МРТ костей таза, что показывает
Содержание статьи
МРТ костей таза, что показывает
Таз — часть скелета человека, обеспечивает прикрепление к туловищу нижних конечностей, является опорой и вместилищем для органов. Симптомы патологических процессов в указанной зоне, вне зависимости от природы, схожи. МРТ костей таза — ведущее исследование для выявления причины заболеваний костно-мышечной системы.
Магнитно-резонансная томография демонстрирует подвздошную, лобковую, седалищную кости, симфиз (спереди) и копчик (сзади), тазобедренные суставы, внутренние органы (мочевой пузырь, простату, матку, часть кишечника и пр.)
Сначала чаще используют компьютерную томографию. При сохранении необъяснимой боли в течение недели без видимых рентгенологических признаков показано выполнение магнитно-резонансного сканирования. Процедура важна для диагностики угрожающих состояний: аваскулярного некроза, злокачественного опухолевого процесса и пр. МР-томография демонстрирует максимально подробные изображения мягкотканных структур: мышц, связок, сухожилий, нервно-сосудистых пучков, что необходимо для определения правильного диагноза и дифференциации ряда суставных синдромов.
МРТ: симфизит, стрелка указывает на утолщение капсулы, неровность контуров
В основе исследования лежит принцип магнитного резонанса — фиксации перемещения ионов водорода под влиянием создаваемого аппаратом поля и электрических импульсов с последующей визуализацией данных с помощью компьютерной программы. Рентгеновского излучения, способного нанести вред человеческому организму, нет. Диагностическая процедура подходит для обследования беременных со второго триместра гестации и новорожденных в возрасте от 1 месяца. Для получения более контрастных снимков используют внутривенное введение препарата с парамагнетическими свойствами на основе хелатов редкоземельного металла гадолиния.
МРТ-признаки остеомиелита лонных костей: расширение сочленения и скопление жидкости с формированием параартикулярных затеков (длинные стрелки), разрастание грануляционной ткани (короткие стрелки), Т2-ВИ, аксиальная (а) и коронарная (в) плоскости
Магнитно-резонансное сканирование нашло применение в травматологической, ортопедической, ревматологической, онкологической практиках, так как генез патологических процессов многообразен. Исследования проводят для диагностики причин острой и хронической боли.
Что покажет МРТ костей таза:
- отек, присутствие инородного тела, крови, больших скоплений жидкости;
- повреждения крупных мышц и сухожилий при травматизации, перелом костей таза, в том числе, с разрывом кольца;
- дегенеративные изменения в суставах с разрушением хрящевой ткани (остеопороз) и аваскулярный некроз тазобедренных сочленений (видны на бесконтрастной МРТ);
- расхождение лонных костей (симфизиолиз), гипоплазию таза (недоразвитие, врожденный синостоз), дисплазию бедра или врожденный вывих и пр.;
- атрофию мышц, окружающих сустав;
- синдром отека костного мозга;
- туберкулезное, сифилитическое поражение (окончательная диагностика требует проведения специальных тестов);
- защемление нервных окончаний;
- остеохондропатию головки бедренной кости (болезнь Пертеса);
- наличие обширных участков воспаления, дегенеративные процессы в сухожилиях (тендинит), синовиальной сумке (бурсит), суставах (артрит, артроз, спондилез) и пр.;
- неопластические процессы: остео-, хондро-, фибросаркому, гистиоцитому, костные метастазы, поражение лимфатических узлов;
- повреждения апофиза, стрессовые переломы таза, шейки, диафиза бедренной кости и пр.;
- анкилозирующий спондилит крестцово-подвздошных сочленений (болезнь Бехтерева);
- внутрисуставные разрывы губ (диагностируют с помощью магнитно-резонансной артрограммы, подразумевающей введение контраста в тазобедренный сустав под контролем ультразвука) и др.;
- неполноценную конфигурацию вертлужной впадины;
- плексит пояснично-крестцового сочленения;
В экстренных ситуациях при острой травме с повреждением костей малого таза первоначально проводят КТ (из-за быстроты получения результатов). Магнитно-резонансную томографию могут назначить после стабилизации состояния.
МРТ костей малого таза: подготовка
Длительность сканирования — 25-30 минут, во время процедуры необходима максимальная неподвижность
Особенных мероприятий для исследования данной анатомической области не требуется: необходимо оставить все предметы, содержащие металл, за пределами диагностической комнаты и выбрать удобную просторную одежду без молний, заклепок, украшений и пр.
Боль в малом тазу может быть вызвана патологическим процессом внутренних структур (иррадиация в кости или суставы). Поэтому для возможности оценки отделов репродуктивного, мочевыводящего и кишечного тракта в зоне интереса за 2-3 дня до сканирования следует исключить из рациона питания газообразующие продукты и напитки: горох, фасоль, капусту, черный хлеб, молоко, квас, пиво и др. На обследование следует прийти после 4-6 часового голода.
Для предотвращения вегетативных реакций на введение препарата за 20-30 минут до диагностики с контрастом рекомендуют неплотно перекусить. Пища в небольшом количестве перед процедурой не нарушит визуализации.
