Перелом голени
Содержание статьи
Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.
Голень – часть скелета между бедром и стопой, состоящая из двух трубчатых костей (большеберцовой и малоберцовой). Основную нагрузку несет на себе более крупная большеберцовая кость. Мыщелки (выступы в верхней части большеберцовой кости) соединяются с бедренной костью, образуя нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Своей нижней частью большеберцовая кость сочленяется с таранной костью, образуя голеностопный сустав.
Малоберцовая кость располагается с наружной стороны, увеличивает стабильность и прочность голени. Обе кости голени соединяются между собой (вверху – при помощи общего сочленения, в средней части – посредством межкостной мембраны, внизу – при помощи связок). На нижних концах обеих костей голени имеются выступы (лодыжки), которые с двух сторон охватывают голеностопный сустав и придают ему поперечную стабильность.
Переломы мыщелков
Обычно возникают при падении с высоты. У молодых пациентов чаще бывают расщепленными, у пожилых – вдавленными. Выделяют переломы внутреннего и наружного мыщелков.
Пациент предъявляет жалобы на боли и отек в области повреждения. Коленный сустав увеличен в объеме в результате гемартроза (скопления крови). Перелом наружного мыщелка сопровождается поворотом голени кнаружи, перелом внутреннего мыщелка – отклонением голени кнутри. Движения в суставе резко болезненны, ограничены. Опора на ногу невозможна или затруднена. Для подтверждения выполняется рентгенография, МРТ коленного сустава.
Лечение:
Перелом большеберцовой кости обезболивают, при необходимости проводят пункцию сустава. При переломе мыщелков без смещения накладывают гипсовую повязку на 1 месяц. По окончании иммобилизации назначают физиолечение и лечебную физкультуру. Полную нагрузку разрешают через 2 месяца с момента травмы.
При переломах мыщелков со смещением выполняют репозицию и накладывают гипсовую лонгету на 6-7 недель. При невозможности удовлетворительного сопоставления отломков проводят скелетное вытяжение сроком до 2 месяцев. Полную нагрузку разрешают через 3 месяца с момента травмы. Возможно оперативное лечение с использованием винтов, пластин и аппарата Илизарова.
Диафизарные переломы
Перелом диафиза большеберцовой кости является результатом прямой или непрямой травмы. Если межкостная мембрана остается неповрежденной, смещения отломков по длине не возникает. Возможно угловое смещение и смещение по ширине.
Пациента беспокоит боль и отек в области повреждения. Голень деформирована. Опора на ногу невозможна. Для подтверждения делают рентгенографию в двух проекциях.
Выполняют обезболивание места перелома. При смещении отломков проводят репозицию с последующим наложением гипсовой лонгеты сроком на 2 месяца. При интерпозиции мягких тканей (вклинивании тканей между отломками) необходима операция.
Перелом диафиза малоберцовой кости развивается вследствие прямого удара по голени снаружи. Травма сопровождается болью в месте перелома и незначительным отеком. Пациент сохраняет возможность опираться на ногу. В отличие от ушиба голени, при переломе малоберцовой кости появляется болезненность при боковом сжатии голени вдали от места повреждения. Для подтверждения выполняют рентгенографию. Больному накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели.
Диафизарный перелом обеих костей голени возникает при ударе по голени («бамперный перелом» при дорожном происшествии) или непрямой травме (скручивание, сгибание). Прямая травма обычно становится причиной многооскольчатых переломов костей голени. При сгибании образуется треугольный осколок на внутренней стороне искривления, а при скручивании возникают винтообразные переломы костей голени.
Пациент жалуется на резкую боль в области повреждения. Голень отечна, синюшна, деформирована. Наблюдается отклонение стопы кнаружи. Определяется крепитация и патологическая подвижность отломков. Опора на поврежденную ногу невозможна. Для подтверждения выполняют рентгенографию в двух проекциях.
При переломах костей голени без смещения, возможности отрепонировать отломки и удержать их в правильном положении проводят скелетное вытяжение в течение 4 недель. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 3-4 месяца. При невозможности сопоставить и удержать отломки, интерпозиции мягких тканей, а также для сокращения сроков лечения и ранней активизации больного врачи-травматологи применяют оперативное лечение. Используются винты, блокируемые стержни, винты и аппараты наружной фиксации.
КТ коленного сустава и голени. Оскольчатый перелом большеберцовой кости в верхней трети диафиза (красная стрелка), перелом головки малоберцовой кости (синяя стрелка), перелом латерального мыщелка большеберцовой кости (зеленая стрелка).
