Неправильно сросшийся перелом. Хирургическое лечение неправильно сросшегося перелома.
Содержание статьи
1.
Неправильно сросшийся перелом. Хирургическое лечение неправильно сросшегося перелома.
После перелома, при неправильном лечении или отсутствии его, кость может срастись неправильно, изменить свою анатомически верную позицию. Нередко кость неправильно срастается в гипсе из-за недостаточной фиксации фрагментов.
Характерными признаками неправильно сросшегося перелома является деформация кости и, как следствие, нарушение функциональности конечности (если эта кость в конечности), болезненные ощущения в самой кости и ближайших суставах.
Диафизарный перелом, т.е. перелом посередине кости, который сросся неправильно, требует вскрытия кости и репозиционирования её фрагментов заново. Для улучшения регенерации костей стыки обрабатывают долотом, нанося специальные насечки.
Если фрагменты костей хорошо выделены и легко сопоставляются, то применяется внутрикостно-мозговая фиксация. Фиксация проводится с помощью специального металлического стержня, также проводится аутопластика трансплантатами из подвздошной кости.
Если в результате неправильно сросшегося перелома кость сильно деформируется и её фрагменты заметно смещаются, то одной остеотомии кости бывает недостаточно. Проведение остеотомии в данном случае затруднено и тем, что сосудисто-нервный пучок в мышцах сморщивается и присутствуют фиброзные изменения. Лечение подобных неправильно сросшихся переломов сводится к тому, что доктора стараются избежать неврологических нарушений при восстановлении кости. Поэтому для таких случаев чаще проводится частичная резекция кости (удаление участка кости) или остеотомия. Операция продумывается заранее, с помощью рентгенологического исследования хирург решает какого типа операцию проводить. При этом важно учитывать местоположение сосудов и нервов, а также физические особенности мышц.
В редких случаях, когда неправильно сросшийся перелом ещё свежий, проводят закрытую рефрактуру кости, после чего накладывают гипс или делают постоянное скелетное вытяжение.
Внутрисуставные неправильно сросшиеся переломы также требуют хирургического вмешательства. Для восстановления кости в этих случаях также проводят остеотомию или резекцию кости, различные костнопластические операции. Особенно лечение неправильно сросшихся внутрисуставных переломов важно для детей, т.к. деформация может усиливаться по мере того, как они взрослеют. В дальнейшем это может привести к ограничению функциональности суставов.
Стоит отметить, что неправильно сросшиеся переломы, поддающиеся хирургическому лечению, — это, в основном, конечности (чаще нижние — голень и бедро) и ключицы. Более быстрая реабилитация у тех пациентов, которые проходили физиатрические процедуры и курсы массажа, а также занимались лечебной физкультурой. Пациентам настоятельно рекомендуется не пренебрегать любыми наставлениями врача после операции.
Источник
Лечение неправильно сросшихся переломов
Неверное лечение перелома (например, недостаточная фиксация отломков), раннее снятие гипса и возобновление нагрузки при еще несросшейся кости, а также отсутствие всякого лечения приводит к неправильному срастанию перелома.
Неправильное сращение перелома может привести к укорочению конечности, угловой деформации и ротационной установке ноги или руки. Эти виды деформации ограничивают движения в смежных суставах, скольжение сухожилий в данном сегменте требует больших усилий, что ослабляет мышечную силу в поврежденной конечности.
Признаки неправильно сросшегося перелома:
- угловая и/или ротационная деформация в области сросшегося перелома;
- нарушение двигательной функциональности, хромота, укорочение конечности (при переломе руки или ноги);
- начинающаяся мышечная атрофия из-за отсутствия нормальной двигательной активности;
- болезненные ощущения при движении в суставах и зоне перелома.
Лечение неправильно сросшихся переломов является исключительно оперативным, направленным на повторное разъединение кости для устранения дефекта (деформации) и ее фиксации в правильном положении для восстановления всех утраченных двигательных функций.
Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации травмы, ее давности, развития сопутствующих проблем.
