Моя история о переломе

Перелом позвоночника: признаки, симптомы, лечение

Перелом позвоночника является серьезным повреждением, затрагивающим один или несколько позвонков, сосуды, мышцы, нервы. Травма приводит к последствиям, влияющим на состояние человека. После повреждения нужно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы минимизировать негативное воздействие.

Распространенными причинами являются: неудачное ныряние, резкое запрокидывание головы, вызванное торможением машины, падение с высоты более 3 метров.

Строение позвоночника

Конструктивно позвоночник состоит из позвонков, сквозь которые проходит спинномозговая жидкость. Во время перелома костные элементы деформируются, при этом мозговое вещество может быть затронуто либо нет. Это определяет осложнение травмы.

Причины перелома позвоночника

В шейном, а также в грудном отделе переломы позвоночника нередко бывают вызваны падением человека с высоты. При автомобильной аварии, когда человек пристегнут, резкое торможение приводит к инерциальному движению головы. В результате происходит резкий и сильный изгиб в области шеи — позвонки раздавливаются. Когда по спине или шее ударяют тяжелым предметом, можно получить перелом.

Разновидности переломов

Травмы бывают неосложненные и осложненные, когда задет спинной мозг. Травмирование может сопровождаться деформацией дисков и нервных окончаний. В зависимости от числа задетых позвонков, различают переломы изолированные и множественные.

Если одновременно затронуты все отделы позвонка, возможно смещение, то это нестабильный перелом. Когда пострадал один отдел, это стабильный перелом, поскольку позвоночный столб остается стабильным.

Компрессионные повреждения характеризуются сплющиванием позвонков — тело позвонка уменьшается. В зависимости от компрессии, выделяют несколько степеней сложности.

Признаки перелома позвоночника

• Болезненные ощущения в зоне повреждения — при малейшем движении боль возрастает и носит постоянный характер. Также боль становится сильнее при пальпации и осевой нагрузке.
• Движения ограничены, вызывают сильную боль.
• Зрительно определяемая деформация — при существенных повреждениях.
• Симптоматика, характерная для перелома, затрагивающего спинной мозг (снижение чувствительности кожи, ослабление мышц ниже зоны повреждения, паралич, невозможность контролировать мочеиспускание).

Грудной отдел

При компрессии позвонков грудного отдела необходима тщательная диагностика для определения масштабов повреждения. Травма может быть вызвана аварией, падением с высоты, наблюдается при ослаблении костной ткани у престарелых людей.

Если причиной является травма, перелом обычно дополняют повреждения ребер, тазовых костей, живота и почек. Пациенты жалуются на боль в спине, которая при движении резко усиливается. При давлении на голову либо плечевой корпус (осевая нагрузка) боль возрастает. Такие переломы являются стабильными — неврологические симптомы отсутствуют.

Шейный отдел

Особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков позволяют поставить более точный диагноз при переломе позвоночника. При падении кость затылка входит в кольцо позвонка — разрываются дуги первого позвонка. Больной ощущает боль в затылке, наверху шеи и темени. Такая травма зачастую сопровождается повреждением мозгового вещества — нарушается чувствительность.

При компрессии второго позвонка возникает снижение чувствительности, парез, паралич. При резком сгибании шеи возникают переломы с третьего по седьмой шейные позвонки. Чаще это компрессионные переломы, реже оскольчатые.

При разрыве связок велик риск задевания спинного мозга. Для постановки диагноза такого перелома позвоночника назначают снимки в нескольких проекциях, для большей информативности делают КТ.

Поясничный отдел и копчик

Для диагностики повреждения врачи пользуются специфической симптоматикой, указывающей на перелом в пояснице:

• Сильные болевые ощущения в зоне поясницы и прострелы вверх и вниз к конечностям, в зависимости от повреждения.
• Увеличивается слабость, на поясе возникает онемение, которое поднимается или спускается, прогрессируя. Такие признаки перелома позвоночника связаны с повреждением нервов.
• Головокружение, тошнота.
• Вздутие живота, непроходимость кишечника.
• При компрессионной травме возникает травматический шок.

Повреждение копчика бывает трех видов: без смещения, со смещением и переломовывих. Последний наиболее распространен, другие виды встречаются у пожилых людей при заболевании остеопорозом.

Признаки проявляются ярко — пациент отмечает сильную боль в области повреждения, которая возрастает при любом движении, а также при кашле и чихании. Заметна отечность, невозможно сидеть, трудно передвигаться, проблемы с мочеиспусканием.

