , .

, , . .

. .

. 1 .

( ) , .

. .

( ) . , (23 ) . . . ( ) , — .

1- , 3- . III * I II , IV V ( ). . 78- IV V . IV III V 7 . V III IV .

, .

, , .

5 , , 2 , 45 .

, , ( ). . .

( 22’/ ) 2 . , , ; .

, . , . , , . .

, . , . . , . — .

2.3

, , .

:

. , .

. , .

, , . .

.

.

, . .

. : (10, .45).

, 58 .

, . , . .

( , ).

, . :

1) () ( , , );

2) ;

(, );

;

;

;

7) , .

, , , , . . ( ).

:

();

(110 );

() : IIV I ( ); ( ); I ( ); ( ).

(, , , ..), . 90000 .

. .

Источник

Физическая реабилитация при переломах кисти и стопы

Физ реабилитация в хирургии

Повреждения кисти и стопы, Л-7

Ампутации конечностей

(Слайд) Лекция 7

(Слайд) 1. Перелом костей кисти

Кисть является органом труда, выполняет разнообразные, тонкие сложные движения, важнейшие — захват и удержание предметов, является тонким сенсорным аппаратом. Восстановление функции кисти после травмы очень важно.

Механизм травмы: прямой удар, сдавление, падение на вытянутую разогнутую кисть

Различают переломы:

1. костей запястья

2. пястья

3. и фаланг пальцев.

(слайд)Переломы костей запястья:

1.1. чаще — перелом ладьевидной кости. Лечение консервативно — «пистолетная повязка» с отведением 1-го пальца на 3-6 нед до 3 месяцев или оперативно с шинированием на

1,5 — 2 месяца

Особенность: неблагоприятные условия для сращения (плохое кровоснабжение, подвижность дистального отломка. Восстановление трудоспособности через 4-6 мес. Нужны методики улучшения кровоснабжения в период иммобилизации

ЛФК — со 2-го -3-го дня после травмы, методика аналогична ЛФК при переломе луча в типичном месте.+ФТЛ

1.2. реже — переломы полулунной и трехгранной костей иммобилизация проводится так же, но продолжается 3- 5 недель

(слайд)Переломы пястных костей и фаланг

2.1. перелом -вывих основания 1-й пястной кости. Особое внимание в связи с особой функцией первого пальца (противопоставление, захват).

Лечение: консервативное: Гипсовая лонгета от 1 фаланги пальца до локтевого сустава на 3-4 недели; при этом большой (первый) палец фиксируют в положении разгибания и отведения.

Особенность ЛФК:

2 период (постиммобилизационный) — главное внимание — восстановлению функции поврежденного пястно-фалангового сустава большого пальца.

В 3-м периоде — полное восстанавление основных видов захвата, координация, сила и скорость движений пальца.

(слайд)2.2. Переломы 2-5 пястных костей и фаланг пальцев.

Лечение: — гипсовая лонгета от кончика пальца до границы средней и нижней трети предплечья или проволочную шину Белера на 3 недели. Неповрежденные пальцы не фиксируют!

— при смещении- оперативное лечение, фиксация — на 1,5 недели, при повреждениях фаланг пальцев — на 2 — 3 недели

(слайд)Особенности ЛФК:

1 период: активные движения для здоровых пальцев (каждая фаланга), упражнения для локтевого и плечевого суставов, для здоровой руки. изометрические напряжения мышц плеча и предплечья, идеомоторные движения

2 период: добавляют активные движения для поврежденных и пальцев (функции захвата)

3- период:

устранение остаточных нарушений подвижности в суставах пальца;

восстановление силы, выносливости, координации движений;

адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.

Общие принципы ЛФК при переломах кисти:

1. Важно полное восстановление функции кисти, бытовых и профессиональных навыков. применяют:

— трудотерапия (выполнение простейших манипуляций: свертывание ватных шариков, вязание)

— использование учебно-тренировочные стенды для восстановления функции кисти и пальцев

— обязательно ФТ! Оптимально — озокеритотерапия, УЗТ, После озокеритотерапии — ЛФК, пассивные и активные движения

— в домашних условиях — солевые ванночки, занятия в воде, самомассаж, придание возвышенного положения

— в ЛФК — специальная отработка разных видов захвата, упражнения на мелкую моторику.

жения каждой фалангой неиммобилизованного пальца,

-.

Массаж предплечья показан при диафизарных переломах фаланг пальцев кисти в стадии консолидации.

При внутрисуставных переломах фаланг пальцев в ходе консолидации отломков массаж суставов противопоказан в связи с возможностью гиперплазии костной ткани [Каптелин А. Ф., 1969].

ФТ — на протяжении всего курса лечения (электрическое поле УВЧ, магнитотерапия, электрофорез новокаина, кальция или фосфора, парафиновые аппликации, лампа соллюкс, индуктотермия).

Рис. 1 Фиксация пястной кости

Источник

Реабилитация после перелома руки

Рука человека состоит из 4 анатомических областей, которые включают плечевой пояс, это ключицы и лопатки, плечо — плечевая кость, предплечье — локтевая и лучевая кости и кисти, у которых насчитывается 8 костей запястья и 5 пястных костей и пальцев. Под переломом руки врачи подразумевают нарушения целостности кости плечевой, предплечья или кисти.

