Ортопед: какой это врач, и что он лечит

Когда идти на прием к травматологу-ортопеду

Оглавление

• Поводы для обращения к травматологу-ортопеду, что лечит этот врач?
• Какой осмотр проводит травматолог-ортопед
• Методы лечения
• Как записаться к травматологу?
• Преимущества лечения у травматолога в МЕДСИ

Травматологи-ортопеды — врачи, которые на своих приемах обеспечивают диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с различными патологиями костей, связок, мышц и суставов. Опытные специалисты используют современные методики терапии и восстановления. Благодаря этому они успешно борются с широким перечнем заболеваний. Консультации у этих специалистов актуальны для взрослых и детей.

Поводы для обращения к травматологу-ортопеду, что лечит этот врач?

К врачам обращаются при следующих патологиях и заболеваниях:

• Нарушения осанки. К специалисту следует записаться при лордозе, сколиозе или кифозе
• Врожденные патологии развития: косолапость, вывих бедра, недоразвитие конечностей и др.
• Травматические повреждения: растяжения, вывихи, переломы и др.
• Плоскостопие
• Кривошея (как врожденная, так и приобретенная)
• Доброкачественные образования костной ткани
• Деформация суставов (остеохондроз, остеоартроз и др.)

Записаться на прием к специалисту следует при таких признаках травм и патологий опорно-двигательного аппарата, как:

• Хруст в костях и суставах
• Боль в суставах конечностей, бедер, позвоночнике в покое или при движениях
• Скованность движений
• Ломота в мышцах
• Онемение в конечностях, области поясницы и других зонах
• Деформация осанки

С детьми к врачу обращаются при:

• Болях в шее, спине, конечностях
• Заметной сутулости
• Постоянном наклоне головы к одному из плеч
• Визуальной тяжести походки
• Быстрой утомляемости при активности

Регулярное посещение специалиста требуется и после перенесенных травм и оперативных вмешательств. На консультациях врачи разрабатывают программы для скорейшего восстановления и контролируют состояние пациента на всем протяжении реабилитации.

Прием у травматолога-ортопеда не следует откладывать даже в том случае, если пациента не беспокоят выраженные симптомы патологий. Многие из заболеваний могут прогрессировать и доставлять множество неудобств, частично или полностью ограничивая подвижность, вызывая сложности в ежедневной активности и нарушая привычный образ жизни.

Какой осмотр проводит травматолог-ортопед

На консультации специалист проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы пациента и проводит комплексный осмотр, включающий:

• Оценку осанки и состояние позвоночника
• Определение рефлексов
• Изучение походки
• Определение степени подвижности суставов

Визуальный осмотр позволяет получить первичные данные о состоянии костной и мышечной системы. При пальпации специалист выявляет и скрытые дефекты (отеки суставов, подвывихи и вывихи). Также на осмотре выявляется локализация боли, определяется состояние тканей, фиксируются степени повреждений. Если это возможно, врач фиксирует даже стадию патологии.

В некоторых случаях диагноз невозможно поставить без комплексного обследования.

Диагностика включает:

• Рентгенографию. Данное исследование позволяет выявить такие патологии, как атрофия кости, аплазия, гиперостоз, остеопороз, расширение или сужение суставной щели и др. Рентгенография — важнейший метод при постановке таких диагнозов, как вывих и подвывих суставов, перелом костей
• УЗИ. Такое исследование проводится при подозрении на дисплазию суставов, артриты, артрозы, бурситы, повреждения связочного аппарата и сухожилий, суставов. Диагностику назначают и для оценки состояния межпозвонковых дисков
• Остеосцинтиграфию. Это исследование проводится с целью уточнения диагноза, при неясных болях в костях, при подозрении на переломы, остеомиелит и иные патологии опорно-двигательного аппарата
• Пункцию суставов. Такое исследование проводится при невозможности постановки диагноза после иных обследований. Показаниями к пункции нередко становятся опухоли и покраснения тканей, снижение подвижности суставов, скопление жидкости, болевой синдром

К популярным методам инструментальной диагностики также относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию кости и другие обследования.

Также травматологи-ортопеды после консультации могут направить своего пациента на лабораторные исследования. Проводятся они для оценки общего состояния здоровья, выявления воспалительных и иных патологических процессов.

