Отличие ушиба от перелома

— :

— : // (- ) / . : . . . , 1989. .19-40.

(, 80%) , . , , , . , (, . .). , , .

, , . , : () ; ( ); , . . .

, , , .

.

, .. ( 6).

6

.. (1969)

1. (, . .).
2. : , , (, . .).
3. (, . .).
4. (, . .).
5. , .
6. , .

() . . . — . , .

, , .

, , , . : , , , .

, , , * , , .

() .

, , , , , , .

, , . , . , , ; , , (, , . .). , — .

() , , . , , . .

() , , . , . .

() , , , , .

, , .

. , , , .

, — , . , , — .

( ) .

, . . , , ( ).

, , , , , . , , , . .

, .

: , , . , , , . , ‘ , , , , ^ , , .

; , 6.

6

, , . , , , , , . ,, — . ‘ , . .

, .

— :

1. .
2. ( ).
3. , , ( , , . . ).
4. , , .
5. .
6. (, ).

, , . . , , .

(, ). . ; , , — . ; , . , .

. . .

, .

(), , ( ).

, , , . , , , , , .

, . (, ). ( . .) , . (, ), : , . , , ; , .

, , , , , — ( , ). , , , ( ). , . , .

. , , ( , ). , .

(). , , , . 57 , — ( ) . , . , .

, , , 23 . , , , . , 23 .

, . . , , , .

( , , . .) , ; .

, , , . , , , , . .

. . 1917 . , . , .

— , :

1. , , —
2. , , .
3. .
4. .
5. . , , , , ; . .

( ), , , , . , , , . , , .

, , .

, , , .

, , :

• ;
• ;
• — , ;
• ;
• () .

, .

, , , , , .

: , , (), .

, , , , , , , — , .

.

, ; , ( ); — — . .

, , — , . (, ) — .

7.

7

:

• , , , ;
• , , -, -, -;
• , , , ;
• ;
• ( ).

— , , .

( ), : , . , , .

, . , , , , , , .

— . . , , . .

, , — . , -, — -, , , , . , , -, , ( , , , .).

, 70% , — , , , , .

.. , — , : () , . . , , . . , , . . . , .

( ) , ( ), — .

, , (), , .

— : , , , , . .

. , , , . . , , .

, , , :

1. .
2. , , () .
3. ( ) ; .
4. .
5. , .

. , , , . , .

, , :

• 1) ;
• 2) ;
• 3) ;
• 4) ;
• 5) .

, (, , . .).

() ( ) . , , 60 /.

, . ( , ). — . , .

( ) , . , , . , : , . , , , . , .

. , , , , . , . : , , , , , . .

, .

, , ( ). , — , , , . , , . .

. . , . , , , , — , » .

, , , , , S-, .

, , . , , , , , . , , , . 23 , .

, , , , : , . -, , , . . , , . , .

— , .

, , . , , , .

, , .

, , . . , , .

, . , , ; , ( ) , , , ( ) .

, , .

, : ( ), , ( ).

.

( ).

.

, . ( ) -, , . , , , , , . — .

, , , , , . , .

, , , , , .

. , , , . : ; , , — — — — ; , .

.. (1986) .. , .. .

— , , , .

(, , ), , , .

, , .

, , , , , . , . , , , .

. , , .

: , , , , . — .

, . , , , , , , ‘ , (. . , 1988).

. , , .

, . , , , . .

, , , , 23 , .. , .. .. .

, .

, , , . . (). , , ; , . , , — ‘. .

( ), ( ). , , . , .

, , , — , . , , . , .

, , ( — — ).

, .

, , , , ( ), ( ).

, , , . , .

— , , , , , , , .

. — — , . . (1989), , 29,4% . ( 113 ) , , . , . . , , , .

.. (1985).

, , , .

Источник

Судебно-медицинская экспертиза. Повреждения, причиняемые невооруженным человеком (Енцов Д.В.)

Судебно-медицинская экспертиза. Повреждения, причиняемые невооруженным человеком

Енцов Д.В.

Невооруженный человек может нанести повреждения пальцами рук, ладонями, кулаками, ступней ноги, зубами, которые будут носить различный характер. Так, при сдавлении пальцами рук на теле обычно образуются или кровоподтеки со своеобразным расположением (одиночный округлый кровоподтек на одной стороне плеча и несколько аналогичных — на противоположной), или ссадины, чаще в виде полулуний (при сдавлении шеи).