Переломы лодыжек
Составляют примерно 60% от общего числа переломов костей голени. Появляются в результате прямой (удар по лодыжке) и непрямой (форсированный поворот, подворачивание стопы кнутри или кнаружи) травмы. Возможны:
- изолированные переломы внутренней и наружной лодыжки;
- двухлодыжечные переломы (переломы обеих лодыжек);
- двухлодыжечные переломы в сочетании с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости (переломы Потта-Десто, другое название – «трехлодыжечные переломы»).
Любые переломы лодыжек могут сопровождаться разрывом связок, смещением отломков и подвывихом стопы (переломовывихи), однако, чаще такие повреждения наблюдаются при двух- и трехлодыжечных переломах. Для перелома наружной лодыжки характерен подвывих стопы кнутри, для перелома внутренней лодыжки – подвывих стопы кнаружи.
Голеностопный сустав отечен, резко болезненен. Опора на ногу затруднена, при переломовывихах невозможна. При переломовывихах наблюдается отклонение стопы в соответствующую сторону, при переломах Потта-Десто – сгибание стопы в подошвенную сторону. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух, иногда – в трех проекциях.
Лечение
Анестезия перелома, репозиция, наложение гипсовой лонгеты. При переломе одной лодыжки без смещения срок иммобилизации составляет 4 недели, при двухлодыжечных переломах (в том числе – с подвывихом стопы) – 8 недель, при переломах Потта-Десто и разрывах межберцового синдесмоза – 12 недель. Операция показана при невозможности сопоставления костных фрагментов и интерпозиции мягких тканей.
Источник
Перелом голени: симптоматика, лечение, реабилитация, профилактика — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Содержание статьи
Перелом голени – нарушение целостности обеих костей, малой и большой берцовой, которые соединяют бедро с дистальным отделом нижней конечности. Тяжелая травма чаще всего бывает следствием дорожно-транспортных происшествий. Повреждение вызывает острую боль, деформацию голени, а также патологическую подвижность в месте разлома. Характер и степень определяется рентгенографией, лечение длительное, с применением специальных металлических конструкций.
Описание травмы
У каждого десятого пострадавшего с подозрением на нарушение целостности костей диагностируется перелом голени. Это тяжелая травма, которая может сопровождаться значительной кровопотерей, а также повреждением мышц и сухожильно-связочного аппарата.
Голенью называется часть нижней конечности, которая состоит из двух трубчатых костей: большеберцовой, которая является более крупной и несет основную нагрузку, и малоберцовой. В верхней части с коленным суставом кости голени соединяются посредством мыщелков, а в области голеностопного сочленения связками. Около стопы на обеих костях есть щиколотки, из которых формируется «вилка», обхватывающая голеностоп и обеспечивающая его стабильность.
Разлом костей может произойти в любой их части, к тому же суставные поверхности костей не являются исключением.
Перелом может осложняться:
- разрывом сосудов и нервных стволов
- повреждением мышечных волокон;
- нарушением целостности капсулы сустава;
- разрывом связок, сухожилий;
- повреждением мениска.
Разновидности
В травматологии существует большая классификация переломов голени. В первую очередь при осмотре бросается в глаза состояние кожных покровов. Если раневой поверхности, оголяющей мышцы и кости, нет, значит, перелом закрытый, в противном случае фиксируется открытое повреждение.
Учитывая локализацию линии разлома:
- перелом эпифиза костей внутри сустава;
- разрушение большой или малой берцовой кости в средней ее части, чаще встречается изолированное повреждение большеберцовой, реже одновременный перелом всей голени;
- нарушение целостности лодыжек.
По степени тяжести можно выделить перелом со смещением и без него. В большинстве случаев наблюдается более сложная травма со смещенными отломками. Это объясняется расположением в этой части ноги икроножной мышцы, которая является достаточно крупной, и может по инерции спровоцировать расхождение сломанной кости.
По виду разлома:
- поперечные с перпендикулярным расположением линии повреждения;
- продольный – проходит параллельно с костью;
- косой – повреждение происходит под углом;
- оскольчатый – раздробленная кость с образованием мелких фрагментов;
- винтообразный – при спиралевидной траектории силового воздействия.
Кроме того, перелом голени может быть множественным, когда кости ломаются в двух и более местах. При комбинированных травмах – сочетаться с переломами других костей (грудной клетки, черепа и другими), а также осложненные, когда повреждаются и внутренние органы, сосуды, нервы.