Методы лечения

Консервативные методы

Для лечения травм коленных и иных суставов, а также других патологий пациентам назначаются:

• Медицинские препараты в виде таблеток, мазей, кремов и др. Такие средства позволяют снять болевой синдром и сократить проявления воспалительных процессов
• ЛФК. Такое лечение особенно актуально при травмах колена и других зон, так как позволяет быстро восстановиться. Рекомендуют его и после оперативных вмешательств. Лечебная физкультура проводится под контролем опытного специалиста
• Физиотерапия. Назначается преимущественно на этапе реабилитации после травм

Также проводится наложение повязок, гипса, установка специальных ортопедических фиксаторов. Программа терапии разрабатывается индивидуально с учетом перенесенной травмы или выявленной патологии, состояния пациента и его текущего состояния.

Оперативные

Хирургические вмешательства проводятся при невозможности или неэффективности консервативной терапии. Сегодня врачи располагают широким спектром технологий и методов, позволяющих выполнить лечение врожденных и приобретенных заболеваний или быстро восстановить поврежденные участки.

Специалисты успешно подбирают действительно эффективные способы коррекции всех патологий в зависимости от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, обнаруженных патологий. Даже после серьезных оперативных вмешательств больные быстро восстанавливаются и не сталкиваются с серьезными осложнениями.

Как записаться к травматологу?

На прием вас может направить терапевт, хирург или другие врачи. При необходимости записаться на консультацию травматолога-ортопеда вы можете и самостоятельно. Для этого достаточно позвонить в нашу клинику в Санкт-Петербурге по телефону +7 (812) 336-33-33 .

Преимущества лечения у травматолога в МЕДСИ

• Возможность проведения комплексной диагностики. Инструментальные обследования проводятся с использованием современного оборудования экспертного класса, что гарантирует их точность и высокую скорость постановки диагноза. Результаты большинства анализов подготавливаются в кратчайшие сроки. Наши пациенты могут получить их в день сдачи
• Опытные специалисты. Врачи травматологи-ортопеды нашей клиники в Санкт-Петербурге постоянно повышают квалификацию и располагают широкими возможностями для устранения серьезных патологий и реабилитации после травм
• Применение современных методик лечения. Благодаря этому даже в запущенных случаях устраняются все симптомы и причины различных патологий
• Возможность получения консультаций у узких специалистов. Мы готовы направить пациентов на прием к неврологам, хирургам и нейрохирургам МЕДСИ для получения второго мнения и определения дальнейшей тактики ведения
• Возможности для госпитализации пациентов (в том числе в Москве). Особенно актуально это при необходимости в проведении оперативных вмешательств
• Индивидуальный план терапии. Он всегда составляется с учетом целого ряда факторов. Благодаря этому лечение является максимально эффективным

Если у вас возникли вопросы по диагностике и лечению, а также реабилитации, вы сможете задать их травматологу-ортопеду на консультации.

Источник

МЕДГРАД

Ортопеды-травматологи МЦ «МЕДГРАД» сумеют помочь при врожденных и приобретенных деформациях и заболеваний костей, мышц, суставов, связок и сухожилий.

Помимо опыта и знаний, на вооружении ортопеда МЦ «МЕДГРАД» стоит полный комплект современного медицинского оборудования для всестороннего обследования пациентов.

Травматологом именуют врача, специализирующегося в области травматологии — разделе медицинской науки, изучающем влияние на человеческий организм разнообразных воздействий травмирующего характера, последствия этих воздействий и способы их лечения.

Травматолог-ортопед — это специалист, который диагностирует и лечит травматическую и нетравматическую патологию опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки, хрящи). Травматолог-ортопед окончил медицинский ВУЗ, а после этого в течение 2 лет обучался специальности «Травматология и ортопедия». В отличие от других узких специальностей, название которых пишется через дефис, травматолог-ортопед — это не более узкий профильный специалист, чем травматолог и ортопед по отдельности.

Ортопедия (ortos- прямой, правильный и paideia — воспитание) — это учение о правильности развития разных отделов опорно-двигательной системы и деформациях, которые возникают при различных заболеваниях. В связи с тем, что оба раздела медицины имеют отношению к опорно-двигательному аппарату, а способы лечения травм и заболеваний, в принципе, одинаковые, было решено объединить травматологию и ортопедию в одну специальность. Все же, если врач этой профессии занимается преимущественно травмами, то это травматолог, а если заболеваниями опорно-двигательного аппарата — ортопед.