Можно отличить ссадины от нападения и ссадины при самообороне. Первые образуются у человека в том случае, когда на него кто-либо нападает и стремится нанести ему повреждение. Такие ссадины диагностируют в окружности рта и носа, на губах и слизистой щек при попытке к задушению путем закрытия дыхательных отверстий; ссадины на шее при попытке сдавить ее руками, нередко комбинирующиеся с кровоподтеками; ссадины в области женских половых органов и на слизистой преддверия влагалища. Вторые, это ссадины, наносимые нападающему его жертвой при самообороне (защитные), локализуются преимущественно на лице или на руках нападающего и могут иметь важное значение при осмотре лиц, подозреваемых в нападении, или при осмотре трупа для выяснения картины происшествия.

Более обширные повреждения пальцами констатируют редко. Они требуют напряжения мускулатуры всей руки, причем пальцы, захватывая, не только сжимают, но и вытягивают части тела. При этом могут происходить вывихи мелких суставов, редко переломы мелких костей; у новорожденных сильное сжатие рукой может вызвать перелом черепа с размозжением мозга.

Вырывание волос головы или бороды встречается довольно часто как при нападении во время драки, так и при самообороне. Волосы, зажатые в руке убитого, имеют очень большое значение при расследовании преступлений. Не надо, однако, думать, что рукой можно вырвать сразу много волос, как часто утверждают потерпевшие.

Повреждения ногтями довольно характерны. Они имеют вид ссадин полукруглой или линейной формы. Частицы содранного эпидермиса можно обнаружить под ногтями у нападавшего.

Невооруженной рукой, кулаком причиняются различные повреждения. Обычно они без нарушения целости кожи, но могут причиняться и раны. От ударов кулаком возникают осаднения кожи, особенно в местах, расположенных на костях, костных выступах с тонкой прослойкой подкожно-жировой клетчатки мягких тканей: в области лба, носа, скуловых областей, подбородка, на тыле кистей и др.

От удара кулаком наиболее частым повреждением являются кровоподтеки, подкожные гематомы различной величины и формы, ограниченные и распространенные. Особенно легко при этом возникают гематомы век. Они наблюдаются в виде так называемых очков при ударе в область спинки носа, переносицы. При поступлении пострадавшего в больницу такие гематомы век обоих глаз заставляют заподозрить перелом костей основания черепа. Однако они очень часто наблюдаются в амбулаторной судебно-медицинской практике и без переломов костей основания черепа и повреждений костей носа. При подозрении на переломы костей следует сделать рентгеновский снимок.

При ударах кулаком другим частым местом расположения гематом являются губы. При этом на слизистой обеих губ наблюдаются ее осаднение, разрывы, проникающие на различную глубину. Повреждение внутренней поверхности обеих губ одновременно или в отдельности при этом объясняется «размятием» их на «твердой подкладке», на зубах или челюстях. При повреждении губ нередко одновременно повреждаются и зубы. Последние или выбиваются из лунок или переламываются в области шеек. Иногда отбивают и частички зуба.

От удара кулаком возможны переломы костей носа, нижней челюсти, верхней челюсти, скуловых отростков. При повреждении височной области изредка встречаются переломы височных костей с эпидуральной и субдуральной гематомами и даже травмой мозга. Наблюдаются от ударов кулаком и прямые переломы ребер в месте удара, редко переломы грудины.

От удара кулаком возможны раны мягких тканей в виде ограниченных разрывов с ушибленными, размятыми краями в местах костных выступов, по надглазничному краю лобной кости, в области скуловых отростков, надпереносья. При переломах носовых костей иногда раны вызываются вторично, отломками кости. Сила удара кулаком зависит от величины кисти и физического развития нападающего, а характер повреждений — от места приложения и величины травмирующей силы. Значительные повреждения встречаются при ударах кулаком, в который для утяжеления вкладывается какой-либо предмет — «закладка» (например, гирька, камень, кусок металла и т.п.).

Как видно, кулаком могут быть причинены самые различные и порой серьезные повреждения.

От ударов открытой ладонью или плашмя по ушной раковине возникают разрывы барабанной перепонки.