Причины
Чаще всего травма случается при воздействии на голень силы, которая превышает характеристики прочности костей. Предрасполагающими внешними факторами чаще выступают следующие ситуации:
- Падение во время катания на лыжах, коньках, роликах, когда вес тела переносится в боковую сторону, а стопа остается в правильном положении;
- Прямой удар по наклонной траектории;
- Падение с высоты с приземлением на бок;
- Дорожно-транспортные происшествия, когда пострадавший пешеход, диагностируется «бамперный» перелом, что обусловлено расположением бампера автомобиля на высоте голени человека;
- Перелом «блондинки» — повреждение лодыжки при падении на высоких каблуках.
Для пожилых людей иногда достаточно незначительного травматического воздействия. Это обусловлено снижением прочности костной ткани при возрастных изменениях с вымыванием кальция или остеопорозом.
Симптоматика
Клиническая картина развивается сразу после травмы. В момент разлома кости появляются характерные симптомы:
- Интенсивная боль, которая усиливается при пальпации кости, а также в момент возникновения отека;
- Отечность вокруг места повреждения может иметь различную интенсивность;
- Во время травматизации больной слышит щелчок, а впоследствии при пальпации скрежетание отломков костей (крепитация);
- В месте травмы видны отломки костей, через открытую рану – при открытом переломе, выступающие под кожным покровом, если закрытое повреждение;
- Подкожная гематома обширного характера;
- При повреждении в коленном суставе – гемартроз (кровоизлияние в суставную сумку);
- В месте травмы – патологическая подвижность;
- Голень неестественно деформируется;
- Невозможность опереться на ногу и самостоятельно передвигаться.
Эпифизарные переломы отличаются менее болезненным проявлениям. Но при такой травме часто появляются признаки воспалительной реакции: покраснение и опухание колена, локальное повышение температуры тела, нарушение подвижности.
Открытые переломы в большинстве случаев сопровождаются кровотечением. При этом при повреждении артерии, кровь ярко-красного цвета бьет фонтаном, если нарушена целостность венозного сосуда – темно-вишневая струя крови.
При сложных травмах возможно развитие травматического шока. При этом общее состояние резко ухудшается — происходит выраженное снижение артериального давления, головокружение, состояние коллапса. Большая кровопотеря сопровождается общей слабостью, в некоторых случаях обмороком.
Первая помощь
Если травма произошла, и внешние признаки указывают на перелом голени, проводятся неотложные мероприятия:
- больного уложить, осмотреть травмированную ногу;
- при наличии кровотечения, наложить кровоостанавливающий жгут;
- при открытой раневой поверхности, обработать ее антисептическим раствором (3% перекисью водорода), сверху прикрыть стерильной марлевой салфеткой;
- ногу иммобилизовать с помощью шины или подручных средств, зафиксировав коленный и голеностопный сустав, при отсутствии подходящих предметов – можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой;
- дать обезболивающее – Баралгин, Кеторол;
- вызвать «скорую помощь» или доставить самостоятельно в травматологический пункт.
Диагностика
Уточнением характера повреждения голени занимается травматолог. В первую очередь проводится внешний осмотр и уточнение обстоятельств и времени травмирования. Полное представление о переломе можно получить с помощью рентгенографии. По снимку доктор составляет описание травмы, уточняя вид и тяжесть перелома голени. После чего принимается окончательное решение о способе лечения.
Лечение перелома
Полный перечень терапевтических процедур составляется с учетом всех сопутствующих повреждений. При несложных переломах достаточно консервативного лечения сопоставлением отломков усилием рук и фиксации их в правильном положении наложение гипсовой лонгеты или использованием полимерных бинтов.
Из лекарственных средств назначают:
- НПВП для снятия болевого синдрома и воспаления – Кетопрофен, Индометацин;
- антибиотики при открытом переломе – Эритромицин, Ампициллин.
Перед иммобилизацией проводится репозиция (соединение частей костей) закрытым или открытым способом. Если для исправления травмы со смещением требуется операция, фиксация кости проводится специальной металлической конструкцией.
Если перелом голени не поддается консервативной терапии, назначается хирургическое лечение:
- Репозиция наружным способом через кожные покровы с закреплением кости спицами.
- Соединение частей кости с введением спиц во время операции, которая проводится открытым способом.
- Внедрение в костную структуру аппарата Илизарова или других конструкций.
В дальнейшем ход формирования костной мозоли контролируется рентгеновскими снимками. В этот период назначаются препараты кальция (Кальцемин) и хондропротекторы (Терафлекс, Артра) для улучшения обменных и регенерационных процессов.
