Маршевая стопа (Болезнь Дойчлендера, Болезнь новобразцев, Маршевый перелом, Стрессовый перелом, Усталостный перелом)

Маршевый перелом представляет собой стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военных служащих после марш-броска. Патология также характерна для атлетов, которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Что такое маршевый перелом?

Маршевый перелом плюсневой кости нередко возникает из-за неудобной обуви, перенапряжении во время физических упражнений. Главная причина патологии – возникновение одной или нескольких трещин в утолщенной части плюсневой кости.

Стрессовый перелом часто формируется в костях голени, большеберцовой кости. В разных условиях происходит несоответствие напряжения мышц нижних конечностей к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторном выполнении упражнений.

Механизм развития маршевой стопы

Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.

В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.

Кто входит в группу риска

Маршевые переломы стопы или ноги возникают у людей разных профессий. На возникновение этой болезни влияют разные факторы. В группу риска попадают:

1. Молодые призывники. Человек попадает в особые условия, при которых может потребоваться ношение неудобно обуви. Новобранцам приходится сталкиваться с чрезмерными физическими нагрузками. Эти факторы способствуют тому, что на тонких костях возникают единичные или многочисленные трещины.
2. Профессиональные туристы и любители активного отдыха. В таком случае человек сталкивается с усталостным маршевым переломом. Ему приходится длительное время ходить по пересеченной местности горного типа. На ноги приходится вся нагрузка – масса тела, рюкзак и дополнительное снаряжение.
3. Спортсмены. Когда человек готовится к соревнованиям, он нагружает себя изнурительными тренировками. В результате существует высокий риск получения травмы.
4. Люди, которым большую часть времени приходится проводить на ногах. Это могут быть парикмахеры, продавцы, грузчики, работники медицины, курьеры.

Молодые призывники входят в группу риска

Патология возникает в результате функциональной перегрузки стопы. Она не связана с воспалительным процессом или онкологическими новообразованиями.

Симптомы и стадии

Многие люди хотят узнать, какие особенности ощущения и признаки маршевого перелома. При возникновении трещин возникает сильный болевой синдром. Существует несколько стадий развития патологии.

Маршевый перелом: острая

Маршевый перелом кости острой формы проявляется острой болью. Возникает сильное перенапряжение и легкая припухлость. Ощущение болезненности носит постоянный характер, и начинает постепенно утихать спустя 2-3 дня после получения травмы.

Подострая

При маршевом переломе кости подострой формы болезненность регулярно нарастает и утихает. Человек ощущает периоды облегчения и сильной боли.

Маршевый перелом: хроническая

Болезненность начинает нарастать постепенно. Спустя время человек не может самостоятельно ходить, потому что возникает острая боль. Нога сильно опухает, поэтому ношение обуви становится затруднительным.

В области поражения возникает плотная припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменение оттенка кожных покровов возникает редко.

Маршевый перелом: первая помощь

При получении маршевого перелома кости, необходимо положить ногу на твердую поверхность и обеспечить полный покой больному. Важно осмотреть поврежденное место на наличие других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и пройти обследование в клинических условиях.

Первая помощь:

• освобождение ноги от обуви;
• можно принять обезболивающий препарат для облегчения состояния;
• рекомендуется поднять сломанную конечность и подложить валик (можно улучшить отток крови от поврежденного места).

Первое, что надо сделать при маршевом переломе это освободить ногу от обуви

Чтобы облегчить состояние и предотвратить возникновение отека, можно наложить охлаждающие средства. В аптеках продают специальные пакеты со льдом. Для предотвращения обморожения его нужно обмотать полотенцем.

Маршевый перелом: лечение

В большинстве случаев маршевый перелом не требует оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на применении консервативных методик. Ниже приведены методы терапии и рекомендации для быстрого выздоровления:

1. Важно исключить негативное воздействие неблагоприятных факторов, которые привели к возникновению маршевой болезни. Нужно обеспечить ноге полный покой, исключить физические нагрузки, которые связаны с длительным давлением на стопу.
2. Наложение гипсовой лонгеты. Благодаря этому можно значительно разгрузить давление на плюсневую кость, оградить себя от лишнего движения в конечности.
3. Ношение специальной обуви и ортопедической стельки. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость восстанавливалась быстрее.
4. Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту прохождение курса магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, которые способствуют быстрой регенерации конечностей и уменьшению болевых ощущений.
5. Дополнительно назначаются мази и гели, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
6. Прием препаратов для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для организма. Кальций помогает быстрому восстановлению костей.

Наложение гипсовой лонгеты входит в лечение маршевого перелома

Если лечение начато несвоевременно, происходит медленная перестройка костной структуры. При подозрении на перелом, необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму. Чтобы точно определить поврежденный участок, можно сделать томографию.

Маршевый перелом: последствия

Если пациент не хочет лечиться и не соблюдает все рекомендации от лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:

• сильная деформация стопы;
• развитие артроза;
• если кость срастается неправильно, при длительных нагрузках проявляется болезненность;
• движение в стопе становится ограниченным.

