Перелом голеностопного сустава. Как быстрее встать на ноги?
Содержание статьи
Перелом голеностопного сустава − одна из наиболее распространенных травм костей. Относится к числу сложных и потому требующих длительного лечения. При несвоевременно оказанной помощи или нарушении процесса реабилитации последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до инвалидности. Поэтому особый интерес вызывают новейшие средства для комплексной терапии подобных повреждений.
Как устроен голеностоп
Перелом голеностопа, вопреки своему названию, не является травмой сустава в прямом смысле. Ломаются кости, образующие этот сложный механизм. По строению он напоминает трезубец, сформированный окончаниями большой берцовой и малой берцовой костей по краям и таранной кости посередине. Внутри этой костной вилки располагается суставная капсула, а снаружи она окружена жгутами мышц и связок. В совокупности все это обеспечивает гибкость и сохранность суставного аппарата.
Уязвимым звеном в этой надежной системе являются окончания большой и малоберцовой костей, известные также как лодыжки. Эти костные бугорки в нижней части голени легко и разглядеть, и нащупать. Особенно латеральный (наружный), который защищен только тонким слоем кожи с мелкой сеточкой кровеносных сосудов. Неудивительно, что перелом лодыжки является самым распространенным видом травмы голеностопного сустава.
Чем опасен перелом голеностопного сустава
Любая травма голеностопа опасна, прежде всего, нарушением целостности сустава. А это чревато уже отнюдь не временными неудобствами. К тому же повреждение голеностопного сустава зачастую провоцирует разрушительную цепную реакцию, при которой ломается сразу несколько костей, находящихся в общей связке. Усугубляется этот процесс разрывом сухожилий и других мягких тканей.
Причины перелома голеностопа
В большинстве случаев перелом голеностопного сустава случается от сильного или резкого механического воздействия на данную область:
- падения с большой высоты;
- подворачивания ноги при физических нагрузках или ношении обуви на высоком каблуке;
- падения тяжестей на ногу;
- сильного удара в область голеностопа.
Однако есть и другие причины, при которых получить такого рода травму можно даже при незначительном воздействии на конечность. Речь идет о различных заболеваниях, включая остеопороз.
Симптомы перелома голеностопа
Любая травма голеностопа, будь то вывих или перелом, характеризуется ярко выраженными симптомами, игнорировать которые не получится при всем желании. К таковым относятся:
- сильная боль в момент получения травмы, которая не утихает со временем;
- появление гематом и отека;
- неестественное смещение стопы относительно оси голени;
- хруст в области голеностопного сустава при его ощупывании;
- нарушение целостности кожных покровов и выпирающие наружу отломки кости (при открытом переломе).
Болевой симптом усиливается при ощупывании места повреждения и при попытке опереться на больную ногу.
Первая помощь при переломе голеностопа
Перелом голеностопного сустава почти неотличим от вывиха. Тем более, что нередко они идут в комплексе. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на предположения, а лучше вызывать скорую или доставить пострадавшего в травмпункт.
До приезда бригады врачей допускается следующее:
- зафиксировать поврежденную конечность в неподвижном положении;
- остановить кровотечение и продезинфицировать рану (при открытом переломе);
- желательно снять с человека обувь, причем лучше ее предварительно разрезать;
- дать человеку обезболивающее;
- приложить холод к поврежденной области.
Перелом голеностопа со смещением наиболее опасен, поэтому пытаться вправлять кости самостоятельно строжайше запрещено! Если есть сомнения в правильности наложения шины, лучше оставить все как есть, предварительно убедившись в отсутствии наружного кровотечения.
Лечение перелома голеностопа
Перелом голеностопного сустава без смещения лечат консервативными методами. На травмированную конечность накладывается специальная гипсовая повязка, которую в обиходной речи называют «сапожок». Такую «обувь» придется носить от 1,5 до 3 месяцев. Полная же реабилитация может занять от 4 до 6 месяцев.
Срок немалый, поэтому и врачи, и пациенты стараются ускорить восстановительный процесс. Это необходимо, в частности, чтобы минимизировать последствия мышечной атрофии при ношении гипса. Кроме того, длительный прием обезболивающих и противовоспалительных средств крайне нежелателен, поэтому очень важно, как можно скорее избавиться от мучительных симптомов.
Обычно для этих целей назначаются кальцийсодержащие препараты. Однако их прием еще не гарантирует, что кальций будет в полном объеме усвоен костной тканью. С учетом этих нюансов было разработано качественно новое средство − Остеомед Форте. Одно из клинических испытаний этого остеопротектора проходило с участием пациентов, перенесших перелом голеностопного сустава. Данное исследование проводилось в 2020 году на базе Городской клинической больницы № 6 им. Г. А. Захарьина, совместно со специалистами центра спортивной медицины «Бароком» и Пензенского государственного университета.
