Особенности операции на ключице
Содержание статьи
Как и любые другие кости, ключица подвержена переломам. Операция на ключице применяется в довольно редких случаях, но все же возможна.
Дело в том, что обычно при переломе ключицы не происходит смещения костей, а сама ключица сохраняет свою форму. В таком случае можно обойтись и без операции, воспользовавшись специальными фиксирующими повязками. Но если события развиваются в другом ключе или возможны осложнения, то операция становится единственным выходом для восстановления работоспособности.
Ключица и причины ее перелома
Ключица — это изогнутая кость, служащая для соединения грудной клетки и лопатки. Проще говоря, ключица — это то, что соединяет туловище и плечевой пояс человека. При переломе прежде всего становится ограниченным в движении именно плечо. Под ключицей расположены жизненно важные сосуды и нервы, которые могут быть задеты при ее повреждении.
Поэтому перелом ключицы может представлять особую опасность и требует незамедлительного вмешательства специалистов.
Стоит заметить, что перелом ключицы — довольно распространенное явление, которое встречается в 12% всех переломов костей. Обычно для того, чтобы ключица была повреждена, требуется очень сильный прямой удар по кости. Но бывают случаи, когда она повреждается от падения на плечо либо на выпрямленную руку.
Если дело касается новорожденного ребенка, то причиной перелома может послужить то, что плечевой пояс ребенка немного шире, чем родовые пути матери.
Примечание: у новорожденных детей, в отличие от взрослых, ключица может срастись в течение суток. Это связано с тем, что кость у ребенка состоит из хряща, который способен срастаться с большой скоростью.
Симптомы перелома
Так как перелом ключицы можно не заметить, при обнаружении следующих симптомов обязательно следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Обычно перелом ключицы имеет такие признаки:
- Болезненные ощущения в месте перелома, имеющие резкий характер.
- Странные, нестандартные движения костей.
- Вокруг ключицы образовался отек.
- В месте перелома наблюдается гематома, которая может проявиться не сразу, а лишь через несколько дней.
- При попытке движения слышен хруст костей в предполагаемом месте перелома.
- На теле обнаружена рана, из которой видны костные осколки.
Показания к операции
Как уже отмечалось выше, обычно при повреждении ключицы стараются не прибегать к выполнению операции, а использовать более лояльные методы, например, наложение специальных фиксирующих повязок, которые способствуют правильному сращению костей. Но бывают случаи, когда без операции просто не обойтись. Это отмечается, если:
- лечение без операции не приносит результата долгое время;
- во время перелома произошло защемление мягких тканей;
- человек обратился за помощью поздно и велика вероятность, что кость срастется неправильно;
- при переломе случился разрыв сосудов или нервов, расположенных под ключицей.
Разновидности операций
Если у вас перелом, который требует вмешательства хирурга, то следует знать о разновидностях такого рода операций. В зависимости от повреждения обычно используют такие методы, как внутрикостный остеосинтез, остеосинтез с использованием штифта или пластины.
Внутрикостный остеосинтез. Если был подтвержден перелом ключицы со смещением, то для лечения может быть использован этот метод. Данный вид остеосинтеза проводится несколькими способами: по способу Ключевского и методом Кюпчера.
Первый способ более предпочтителен для случаев, когда центральный обломок является коротким.
Второй способ используется при наличии небольшого периферического отломка. В ключице формируют специальный канал, в который устанавливаются стержни, выполненные из металла. Стержни имеют квадратное и прямоугольное сечение. Благодаря этому отломки врезаются в кость, что обеспечивает стабильность выздоровления.
Остеосинтез с использованием штифта. При использовании данного метода лечения в ключицу вводится специальный штифт, который способствует ее фиксации. Помимо этого также могут применяться аппараты внешней фиксации. Сами штифты можно разделить на неблокируемые и блокируемые.
Блокируемые штифты дополнительно фиксируются с помощью винтов, проходящих через штифтовые отверстия. Неблокируемые штифты таких винтов не имеют, но бывают резьбовыми, которые более качественно фиксируют кость, и гладкими.