Если пациенту назначено правильное лечение, прогноз на полное восстановление и выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение серьезных травм в плюсневой кости, необходимо соблюдать меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:

• нельзя самостоятельно диагностировать перелом или возникновение трещины (в таком случае важно заниматься на помощь к врачу);
• ношение удобной обуви, которая точно соответствует размеру;
• исключение длительных пеших прогулок;
• регулярное посещение врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы своевременно определить проблему;
• соблюдение всех рекомендаций и правил от ортопеда.

Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом не является смертельно опасным для человека, потому что в процессе жизни человек сталкивается с разным поражением скелета и костей конечностей.

Причиной нарушения целостности кости не всегда является сильное травматическое воздействие, вследствие которого в один момент кость надламывается. Маршевый перелом является одной из разновидностей стрессового перелома. Это травмы костной ткани, возникающие в результате регулярной интенсивной нагрузки на ту или иную структуру. В данном случае, воздействию подвергается плюсневая кость и предплюсна – частистопы. Поэтому повреждение еще называют болезнью новобранцев, так как резко увеличивающаяся физическая нагрузка в виде марш-бросков, ходьбы с ношением тяжестей истощают ресурсы костной ткани.

После истончения предплюсны, любое травматическое воздействие незначительной силы способно спровоцировать возникновение перелома. Подробнее ознакомиться с подобным патологическим процессом, узнать о методах диагностики и лечениявозможно в представленной статье.

Причины развития

Существует несколько причин для развития такого состояния как маршевая стопа:

• Высокая двигательная активность с постоянной нагрузкой на ноги.
• Резкое повышение физической активности с максимальным травматическим воздействием на стопы для неподготовленных людей.
• Наличие хронических и острых заболеваний, связанных с патологией костной ткани.
• Нарушение обмена веществ, гормональные сбои организма.
• Избыточная и недостаточная масса тела. Чтобы определить, находитесь ли вы в группе риска, достаточно определить индекс массы тела. Индекс выше 30 – реальный повод задуматься о своем здоровье.

Интересно! В медицине есть официальное название маршевого перелома. Это болезнь Дойчлендера, названная в честь медика, которые впервые описал данное патологическое состояние.

Группы риска

Маршевая стопа теоретически может появиться у каждого человека, независимо от состояния здоровья и возраста. Даже маленькие дети, у которых наблюдается недостаток кальция, могут получить усталостную травму костей стопы ввиду их высокой активности. Но есть несколько групп людей, которым требуется регулярные медицинские осмотры и сбалансированное питание по нутриентам и микроэлементам:

• Профессиональные спортсмены, в частности легкоатлеты, тяжелоатлеты, гимнасты и другие. Постоянные, длительные тренировки вызывают дистрофические изменения костной ткани.
• Люди с избыточной или недостаточной массой тела.
• Люди пожилого возраста ввиду возрастных изменений и нарушения структуры костей.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Важно понимать, что вовремя отслеженное патологическое состояние костей поможет избежать момента максимального травмирования и позволит обойтись без радикальных терапевтических мер. Итак, как маршевая стопа проявляется клинически:

• Небольшая болезненность в районе стопы в состоянии покоя, которая усиливается при физической нагрузке. Нередко подобный симптом путают с обычной усталостью и не предпринимают мер для лечения.
• Возможно появление небольших гематом, источник происхождения которых вы не можете определить.
• В случае, когда на кости образовалась трещина, близлежащие мягкие ткани начинают отекать.

Важно! На этом этапе стоит обратиться к врачу-травматологу за консультацией. Болезнь Дойчлендера, обнаруженная на ранних этапах, поможет обойтись медикаментозным лечением и уменьшением физической нагрузки.

Методы диагностики

Маршевый перелом стопы диагностируется, как и другие виды переломов. Разница в том, что состояние пациента позволяет ему самостоятельно прибыть в пункт оказания медицинской помощи. Далее лечащий врач проводит опрос, где уточняет род профессиональнойдеятельности пациента, последние изменения в физической активности и наличие хронических заболеваний. После этого, назначается снимок рентгена и общие анализы для оценки текущего состояния организма. На снимке визуализируются трещины в разной стадии их развития.

Если обнаружено повреждение таких структур, как кровеносные сосуды, сухожилия, нервные окончания, то назначается дополнительное обследование стопы с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На основе полного обследования медики ставят диагноз и определяются с тактикой лечения.

Симптомы и стадии

Маршевый перелом плюсневой кости сопровождается следующими симптомами. Нередко травма проявляет себя иначе, но общий симптоматический комплекс такой:

• Первым симптомом является развитие болевого синдрома во время физической нагрузки, которая после расслабления стихает, но не проходит.
• Подобное состояние продолжается и при каждом движении ощущается острая боль в стопе, которая может распространяться на голень.
• После образование микротрещины мягкие ткани реагируют отечностью, реже появлением гематом.