По итогам испытательного курса (1 месяц) у пациентов, принимавших Остеомед Форте, отмечен существенный прогресс в лечении:
- значительно уменьшился болевой синдром, что позволило сократить дозировку обезболивающих;
- улучшилось функционирование травмированных суставов;
- период нетрудоспособности сократился на 1−2 недели.
Кроме того, организаторы исследования отметили хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных эффектов при приеме Остеомед Форте. Это объясняется натуральной основой препарата, а также наличием безопасной и легкоусвояемой формы кальция − цитратной.
Источник
Перелом голеностопа: cтоковые фото, картинки, изображения по лицензии роялти-фри
Открытое растяжение лодыжки до и после операции . Стекловолокно / штукатурка Сборник рентгеновских снимков человека с переломом правой ноги Сломанная лодыжка Американский футболист с травмированным врачом Нога в штукатурке изолированы Женщина с вывихнутой лодыжкой читает на диване Рентген стопы Сборник рентгеновских снимков органов и ортопедической хирургии и множественных заболеваний человека (туберкулез легких, подагра, ревматоидный артрит, спондилез, перелом кости, инсульт, опухоль мозга и т.д. ) Вывих лодыжки Скрученный угол At doctor ‘s Нога в гипсе Медицинские услуги Женская нога с ортопедическим запястьем на лодыжке на белом фоне Ушиб лодыжки Медсестра связывает бинт на ногах Ушиб лодыжки после спотыкания и скручивания Сборник рентгеновских снимков человека с переломом правой ноги Молодой человек со сломанной лодыжкой и слепленной ногой Рентген множественных заболеваний ребенка и взрослого (инсульт, артрит, перелом, туберкулез, опухоль мозга, кишечная непроходимость, почечный камень, спондилез, спондилолистез, остеоартрит коленного сустава и т.д. ) Маленький мальчик с гипсовой повязкой на пятке или бр. Сломанная лодыжка Сломанная нога Американский футболист с травмированным врачом Бегунья трогает ногу от боли. Вывих лодыжки Доктор осмотрит одну рентгеновскую картинку вывихнутой ноги At doctor ‘s Человек со сломанной ногой Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Сборник рентгеновских снимков, показывающих перелом правой ноги, поса Травмированный врач Медицинские услуги Футболист посещает врача после травмы Стекловолокно / штукатурка Сбор переломов костей Ушиб лодыжки после спотыкания и скручивания Регулируемый угол опоры коленного скобки для травмы ноги или колена Перелом шейки малоберцовой кости (кости ноги). Рентген ноги (2 позиции: вид сбоку и спереди ) Крупный план женщины, идущей пешком Молодой человек со сломанной лодыжкой и слепленной ногой Вывихнутая лодыжка Раненый молодой человек в инвалидной коляске Футболист посещает врача после травмы Женщина ходит с костылями Сломанная лодыжка Коллекция сломанных ног — рентгеновские снимки Рентген и компьютерная томография лодыжки показывают спиральный перелом дистальной кости Сборник рентгеновских снимков, показывающих перелом правой ноги, поса Травма лодыжки . Перелом лодыжки Сборник рентгеновских снимков человека с переломом правой ноги, при Перелом лодыжки малоберцовой кости (кости ноги) Рентген лодыжки с пластиной Женский ортопед, осматривающий травмированную ногу, лодыжку, поддерживающий корсет Вывих лодыжки Женщина со сломанной ногой Рентген лодыжки в двух профилях, признаки перелома малоберцовой кости Врач держит скальпель на заднем плане голеностопного сустава на ноге. Концепция современной хирургии эндопротезирования суставов и задней стенки стопы, копировальное пространство Раненая мужская нога. Перелом или вывих лодыжки. Крестообразный бинт на голеностопном суставе. Повязка крупным планом . Врач проводит медицинское обследование лодыжки сустава США Компрессия и поддержка лодыжки для устранения боли, воспаления и вывиха голеностопного сустава, крупным планом, копировальным пространством, остеоартритом Травма лодыжки . Травма лодыжки Футболист посещает врача после травмы Перелом ноги, рентгеновские снимки, рентген перелома ноги (бедра) с имплантатом Сломанная лодыжка, мужские ноги Женщина с ногой в гипсе Браслет для лодыжек Женщина дотрагивается до поврежденной лодыжки на белом фоне Женщина, связанная возрастом Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Перелом большеберцовой и малоберцовой кости Леди со сломанной ногой Футболист посещает врача после травмы Рентген правой лодыжки. Сканирование вниз . Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога ) Сломанная нога Детальный обзор колена человека Рентгеновские множественные заболевания (инсульт (ЦВА), перелом, вывих плеча, непроходимость кишечника, ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит коленного сустава, ортопедическая хирургия, туберкулез легких (ТБ) и др. ) Рентгеновский снимок сломанной ноги / Каблук на красный цвет . Артрит в коленном суставе (подагра, ревматоидный артрит ) Закрыть сломанную ногу Сборник рентгеновских снимков «Множественная часть человеческой, ортопедической хирургии и множественных заболеваний» (Перелом, легочная артерия Спортивный игрок посещает врача после травмы Медицинские услуги Трехмерная иллюстрация стопы Рентген лодыжек Вывихнутая лодыжка Скрученный угол — бегун с травмой Рентген множественной части взрослых и детей и заболеваний (туберкулез легких Инсульт камень в почках остеоартрит перелом кости обструкция кишечника спондилолистез спондилолистез опухоли головного мозга и т.д. ) Сломанная нога X-ray Пластырь на ноге Футболист посещает врача после травмы Комплект рентгеновского снимка множественной части человека, множественные заболевания, ортопедия, хирургия (инсульт, перелом кости, ортопедическая операция, почечный камень, артрит, подагра, туберкулез легких, болезнь сердца, сколиоз и др. ) Сбор рентгеновского снимка, ортопедической операции и множественных заболеваний (вывих плеча, инсульт, перелом, подагра, ревматоидный артрит, бронхоэктаз, остеоартрит коленного сустава и др. ) Перелом шейки малоберцовой кости (кости ноги). Рентген ноги (2 позиции: вид сбоку и спереди ) Коллекция сломанных ног — рентгеновские снимки Рентген нескольких переломов костей (палец, позвоночник, запястье, бедро, нога, ключица, лодыжка, локоть, рука, нога )
Источник
Перелом голеностопного сустава
Среди повреждений нижних конечностей, чаще всего случается перелом в области голеностопного сустава. Травмы — непростые в диагностике, и нередко приводящие к стойкому снижению качества жизни пострадавшего.
Врачи ортопедического отделения нашей клиники готовы оказать квалифицированную помощь всем пациентам.
Уникальный опыт и современное оборудование позволяют эффективно помочь даже при непростых переломах.
Анатомические особенности
По строению, голеностопный сустав относится к блоковидным сочленениям: между своеобразной «вилкой» из двух лодыжек (щиколоток), заведен блок суставной поверхности таранной кости. Стабильность обеспечивают многочисленные связки: они расположены в несколько слоев, мощные и прочные.
Рис.1. Строение голеностопа
Свобода движений несколько ограничивается: сустав позволяет стопе сгибаться и разгибаться с хорошей амплитудой только в одной плоскости.
Возможность смещения ступни вправо и влево небольшая, но зато опорная способность — позволяет справляться с нагрузками, достигающими десятикратной массы тела. Правда, иногда даже такого запаса прочности не хватает.
Механизм травмирования
Переломы голеностопных суставов возникают под действием разносторонне направленных сил:
- Осевое усилие, перпендикулярное подошве (приводит к вклиниванию таранной кости между лодыжками).
- Чрезмерные сгибание (флексия) и разгибание (экстензия).
- Подворачивание внутрь (супинация) и выворачивание наружу (пронация).
- Ротация стопы вовнутрь (инверсия) и наружу (эверсия).
Если в любом из этих направлений подействует достаточно большая энергия, то конструкция сустава может не выдержать и сломаться.
Разновидности и типы
Классификация переломов голеностопного сустава достаточно сложна. Отдельно классифицируются:
- Переломы малоберцовой кости (наружной лодыжки).
- Большеберцовой (внутренней лодыжки).
- Повреждения межберцового синдесмоза.
- Таранной кости.
Каждая из этих категорий имеет подпункты. При травмах, они сочетаются и редко встречаются изолированно. Знание всех нюансов каждого типа перелома и понимание механизма травмы, позволяет максимально полностью и эффективно устранять повреждения.
Обычно, отламываются лодыжки: внешняя (латеральная, — отросток малоберцовой кости) или внутренняя (медиальная — часть большеберцовой). Могут ломаться и сразу обе.
Рис. 2. а. перелом обеих лодыжек со смещением; б. перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости.
Особенность таких переломов в том, что иногда щиколотки как бы отрываются от костей голени: при подворачивании ноги, прочные связки могут не разорваться, а тянут за собой щиколотку, отрывая или ее полностью, или вызывая отлом и смещение небольшого фрагмента кости.