Захватывание рукой, сдавление пальцами может оставлять кровоподтеки в виде полос округлой формы, особенно у лиц с повышенной хрупкостью сосудов. Форма кровоподтеков позволяет определить в таких случаях механизм их возникновения.

Травмы, причиняемые стопой, встречаются значительно реже, чем кулаком. Если удары наносятся ногой, обутой в какую-нибудь обувь, на теле остаются повреждения, иногда позволяющие ответить на вопрос о ранящем предмете. Обширность повреждений, возникающих при затаптывании лежащего человека, в ряде случаев бывает настолько большой, что приходится думать о другом виде травматизма. Удары обутой ногой могут вызывать, кроме ссадин и кровоподтеков, переломы костей и более крупных, чем от ударов кулаком: костей верхней конечности, стопы, малой берцовой кости, особенно мыщелков. Довольно часты при этом и закрытые разрывы внутренних органов: печени, селезенки, желудка, кишечника.

Сдавление груди коленом может вызвать перелом грудины, непрямые и прямые переломы ребер.

Повреждения, оставленные зубами, являются материальным отображением стоматологического статуса. Эти следы можно использовать для идентификации личности оставившего их человека. Следы зубов подразделяют на укусы, надкусы, откусывания и следы-отпечатки.

При укусе эти особенности на участке скольжения отображаются в виде ссадин, царапин, поверхностных ран.

При надкусе происходит неполное отделение части тела зубами на краях надкусов и прилежащей коже могут быть отображены те же особенности стоматологического статуса; кроме того, при надкусах иногда отображаются достаточно крупные неровности наружных и внутренних поверхностей зубов и даже могут быть выявлены объемные следы от погрузившихся в тело частей коронок.

При откусывании остаются рваные раны с элементами разрыва тканей от растяжения; особенности зубов выявляются хуже и с искажениями, но в краях раны могут быть отображены такие же признаки как и в надкусах; эти раны часто осложняются какой-либо инфекцией.

След-отпечаток — это поверхностный вариант надкуса, в нем отображаются признаки ширины коронок, межзубных промежутков, кривизны зубного ряда, неправильная постановка отдельных зубов; как правило, эти признаки выражены слабо и требуют особенно внимательного изучения и фиксирования. Для проведения полноценной медико-криминалистической идентификационной экспертизы необходима тщательная и подробная фиксация следов зубов на трупе. Сравнительным материалом являются экспериментальные следы зубов. Их можно получить непосредственно от подозреваемого, либо что более удобно и точно, с качественных моделей его челюстей. с приданием имевшегося прикуса. Для этих манипуляций требуется техническая помощь стоматолога (естественно, с соответствующим юридическим оформлением). Повреждения, нанесенные зубами, производятся как при нападении так и при защите. Первые располагаются на лице, шее, плечах, груди. Защитные повреждения чаще всего бывают на пальцах и других частях кисти, на предплечьях, но могут быть также на лице и шее.

Таким образом, характер, обширность, форма и локализация повреждений, возникающих при нанесении их невооруженным человеком различны и зависят от физического развития нападающего. Иногда такие повреждения заканчиваются смертью пострадавшего на месте происшествия. В этом отношении очень опасны удары по шее ребром ладони из-за возможности шока или разрыва аневризмы сонных артерий.

Источник

Сила удара. О возможности причинения повреждений (переломов) костей черепа от удара рукой, сжатой в кулак [lib2511]

Вот парочка выдержек из найденных по поисковику:

ТОМ 4, СТ. 37 (сc. 45) // Февраль, 2003 г.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ТРАВМ ГОЛОВЫ, ОТ УДАРОВ КУЛАКОМ, А НЕ ОТ ПАДЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯМИ НЕВООРУЖЕННОГО ЧЕЛОВЕКА

А.Н.Белых

Санкт-Петербург

<< Содержание

Изучено распределение характеристик травм (в т.ч. и со смертельным исходом), образовавшихся от ударов кулаком — 2545 (класс I) и в результате падения — 219 (класс II), обусловленного действиями невооруженного человека. После статистической обработки для признаков, у которых различие распределения частот в анализируемых классах оказалось достоверным рассчитаны диагностические коэффициенты (даны ниже по тексту в скобках).