Остеосинтез с использованием пластины. Такой метод лечения применяется при переломе средней части ключицы. В этом случае задействуют специальные пластины, обычно имеющие S‑образный вид. Если перелом произошел в акромиальной части, которая является местом сочленения ключицы и лопатки, то могут потребоваться пластины в виде крючков или оснащенные дополнительными винтами.
Возможные осложнения после операции
Хотя больше всего осложнениям подвержены пожилые люди, пациенты, страдающие диабетом, и курящие, подобные последствия наблюдаются довольно редко. Тем не менее возможно развитие таких осложнений, как инфекционные и связанные с несращением кости:
- Инфекционные осложнения. При операции происходит повреждение кожных покровов и кровотечение. В таком случае есть риск занести в кровь инфекцию. Но при должном проведении операции и хорошей репутации клиники занесение инфекции становится просто невозможным.
- Несращение. Данное осложнение может проявиться не только после операции, но и при лечении консервативными методами. Обычно оно происходит тогда, когда ключица была сломана на несколько осколков, что вызывает некоторые сложности ее сращения. Если фиксация была недостаточной, то это тоже может привести к тому, что кость не срастется. Но если пациент обращается за помощью вовремя, то такие последствия практически не наблюдаются.
Время до полного исцеления ключицы и реабилитация после операции
Стоит отметить, что на срок восстановления могут влиять такие параметры, как тяжесть перелома и возраст пациента. Поэтому время восстановления кости будет являться сугубо индивидуальным. Но в большинстве случаев, если операция была проведена по всем правилам, а дальнейшее лечение происходило исключительно по рекомендациям доктора, срок восстановления ключицы не занимает более 8 недель.
Особое внимание стоит уделить тем, кто подвержен осложнениям после операции. Для них восстановление обычно происходит значительно дольше, чем у остальных.
При грамотном послеоперационном лечении рука, особенно плечевой сустав, постепенно начинает восстанавливать свои функции. Обычно наблюдаются лишь небольшие ограничения в движении, но бывает и так, что ключица восстанавливается в прежнее состояние и никак не ограничивает движений.
В случае операции на следующий день может быть назначен лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК). Это нужно для того, чтобы рука не утратила своих функций и более интенсивно укреплялась. Поначалу это дыхательные и незначительно нагружающие упражнения, которые постепенно усложняются и полностью задействуют поврежденную сторону. Главное в таком восстановительном мероприятии — это не делать упражнения через боль, иначе можно заново повредить ключицу.
Стоит помнить, что не следует начинать заниматься упражнениями самостоятельно, можно приступать к выполнению только после одобрения врача.
Таким образом, не стоит бояться операции, т.к. она назначается в исключительных случаях и обычно заканчивается успешно.
Не стоит забывать, что перелом ключицы может себя особо не выдавать, особенно это наблюдается у новорожденных детей. Поэтому при обнаружении любых подозрений на перелом нельзя закрывать на это глаза, пытаться вправить его самостоятельно и совершать чрезмерные нагрузки. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью в травмпункт. Это позволит не только правильно поставить диагноз, но и приступить к лечению как можно раньше, ведь чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на то, что оно пройдет успешно.
Источник
Перелом ключицы — нужна ли операция.
Модераторы, не сносите в медицину, плиз, там никого нет, а тут полно врачей. Подскажите пожалуйста, при переломе ключицы, сложном, (я так поняла, что вдоль кости, а не поперек) хирурги сначала говорили, что не смогут без операции кость составить, а потом все же сделали без операции. Как это будет выглядеть, когда срастется? В инете выглядит чудовищно. Может, заплатить за операцию? Может, они не оперировали просто потому, что денег хотели, например?
И температура 37,7 на следующий день после перелома — нормально или что-то надо срочно делать?
