Маршевая стопа (Болезнь Дойчлендера, Болезнь новобразцев, Маршевый перелом, Стрессовый перелом, Усталостный перелом)

Маршевый перелом — что это, фото

Причиной нарушения целостности кости не всегда является сильное травматическое воздействие, вследствие которого в один момент кость надламывается. Маршевый перелом является одной из разновидностей стрессового перелома. Это травмы костной ткани, возникающие в результате регулярной интенсивной нагрузки на ту или иную структуру. В данном случае, воздействию подвергается плюсневая кость и предплюсна — частистопы. Поэтому повреждение еще называют болезнью новобранцев, так как резко увеличивающаяся физическая нагрузка в виде марш-бросков, ходьбы с ношением тяжестей истощают ресурсы костной ткани.

После истончения предплюсны, любое травматическое воздействие незначительной силы способно спровоцировать возникновение перелома. Подробнее ознакомиться с подобным патологическим процессом, узнать о методах диагностики и лечениявозможно в представленной статье.

Причины развития

Существует несколько причин для развития такого состояния как маршевая стопа:

• Высокая двигательная активность с постоянной нагрузкой на ноги.
• Резкое повышение физической активности с максимальным травматическим воздействием на стопы для неподготовленных людей.
• Наличие хронических и острых заболеваний, связанных с патологией костной ткани.
• Нарушение обмена веществ, гормональные сбои организма.
• Избыточная и недостаточная масса тела. Чтобы определить, находитесь ли вы в группе риска, достаточно определить индекс массы тела. Индекс выше 30 — реальный повод задуматься о своем здоровье.

Интересно! В медицине есть официальное название маршевого перелома. Это болезнь Дойчлендера, названная в честь медика, которые впервые описал данное патологическое состояние.

Группы риска

Маршевая стопа теоретически может появиться у каждого человека, независимо от состояния здоровья и возраста. Даже маленькие дети, у которых наблюдается недостаток кальция, могут получить усталостную травму костей стопы ввиду их высокой активности. Но есть несколько групп людей, которым требуется регулярные медицинские осмотры и сбалансированное питание по нутриентам и микроэлементам:

• Профессиональные спортсмены, в частности легкоатлеты, тяжелоатлеты, гимнасты и другие. Постоянные, длительные тренировки вызывают дистрофические изменения костной ткани.
• Люди с избыточной или недостаточной массой тела.
• Люди пожилого возраста ввиду возрастных изменений и нарушения структуры костей.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Важно понимать, что вовремя отслеженное патологическое состояние костей поможет избежать момента максимального травмирования и позволит обойтись без радикальных терапевтических мер. Итак, как маршевая стопа проявляется клинически:

• Небольшая болезненность в районе стопы в состоянии покоя, которая усиливается при физической нагрузке. Нередко подобный симптом путают с обычной усталостью и не предпринимают мер для лечения.
• Возможно появление небольших гематом, источник происхождения которых вы не можете определить.
• В случае, когда на кости образовалась трещина, близлежащие мягкие ткани начинают отекать.

Важно! На этом этапе стоит обратиться к врачу-травматологу за консультацией. Болезнь Дойчлендера, обнаруженная на ранних этапах, поможет обойтись медикаментозным лечением и уменьшением физической нагрузки.

Методы диагностики

Маршевый перелом стопы диагностируется, как и другие виды переломов. Разница в том, что состояние пациента позволяет ему самостоятельно прибыть в пункт оказания медицинской помощи. Далее лечащий врач проводит опрос, где уточняет род профессиональнойдеятельности пациента, последние изменения в физической активности и наличие хронических заболеваний. После этого, назначается снимок рентгена и общие анализы для оценки текущего состояния организма. На снимке визуализируются трещины в разной стадии их развития.

Если обнаружено повреждение таких структур, как кровеносные сосуды, сухожилия, нервные окончания, то назначается дополнительное обследование стопы с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На основе полного обследования медики ставят диагноз и определяются с тактикой лечения.

Симптомы и стадии

Маршевый перелом плюсневой кости сопровождается следующими симптомами. Нередко травма проявляет себя иначе, но общий симптоматический комплекс такой:

• Первым симптомом является развитие болевого синдрома во время физической нагрузки, которая после расслабления стихает, но не проходит.
• Подобное состояние продолжается и при каждом движении ощущается острая боль в стопе, которая может распространяться на голень.
• После образование микротрещины мягкие ткани реагируют отечностью, реже появлением гематом.