Острая

На этом этапе проявляются первичные изменения в костной ткани – микротрещины. Это связано с истончением ткани ввиду регулярной нагрузки. Организм реагирует на травму тем, что бросает ресурсы на восстановление. Таким образом, острая стадия характеризуется усилением плюсневой кости, ее укреплением.

Подострая

Уплотненная кость продолжает подвергаться регулярным травмирующим воздействиям, поэтому возникающие микротрещины не успевают восстанавливаться и начинают сливаться в одну трещину. На этой стадии проявляются умеренные болевые ощущения, которые нарастают в момент ходьбы, бега или тренировок.

Хроническая

Комплекс микротрещин наряду с истощением ресурсов организма от регулярных тяжелых нагрузок вызывает развитие перелома. Плюсневая кость ввиду своего строения чаще ломается по типу «зеленой ветки». Это значит, что гибкая, упругая надкостница остается целой, а внутренние структуры кости ломаются. Это состояние называется «маршевая стопа».

Первая помощь

Когда маршевый перелом застиг в «полевых условиях» первое, что необходимо сделать это:

• Снять обувь и носки, чтобы осмотреть ногу. Но важно, что не стоит ее трогать или пытаться намеренно ей двигать.
• Если боль сильно выражена, примите обезболивающее средство.
• Нарастающий отек легко устраняется с помощью холода.
• Обеспечьте голеностопу полный покой до оказания квалифицированной помощи.

Обследование и лечение маршевого перелома

Наличие нескольких симптомов при условии, что вы входите в группу риска – повод для обращения за медицинской помощью. Там вам поставят точный диагноз и определят тактику лечения.

Обращение в травматологию

Маршевая стопа не предполагает хирургического вмешательства. Любое терапевтическое воздействие ограничено консервативными мерами, необходимыми в отдельно взятой ситуации. Редко накладывается гипсовая повязка, когда восстановление кости невозможно без дополнительной фиксации.

После проведения диагностики, врач дает ряд рекомендаций по восстановлению:

• Ношение ортопедической обуви для равномерного распределения нагрузки на стопу.
• Соблюдение временного физического покоя. Именно постоянные нагрузки лежат в основе невозможности вовремя восстанавливать ресурсы костной ткани. Временная передышка даст возможность восполнить этот пробел.
• Назначается прием поливитаминов, комплексов с кальцием и витамином Д, а также соблюдение диеты, богатой этими микроэлементами и витаминами. Правильное питание в совокупности с физическим покоем помогут быстро справиться с небольшими травмами. Сильное истощение с маршевым переломом требуют более длительного времени на выздоровление.
• Если боль не оставляет пациента, то назначается анальгетик.

После восстановления целостности кости к терапии подключают массаж, физиотерапию, а после ЛФК в виде умеренных нагрузок с постепенным наращиванием интенсивности.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические меры разнообразны и имеют различное назначение. Электрофорез стимулирует приток крови к поврежденному участку и тем самым ускоряет регенерацию. Магнитотерапия помогает подобно массажу расслабить близлежащие мышечные структуры, снять мышечный тонус и немного уменьшить болезненность. Ультразвук стимулирует регенерирующие процессы.

При маршевом переломе врач назначает пациента самомассаж стопы и голеностопа. Массаж помогает расслабить мышцы, снять болезненность и подготовить организм к лечебной физкультуре.

Домашние средства

Народные средства также применимы для терапии усталостного перелома, но важно понимать, что это лишь дополнительный метод терапии и не может использоваться в качестве полноценного лечения.

Важно! Перед тем, как подключить тот или иной народный метод, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Есть несколько безвредных методов, которые станут дополнением к медикаментозному лечению и помогут скорейшему выздоровлению:

• Прием отвара шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, которая повышает иммунитет и ускоряет регенерацию тканей.
• Употребление полезных жиров растительного происхождения. В частности грецкие орехи. Включение в рацион кунжута, в котором рекордное содержанием кальция, также поможет быстрее вернуть вас в привычный режим активности.
• Не окажется лишний прием противовоспалительных отваров трав, таких как ромашка, шалфей, липа. Они обладают дополнительным седативным эффектом, что не окажется лишним во время терапии.

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать развития маршевой стопы и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата:

• Наличие регулярных небольших физических нагрузок. Поддержка адекватной активности поможет сохранить мышечные структуры, которые оказывают поддержку и амортизацию костей.
• Ношение спортивной и повседневной обуви с ортопедическими стельками. Это не только комфорт, но и сохранение здоровья стоп.
• Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
• Если есть предпосылки для развития патологического состояния костей стоп, рекомендуется регулярно обследоваться опорно-двигательный аппарат.

Осложнения

Игнорирование проблем со стопами грозит следующими последствиями:

• Развитие остеопороза;
• Деформация формы стопы;
• Ограниченная подвижность стоп.