Неправильно сросшийся перелом посредине кости (диафизарный) требует повторного вскрытия кости и проведения анатомически правильной репозиции. Если фрагменты кости не деформированы и легко «соединяются» в правильное положение, проводится внутрикостный остеосинтез с фиксацией стержнем или штифтом.
Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение. Чаще всего при такой патологии проводится остеотомия с частичным удалением участка кости.
При неправильно сросшемся внутрисуставном переломе также необходима остеотомия с резекцией кости. Кроме того, при таких переломах часто проводится костная пластика (пересадка костной ткани для замещения деформированного участка).
Однако золотым стандартом лечения неправильно сросшихся переломов является управляемый дистракционно-компрессионный остеосинтез на аппарате Илизарова и его усовершенствованных аналогах. Такое предпочтение аппаратам внешней фиксации относительно погружных конструкций объясняется тем, что чаще всего неправильно сросшиеся переломы имеют сложную конфигурацию деформации, что часто невозможно исправить одномоментно, даже используя интраоперационные навигационные системы. Особенно если речь идет об укорочении с потерей костной массы. На аппаратах внешней фиксации, используя законы регенерации кости при дистракции и компрессии можно «управлять» зоной повреждения уже после наложения аппарата. Это позволяет устранить все виды деформации: угловые и ротационные. Также «нарастить» достаточное количество кости при укорочении конечности.
Подобные операции требуют высокого профессионализма, поскольку при проведении манипуляций требуется максимальная точность для исключения вторичного неправильного срастания перелома.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Лечение неправильно сросшихся переломов | от 40000 руб. | |
| Пребывание в стационаре | от 5000 руб. | |
| Предоперационное обследование | от 6000 руб. |
Источник
Последствия отказа от операции на мизинец руки
1367 просмотров
31 мая 2017
Две недели назад в результате прямого удара мячом получил перелом средней фаланги мизинца руки. В больнице травмированный палец прикрепили к безымянному при помощи бинта и гипсовой лонгеты без вправления отколовшегося фрагмента кости. Через неделю, по результатам повторного снимка, мой лечащий врач предложила зафиксировать осколок спицей. Я отказался от операции ввиду того, что палец не беспокоил и не болел (по состоянию на сегодняшний день чувствую себя комфортно, однако в области перелома вырос внушительный бугорок, заметен на ощупь). Подскажите, пожалуйста, какие могут быть последствия, и стоит ли мне вообще переживать? Заранее благодарен.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
сформируется неправильная костная мозоль, вероятно будет ограничение подвижности в данном суставе мизинца, что не очень, но отразится на функции работоспособности кисти.
ЛОР
Последствиями может быть несращение перелома и патологическая подвижность пальца в месте перелома.
Хирург
Увы, Алексей, межсуставной посттравматический артроз мизинца обеспечен. А вот насколько снизится функциональность мизинца, зависти от комплексов реабилитационных мероприятий и настойчивости пациента. Здоровья.
Ортопед, Травматолог
1. За две недели такие переломы уже почти срастаются (срок фиксации шиной не более 3-4 недель) поэтому, что либо вправлять там консервативно или фиксировать спицей — поздно.
2. Перелом срастется однозначно, но срастется неправильно.
3. Насколько пострадает функция межфалангового сустава заранее никто не скажет. Может и, вообще, не пострадает, а может палец в этом суставе не будет сгибаться или его функция будет ограничена. После снятия шины нужны массаж разработка сустава, ФТЛ.
4. Судить о функции пальца можно будет через 3 недели после снятия гипсовой шины.
5. При неудовлетворительной функции сустава показано оперативное лечение в отделении хирургии кисти, например, в ЦИТО (Вы же москвич).
Уролог, Венеролог
Неправильное сращивание, как следствие нарушение функциональности.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, перелом сросся не правильно. Теперь многое будет зависеть от реабилитации.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Алексей! У вас в последствии может быть ограниченная функция переломанного пальца.