Острая

На этом этапе проявляются первичные изменения в костной ткани — микротрещины. Это связано с истончением ткани ввиду регулярной нагрузки. Организм реагирует на травму тем, что бросает ресурсы на восстановление. Таким образом, острая стадия характеризуется усилением плюсневой кости, ее укреплением.

Подострая

Уплотненная кость продолжает подвергаться регулярным травмирующим воздействиям, поэтому возникающие микротрещины не успевают восстанавливаться и начинают сливаться в одну трещину. На этой стадии проявляются умеренные болевые ощущения, которые нарастают в момент ходьбы, бега или тренировок.

Хроническая

Комплекс микротрещин наряду с истощением ресурсов организма от регулярных тяжелых нагрузок вызывает развитие перелома. Плюсневая кость ввиду своего строения чаще ломается по типу «зеленой ветки». Это значит, что гибкая, упругая надкостница остается целой, а внутренние структуры кости ломаются. Это состояние называется «маршевая стопа».

Первая помощь

Когда маршевый перелом застиг в «полевых условиях» первое, что необходимо сделать это:

• Снять обувь и носки, чтобы осмотреть ногу. Но важно, что не стоит ее трогать или пытаться намеренно ей двигать.
• Если боль сильно выражена, примите обезболивающее средство.
• Нарастающий отек легко устраняется с помощью холода.
• Обеспечьте голеностопу полный покой до оказания квалифицированной помощи.

Обследование и лечение маршевого перелома

Наличие нескольких симптомов при условии, что вы входите в группу риска — повод для обращения за медицинской помощью. Там вам поставят точный диагноз и определят тактику лечения.

Обращение в травматологию

Маршевая стопа не предполагает хирургического вмешательства. Любое терапевтическое воздействие ограничено консервативными мерами, необходимыми в отдельно взятой ситуации. Редко накладывается гипсовая повязка, когда восстановление кости невозможно без дополнительной фиксации.

После проведения диагностики, врач дает ряд рекомендаций по восстановлению:

• Ношение ортопедической обуви для равномерного распределения нагрузки на стопу.
• Соблюдение временного физического покоя. Именно постоянные нагрузки лежат в основе невозможности вовремя восстанавливать ресурсы костной ткани. Временная передышка даст возможность восполнить этот пробел.
• Назначается прием поливитаминов, комплексов с кальцием и витамином Д, а также соблюдение диеты, богатой этими микроэлементами и витаминами. Правильное питание в совокупности с физическим покоем помогут быстро справиться с небольшими травмами. Сильное истощение с маршевым переломом требуют более длительного времени на выздоровление.
• Если боль не оставляет пациента, то назначается анальгетик.

После восстановления целостности кости к терапии подключают массаж, физиотерапию, а после ЛФК в виде умеренных нагрузок с постепенным наращиванием интенсивности.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические меры разнообразны и имеют различное назначение. Электрофорез стимулирует приток крови к поврежденному участку и тем самым ускоряет регенерацию. Магнитотерапия помогает подобно массажу расслабить близлежащие мышечные структуры, снять мышечный тонус и немного уменьшить болезненность. Ультразвук стимулирует регенерирующие процессы.

При маршевом переломе врач назначает пациента самомассаж стопы и голеностопа. Массаж помогает расслабить мышцы, снять болезненность и подготовить организм к лечебной физкультуре.

Домашние средства

Народные средства также применимы для терапии усталостного перелома, но важно понимать, что это лишь дополнительный метод терапии и не может использоваться в качестве полноценного лечения.

Важно! Перед тем, как подключить тот или иной народный метод, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Есть несколько безвредных методов, которые станут дополнением к медикаментозному лечению и помогут скорейшему выздоровлению:

• Прием отвара шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, которая повышает иммунитет и ускоряет регенерацию тканей.
• Употребление полезных жиров растительного происхождения. В частности грецкие орехи. Включение в рацион кунжута, в котором рекордное содержанием кальция, также поможет быстрее вернуть вас в привычный режим активности.
• Не окажется лишний прием противовоспалительных отваров трав, таких как ромашка, шалфей, липа. Они обладают дополнительным седативным эффектом, что не окажется лишним во время терапии.

Профилактика

Несколько простых правил помогут избежать развития маршевой стопы и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата:

• Наличие регулярных небольших физических нагрузок. Поддержка адекватной активности поможет сохранить мышечные структуры, которые оказывают поддержку и амортизацию костей.
• Ношение спортивной и повседневной обуви с ортопедическими стельками. Это не только комфорт, но и сохранение здоровья стоп.
• Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
• Если есть предпосылки для развития патологического состояния костей стоп, рекомендуется регулярно обследоваться опорно-двигательный аппарат.