*** Тема перенесена из конференции «О своем, о девичьем»
29.06.2013 20:40:29, Lariska
30 комментариев
У моего сына в феврале случился перелом ключицы (катался на сноуборде), оперировали в Первой градской, не помню точно номер отделения, оно на 4-ом этаже корпуса травматологии. Перелом поперечный, пытались без операции выпрямить ключицу, не получилось (оставался бугорок), сделали операцию остеосинтеза (наложили пластину), осенью надо будет делать повторную, убирать пластину (если конечно все будет нормально).
У меня сложилось хорошее впечатление об этой травматологии. Я туда две недели назад и маму положила с переломом правого локтя (тяжелый случай). Сейчас ходит со вставленными штифтами (они снаружи), потому что полноценнную операцию ей делать нельзя — не выдержит наркоза. Сейчас ждем какой-то шарнир из Швейцарии, с ним можно будет разрабатывать руку даже со штифтами.
«Не оперировали потому, что денег хотели» — простите, глупость. Температура вполне может быть. 11.07.2013 11:46:13, Молекула
У меня оперировали сына 16 лет в Солнцево на ул.Волынская, номер больницы не помню сейчас. Операция называлась остеосинтез металической пластиной. Неприятные воспоминания только о проводниковой анестезии, т.к. все видел и слышал как сверлили и долбили и т.п. Рукой стал работать сразу после выписки через неделю после операции. Еще есть знакомый 12 лет, его после перелома повезли в травмпункт на Полянке,там наложили гипс,на след.день сделали снимок, сказали,что отломки совмещены хорошо и в операции нет необходимости. Гипс был месяц. Сейчас у мальчика все ок. 30.06.2013 18:39:51, Zuika
У моего мужа был сложный перелом ключицы, лет 20 назад. Срослось неправильно, переделывали операцией. 30.06.2013 00:22:59, Атом
У моего деда была сломана ключица, срасталась легко, но потом в месте перелома сросшегося был бугорок на кости. Внимания не привлекало особого. 29.06.2013 22:19:27, Елена_Марианна
У моего брата был оскольчатый перелом ключицы в 15 лет. Местный хирург наложил повязку (может, гипс, я не помню точно), но потом его оперировали в ЦИТО. Именно потому, что осколки и нельзя было вправить. 29.06.2013 21:57:31, Чернобурка
Я не травматолог, могу сказать только то, что нам говорили в институте.
А говорили нам так: Ключица очень легко срастается БЕЗ операции, она срастется, даже если осколки едва-едва соприкасаются. Но она очень плохо, трудно, с нагноениями, срастается ПОСЛЕ операции.
Поэтому, как нам говорили, травмматологи не любят переломы ключиц у женщин. Потому что мужчина, когда ему говорят, что будет небольшое искривление, спрашивают: «А работать смогу?», а женщина — «А заметно будет?» 29.06.2013 21:21:27, маугленок
Ну, да. Ей же 18 лет. Хочется, чтобы было красиво. Но операция — страшно же. И аппарат такой страшный (ну, я его тоже, конечно, только в интернете видела). 29.06.2013 21:34:34, Lariska
После операции остается бледный шрам на 10 см. вдоль ключицы 30.06.2013 18:43:36, Zuika
у мамы всё красиво до сих пор :)) 29.06.2013 22:05:50, douceur
Если я сомневаюсь во врачебных рекомендациях, нахожу еще хотя бы одного, а лучше двух врачей для консультации по тому же вопросу. Но не в инете, конечно.
В инете, может, фото тех, кто и к врачам не обращался, а так, срослось и срослось? 29.06.2013 21:05:50, Анаис
Не знаю. В инете написано, что сросшаяся ключица всегда выглядит не так, как здоровая, если только не была проведена операция. А врачи сказали, что удачно все получилось, смогли составить без операции. Мне от интернета не нужна консультация, а мне хочется как-то почитать, что мне люди скажут, и привести свои мысли в какую-то ясность. Сейчас, в 9 вечера, сделать-то я все равно ничего не могу, могу только думать. 29.06.2013 21:29:18, Lariska
Вовсе не обязательно, чтобы без операции всегда плохо. Если осколки хорошо встали, то и получится хорошо.