Терапевт
Добрый день последствия деформация пальца формирование контрактов и нарушение функции обратитесь к травматологу
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Перелом пальца
1976 просмотров
10 июня 2019
Здравствуйте! Сегодня об угол дивана сломала палец на ноге( пошла делать снимок и к травматологу платно ибо не могла сидеть в поликлинике. Результат прикрепляю. Вопрос состоит в том что палец немного покосился и я думала надо вправлять ибо небольшое смещение есть, но врач лишь поставил лангетку и сказал через две недели пройдет, выписал мазь матарен плюс, палец синеет с каждым часом, боли пока нет особой, есть ли смысл еще идти ко врачу или все таки палец перестанет косить? Благодарю
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Егор, посмотрите выписки пожалуйста!
Стоматолог, Детский стоматолог
Со временем все придет в норму
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Выписки мало о чем говорят, рентген надо смотреть и палец, вообще палец стопы не гипсуют, обычно обходится пластырем
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Егор, я все загрузила, посмотрите пожалуйста!
Хирург
Катя, здравствуйте !
Было бы лучше, если Вы загрузили сам снимок, но я понял, что его у Вас нет.
Перелом без смещения, это означает, что результат будет однозначно хороший : перелом срастётся хорошо и после проведения курса реабилитации косметических проблем так же не останется !
В гипсе будете находиться 2 — 3 недели. Синюшности кожи бояться не нужно, — это от гематомы на месте перелома, она рассосётся !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Яков, есть снимок но врятли он передаст полную картину, написано что перелом с небольгим смещением все таки! Но небольшое смещение не вправили, вот и хотела бы понять останется ли палец такой же косой?
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Яков, Я все загрузила, посмотрите пожалуйста!
Педиатр
Здравствуйте,лонгеты в данном случае вполне хватит.
Синеет место ушиба из за гематомы,это само пройдет через 10-14 дней.
Ортопед, Травматолог
Согласно описанию рентгенолога Вам проведено адекватное лечение.
Но
Вас интересует, останется ли палец кривой?
Мы не видим ни пальца, ни рентгенограммы.
Чтобы точно ответить на Ващ вопрос, Вам следует загрузить фото стопы и рентгенограмм.
Иначе никак.
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Константин, Я все загрузила, посмотрите пожалуйста!
Ортопед, Травматолог
Если не будете наступать на передний отдел стопы пару недель, то все будет нормально.
Палец не кривой и кривым не будет.
Но нельзя 2 недели становиться на передний отдел стопы.
Иначе возможно вторичное смещение отломков.
Сейчас все хорошо и больше ничего делать не нужно и куда-то идти то же незачем.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… Не больная внешняя деформация из за умеренной отечности, это нормальное физиологическое явление и синева это точно норма, в данной ситуации…. На рентгенологических снимках смещение абсолютно не критичное…. У вас отлично зафиксирован палец, в течение 2-2.5 недель необходимо палец так фиксировать…. Пластырь каждый день менять, чтоб кожа под ним не прела… И ходить желательно по меньше, а у если и ходите то опирайтесь больше на наружную часть стопы…. Рентген контроль через 5-7 дней с момента травмы обязательно произведите… Здоровья вам, и будьте аккуратны…
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. На передний отдел стопы наступать нельзя.Купите ботинки Барука и можно будет ходить,в этих ботинках идёт разгрузка переднего отдела стопы.Лонгету через 10 дней поменяйте на ботинок .Все будет хорошо!
Хирург
Катя, я просмотрел снимки . Имеет место прелом основной фаланги пальца с незначительным смещением, линия перелома прослеживается до межфалангового сустава пальца. Доктора Выбрали правильную тактику лечения ! Перелом солидный , ориентироваться придётся не на 2 , а на 3 недели иммобилизации ( гипса ) !
Гематома окончательно рассосётся недели за 2 . Об окончательном результате , в том числе о косметическом, нужно будет судить месяца через 2 ! Однозначно, что он будет хороший !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы в процессе лечения , — напишите !
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Яков, А кастыль нужно покупать или трость?
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, на рентгенограмме перелом без смещения, деформация пальца обусловлена отеком мягких тканей. Перелом через 3 недели срастется, отек спадет, деформация уйдет.
Рентгенолог, Травматолог
Смещение незначительное. Контроль через неделю — на предмет вторичного смещения, и через 3…3,5 недели на предмет консолидации.