МРТ костей таза и жизненно важных органов данной анатомической области технически проводят по-разному: для изучения конкретной структуры используют вариативные последовательности и режимы, выжидают определенный промежуток времени для достижения контраста и пр. Врач при предварительной оценке изображений и явном подозрении на заболевание какого-либо органа может изменить алгоритм диагностики. Правильная подготовка к МРТ позволит получить более качественные снимки. Все выявленные изменения будут описаны в заключении.
Возьмите с собой результаты предыдущей диагностики: рентгено- и ультрасонографии, КТ, МРТ, ПЭТ, выписки из больницы. Для проведения исследования необходимы паспорт, направление, полис ОМС/ДМС (если МРТ оплачивает страховая компания).
МРТ костей таза с контрастом
МРТ костей таза показывает множественные очаги, что говорит о метастатическом поражении
Магнитно-резонансное сканирование с контрастированием улучшает возможности визуализации. Исследование с усилением проводят для диагностики опухолевого процесса, включая обнаружение метастазов в костях таза, раннего выявления рецидива новообразования после лечения, уточнения степени выраженности воспалительного процесса, деструкции и пр. Контраст на основе гадолиния обладает высоким профилем безопасности и не требует предварительной оценки функции почек. Побочные эффекты на введение парамагнетика регистрируют крайне редко. В 99,9 % случаев исследование проходит без осложнений. Противопоказания к контрастированию:
- аллергическая реакция на гадолиний в анамнезе (при предыдущем МР-сканировании);
- получение заместительной очистительной терапии по поводу терминальной стадии почечной недостаточности;
- период вынашивания малыша;
- ранний детский возраст.
Общие противопоказания к МРТ:
- имплантированные кардио-, нейростимуляторы, слуховые аппараты, инъекторы для подачи лекарств, протезированные суставы, сосудистые клипсы и пр.;
- объем бедер больше диаметра барабана;
- острое состояние, подразумевающее реанимационную помощь;
- психические и неврологические заболевания с неконтролируемой двигательной активностью.
Расшифровка снимков МРТ костей таза
МРТ крестцово-подвздошных суставов — типичный воспалительный сакроилеит при аксиальном спондилоартрите (стрелки)
Выявлением изменений на снимках и расшифровкой результатов занимается рентгенолог. Заключение МРТ не является окончательным диагнозом и требует интерпретации врача, направившего на исследование, с учетом всех данных: симптомов, лабораторных тестов, результатов биопсии и пр.
В норме крестцово-подвздошные сочленения обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, ширина не изменена. Костно-суставные взаимоотношения не нарушены, периартикулярные и пресакральные ткани без видимых изменений. Краевых остеофитов, отека, деформации нет. Пояснично-крестцовый переход и видимые крылья подвздошных костей без особенностей. Позвоночные сакральные отверстия симметричны, не расширены.
При обнаружении объемного образования врач указывает локализацию, размер, контуры, взаимоотношение с окружающими тканями, интенсивность МР-сигнала в разных режимах и соответствие последнего той или иной ткани.
Пациент получает запись с ходом диагностической процедуры и заключение на руки. В начале документе указаны:
- тип томографа, напряженность магнитного поля;
- плоскости сканирования;
- толщина среза;
- импульсные последовательности;
- проведение/отсутствие контрастного усиления.
МРТ: двусторонний склероз подвздошной кости с сужением суставной щели (стрелка)
В диагностическом центре “Магнит” в СПб исследования проводят на современном томографе экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, что позволяет получить диагностически ценные изображения. В ночные часы предусмотрена 30% скидка на МРТ костей таза. Приходите — мы Вас ждем!
Источник
МРТ костей: что показывает, как делают
МРТ костей и суставов позволяет получить трехмерное изображение высокой четкости для реальной оценки степени заболевания и области поражения, чтобы назначить правильное лечение. Благодаря высокой чувствительности томографа, определяют незначительные аномалии, микропереломы от нагрузок и травм.
МРТ костей скелета и суставов
Это эффективный метод для диагностирования поражений позвоночника и суставов. С его помощью определяют патологии в развитии и работе органов, прогнозируют процесс заболевания.
Главным преимуществом МРТ перед КТ и рентгеном является визуализация структур внутри сустава, сухожилий и связок. Оборудование выдает послойные изображения высокого качества.
Преимущества магнитно-резонансной томографии:
- Неинвазивный способ диагностики. В ходе обследования не происходит травмирование организма.
- Высокое качество изображений. Врач видит четкую картину патологии. Метод позволяет выявить заболевание на ранней стадии и значительно улучшить прогноз лечения.
- Безопасность и отсутствие лучевого воздействия. Процедура может быть назначена для обследования маленьких детей.
Для каких костей можно делать МРТ?