Травматология — это раздел медицины, который занимается изучением влияния на организм различных травм, их последствий и методов лечения.

Так как большинство серьезных травматических воздействий затрагивают опорно-двигательный аппарат, нервную и сосудистую системы, а также могут сопровождаться сепсисом («заражением крови»), травматология тесно связана с нейрохирургией, ортопедией, сосудистой, септической и ожоговой хирургией.

Поскольку травмы часто возникают при активном занятии спортом, во время ведения боевых действий, а также у больных некоторыми инфекционными, онкологическими и гематологическими заболеваниями, травматология взаимодействует со спортивной и военной медициной, гематологией, онкологией и связана с учением об инфекционных болезнях.

Чаще всего к травматологу-ортопеду обращаются по поводу:

• Бытовых травм — поверхностных и открытых ран, вывихов и растяжений.
• Производственных травм. К наиболее распространенным травмам этого типа относятся повреждения позвоночника и конечностей при падении с высоты, последствия от удара электрического тока и попадания на слизистые оболочки отравляющих химических веществ.
• Спортивных травм. Повреждения зависят от вида спорта — у 40% футболистов наблюдаются травмы коленного сустава, у 80% баскетболистов — травмы пальцев рук и т.д.

Поскольку переломы и другие травмы у детей имеют свои особенности, диагностикой и лечением травм у детей занимается детский травматолог.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательной системы относится к сфере деятельности травматолога-ортопеда, а хирургическим лечением травм занимается хирург-травматолог.

Травматическими повреждениями у спортсменов занимается обычно спортивный травматолог.

Травматолог занимается лечением:

• Травматических переломов — полных или частичных разрушений какой-либо кости, которые возникают под воздействием внешних факторов при сгибании, сдвиге, скручивании и сжатии. Могут быть открытыми (образуется рана до костных отломков) и закрытыми (без повреждения кожных покровов), внесуставными и внутрисуставными, простыми, оскольчатыми и множественными.
• Патологических переломов — нарушений целостности кости при незначительной травме в области поражения кости каким-либо заболеванием. Вызывать патологический перелом может остеопороз, опухоль кости, остеомиелит и др. Типичными местами локализации таких переломов являются шейка бедра, конечный отдел лучевой кисти и позвонки.
• Разрывов мышц — травматических повреждений, которые возникают при резком сокращении мышцы (падение, подъем тяжестей) в области перехода мышцы в сухожилие или в области мышечного брюшка. Чаще всего встречается разрыв мышцы бедра. При падении назад может возникнуть разрыв прямой мышцы живота, а при неаккуратном прыжке с разбега — разрыв икроножной мышцы.
• Растяжений мышц — распространенной спортивной травмы, при которой наблюдаются мелкие надрывы мышечной ткани и возникают болевые ощущения. Растяжение мышц живота, бедра, спины и паха развивается при интенсивных физических нагрузках на недостаточно разогретые мышцы. Возможно появление отеков и гематом.
• Разрывов сухожилий. Эти соединительнотканные образования являются частью структуры поперечно-полосатых мышц, которые обеспечивают прикрепление мышц к кости. При чрезмерном растяжении, которое возникает в результате судорожного сокращения мышцы, происходит разрыв в месте перехода сухожилия в мышцу или в области ее прикрепления к костной ткани (в этом случае часто наблюдается также отрыв прилегающей кости). Разрыв сухожилий может также быть следствием прямой травмы.
• Растяжений связок — травм, для которых характерен надрыв волокон связки в результате их сильного натяжения. Растяжение связок суставов исключает их разрыв. Чаще всего подвергаются растяжению связки коленного и голеностопного суставов, а также связки кисти рук.
• Вывихов — врожденных или приобретенных нарушений соответствия суставных поверхностей костей, которые могут сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы. Возникают при травме или деструктивном процессе в суставе, могут быть полными (концы суставов полностью расходятся) и неполными (подвывих, при котором поверхности суставов частично соприкасаются).
• Ушибов — закрытых повреждений тканей и органов, при которых нет существенного нарушения их структуры. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно расположенные ткани.
• Гематом — ограниченных скоплений жидкой или свернувшейся крови, которые возникают при разрыве сосудов при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей.
• Обморожений — повреждений тканей, которые возникают под влиянием низких температур. Обычно сопровождаются общим переохлаждением, чаще всего страдают выступающие части тела (нос и т.д.).
• Ожогов — повреждений тканей организма, которые возникают под воздействием высоких температур или некоторых химических веществ (кислоты и т.д.).
• Укусов животных, которые сопровождаются повреждением тканей, нервов, костей и суставов, а также могут привести к инфицированию раны (особенно опасны столбняк и бешенство).