Первая помощь при переломе позвоночника

Чтобы не допустить большего вреда прибегают к следующим мерам:

• Ограничение движений и подготовка к транспортировке. Больного укладывают на щит (полотно двери, кусок гипсокартона) или жесткие носилки. Чтобы не допустить движения, тело пострадавшего фиксируют с помощью ремней. Переворачивать и двигать человека нельзя. При подозрении на перелом в зоне шеи, нужно ее зафиксировать подручными материалами. Любые вправления смещений запрещены.
• Обезболивание. Для снятия сильной боли можно принять «Анальгин», «Кеторол».

Диагностика травмы

Врач может выявить перелом позвоночника по признакам, но постановку диагноза выполняют после рентгенографии, МРТ. В ряде случаев необходимо прибегнуть к миелографии — пункции спинномозговой жидкости.

Способы лечения

Применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Реже прибегают к выправлению. Если перелом без осложнений, рекомендовано консервативное лечение. Пациенту выписывают препараты для купирования болезненных ощущений, назначают ношение корсета и соблюдение режима.

Если перелом нестабильный, сопровождается сдавливанием нервных окончаний, затронут спинной мозг, назначают операцию. Может потребоваться установка имплантатов для стабилизации позвоночного столба.

Консервативный метод

Терапия подходит в случаях, когда спинной мозг не задет. Врач прописывает постельный режим на период до 3 месяцев. Если повреждение в зоне шеи — назначают ношение специального ворота, после, в течение полугода, нужно надевать корсет для фиксации костей.

Метод включает занятия ЛФК со строго нормированной нагрузкой. Сначала это только дыхательная гимнастика, далее вводят упражнения на руки, нагрузку и время занятий наращивают постепенно.

Хирургическое вмешательство

Операции назначают, если при переломе позвоночника повреждена спинномозговая жидкость, выявлен сильный подвывих позвонков, когда существует риск повреждения мозгового вещества осколком позвонка. Действия хирурга направлены на освобождение спинного мозга от давления и его защиту, стабилизацию столба. Далее назначают консервативную терапию.

Реабилитация после травмы

Восстановление подразумевает занятия лечебной физкультурой, прохождение сеансов физиотерапии. Пациенту назначают препараты для восстановления хрящей и костной ткани. Для выздоровления показаны водные процедуры, электромиостимуляция, грязевые аппликации. Физиотерапия направлена на улучшение кровотока, восстановление функций.

Осложнения и последствия

Перелом позвоночника может стать причиной развития остеохондроза из-за разрушенных хрящевых элементов. При защемлении нервных корешков наблюдается корешковый синдром. Травма провоцирует увеличение анатомического изгиба позвоночного столба — кифоз.

Источник

Перелом позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Перелом позвоночника — это патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности костных структур (позвонков) позвоночного столба, в результате воздействия на них механических факторов. Признаки перелома позвоночника — основание для немедленной госпитализации пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 14 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Причины

Причинами перелома является травмирование позвоночника при падении на твердую поверхность с высоты, при автокатастрофах, при мощных ударах в область спины, при бытовых и профессиональных травмах.

Предрасполагающими факторами, которые увеличивают риск перелома спины, служат наличие у человека патологий с повышенной хрупкостью костной ткани в организме:

• остеопороз (дефицит кальция, витамина Д)
• нарушения метаболизма
• гормональный дисбаланс (особенно у женщин в период менопаузы)
• туберкулез
• злокачественные опухоли позвоночника

При таких состояниях даже минимальный травмирующий фактор, который у здорового человека вызвал бы только ушиб, приводит к перелому позвоночного столба.

Симптомы

Клиническая картина перелома позвоночника различна, что зависит от уровня, степени, тяжести повреждения, а также от характера травмирующего фактора.

Основные симптомы перелома позвоночника (без повреждения вещества спинного мозга):

• Резкая боль, усиливающаяся при малейшем движении туловища.
• Нарастающий отек тканей в области травмы.
• Нарушение целостности кожного покрова: открытые раны, кровотечение, гематомы.
• Деформация поврежденной части позвоночника: образование «горба», асимметрия плеч.

Признаки осложненного перелома позвоночника при травмах шейного отдела:

• боли в области головы, шеи, тошнота, рвота
• нарушение чувствительности и двигательной активности верхних конечностей (парез, паралич)
• одышка, нарушение дыхания

Повреждения на уровне грудных и поясничных позвонков вызывают:

• Опоясывающие боли с иррадиацией в живот.
• Частичную или полную утрату чувствительности в ногах
• Расстройство работы тазовых органов (дисфункция мочеиспускания, дефекации).

Стадии развития

Виды переломов позвоночника:

• Изолированные — перелом одного позвонка.
• Множественные — травмирование сразу нескольких позвонков.
• Осколочные, когда перелом позвонка приводит к образованию острых костных отломков, которые могут спровоцировать повреждение спинного мозга и мягких тканей.
• Самый опасный — взрывной вид перелома, при котором тело позвонка разходится на несколько частей.
• Компрессионные, когда внешнее воздействие сжимает позвоночник в нижне-верхнем отделе, сплющивая тела позвонков.
• Стабильные — позвоночник сохраняет устойчивость положения.
• Нестабильные — при травмировании и передних, и задних отделов создаются условия для смещения позвонков.
• Компрессионно-осколочные.