Осложнения

Игнорирование проблем со стопами грозит следующими последствиями:

• Развитие остеопороза;
• Деформация формы стопы;
• Ограниченная подвижность стоп.

Источник

Маршевый перелом

Оказавшись в отпуске, многие туристы пытаются наверстать упущенное — одни пускаются в долгие пешие походы в горы, другие устраивает себе изнуряющие прогулки по магазинам… Однако такие непривычные нагрузки могут нести в себе опасность — у неподготовленного ходока велика вероятность развития маршевого перелома.

Что такое маршевый перелом

Маршевый перелом по сути является стрессовой травмой, т. е. развивается из-за избыточных нагрузок на ноги. Могут повреждаться разные кости, но чаще страдают стопы, а именно кости плюсны (средней части стопы, между пяткой и пальцами). Перелом назвали маршевым из-за того, что он часто встречается у новобранцев в армии при длительных маршах (пеших походах с грузом за спиной).

У неподготовленных людей, недостаточно развитых физически, происходит микротравмирование, а затем и перелом костей стопы. Чаще всего ломается 2-я плюсневая кость, но встречаются переломы 3-й и 4-й плюсневой кости. Переломы бывают как на одной, так и на обеих стопах сразу.

Симптомы

Маршевый перелом проявляется сильной болью в предплюсне (средней части стопы), усиливающейся при нагрузке (продолжение ходьбы, перенос веса тела на поврежденную ногу). Появляется хромота. Внешне стопа может выглядеть отечной и покрасневшей в своей средней части.

Читайте также:

Боль в костях

Если перелом не лечить, то боль начинает беспокоить уже при незначительной нагрузке, например при обычной ходьбе, и даже при прикосновении к тылу стопы. Причем боль будет несколько уменьшаться при «расхаживании».

Группы риска

К группам риска относятся не только военные, но и люди всех профессий, связанных с длительным нахождением на ногах (медицинские работники, парикмахеры, официанты, грузчики). Особую группу риска составляют люди, которые ведут сидячий образ жизни, а в отпуске отправляются в длительные туристические походы или набеги на магазины.

Плоскостопие и сколиоз (искривление оси позвоночника), а также длительное ношение неудобной обуви (например, на высоких каблуках или тонкой плоской подошве) приводят к увеличению нагрузки на кости стопы, что увеличивает вероятность маршевого перелома. Мышцы, связки и кости оказываются недостаточно подготовлены к высоким нагрузкам, и развивается перелом костей плюсны.

Также факторами риска являются женский пол (из-за особенностей строения костей) и остеопороз (понижение прочности костной ткани различного происхождения).

Первая помощь

Если после длительных прогулок вы чувствуете боль в средней части стопы, то в первую очередь необходимо дать ногам отдохнуть, а затем обратиться к врачу. До обращения к специалисту можно использовать гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например диклофенак или ибупрофен). Ни в коем случае нельзя греть пострадавшую ногу, лучше, наоборот, приложить холодный компресс: нагревание может привести к увеличению отека и ухудшению вашего общего состояния.

Обследование и лечение

С болями в стопе, возникшими после нагрузки, лучше всего обращаться к травматологу или ортопеду. Обычно диагноз устанавливается после пальпации (ощупывания) костей стопы. Если есть сомнения в диагнозе, то выполняется рентгенография и МРТ стопы. Правда, на рентгенограмме маршевый перелом будет виден только спустя 3-4 недели после травмирования, зато МРТ сразу покажет поврежденные мягкие ткани вокруг перелома, что и подтвердит диагноз.

К счастью, такой перелом лечат без вправления и хирургического вмешательства. Вам порекомендуют покой, ношение удобной обуви с мягким верхом, обезболивающие и противовоспалительные препараты (мази, гели). Практически всегда полное выздоровление наступает в течение 3-4 месяцев.

Профилактика

Если вы отправляетесь на длительную прогулку, убедитесь, что вы надели удобную обувь. Если в повседневной жизни вы мало ходите пешком, не стоит сразу бросаться во все тяжкие и совершать многочасовые прогулки без отдыха.

Плоскостопие — серьезный фактор риска не только маршевого перелома, но и других проблем со здоровьем (например, болей в спине и ногах, варикозной болезни ног). Поэтому не забывайте об ортопедических стельках и лечебной физкультуре для стоп, особенно если планируете много ходить во время отпуска.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Товары по теме: [product strict=» диклофенак»]( диклофенак), [product strict=» ибупрофен»]( ибупрофен)

Источник