Перелом челюсти: признаки, лечение

( )

13

« »
19 2016

( ) « » — . . . ( .., .., .., .., .., .., .., ..

: .., .., .., .., .., .., .., .., ..

I.

( ) « » .

II.

( ) « » :

• 05.11.97 1387 « » ( , 1997, 46, . 5312).
• 1664 27 2011 . « » (. 10.12.2014.).
• 21 2011. 323- « » (. 29.12.2015. . . 01.01.2016.) ( ).
• 1496 07 2011 . « ».

III.

( ) « » :

-10 – , .

— – -10.

IV.

( ) « » :

• ;
• ;
• , , .

( ) — .

( ) :

1. : .
2. : , .
3. : , .
4. D. : , , , , .
5. : , , , .
6. V. ( )

( ) « » — . . . ( . . . ). — . .. .

VI.

— , .

3 % . , 80 % . .

— , , , .

. , , , . , .

, , , . , . , , — .

, . , , — (m.masseter), ; (m.temporalis); (m.pterygoideus lis) ; (m.pterygoideus lateralis) — .

, , — (m.digastricus) ; — (m.mylohyoideus) , — (m.geniohyoideus) , — (m.genioglossus) — (m.hyoglossus) .

. . , , , .

. , . ( ) . , ( ), . , , . , .

, , . (, , ..) .

, , (, ., ) – 48, 9%; — 20, 5 %; – 15, 2%; – 10, 3%; – 5%; – 0, 1%.

, / , , , . , , , , , . .., , .

. . , , :

, , . , — .

, , — — .

– , , , . . «» — .

, , , . , — .

, , . , , .

, . , , .

, , . , , , .

:

• ;
• ;
• .

.

, , . . . , , , , , .

, , , . ( , , , , ) . , , .

, , . , , . , , . : – — .

, .

. , , .

, ( ). .

— . , , . , .

— , . .

, ( ).

.

. , , , , . ( / ) , .

-10.

S02.6 —

S02.60 —

S02.61 —

S02.62 —

S02.63 —

S02.64 —

S02.66 —

, () , , . :

• , ;
• — / ;
• / ( , ..), ;
• .

, . . .

. : , , .

, . : — ; — ; – , , , , ; .

() . .

. () (). , . ( -, , .) ( ).

( , , ) . , , , , .

, . : -, ; ; .

: ; ; . , . : ( , , , , ) 1, 8-2 , 12.15 .; 0, 8 , 12.15 .; 0, 4-0, 6 , 10 .; .

– .

: ; ( ); (, , ); ; ; ; ; ; ..

( ) ( ) .

:

1. — , , .
2. — .

:

1. , .
2. — , , (, , ).

, . . , , , , , , .

, , , , (, ). .

( , , ): ; ; .

— — . , ( ) — . — . , — , , — , . . — .

( ) — .

— — . -, -, , , , , , — , .

VII.

7.1.

: —

:

:

:

: —

-10: S02.62, S02.63, S02.64, S02.66.

7.1.1. ,

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• — , ;
• , , ( ).

7.1.2. ( )

, .

7.1.3. —

* «1» — 1 ; « » — (2 ); « » — ( )

7.1.4.

, , , — .

, , , , ( 043/).

, , , , , , , . . , , . , , . , , . . , , , , — — .

, — , .

. . , . , , . , . « » . . – , . : , . , , .

, , , , , , . , . , , ( ). , , . . .

.

, , , , , .

7.1.5. —

* «1» — 1 ; « » — (2 ); « » — ( )

7.1.6

, , , .

.

7.1.7. —

7.1.8.

(, , ).

, , . .

7.1.9. , ,

— () , , . — 4 — 6 . . , , , .

7.1.10.

, 4 — 6 .

7.1.11.

, 2 « «. 1 , , .

7.1.12. ( )

. 3.

7.1.13.

. 4.

7.1.14. ( ) « — » ( ).

, , ( ), .

, , :

) ( ), ;

) ( ) .

7.1.15.

7.1.16. ( ) « — »

.

7.1.17. ( ) « — »

. 8.

7.2.

: —

:

:

:

: —

-10: S02.60 S02.61, S02.66.

7.2.1. ,

• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• — , ;
• ;
• ( ).