Как диагностировать

В ходе диагностики выясняют механизм и время получения травмы, проводят осмотр пострадавшего, оценку неврологического статуса, назначают инструментальные методы обследования:

Рентгенография в 2 проекциях: переднезадней, боковой.

Компьютерная томография (КТ) — метод, дающий наиболее полную информацию относительно костных структур позвоночника, что позволяет обнаружить малейшие повреждения позвонков (трещины, переломы), степень их смещения, осколочные фрагменты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает представление о состоянии мягкотканных образований позвоночника: спинном мозге, межпозвоночных дисках, нервных корешках, сосудах, связках.

К какому врачу обратиться

При сломанном позвоночнике неотложную помощь пострадавшим, а также дальнейшее лечение и реабилитацию оказывают врачи-травматологи.

Самарин Олег Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет

Телеев Марат Султанбекович

Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Травматолог стаж 25 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года

Чарин Юрий Константинович

Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 32 года

Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 29 лет

Аверюшкин Андрей Владимирович

Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 34 года

Как лечить

При переломе позвоночника лечение выполняют консервативно или хирургическими методами.

Консервативная терапия

В течение 3-4 месяцев — строгий постельный режим: нельзя сидеть, наклоняться, резко поворачивать корпус.

Фиксирование на туловище корсетных поясов, ограничивающих подвижность в поврежденном участке позвоночного столба, что способствует срастанию костной ткани позвонков. По показаниям накладывают гипсовый корсет на срок до 6 месяцев.

Медикаментозная терапия

Включает обезболивающие препараты, средства, ускоряющие заживление, улучшающие кровоснабжение, стимулирующие метаболические процессы.

Показания к операции, выбор объема вмешательства зависят от степени повреждения различных структур позвоночника.

По экстренным показаниям оперативное вмешательство выполняют при угрозе жизни больного, когда имеются признаки сдавления и повреждения спинного мозга.

Для стабилизации позвонков применяют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков используют импланты из искусственных материалов.

Реабилитация после перелома позвоночника

Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента с учетом локализации и тяжести травмы:

• Лечебная физкультура
• Физиотерапия

Длительность реабилитации после перелома позвоночника зависит от сложности травмы. При переломах без нарушений функций спинного мозга этот срок продолжается от 3 недель до полугода.

При повреждениях средней тяжести на уровне поясничного отдела период восстановления составляет от 10 месяцев до года.

При тяжелых травмах шейного и грудного сегментов реабилитация может продолжаться до двух лет.

Последствия

Перелом спины (позвоночника) относят к тяжелейшим травмам, поэтому и последствия повреждений носят крайне негативный для больного характер.

• Нестабильность в поврежденном участке позвоночника.
• Искривление спины с формированием кифоза («горба»).
• При присоединении инфекции — развитие остеомиелита.
• Стойкий болевой синдром.
• Расстройство чувствительности.
• Парезы, параличи конечностей.
• Отказ в работе внутренних органов.
• Инвалидизация — неспособность к самостоятельному передвижению.

Профилактика

Соблюдение следующих правил поможет предотвратить переломы:

• Организация безопасных условий, предупреждающих несчастные случаи в быту, на производстве, при занятиях спортом, на транспорте.
• Соблюдение активного образа жизни с адекватными физическими нагрузками.
• Профилактика и лечение остеопороза — прием кальцийсодержащих продуктов, витамина Д.

Лечение и реабилитация после перелома позвоночника в клиниках ЦМРТ

На базе клиник ЦМРТ открыт реабилитационный центр «Лаборатория движения», специализирующийся на восстановление функций опорно-двигательного аппарата, в том числе и после перелома позвоночника.

Центр оснащен современным оборудованием экспертного класса, опытные специалисты используют в лечении и реабилитации методики, соответствующие международным стандартам и протоколам.

• Гравитационная гимнастика на аппарате 3 D Newton.
• Мануальная терапия по Кальтенборну-Эвенту.
• Мобилизация с движением — концепция Маллиган.
• Йогатерапия
• Пилатес.

Источники

Виноградов В.Г., Комогорцев И.В., Мункожаргалов Б.Э., Лебедев В.Ф., Ангарская Е,Г. «Повреждение позвоночника». Методическое пособие. Москва, 2011 г.

Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К., Алейникова И.Б. «Лечение и профилактика переломов позвоночника у больных с остеопорозом», Москва, Нейрохирургия, 2013 г.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Источник