Восстановление
Процесс сращения костей при переломе голени занимает разный промежуток времени:
- при простых неосложненных травмах – 2-3 месяца;
- сложные переломы заживают – 4-6 месяцев;
- травма открытого вида с повреждением кровеносных сосудов – до 12 месяцев.
На полное восстановление может уйти от 6 месяцев до 1 года. Скорость выздоровления зависит от не только от характера повреждения, но и то общего состояния здоровья.
Профилактика
Чтобы предотвратить перелом голени, нужно соблюдать правила безопасности в быту, на производстве, на улице, во время перехода проезжей части. Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться, что является профилактикой заболеваний, влияющих на прочность костной ткани. Регулярные занятия физкультурой укрепят мышечную ткань и повысят физическую выносливость. Если травмы избежать не удалось, своевременно пройти диагностику и следовать рекомендациям врача.
Источник
Перелом: разновидности и первая помощь
Основные локализации переломов и симптомы
Костная система человека представлена 208 костями. Перелом возможен далеко не любой из них, однако в каждом случае механизм возникновения, симптомы и признаки будут различными. Рассмотрим наиболее частые переломы, которые врачи встречают в своей клинической практике.
Перелом руки
Рука – это часть тела, которая очень сильно помогает человеку в осуществлении различных действий. Именно осознанные движения отдельными группами мышц помогают людям осваивать различные виды деятельности и умений, ловить добычу, собирать плоды и ягоды. Письмо – это навык, который дал человеку возможность для интеллектуального развития. Однако, учитывая, как часто он в течение дня использует руки по различным назначениям, применяет их для защиты и работы, становится понятно, почему травмы верхних конечностей являются лидерами по распространенности. Перелом руки – это один из самых частых поводов для обращения в травмпункты или в приемные отделения больниц.
Самыми распространенными являются переломы лучевой кости и переломы пальцев, несколько реже встречается перелом хирургической шейки плечевой кости.
Перелом лучевой кости
«Перелом луча в типичном месте» – это словосочетание понятно любому доктору, ведь под ним подразумевается вполне конкретный вид травмы верхней конечности. Более правильно этот вид повреждения называется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости – самого тонкого и уязвимого участка лучевой кости. У женщин данный вид перелома руки встречается чаще, так как это объясняется более мягкой структурой костной ткани в этом месте, что обусловлено генетически.
Основной механизм травмы – это падение на вытянутую вперед руку, что является естественной защитной реакцией для любого человека. Наиболее часто падение происходит на разогнутую руку и такой вариант называется перелом Коллеса, если же при падении рука была согнута (что бывает гораздо реже) – перелом Смита. Наиболее часто это бывает закрытый перелом, так как падение обычно происходит с высоты человеческого роста и не более. После травмы у человека возникает очень сильная боль, отечность в проекции перелома, гематома.
Перелом пальца руки
Перелом пальца является также достаточно распространенным видом травмы. Причинами могут быть удары, драки, падения, производственные повреждения, автодорожные аварии. Очень редко перелому подвергается один палец, в подавляющем большинстве случаев – сразу несколько, иногда в сочетании с другими костями кисти или предплечья.
Заподозрить перелом пальца можно по выраженной боли, визуальной деформации, припухлости, ограничению возможности движения. Лечение чаще всего проводят хирургическим путем, так как добиться иммобилизации гипсовой повязкой одного пальца практически невозможно. Одновременно с этим – активная работа кисти, ее слаженные движения дают человеку возможность жить полноценной жизнью (писать, работать на компьютере, заниматься рукоделием).
Перелом хирургической шейки плеча
Перелом хирургической шейки плечевой кости – удел женщин преклонного возраста. Конечно, он может возникнуть у любого человека, но у женщин в период менопаузы значительно снижается содержание кальция и это делает ее более уязвимой к любым переломам. Представительницы слабого пола имеют более тонкую шейку плечевой кости, по сравнению с мужчинами.
Очень часто данный вид повреждения встречается при падениях на вытянутую руку, либо при сильном ударе об локоть (так как кость в области шейки ломается при сильной осевой нагрузке). Сразу после воздействия силы возникает интенсивная боль, визуально видна асимметрия плечевой области с двух сторон, невозможность поднять, отвести руку в сторону и вообще совершать любые действия верхней конечностью. Наиболее часто такой перелом бывает закрытым, однако возможен любой вариант в зависимости от механизма получения травмы.