7.2.2. ( )

, .

7.2.3. —

* «1» — 1 ; « » — (2 ); « » — ( )

7.2.4.

, , , — .

, , , , ( 043/).

, , , , , , , . . , , . , , . , , . . , , , , — — .

, — , .

. . , . , , . , . « » . . – , . : , . , , .

, , , , , , . , . , , ( ). , , . . .

.

, , , , , .

7.2.5. —

* «1» — 1 ; « » — (2 ); « » — ( )

7.2.6

, , .

.

7.2.7. —

7.2.8.

(, , ).

, , . .

7.2.9. , ,

— () , , . — 4 — 6 . . , , , .

7.2.10.

, 4 — 6 .

7.2.11.

, 2 « ». 1 , , .

7.2.12. ( )

. 3.

7.2.13.

. 4.

7.2.14. ( ) « — » ( )

, , ( ), .

, , :

) ( ), ;

) ( ) .

7.2.15.

7.2.16. ( ) « — »

7.2.17. ( ) « — »

. 8.

1
( )
« »

, ,

1. () 0, 4-0, 6
2. 1, 8-2
3. 0, 8

1. ( )
2. ,

2
( )
« »

3
( )
« »

( )

_____

_____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

« », :

____________________________________________________

_________________________________________________________

__________________________________________________________________

, __________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________________

, .

:

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

.

, .

, , .

. , .

________________________ ( ).

«___»________________20___ .

, ________________________________

( )

_____________________________________________________________

( )

__________________________________________________

( )

_______________________________________________________

( )

,

_______________________________________________________

( )

__________________________________________________________

( )

, ______________________________________________________

( )

_______________________________________________________

( )

4
( )
« »

1. . .
2. .
3. () — .
4. .
5. . 1 4 — 6 .
6. 1 , .
7. , , , .
8. , .

5
( )
« »

1. , .
2. .
3. 45° . , , . , , .
4. . , . .
5. , .
6. (2-3 ) , , , , , .
7. 4 — 6 .
8. 1-2 , 2 ( ).

6
( )
« »

, .

1. ( , , , )
2. . .
3. :
   • . (), — . .
   • .
   • . : () 20-25° ( ). , — .
   • .
4. ( , ). .
5. , .
6. . , , .

7
( )
« »

7 ( , 4 — 6 )

( ) . . . ( ).

— , (-, ) , . — . ( ).

( ).

— , , , , .

, , , . , , .

, . .

, 45° , , . (-) , . , . , , .

, .

.

( , , ).

( ).

— , -.

• , , .
• .
• , ( ), , .
• , , ( , , , — ).

, — . , 1 .

:

• ;
• ;
• ;
• , ;
• ;
• .

( , ) :

• ;
• .

, — , — , , , . , . .

, : , .

( , , , ). — 2 .

8
( )
« »

_

/ -10 S.02.60, S02.61, S02.62, S02.63, S02.64, S02.66,

, :