Попросите на руки рентгеновские снимки и проонсультируйте в другом месте. 29.06.2013 22:46:32, маугленок
Ясно, спасибо. 29.06.2013 23:29:55, Lariska
что они сделали без операции?И сегодня-это следующий день? 29.06.2013 20:54:00, Schraibikus
Следующий день, да. Что они сделали — ну, я не знаю, как правильно сказать, наверно, составили части кости и наложили Кольца не помню, кого. Стандартную фиксирующую повязку. 29.06.2013 21:00:42, Lariska
Идите к хирургам, которые делали снимки и складывали кость — и спрашивайте у них, как это будет выглядеть. «Тут полно врачей» — и врачи эти далеко не все хирурги, гадать по интернету не умеют и ни сном ни духом не знают, как это _будет выглядеть_ через несколько недель. Больше того — врачи, которые тут ;-), даже не знают, как это выглядит сейчас — вот эта конкретная сломанная ключица, о которой Вы говорите.
Температуру в каком месте меряли? И сколько лет пострадавшему? 29.06.2013 20:47:13, Хомяк Абрикосовый
18 лет. Мерили в локте, вот больной руки или здоровой — не знаю, только щас подумала, что это важно. 29.06.2013 21:02:53, Lariska
Ну, как под мышкой, только в локтевом сгибе. Я вообще-то сама не видела, дочка так сказала. Она же не может под мышку градусник поставить, из-за повязки. 29.06.2013 21:08:10, Lariska
ааа, так она не дома? В больнице? Давно меряли? В принципе после травмы может быть температура повышена. Но опять-таки — на расстоянии и по интернету трудно решить — надо ли что-то делать срочно или подождать и померять еще раз через пару часов. 29.06.2013 21:18:37, Хомяк Абрикосовый
Да, она в больнице. Меряли в 7 вечера. 29.06.2013 21:30:43, Lariska
Ну, тогда под надзором, не в палаточном городке, не в лагере и не одна в полупустой общаге. Скорее всего — на ночь еще раз измерят, если в 7 вечера была повышенная. А если нет — пусть не стесняется сказать медсестре, если, например, начнет «гореть и дергать» под повязкой или чувство озноба появится или вообще что-то не так по ощущениям. 29.06.2013 22:03:54, Хомяк Абрикосовый
Ага, спасибо. 29.06.2013 22:14:04, Lariska
у мамы был продольный перелом ключицы 7,5 см. Никакой операции не делали, всё срослось нормано. 29.06.2013 20:45:51, douceur
А отличается внешне от той, которая не была сломана? 29.06.2013 21:03:58, Lariska
нет, ничем не отличается. выглядит совершенно также. Мама тольео недавно поправилась после приёма гормонов, до того была стройна, ключицы очень хорошо просматривались. Никаких отлчий видно не было. 29.06.2013 22:04:20, douceur
и вот ещё — перелом случился за много км. от дома, авария, пережало ремнём безовасности (но жизнь этот ремень сохранил), потом без гипса, просто на простыне местами по грунтовке домой, потом только на след. день к врачу — и всё нормально и красиво!!! 29.06.2013 22:09:53, douceur
Спасибо Вам большое, это успокаивает. Маме Вашей тоже дай Бог здоровья. 29.06.2013 22:15:20, Lariska
спасибо! и не нервничайие так! у меня дочка ногу ломала — в первый вечер тоже температура поднялась, может даже как реакция на стресс. уснула, успокоилась и всё к утру прошло. 29.06.2013 22:19:58, douceur
Источник
Обязательно ли при переломе ключицы со смещением делать операцию?