Перелом ноги
Ноги человека дают ему возможность перемещаться в пространстве. Именно здоровье нижних конечностей обеспечивают социальную активность людям, которые могут в любое время оказаться там, где им необходимо, не прибегая при этом к посторонней помощи. Перелом ноги происходит очень часто. Главная причина для этой травмы – это падения, автодорожные происшествия, производственные нарушения и др.
Перелом костей голени
Этот вид травмы называют также «бамперный перелом». Именно он чаще прочих видов возникает при автодорожном происшествии с пешеходом, который был сбит автомобилем. Наиболее сильный удар при этом приходится бампером машины по верхней части большеберцовой кости, которая подвергается перелому с образованием нескольких осколков. Вектор воздействия может быть как спереди, так сзади или с боковой стороны. При каждом варианте есть свои особенности перелома ноги в области голени.
Пострадавший испытывает крайне сильную боль, хватается за сломанную ногу, если вообще находится в сознании. Визуально видна деформация голени, стопа может принимать неестественное положение. Очень часто при ударе бампером машины возникает открытый перелом, так как фрагменты кости рвут окружающие ткани, мышцы или связки. При кровотечении из артерий голени возможна быстрая и массивная кровопотеря.
Перелом лодыжки
Перелом лодыжки – это самый частый вид всех переломов, который составляет 20% всех видов этой травмы и 80% от переломов костей нижних конечностей. Ежегодно с наступлением первых заморозков миллионы людей по всему миру становятся жертвами такого вида повреждения ноги. Особый фактор риска – это женщины среднего возраста, которые любят передвигаться в обуви на высоких каблуках (особенно по гололеду).
Основной механизм получения перелома лодыжки – падение на разогнутую в голеностопном суставе ногу (подвернутую). При этом сразу же после травмы появляется сильная боль, часто гематома, невозможность продолжить движение и вообще приступить на сломанную ногу. Учитывая, что лодыжек по 2 на каждой ноге (латеральная и медиальная), существует множество подвидов данной травмы: такой перелом может быть открытым и закрытым, со смещением или без смещения. Очень часто одновременно с ним происходит разрыв связок голеностопного сустава, иногда – перелом костей стопы.
Перелом лодыжки – это травма, которую очень легко получить, но после нее крайне трудно полностью восстановиться. Многие из тех, кто перенес ее, отмечают, что нередко испытывают тянущие боли, дискомфорт в этой области, который усиливается при длительной ходьбе, особенно на высоком каблуке, трудности при занятии спортом. Это может продолжаться несколько месяцев или даже лет спустя после анатомического восстановления целостности лодыжек.
Перелом бедра
Бедренная кость – самая плотная и крупная трубчатая кость в организме человека. Единственное слабое место в ней – это анатомическая шейка, где костная ткань гораздо мягче и тоньше. Поэтому, чтобы возник перелом бедра, а именно тела кости, необходимо приложить очень большую внешнюю силу. В бытовых условиях получить такую травму изначально здоровому молодому человеку крайне трудно. Поэтому наиболее часто перелом бедра возникает при автодорожных происшествиях и падениях на бок с большой высоты.
Этот вид повреждения является очень опасным по причине того, что развивается от чрезвычайно большого механического воздействия. При этом он редко бывает изолированным, чаще одновременно с переломом бедра возникают и другие сочетанные повреждения, угрожающие жизни пострадавшего (перелом костей таза, ушибы внутренних органов, кровоизлияния). Одновременное ранение бедренной артерии или вены, которые нередко имеют место при переломе бедра, способствуют быстрой потере больших объемов крови. Если такое кровотечение не будет остановлено в течение нескольких минут или даже секунд – можно потерять пострадавшего. Также частыми осложнениями перелома бедра являются геморрагический или травматический шок.
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра – самая фатальная травма у пожилых мужчин и женщин. Учитывая возрастное снижение содержания кальция, такая травма может появиться у них от даже небольшого падения с высоты собственного роста, в быту. Летальность при переломе шейки бедра у лиц старшей возрастной категории (после 70 лет) составляет около 20%. Это связано с тем, что он практически не заживает, человек становится прикованным к постели, а любая иммобилизация – это фактор риска инфекционных осложнений (в частности, пневмонии).
Как показывает практика, попытки иммобилизации (наложение гипсовой повязки) у таких пациентов не приводит к ускорению заживления. Поэтому на сегодняшний день единственным способом вернуть пожилому человеку возможность передвигаться и жить дальше после перелома шейки бедра – это операция эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако и тут есть проблема: далеко не любой в преклонном возрасте выдержит общую анестезию, поэтому в некоторых случаях врачи вынуждены отказаться от проведения хирургического вмешательства.