—

1. , C. / .. , .. , .. // . VII / – ., 2001. – . 140 – 141.
2. , C. / .. , .. , .. // . VII . – ., 2001. – . 143 – 144.
3. , .. / .. // – . – 1987. – 6 – . 28 –31.
4. , .. — / .. , .. , .. // — : . . – ., 1996. – . 15 – 18.
5. , .. / .. // . .-. . – -, 1996. – .9.
6. , .. / .. // – . – 1999. – 5. – . 52 – 54.
7. , .. — : . . … . . : 14.00.21 / ; . – ., 1988. – 33 .
8. , .. / .. // – . – 1967. – 1. – . 68 – 71.
9. , C. / .. // – — . – ., – 1970. –. 80 – 81.
10. , .. / .. // – : . . . – 1990. – 25. – . 70 – 72.
11. , .. , : . . … . . .: / ; , 1990. – 19 .
12. , .. — / .. , .. // . -2003 1. — . 17-21.
13. , .. — / .. // . -1990.-5.-.41-43.
14. , .. / .. , B.C. , A.A. // V — . ., 2000. — . 52.
15. , .. — : . … — . .: 14.00.21 / . – ., 2001. – 278 .
16. , .. — : . . … . . : 14.00.21 / . – . – , 1997. – 35 .
17. , .. / .. , .. // . 1981. — .60. — 3. — . 42-44.
18. , .. : . . . … . . / … … ; — ., 2000.-30 .
19. , .. / .. , .. // — . — 1997. — 6. — . 70-74.
20. , .. / .. , .. , .. // 4- . . — . — -., 1999. — . 92.
21. — / .., .., .. . // . — 1986. -.65. — 4. — .13-16.
22. , .. «» — / .. , .. // . VI . — ., 2007. — . 327.
23. : [ ] URL: https://www.rosminzdrav.ru/.
24. -: -10: . / : . . .. — 3- . — .: , 1997. – VIII, 248 .
25. -10, , , 3- — ., 2003.-2440 .
26. , .. — : . . …. . . .: 14.00.21 / ; /., 2000. -25 .
27. . 12 2004 . – : «», 2004. – 211 .
28. 05.11.97 1387 « » ( , 1997, 46, . 5312).
29. 1664 27 2011. « » (. 10.12.2014.).
30. 1496 07 2011 . « ».
31. . . – : , 2011 – 76 .
32. . . ( ). — : , 2011 – 136 .
33. . . — : , 2011 – 116 .
34. . . — : , 2011 – 104 .
35. , .. . / .. , .. // . 2001. — 2. — .29-32.
36. , .. / .. . — .: , 1974. — 280 .
37. , .. 1985-1989 . 1995-1998 . // . VI — ., 2000. — . 337-338.
38. , .. / .. , .. , .. // — . -1989.- 1 — .58 — 60.
39. .. // . .: . — 2003. — . 21-34.
40. .., B.C. . . « ». // .: . — 2006. — . 299.
41. , .. . / .. , B.C. // : . .. . ., 2003. — .345-348.
42. , .. : . . …. . . .: 14.00.21 / ; ., 1950. — 22 .
43. [ ] URL: https://e-stomatology.ru/.
44. 21 2011. 323- « » (. 29.12.2015. . . 01.01.2016.) ( ).
45. , .. — / .. , .. , .. // — . -1998.- 1 — . 36-38.
46. , .. / .. , .. // . , . . . — ., 1990. — .41-43.
47. : / . .. .-.:.-2010.- . 688.
48. , .. / .. , .. , .. . — ., . — 1999. — 335 .
49. Abubaker .. Postoperative antibiotic prophylaxis in mandibular fractures: A preliminary randomized; double-blind and placebo-controlled clinical study // J. Oral Maxillofac Surg. 2001 v.59 N 12 P. 1415- 1419.
50. Cabrini Gabrielli M.A., Real Gabrielli M.F. Marcantonio E. et al. Fixation of mandibular fractures with 2, 0-mm miniplates: review of 191 cases // J. Oral. Surg., 2003. Vol. 61. — 4. — p. 430-436.
51. Cho Y.S. Disseminated intravascular coagulation after a surger for a mandibular fracture // J. Oral Maxillofac Surg. 2001 v.59 N 1 P. 98-102.
52. Feller K.U., Richter G., Schneider M., Eckelt // Combination of microplate and mini plate for osteosynthesis of mandibular fractures: an experimental study // J. Oral. Maxillofac. Surg., 2002. Vol. 31. — 1. — p. 78-83.
53. Lamphier J., Ziccardi V., Ruvo A. et al. Complications of mandibular fractures in an urban teaching centre // J. oral Maxillofac., 2003. Vol. 61. -7. — p. 745-749.
54. Schon R., Roveda S.L., Carter B. Mandibular fractures in Townsville, Australia: Incidence, etiology and treatment using the 2.0 AO/ASIF miniplate system // Oral Maxillofac., 2001. Vol. 39. — p. 145-148.
55. Yerit K.C., Enslidis G., Schopper C. et al. Fixation of mandibular fractures withbiodegradable plates and screws // Oral Surg., Oral Med., Oral Pahol. 2002 v.93 N 3 P.294-300.

При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.

Содержание:

Перед шинированием

Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.

После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.

Виды шинирования челюсти

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Одностороннее шинирование

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Как проходит лечение

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.

Правильное питание после шинирования

Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:

• Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
• Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
• При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
• Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
• Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
• Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
• Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре

Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.

Восстановительный период

При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Отказ от ответственности:Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.