Я сегодня сломала ключицу со смещением, мне наложили жуткую гипсовую повязку в положении, чтобы спина была полностью выпрямлена! Для этого даже связали руки за спиной, как у арестанта… Врач сказал, что спать мне теперь можно только в положении полусидя… Но это все мелочи, тот же врач говорит, что по истечении 12 дней в любом случае мне нужно будет делать операцию с установлением на ключице то ли пластины, то ли штыря… Поделитесь пожалуйста опытом у кого лично, либо у родных-знакомых было подобное. Обязательно ли делать эту операцию, тем более, что хрящевой нарост в месте перелома в любом случае будет… Меня интересует опыт именно взрослых людей, старше хотя бы 25 лет — не младенцев и подростков… Olga-Blg [59.5K] 8 лет назад Уважаемая Ohohoh! Восемь лет назад мой муж при падении в гололедицу получил перелом левой ключицы со смещением. Вердикт врачей был однозначен: «Резать! Не дожидаясь перитонитов!» В то время ему было 50 лет. От операции он отказался. Ключица срослась, но срослась неправильно: у нас были маленькие внучки и ему, несмотря на перелом, приходилось с ними нянчиться. С тех пор жалоб он него по поводу перелома я не слышала. Ключица, если присматриваться, напоминает букву Z, но он не комплексует и это не доставляет ему большого неудобства. Так что, с чисто эстетической точки зрения, оперативное вмешательство и не повредило бы. Но, если есть надежда на правильное сращивание отломков, то зачем себя лишний раз истязать! Желаю Вам скорейшего выздоровления! автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Я — автор заданного вопроса, но, тем не менее, хочу ответить на свой же вопрос. Вдруг, кому-нибудь данная информация пригодится… Спустя семь дней после перелома обратилась за консультацией еще к одному врачу-травматологу, завотделением. Он, изучив мои снимки, выразил свое мнение, что консервативное лечение такого перелома, как у меня (перелом ключицы в области диафиза со смещением), вполне возможно, и он поддерживает мое стремление обойтись без операции. По его мнению, в моем случае, перелом ключицы вполне легко сопоставляется, после чего жестко фиксируется гипсовой повязкой. Вот только выносить такую повязку три недели (минимальный срок для консолидации) — очень тяжело! Эффективная повязка впивается в тело, в подмышечные впадины, натирает кожу, вызывает боли, мешает полноценно спать… Что же касается оперативного вмешательства, то он в своей практике неоднократно сталкивался с многочисленными УЖЕ послеоперационными проблемами пациентов из-за чрезмерного увлечения хирургов оперативными методами лечения. По его мнению, хирурги с согласия пациентов охотно идут на выполнение операции на ключице, предлагая при этом пациенту купить еще и пластину стоимостью примерно 10 тыс. рублей, но и это ни в коем случае не гарантирует результат… И тут уже мне был предоставлен тяжелый выбор: или эффективная, но очень неудобная повязка, или операция. Совместно с врачом, я все-таки выбрала консервативное лечение. Мне заново вправили ключицу и наложили гипсовый панцирь. Терплю уже семь дней, и буду терпеть! Пока что снимки показывают неплохие результаты… И только если вдруг по окончании срока заживления меня постигнет неудача, то тогда уже будем решать вопрос об оперативном лечении…. Но я надеюсь на лучшее! Sisilisko [7] 2 года назад Переписка страрая, но все таки может кому нибудь поможет…сломала левую ключицу в России. Снимок- со смещением но без осколков. Поставили гипс, от госпитализации отказалась, т.кживу в Финляндии. Приехала в Фи. Местные врачи поулыбались, гипс сразу сняли, да и по ощущениям, он за 2 дня разболтался и ключица там как была со смещением так и была, ее и не вправляли на место.. Зачем с гипсом мучаться, ночью спать невозможно, если это было просто фиксация руки? Не понимаю!!!Финские врачи категорически против операции, сказали и так срастется, мало того!!! Никаких фиксирующих повязок…хожу с простой повязкой через шею..я вначале сама по совету русских врачей просила прооперировать, но операцию назначили через 9 дней…это не экстренный случай..неделя прошла после перелома, образовалась хрящевая мозоль и уже могу немного руку поднимать без боли..