Перелом ребра
Перелом одного ребра случается нечасто, в подавляющем большинстве случаев этот вид травмы затрагивает сразу несколько ребер. Это очень распространенный вид травматического повреждения, на его долю приходится 5-15% всех переломов.
Перелом ребра может появиться по разным причинам: падения на выпуклые предметы, острые углы мебели, прямые удары, сжатие грудной клетки в автомобиле при автодорожном происшествии, при падении с высоты или сдавлении тяжелыми предметами извне.
Однако нередко они возникают как осложнения других болезней (так называемые патологические переломы) – остеопороз, миеломная болезнь, костный туберкулез, метастазирование рака различной локализации, остеомиелит и др.
Перелом ребра, если он не сопровождается смещением отломков, может остаться для больного незамеченным. Либо он будет ощущать боли в груди, которые усиливаются при движении, дыхании. Однако если костные фрагменты раздражают плевру, то боль будет нестерпимой и рано или поздно заставить больного искать помощи у врачей. Характерным признаком переломов ребер является «симптом прерванного вдоха» – из-за выраженной боли, сопровождающей акт дыхания, пострадавшему трудно сделать один глубокий вдох и он совершает несколько маленьких.
Перелом позвоночника
Перелом позвоночника – это один из наиболее тяжелых видов переломов, который часто делит жизнь пострадавшего на «до» и «после» получения этой травмы. Процент инвалидизации и смертности после этого повреждения достаточно высок и это обусловлено тем, что сам позвоночник является костным каркасом для спинного мозга. Малейшая травма последнего может привести к крайне печальным последствиям. Особенно тяжелым видом повреждения является компрессионный перелом позвоночника.
Перелом различных отделов позвоночника
Перелом позвоночника возможен в различных его отделах: шейный, грудной, поясничный, крестцовый или копчиковый. Чем выше расположено место повреждения – тем опаснее травма и больше вероятность тяжелых осложнений. Наиболее частые причины перелома позвоночника в различных его отделах – это падения с достаточной высоты, автодорожные происшествия, спортивные травмы, криминальные ситуации, сдавление грудной клетки извне и др.
Также нередко перелом позвоночника является осложнением других заболеваний – костный туберкулез, метастатическое поражение позвонков, миеломная болезнь, тяжелый остеопороз и остеомиелит. Это так называемые патологические переломы и возникать они могут при совершенно незначительном механическом воздействии, которое для здорового человека не представляет особой опасности. Заподозрить этот вид травмы можно по появлению сильной боли в соответствующем отделе позвоночника, ограничению движения, исчезновение чувствительности или способности двигать конечностями говорит о сопутствующем поражении спинного мозга, что является тяжелым и трудно корректируемым осложнением.
Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника – очень тяжелый вид повреждения, который в подавляющем большинстве случаев происходит при продольном механическом воздействии на позвоночный столб. Это может возникнуть при падении на вытянутые ноги с высоты более 2 метров, нырянии с ударом головой о дно или твердые предметы. Вероятность компрессионного перелома позвоночника многократно повышается при сочетанном остеопорозе костной ткани, то есть у лиц старшей возрастной группы.
Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отдел, на которые приходится максимальная нагрузка при падении. Однако при ударе головой при неосторожном нырянии в виду возможен компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе.
При этом виде травмы происходит деформация тела позвонка (его сплющивание) с ущемлением корешков спинного мозга. По этой причине нередко после такого повреждения позвоночника остаются стойкие неврологические осложнения, которые приводят к преждевременной инвалидизации пострадавшего.
Перелом костей черепа
Переломы костей черепа всегда являются очень серьезными, ведь при этом практически однозначно возникают травмы головного мозга, его оболочек, органов чувств и верхних дыхательных путей. Основная причина таких травм – удары по голове тяжелыми предметами, автодорожные происшествия, криминальные нападения и драки, падения с большой высоты. Нередко переломы костей черепа сочетаются с сильными ранами в области кожи головы, массивным кровотечением из ее сосудов. Тяжелая травма сопровождается нарушением сознания вплоть до потери, при его сохранении пострадавший жалуется на крайне интенсивную боль.
Перелом костей черепа часто сочетается с сотрясением или ушибом головного мозга, внутримозговым кровоизлиянием, отеком мозга. Эти ситуации являются жизнеугрожающими и требуют немедленного осмотра врачом и оказания квалифицированной помощи.
Источник