Врач-травматолог лечит:

• артриты — воспалительные заболевания суставов, которые могут протекать в острой и хронической форме;
• артроз — дегенеративное заболевание суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов, костной ткани, суставной капсулы, связок и мышц;
• болезнь Бехтерева — системное хроническое заболевание суставов, которое поражает крестцово-подвздошные суставы, позвоночник и паравертебральные мягкие ткани;
• гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава;
• коксартроз — дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава (развивается обычно после 50 лет);
• контрактуру Дюпюитрена — заболевание, при котором наблюдается избыточное рубцевание сухожилий кисти, в результате чего один или несколько пальцев на руке постоянно согнуты (пациент не может их разогнуть);
• остеопороз — хроническое обменное системное заболевание, которое сопровождается снижением плотности костей;
• остеомиелит костей — гнойно-некротический процесс, который под влиянием пиогенных (производящих гной) бактерий развивается в костном мозге и кости;
• некроз — омертвение тканей;
• доброкачественные опухоли костей;
• плечелопаточный периартрит — воспалительное поражение околосуставных тканей плеча;
• синовит — воспаление соединительнотканной оболочки сустава и т.д.

Ушиб, сдавливание и ранения

Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей или органов. Закрытыми называют те повреждения, при которых кожа остается целой (отсутствует раневой канал). Причина ушибов — прямое механическое воздействие на открытую часть тела, например, удар о твердый предмет. Ушиб сустава вызывает образование гемартроза — скопление крови в полости сустава. Чаще всего гемартроз возникает в коленном суставе, проявляясь баллотированием надколенника.

Сдавление также является закрытой травмой и возникает при сильном и относительно длительном давлении на мягкие ткани. Сдавление нарушает питание тканей, они разрушаются, а продукты распада тканей попадают в кровь и вызывают синдром интоксикации. Все это состояние называется «синдром длительного сдавливания». При синдроме длительного сдавливания пострадавшим занимаются не только травматологи, но и общие хирурги и реаниматологи.

Ранения — нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также тканей, которые расположены под ними (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, связки и нервы). Ранения относятся к хирургической проблеме, если нет сопутствующих переломов. Если же вместе с раной имеются разрывы тканей, переломы костей, то их лечат травматологи.

Растяжение и разрыв

Разрывами и растяжениями называются травмы тех тканей, которые имеют свойство эластичности и сократимости — мышцы, сухожилия, связки (мягкие ткани). Сухожилия являются частью мышцы, с помощью которых она прикрепляется к костям. Связки фиксируют две кости, обеспечивая устойчивость сустава при движении, но сами не сокращаются. Резерв связок по части эластичности больше, чем резерв сухожилий, поэтому сухожилия чаще разрываются, а связки растягиваются.

Травмы мышц, сухожилий и связок имеют следующие три степени повреждения:

• 1 степень или растяжение- наблюдается, если ткань натягивается сильнее, чем это возможно при условии сохранения ее непрерывности;
• 2 степень или неполный разрыв- нарушение непрерывности ткани имеется на определенном участке;
• 3 степень или полный разрыв- целостность ткани полностью нарушена, при этом определяются два или более разорванных куска.

Растяжения и разрывы имеют следующие особенности:

• травма связок и сухожилий возникает при внезапном и резком движении, которое находится за пределами объема движений в данном суставе;
• повреждение сухожилия нарушает сгибание или разгибание сустава;
• травмируясь, мышца разрывается, так как имеет довольно большие возможности растянуться (растягивание мышцы «до предела» вызывает ее расслабление, а не травму, растягивание сверх возможностей — разрыв);
• разрыв мышцы происходит в том месте, где она переходит в сухожилие — это самая «слабая» точка, которая лишена и эластичности мышцы, и прочности сухожилия;
• разрыв мышцы происходит в том момент, когда она чрезмерно натягивается или при ударе в момент максимального напряжения.