В Юсуповскую больницу к травматологам чаще всего обращаются больные с переломами лучевой кости. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные врачи, которые окажут необходимую помощь пациентам в реабилитации после перелома руки.

Реабилитация руки после перелома лучевой кости

После перелома лучевой кости врачи Юсуповской больницы назначают курс реабилитации руки после перелома лучевой кости. ЛФК при этом виде перелома направлена на восстановление подвижности сустава и мелкой моторики руки. Необходимо перед началом занятия круговыми движениями массировать кисть с помощью массажного мячика с наружной и внутренней стороны. После этого, с помощью массажного кольца нужно обработать каждый палец. Такие действия помогут восстановить кровообращение, а также простимулируют работу нервных окончаний. Главной задачей после перелома лучезапястного сустава является восстановление разгибания и сгибания кисти. Следует учитывать, что это упражнение разрешают делать только если у пациента нет титановых пластин.

В случае, если пострадали пальцы в результате полученной травмы, то после снятия гипса их нужно разрабатывать очень осторожно, разгибая и сгибая каждую фалангу. Существует риск возникновения контрактуры при неосторожных упражнениях. Важно знать, что после перелома, можно разрабатывать руку только при терпимой тупой боли. В случае, если боль становится острой, это упражнение следует прекратить. В период восстановления полезно развивать мелкую моторику, перебирать кончиками мелкие предметы кончиками пальцев. Врачи Юсуповской больницы советуют приобрести тренажеры, такие как четки, бусы, пазлы или карманные шахматы.

Реабилитация после перелома кисти руки

После перелома в первую очередь нужно восстановить чувствительность, кровообращение и подвижность руки. В Юсуповской больнице для этого врачи рекомендуют ЛФК, массаж и физиотерапию. Сразу после снятия гипса, можно осторожно и медленно выполнять упражнения по разгибанию и сгибанию. Сначала потребуется помощь терапевта или родственника. Руку следует осторожно поддерживать под локтем, а затем сгибать и разгибать по 5-10 раз. Такие упражнения можно выполнять 4 раза в день. Рекомендуют их делать в теплой воде, так как она снимает боль и улучшает восстановление сустава. Чтобы разработать движения вращения после перелома, нужно на 90 градусов поворачивать руку вокруг оси. Когда немного улучшится подвижность сустава, объем таких движений увеличивают. Также больному разрешают разрабатывать руку при помощи гимнастических предметов, таких как палки, тренажеры, утяжелители. Необходимо в этот период полностью восстановить координацию движений и силу с помощью простых и эффективных упражнений. С разрешения врача, можно использовать утяжелители весом до 2 кг для рук.

После перелома плечевой кости разрабатывать руку начинают еще до того, как сняли повязки. Упражнения следует выполнять до 8 раз в день около 30 минут, при этом повторяя каждое по 5-10 раз. Для уменьшения отёка и улучшения кровообращения в руке, следует сгибать и разгибать, а также вращать локтевой сустав и запястье. Для снятия боли рекомендуют следующие упражнения:

• хлопать в ладоши за спиной и перед собой;
• упражнение «маятник». Выполняют его в положении стоя, при этом слегка наклоняясь вперед и покачиваясь расслабленными руками. Руки следует сцепить в замок перед грудью и выполнять повороты туловища;
• используют блочные тренажеры. Поднимать и опускать руки, разводить их в стороны, при этом преодолевая сопротивление;
• выполнять махи руками, при этом отводить их за спину, а затем сводить лопатки;
• после восстановления функциональности плеча, можно переходить к интенсивным тренировкам, а следовательно, укреплять мышцы плечевого сустава. Вис на шведской стенке или перекладине, отжимания, плавание в бассейне, упражнения с легкими гантелями. При этом упражнения сочетают с физиотерапией и массажем.

Восстановление после перелома кисти руки

Для того чтобы оптимизировать кровообращение в тканях и устранить застойные явления следует начать разработку руки с растираний. Их можно выполнять самостоятельно, нужно легко поглаживать и разминать руку. Эта манипуляция позволит увеличить тонус мышц, а также улучшить доставку кислорода и расширить сосуды. Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют выполнять массажи, используя различные масла. Хорошим вариантом является применение масла кедра. Это вещество положительно влияет на процессы восстановления травмированной руки. Массаж стоит делать лёгкий и выполнять сразу после снятия гипса. Со временем интенсивность массажа следует увеличивать. В проведение такой процедуры можно привлечь специалиста. В Юсуповской больнице работают профессиональные массажисты, которые помогут на этапе восстановления после перелома кисти руки.

После того, когда кости срастаются, нельзя сразу же начинать привычные нагрузки. Больной руке необходимо полноценное восстановление. На протяжении периода с ношением гипса конечность постоянно находится в обездвиженном состоянии. В связи с этим, мышцы существенно ослабевают в ней и соответственно кровь поступает в минимальном количестве. В итоге начинаются процессы атрофии тканей, то есть потеря жизнеспособности. Следует приступать к реабилитации после перелома кисти руки в тот же день, когда сняли гипс. В Юсуповской больнице врач подберёт самый оптимальный курс по восстановлению после перелома. Реабилитацию после перелома руки санаторного типа проводят специалисты клиники реабилитации. Она состоит из: массажей, ЛФК, организации сбалансированного и правильного питания. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Источник