В избранной альтернативе среди морфологических видов наружных повреждений для травм, образовавшихся от ударов кулаком оказались информативными:

а) факт травмы головы (28), при наличии расстройства здоровья, обусловленного этой травмой (4), и без такового (180), при наличии эпидуральной гематомы, сочетающейся с очаговым ушибом головного мозга (УГМ) на стороне удара (24), только субдуральная гематома — СДГ (17), СДГ, сочетающееся с УГМ (6), УГМ, возникшие от удара в лицо (4), не сопровождающееся другими внутричерепными проявлениями ЧМТ (1), сотрясение головного мозга, возникшие от удара в лицо (54);

2) перелом черепа: от удара спереди (14): основания черепа от удара спереди (18), теменной и височной кости одновременно (7), теменной и основной кости (31), перелом теменной кости при отсутствии в месте удара ссадины (5), при переломе теменной кости — только кровоподтек в месте удара (6), перелом лобной пазухи при целости основания черепа (36), перелом лобной пазухи при целости остальных участков свода и основания черепа (26), височной кости (7), её чешуи (12), с распространением трещин на сопредельные участки свода черепа (22), перелом височной кости от удара в висок (8), перелом основной кости (6), перелом решетчатой кости (15), распространенность трещин на основании черепа от удара спереди не далее ПЧЯ (20), переломы костей лица (44), зубов (210), вывих нижней челюсти (1), повреждение барабанной перепонки при отсутствии наружных повреждений в области ушной раковины (1);

от удара по боковой поверхности головы: перелом височной кости (9), в т.ч. только чешуи височной кости (12), без распространения на теменную кость (2), уровень распространения верхне-латеральной границы перелома черепа: не далее чешуи височной кости (30), не доходя височно-затылочного шва (13); уровень распространения нижней или медиальной границы перелома: только в пределах свода черепа (35), в пределах 1 кости на стороне удара (24), не далее височно-основного шва (11), не ниже височно-основного шва (1), не достигая затылочной кости (-1), в пределах ПЧЯ (20), не далее тела основной кости (42),

при отсутствии одновременного повреждения свода и основания (4), ушибленной раны в месте удара (повлекшего перелом височной кости) ушибленной раны (3), при целости теменной кости (8), затылочной кости (27), перелом черепа от удара не сбоку (10),

от удара по задней поверхности головы: перелом лишь в пределах свода черепа (22), височной кости (7) при целости свода черепа (67); основания черепа (36), перелом свода и основания черепа (26); отсутствие перелома свода и основания черепа от удара сзади;

3) ушибленная рана (2) длиной не свыше 3 см (2), в области верхнего (1) и нижнего века (1), в скуловой области (1), на подбородке (1); кровоизлияние в месте удара, повлекшего травму головы (1), длиной не свыше 3 см (2), не более 6,7 см (8), не шире 2,3 см (19); кровоподтек (11) в лобной области (3), в теменной области (1), в теменно-затылочной части головы (1), в области глазниц с распространением на бровь и скуловую область (40), в скуловой области (1); ссадина не длиннее 1 см (8), не шире 0,6 см (5), в т.ч. ссадина на верхней десне (1); травматический отек (3); локализация наружных повреждений вне проекции свода черепа (4), в лицевой части головы (3): ушибленная рана (66), кровоподтек (9), ссадина (9); в височно-теменной части головы (1): кровоподтек (1), ссадина (1); повреждения, локализущиеся в теменной области — не ушибленная рана (3); в области глаз (22): ушибленная рана (33), кровоподтек (23), ссадина (8); в т.ч. в области бровей (1): ушибленная рана (4), кровоподтек (1), ссадина (1); только в области носа (3): ушибленная рана (1), кровоподтек (2); в области ушной раковины: ушибленная рана (1), кровоподтек (1); в области щеки (4): ушибленная рана (3), кровоподтек (1), ссадина (3); в области рта (19): ушибленная рана (12), кровоподтек (101), ссадина (3); наружные повреждения в области угла рта (1); в области верхней челюсти (9): ушибленная рана (8), кровоподтек (3), ссадина (11); на верхней губе (9): ушибленная рана (8), кровоподтек (1), ссадина (10); в области нижней челюсти (10): ушибленная рана (8), кровоподтек (117), ссадина (11); в области нижней губы (10): ушибленная рана (10), кровоподтек (1), ссадина (14); в области языка и (или) подъязычной области (1): кровоподтек (1).