Повреждение периферических нервов

Периферические нервы — это нервы конечностей, которые в отличие от центральных нервов (в головном и спинном мозге) являются подчиненными структурами. Нервы могут быть двигательными (мотонейроны) и чувствительными (сенсорными), но важно знать, что нервные пучки (сплетения) состоят из волокон двигательного и чувствительного нерва. Повреждение нерва может быть вследствие ушиба или при его разрыве.

Чаще всего повреждаются нервы верхних конечностей (локтевой, лучевой и срединный), нижних конечностей (бедренный, седалищный, большеберцовый и малоберцовый) и плечевого сплетения.

Вывихи

Вывих — это изменение нормального расположения суставных поверхностей двух костей, их разобщение или смещение. Если вывих сочетается с переломом, то в этом случае говорят о переломовывихе. Если же вследствие вывиха нарушилась целостность кожного покрова, то есть наблюдается разрушение всех тканей сустава, а также кожи, то это состояние обозначается как открытый вывих.

Выделяют следующие виды вывихов:

• травматический вывих- возникает из-за насильственного движения в суставе, удара или падения;
• патологический вывих- является следствием различных патологических процессов, которые разрушают костные образования и связочный аппарат сустава, вызывают воспаление суставных сумок или паралич мышц, которые укрепляют сустав (паралитические вывихи);
• привычный вывих- повторяется более 2 раз и является следствием нестабильности в суставе;
• врожденный вывих- возникает из-за недоразвития сустава.

Травматическим вывихом занимается травматолог, а патологическим, привычным и врожденным — ортопед. Такое разделение довольно условно. Критерием отбора является фактор, который был первым — травма или патологический процесс в суставе. Дело в том, что травматический вывих, особенно, если его вовремя не вправить, приводит к нарушению питания тканей сустава. Это вызывает патологические изменения, поэтому при выборе между травматологом и ортопедом имеет значение давность вывиха.

По степени давности вывихи бывают:

• свежие («получен» за последние 3 дня);
• несвежие (от 3 дней до 3 недель);
• застарелые (более 3 недель назад).

По степени смещения суставных поверхностей вывихи бывают:

• полные- полное отсутствие соприкосновения суставных поверхностей;
• неполные (подвывихи)- суставные поверхности соприкасаются в неположенном месте (ниже или выше суставной головки).

Переломы

Перелом — это нарушение целостности кости. Переломы могут быть травматические и патологические. Если здоровая кость сломалась под воздействием внешней физической силы, то такой перелом называют травматическим. Перелом кости, которая поражена болезнью или потеряла свою плотность, называют патологическим (при этом достаточно малейшего давления или неловкого движения, чтобы кость сломалась). Перелом не ограничивается повреждением кости. При переломе происходит разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц, кровоизлияние, гемартроз, ушибы и ранения мягких тканей, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Переломы бывают:

• закрытые- если кожа осталась целой;
• открытые- если вместе с переломом образуется рана, глубина которой доходит до костных отломков;
• внутрисуставные- переломы той части кости, которая находится внутри полости сустава;
• околосуставные- переломы кости в ее дистальном (крайнем, отдаленном от центра) отделе, но вне сустава;
• простые- перелом кости на два костных фрагмента;
• оскольчатые- переломы с тремя и более костными фрагментами;
• множественные- переломы одной кости в двух и более местах.

Выделяют следующие переломы, которые наблюдаются у детей:

• Поднадкостничный перелом.Поднадкостничный перелом сравнивают с переломом «зеленой ветки». Если сломать зеленую ветку, то отломки удерживаются внутри за счет наружного слоя, который не так-то легко разрушить. Наружный слой кости называется надкостницей. У детей она хорошо развита и достаточно эластична.
• Перелом по линии зоны роста (эпифизеолиз).Зоны роста располагаются в двух выпуклых концах кости (эпифизы). Если разрывается пластина зоны роста, она отрывается вместе с костным фрагментом (отрыв головки кости — эпифизеолиз).

Источник