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Василий, а что будет при повторном смещении если оно произойдет вдруг?
Рентгенолог, Травматолог
Если произойдет — доктор поправит. Либо руками под местным обезболиванием, либо госпитализирует в травматологическое отделение. Чтобы вторичного смещения не произошло, с больной стопой поаккуратнее)
Хирург
Катя, здравствуйте, прошу прощения, за задержку ответа !
Костыли или трость ? Всё зависит от массы тела ! Вы молоды ! Если Вам удастся опираясь только на трость перемещаться не испытывая при этом боли на месте перелома, то значит , можно и с тростью!
Боль для Вас должна быть как лакмусовая бумажка правильности иммобилизации (обездвижения) ! Нужно сделать так , чтобы во время ходьбы усиления боли Вы не испытывали , т. к. боль усиливается лишь тогда, когда отломки косточки фиксированы нехорошо и трутся друг о друга, шевелятся !
Думаю, что с учётом всего этого подберёте оптимальный вариант перемещения !
Удачи Вам !
Будут вопросы, — напишите !
Катя, 12 июня 2019
Клиент
Яков, Здравствуйте!( я вчера сама перебинтовала ногу и мне кажется не смогла правильно зафиксировать( ибо палец все равно чуть может согнуться и боль испытываю…У него был какойто жесткий пластырь, а у нас в аптеке более мягкий((((
Хирург
Катя , ничего страшного в этом нет ! Самой делать ничего не нужно. Обратитесь к доктору и он обновит иммобилизацию !
Вам одной просто физически будет неудобно сделать это и чуть — чуть навыка не будет хватать !
Катя, 13 июня 2019
Клиент
Яков, Скажите пожалуйста, насколько опасно именно ходить с фиксирующим пластырем, а не в гипсе со сломанным пальцем, гипс врач не поставил, а я теперь пернживаю ибо вчера походила и палец снова посинел, хотя синева уже сошла(
Хирург
Катя, я Вам кажется написал, что в этом вопросе «лакмусовой бумажкой» является усиление боли при ходьбе ! Если во время ходьбы, щадя больную ногу Вы всё же испытываете усиление боли при каждом шаге, то это означает, что фиксация плохая, нужно либо зафиксировать более широкой полоской ленты, либо наложить длинную , не 1 — 2 см. выходящие вперёд, за верхушки пальцев !
А если при ходьбе Вы усиления боли не ощущаете , то это означает, что фиксация хорошая , от ломки во время ходьбы не шевелятся, не трутся друг о друга ! Такую фиксацию менять не нужно !
Катя Вы не переживайте ! Перелом срастётся при любой фиксации ! Просто нужно стараться , чтобы это произошло как можно быстрее и правильнее !
Вы молоды, перелом быстро срастётся и без приёма препаратов кальция , но если Вы не страдаете мочекаменной , желчнокаменной болезнью, то было бы лучше принимать КАЛЬЦИЙ Д — 3 НИКАМЕД, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ 2 — Х НЕДЕЛЬ !
Дома , длительное время сидеть и вешать ногу вниз не желательно, лучше ложиться и ножку полдожить не подушку, чтобы её уровень был чуть выше уровня вашего тела !
Не переживайте, всё будет хорошо !
Возникнут вопросы, — напишите !
Катя, 13 июня 2019
Клиент
Яков, Спасибо большое вам за поддержку! Последний вопрос, а контроль снимка через неделю нужен для того чтобы понять заживает и не стало ли хуже?
Хирург
Катя , через неделю по снимку никак не возможно будет определить заживает (срастается) или нет !
Снимок будет делаться не для этого , а для того , чтобы выяснить как друг к другу стоят отломки ? Нет ли вторичного смещения ?
Как правило , почти в 100 % случаев, вторичного смещения не обнаруживается и продолжается начатое лечение!
А чтобы узнать как зажила, сросся ли перелом, сейчас рано . Об этом нужно будет судить недели через 3 , тогда же можно будет ещё 1 контрольный снимок .
Не переживайте, всё будет хорошо !
Источник