Полученные данные целесообразно использовать при комплексной судебно-медицинской оценке механизма причинения травм головы, причиненных действиями невооруженного человека.

Бюллетень № 6 1995 года

10. Неполное исследование заключения

комиссии судебно-медицинских экспертов

и других доказательств повлекло отмену

приговора в отношении лица, осужденного

за неосторожное убийство

(И з в л е ч е н и е)

Октябрьским районным народным судом г. Новороссийска Шостенко

осужден по ст. 106 УК РСФСР к исправительным работам по месту

работы сроком на два года с удержанием 15% из зарплаты. Он признан

виновным в неосторожном убийстве Дядюры.

14 апреля 1992 г. на судне «Новоклав-3», находившемся в

Атлантическом океане, в каюте между курсантами Шостенко и Дядюрой

возникла ссора, в процессе которой Шостенко нанес сидевшему на

диване Дядюре удар кулаком по левой части лица. На этом инцидент

был исчерпан, и Шостенко ушел из каюты.

Спустя некоторое время Дядюра почувствовал головную боль, в

связи с чем был помещен вначале в судовой лазарет, а затем в

госпиталь порта Кадис, где 15 апреля 1992 г. скончался от

причиненной ему Шостенко черепно-мозговой травмы.

Судебная коллегия по уголовным делам Краснодарского краевого

суда приговор оставила без изменения.

Президиум Краснодарского краевого суда оставил без

удовлетворения протест и. о. прокурора края, в котором ставился

вопрос об отмене приговора.

Заместитель Генерального прокурора РФ в протесте поставил

вопрос об отмене приговора и других судебных решений в связи с

неправильной квалификацией действий Шостенко и мягкостью

назначенного ему наказания.

По мнению прокурора, нанося сильной удар кулаком в левую

височную часть головы потерпевшего, Шостенко действовал с косвенным

умыслом на причинение тяжких телесных повреждений и неосторожно по

отношению к наступившим последствиям — смерти потерпевшего.

Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФ 16

августа 1994 г. приговор и последующие судебные решения отменила с

направлением дела на новое судебное рассмотрение, указав следующее.

Органами предварительного следствия действия Шостенко были

квалифицированы по ч. 2 ст. 108 УК, а суд переквалифицировал на ст.

106 УК При этом не был учтен ряд обстоятельств дела и не дана им

правильная оценка.

Как видно из дела, Шостенко в процессе ссоры с потерпевшим

Дядюрой нанес последнему удар кулаком в левую височно-скуловую

часть головы.

Согласно закючению комиссии судебно-медицинских экспертов, на

которое сослался суд в приговоре как на доказательство вины

Шостенко, в результате удара кулаком потерпевшему было причинено

тяжкое телесное повреждение (вдавленный оскольчатый перелом левой

височной кости, сопровождавшийся кровоизлиянием над твердой

мозговой оболочкой), повлекшее за собой смерть Дядюры.

Данное обстоятельство, свидетельствующее о характере

примененного Шостенко насилия, как это правильно указывалось в

протесте, не было принято судом во внимание при квалификации его

действий.

Суд, давая правовую оценку действиям виновного, не учел и тот

факт, что Шостенко два года занимался по классу дзюдо и имел

определенные квалифицированные навыки силового воздействия на

человека.

Ссылка же в приговоре суда на особенности строения костей

черепа потерпевшего (незначительная толщина височной кости) как на

обстоятельство, которое могло явиться причиной перелома костей от

несильного удара, нанесенного Шостенко, и таким образом исключало

ответственность последнего за умышленное причинение потерпевшему

тяжких телесных повреждений, не соответствует материалам дела. По

указанному судом факту требуется дополнительная проверка.

Как видно из акта комиссионной судебно-медицинской экспертизы,

толщина височной кости у потерпевшего Дядюры в месте перелома не

является патологической. Однако суд не принял во внимание то, что в

данном случае, с учетом заключения экспертов, толщина височной

кости значения для оценки причинно-следственной связи между

черепно-мозговой травмой и наступлением смерти пострадавшего не

имеет.

При таких обстоятельствах приговор и все последующие судебные

решения подлежат отмене, а дело — направлению на новое судебное

рассмотрение.

Источник