не практикую, просто проверила..теперь вот думаю может и откажусь от операции? Сама настояла, а теперь сомневаюсь..ведь и правда срастается перелом даже со смещением!! Цветочекккк [14] 5 лет назад Я позавчера выписалась с больнице после операции. И вот мои наблюдения, пока лежала в больнице. Те,кто отказался от операции все равно ее потом делают… Только потом этот процесс намного труднее. Неправильное срастание после операции 5%,а без операции 50%.Я тоже ехала на операции с ужасом. Но это не страшно. Укол в шею,терпимый кстати,через 20 мин рука немеет и ты ничего не чувствуешь. Выписали на четвертый день домой. Никокого гипса, просто спец бандаж,купленный в ортопедическом салоне за 2000р.Думаю через дня четыре снимут швы,через недели три вытащат спицы.Операция бесплатная по снилсу,а спицы тоже ничего не платила.Если бы можно было вылечить перелом ключицы без операции, врачи бы тогда про нее и не заикались, значит надо. Я лично лежала с пациентами,которые отказались, но промучившись,возвращались и ложились на операцию. Вот так вот.Всем доброго здоровья!! Здравствуйте,заранее прошу прощения за отсутствие знаков препинания пишу одной рукой. Хочу ответить тем кто боится делать операцию на ключице из-за боли во время процесса операции 3 недели назад я сломал ключицу перелом был осколочный со смещением я сразу же обратился в травмпункт там мне сказали что необходимо делать операцию я долго не думая поехал в больницу где меня осмотрели и положили на следующий день ко мне пришел анестезиолог и сказал что операцию будут делать под проводниковой анестезией скажу честно самым болючим был сам процесс введения анестезии — 3 укола в шею которые сопровождались достаточно сильной болью в разных частях руки но после того как началась сама операция я не почувствовал не малейшей боли просто было неприятно когда вставляли спицу сейчас сижу в повязке дезо небольшая боль в плече бывает только по утрам и быстро проходит. Цветочекккк [14] 5 лет назад После операции гипс не накладывают при переломе ключицы.И если делают перевязки каждый день,то не будет никаких загноений. А вот без операции будешь ходит в гипсе два месяца и это ужас просто. .И дай Бог, что все будет хорошо,а если нет,то операция и опять два месяца реабилитации. Может лучше сразу сделать операции и не мучать себя гипсом и болью. Ведь после операции дискомфорт только первые три дня и все.. А потом никакой боли. Я просто поражаюсь людям,которые ставят слова врача специалиста под сомнения и прислушиваются к людям без мед образования,они советуют вам,даже не видя ваших снимков. Может ваша ключица и срастется без операции, но боль останется на всю жизнь.это опять таки же рассказы пациентов, которые лежали со мной в травматологии,только уже с другими переломами. Операцию делать надо. Даже простой перелом инода требует оперативного вмешательства, для правильного составления отломков. А перелом со смещением может привести к инвалидизации в будущем. Зачем Вам это надо? Ключица — очень хрупкая кость, поэтому для лучшей фиксации и ставят пластину. Через какое-то время её удалят. Сама эту операцию не переносила, но часто обеспечивала анестезию на них. Андрей0817 [95.6K] 7 лет назад Операция необходима. Жена нашего сотрудника ещё год назад сломала ключицу и от операции отказалась. Надеялись, что и без операции все восстановится. И вот на дня, она всё-таки ложиться на операцию, оперировать будут в краевом медицинском центре. У неё сейчас рука плохо работает, хрящ растёт и увеличивается, что вызывает сильные боли, при движении руки. Поэтому, лучше прооперировать сразу, чем мучиться целый год и всё-таки потом лечь на операцию. Nikolai Sosiura [148K] 7 лет назад При переломе ключицы со смещением операцию делать желательно. По крайней мере, так говорят наши местные врачи-костоправы. У нас в районной больнице при таком переломе ключицы всегда ставят спицы. Когда ключица срастается, спицы вынимают. Знаю многих людей, которым именно так делали. О гипсовой повязке не слышал никогда. Жаловались знакомые только на боли во время операции. Знаете ответ? |
Источник