МРТ применяют для исследования пяточных, височных костей, таза и черепа. При обследовании позвоночника выявляют изменения в позвоночном столбе, остеохондроз и его осложнения. Метод помогает определить поражения спинномозгового вещества, ущемление нервов, а также врожденные патологические процессы. В результате МРТ костей получают высокоинформативные снимки, позволяющие обнаружить малейшие отклонения и своевременно начать лечение.
МРТ височных костей
Одним из самых информативных и быстрых способов диагностики височных костей является МРТ. Оперативность и информативность обследования при травме головы является фактором, определяющим успешный прогноз лечения. Чтобы оценить сложность травмы и принять решение о необходимости операции, прибегают к МРТ. Роль височной кости велика, она является несущей, защищает внутреннее ухо. При любой травме необходима точная и быстрая диагностика, в таких ситуациях лучшим решением является именно магнитно-резонансная томография, которая не требует никакой специальной подготовки.
Как проходит процедура?
Пациента укладывают на специальный стол, который перемещают в томограф, чтобы голова находилась внутри. Время обследования составляет 25 минут. Если используется контрастирующее вещество, длительность процедуры увеличивается до 40 минут. МРТ с контрастированием назначают для уточнения контура патологии и при подозрении на онкологию. Вещество вводят внутривенно, оно распространяется с кровью и накапливается в пораженных тканях. При этом вред организму не наносится, контраст полностью выводится в течение суток. Во время обследования нужно лежать неподвижно, в противном случае это негативно отразится на четкости снимков. На следующий день пациент получает результаты с расшифровкой врача, в которой указываются патологические изменения и рекомендации.
Показания и противопоказания
Процедуру назначают при:
- нарушениях зрения или слуха;
- боли в среднем ухе;
- отите и гнойных выделениях из уха;
- травмах виска;
- нарушениях работы челюсти и лицевых мышц;
- абсцессах;
- подозрении на опухоль;
- нарушении вкусовых ощущений.
МРТ височной кости не проводят при беременности (первый триместр) и лактации. Противопоказанием является наличие электронных и металлических имплантатов, а также почечная недостаточность. Выраженная клаустрофобия является препятствием к проведению процедуры. По техническим причинам МРТ не проводится пациентам с весом более 120 кг.
МРТ тазовых костей
Это эффективный и точный метод диагностики повреждений костей таза. Травмы тазовой области являются тяжелыми и сложными из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний. Благодаря тому, что МРТ тазовых костей показывает четкую картину патологий и повреждений, специалист может точно провести диагностику и назначить лечение. Метод позволяет избежать ошибок при диагностировании и не допустить инвалидности пациента.
Как проходит процедура?
Пациент ложится на спину, таз фиксируют с помощью валиков и ремней. Стол перемещают в зону томографа. Процедура сканирования занимает 20 минут. Во время нее нельзя двигаться, чтобы получить снимки высокого качества.
Показания и противопоказания
Процедуру назначают при:
- переломах и трещинах;
- подозрении на онкологию;
- ущемлении нервов;
- аномалиях в развитии костей;
- туберкулезе, сепсисе, сифилисе.
Среди противопоказаний к проведению МРТ: наличие кардиостимулятора и электронных имплантатов, тяжелая патология почек и первый триместр беременности.
Показывает ли МРТ переломы костей?
Когда рентген не дает точных результатов, назначают МРТ. Оборудование визуализирует малейшие смещения и трещины, помогает с высокой точностью определить степень повреждения при переломе. Корректная диагностика позволяет специалисту точно спланировать операцию и процесс лечения. Отсутствие лучевой нагрузки делает диагностику безопасной.
Магнитно-резонансная томография с проекцией костей
Исследование назначают при повреждениях, затрагивающих вертлужную впадину, при подозрении на перелом шейки и головки бедренной кости без смещения. МРТ визуализирует срезы костей в разных проекциях и с разных сторон. Врач может увидеть зону обследования в аксиальной проекции. Это особенно актуально при задних и передних смещениях для выбора оптимальной схемы лечения.
Источник
МРТ показывает переломы?
Перелом в коленном суставе (указан стрелками)Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.
Видны ли на МРТ переломы?
Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.
Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТ
На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.
Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.
С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:
- вся процедура занимает продолжительное время;
- требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях;
- процедура дорогостоящая;
- дает мало информации о состоянии костной ткани.
Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.
В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).
Субхондральный перелом на рентгенографии (А), КТ (В) и при МР-сканировании (С), указан стрелками
Как проходит МРТ при переломах?
Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:
- штифтов, пластин, спиц;
- эндопротезов;
- кардиостимулятора;
- инсулиновой помпы;
- кровоостанавливающих клипс;
- стентов в сосудах и т.п.
Присутствие электроники — противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.
Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.
Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.
Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:
- подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
- сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
- результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.
Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору — травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.
МРТ или КТ при переломе?
Перелом позвоночника (указан стрелками) на рентгене (слева) и при МР-сканировании (справа)
Компьютерная томография — это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:
- лучевая нагрузка;
- ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год);
- противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).
Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.
МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:
- пациент — это ребенок или беременная женщина;
- больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена;
- деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей;
- есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон;
- врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.
При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.
Источник