Грубые высокоэнергетические травмы способны не ограничиться щиколотками и сопровождаются разламыванием суставной поверхности большеберцовой кости.
Таранная кость ломается заметно реже. Но при ее повреждениях могут возникать внутрисуставные отломки. Выраженную симптоматику они дают не всегда и часто заканчиваются развитием ложных суставов.
Приходится сталкиваться с переломовывихами: при отламывании одной или обеих щиколоток ноги, они теряют способность фиксировать блок, таранная кость вывихивается и смещается, усложняя лечение.
Рис3. а. перелом наружной лодыжки, разрыв синдесмоза и делтовидной связки, подвывих стопы кнаружи. б. перелом таранной кости.
Подобные травмы опасны нарушением кровоснабжения костной ткани, что становится причиной асептического некроза (таранной кости) и сильно усложняет работу врачей.
Частым осложнением является разрыв наружных и глубоких связок и смещение костных отломков.
Симптоматика
Отдельные моменты внешних проявлений, зависят от вида и объема травмы. Внимание нужно обращать на такие симптомы:
- Боль в травмированном сочленении.
- Отек в области одной щиколотки или обеих.
- Нетипичная ориентация стопы.
- Деформация сустава.
Коварство заключается в риске малосимптомных вариантов. Можно встретить отрыв небольшого фрагмента кости, что не приводит к грубым внешним проявлениям, а значит — запаздывает обращение к медикам после перелома и, соответственно, лечение.
Диагностические мероприятия
Опрос и осмотр не могут дать нужной информации. Ключевая роль отводится рентгенологическим методам. Как правило, требуется рентгенограмма травмированной конечности в двух проекциях.
Причем для лучшей визуализации отдельных участков сустава, используются разные приемы (смещение, поворот, наклон стопы). Когда нужно, для сравнения делают снимок и здоровой ноги. Может возникнуть потребность в КТ, МРТ.
Переломы таранной кости требуют более тщательного выбора диагностической методики, так как сложнее в плане лечения.
Рис4. а. на КТ перелом таранной и большеберцовой костей, б. на МРТ перелом таранной кости
Терапевтические мероприятия
Несложные переломы голеностопа без существенного смещения, допускают консервативное лечение. Проводится ручная закрытая репозиция, детали которой зависят от типа травмы.
Основные принципы такие:
- Проведение максимально точной репозиции до наложения гипсовой иммобилизационной повязки.
- Реабилитация после снятия гипса, восстановление движений и функции сустава.
После этого, накладывается повязка из ткани на основе гипса: иммобилизация необходима, срок ее зависит от степени дефекта и составляет от 4 недель.
Мы поможем Вам восстанавливать целостность костей, функцию сустава и вернутся к привычному активному образу жизни. У нас индивидуальный подход к каждому пациенту.
Хирургические мероприятия
Если очевидно, что закрытая репозиция не окажется эффективной, гипс не используют: прибегают к открытой операции остеосинтеза и установке металлоконструкций непосредственно на костные ткани.
Нарушения целостности таранной кости, предпочтительнее лечить именно хирургическим методом из-за риска асептического некроза. Вправление и репозицию ее переломовывихов необходимо проводить, повторяя в обратном направлении механизм травмы.
Рис.5 а. остеосинтез таранной и пяточной костей винтами, б. перелом обеих лодыжек; остеосинтез пластиной и винтами.
Последствия
Если вовремя не обратиться к врачам, то даже простой перелом голеностопа может осложнить дальнейшую жизнь.
Распространенное последствие запоздалого обращения — ложные суставы щиколоток, сращение в неправильном положении, посттравматический артроз.
Недостаточно продуманное лечение приводит к нарушению стабильности голеностопа, его деформации. В застарелых случаях, устранять такие последствия непросто.
Грубые дефекты намного более опасны:
- Стойкие нарушения опорной функции стопы.
- Из-за расстройств кровоснабжения, происходит асептический некроз костей.
- Инфекционные осложнения в пострадавшем месте.
Утрата физиологичной походки сказывается на всем скелете человека, в первую очередь — на позвоночнике. В ряде случаев может потребоваться эндопротезирование голеностопа.
Восстановление
Характер мероприятий во время реабилитации, зависит от типа травмы и вида помощи (консервативная или хирургическая).
После легких повреждений, дозированные нагрузки на ногу разрешаются уже спустя 10-14 дней от момента репозиции. В тяжелых случаях, период покоя затягивается на несколько месяцев.
Реабилитация включает в себя массаж, физиотерапию и упражнения.
Сбалансированное и грамотное сочетание эффективных методик, позволяет пациентам. возвращаться к привычной физической активности без осложнений и за короткий срок.
Источник