Перелом копчика: симптомы, лечение и профилактика

Про­бле­мы, свя­зан­ные с коп­чи­ком, встре­ча­ют­ся у людей абсо­лют­но раз­но­го воз­рас­та. Это могут быть уши­бы или (что гораз­до непри­ят­нее) — пере­ло­мы. В зави­си­мо­сти от того, каким обра­зом был повре­ждён коп­чик, опре­де­ля­ет­ся вид, место пере­ло­ма и даль­ней­шие дей­ствия, свя­зан­ные с его вос­ста­нов­ле­ни­ем. К при­ме­ру, если про­изо­шло паде­ние на яго­ди­цы, то стра­да­ет, как пра­ви­ло, вер­хуш­ка коп­чи­ка. У детей, зача­стую, слу­ча­ют­ся выви­хи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Коп­чик пред­став­ля­ет собой ниж­ний отдел позво­ноч­ни­ка чело­ве­ка, состо­я­щий из 3 — 5 срос­ших­ся позвон­ков. Гре­че­ское назва­ние его — «кукуш­ка». Оба сло­ва свя­за­ны с клю­во­вид­ной фор­мой кости. Осно­ва­ни­ем коп­чик обра­щён вверх, а вер­хуш­кой — впе­рёд и вниз. По бокам 1‑ый (самый боль­шой) коп­чи­ко­вый позво­нок име­ет попе­реч­ные отрост­ки, а свер­ху от него отхо­дят коп­чи­ко­вые рога, кото­рые, соеди­ня­ясь с крест­цом, игра­ют роль в фор­ми­ро­ва­нии крест­цо­во-коп­чи­ко­во­го соеди­не­ния. Подвиж­ность в нём ярче выра­же­на у сла­бой поло­ви­ны чело­ве­че­ства. Кста­ти, во вре­мя родов коп­чи­ко­вая часть может откло­нять­ся назад, уве­ли­чи­вая раз­ме­ры родо­вых путей.

Счи­та­ет­ся, что коп­чик отно­сит­ся к руди­мен­ту, т.е. орга­ну, утра­тив­ше­му в про­цес­се эво­лю­ции своё основ­ное зна­че­ние. По этой при­чине его так­же назы­ва­ют руди­мен­тар­ным хво­стом. Одна­ко коп­чи­ко­вая часть име­ет доволь­но важ­ное функ­ци­о­наль­ное зна­че­ние. Во-пер­вых, она нуж­на для при­креп­ле­ния мышц и свя­зок, при­ни­ма­ю­щих уча­стие в рабо­те моче­по­ло­вых орга­нов и дисталь­ных (наи­бо­лее отда­лён­ных) отде­лов тол­сто­го кишеч­ни­ка. Во-вто­рых, к коп­чи­ку при­креп­ля­ют­ся мышеч­ные пуч­ки боль­шой яго­дич­ной мыш­цы, кото­рая слу­жит силь­ней­шим раз­ги­ба­те­лем бед­ра. Ну, а в‑третьих, он при­ни­ма­ет уча­стие в рас­пре­де­ле­нии физи­че­ской нагруз­ки на ана­то­ми­че­ские струк­ту­ры таза, и явля­ет­ся при этом важ­ной точ­кой опо­ры, при наклоне назад часть нагруз­ки пере­да­ёт­ся имен­но копчику.

Коп­чик весь­ма под­вер­жен трав­ма­ти­за­ции, осо­бен­но в зим­нее вре­мя года. Чаще все­го после паде­ний наблю­да­ют­ся уши­бы коп­чи­ка, либо закры­тые (реже откры­тые) пере­ло­мы со сме­ще­ни­ем или без. Так­же часто встре­ча­ют­ся непол­ные пере­ло­мы — над­лом или тре­щи­на. Неред­ки выви­хи и пере­ло­мо­вы­ви­хи коп­чи­ка, при­чём пер­вые пре­об­ла­да­ют у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

  • При уши­бе в месте трав­мы, как пра­ви­ло, отсут­ству­ет кро­во­под­тёк, а при пере­ло­ме он явля­ет­ся пер­вым признаком.
  • При уши­бе боле­вой син­дром может иметь раз­ную интен­сив­ность и ино­гда даже исче­зать на неко­то­рое вре­мя, а при пере­ло­ме боль — резкая.
  • При уши­бе отсут­ству­ют болез­нен­ные ощу­ще­ния при каш­ле, чиха­нии и, глав­ное, во вре­мя акта дефе­ка­ции, а при пере­ло­ме — всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

  • Паде­ние на яго­ди­цы, осо­бен­но с высо­ты (ката­ние на коньках).
  • Пря­мой силь­ный удар в область коп­чи­ка при ДТП.
  • Про­хож­де­ние круп­но­го пло­да по родо­вым путям во вре­мя родов.
  • Пред­рас­по­ла­га­ю­щие факторы
    • Частая тряс­ка в транс­пор­те или на любых твёр­дых сиде­ни­ях (вело­си­пед).
    • Недо­ста­ток каль­ция и хруп­кость костей.
    • Несо­сто­я­тель­ный мышеч­ный аппарат.
    • Заня­тия спортом.

Вни­ма­ние! Будь­те осто­рож­ны с при­ме­не­ни­ем все­воз­мож­ных ледя­нок, «ватру­шек» и т.п. Ни в коем слу­чае не исполь­зуй­те пласт­мас­со­вую ледян­ку, име­ю­щую глад­кую поверх­ность, для ката­ния с ледя­ной горы. Что каса­ет­ся ватру­шек, дав­но извест­но, что они так­же очень трав­ма­тич­ны, и осо­бен­но мно­го слу­ча­ев обра­ще­ния в меди­цин­ские учре­жде­ния свя­за­но имен­но с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

  • Регу­ляр­ные физ­куль­тур­ные тре­ни­ров­ки (хотя бы про­стая зарядка).
  • Упо­треб­ле­ние пищи, бога­той каль­ци­ем и вита­ми­ном D.
  • Изу­че­ние тех­ни­ки пра­виль­но­го падения.

Симптомы перелома копчика

Пер­вы­ми явны­ми при­зна­ка­ми пере­ло­ма коп­чи­ка являются:

  • рез­кая боль в коп­чи­ко­вой части,
  • гипе­ре­мия (покрас­не­ние) и отёч­ность в обла­сти копчика,
  • чув­стви­тель­ность в коп­чи­ко­вой части,
  • затруд­нён­ное передвижение,
  • уси­ле­ние боли в обла­сти коп­чи­ка при сиде­нии и вставании.

При нали­чии таких симп­то­мов пер­вым делом постра­дав­ше­му ока­зы­ва­ет­ся пер­вая довра­чеб­ная помощь. Для это­го необ­хо­ди­мо обес­пе­чить ему покой, кото­рый помо­жет избе­жать излиш­них дви­же­ний, спо­соб­ных при­ве­сти к уси­ле­нию боле­во­го син­дро­ма. Нуж­но уло­жить постра­дав­ше­го на бок или живот (позво­ноч­ник не дол­жен сопри­ка­сать­ся с какой-либо поверх­но­стью). Затем к трав­ми­ро­ван­ной обла­сти необ­хо­ди­мо при­ло­жить холод. Для умень­ше­ния боли мож­но дать обез­бо­ли­ва­ю­щее лекар­ство. Далее, в зави­си­мо­сти от выра­жен­но­сти симп­то­мов, постра­дав­ше­му необ­хо­ди­мо обра­тить­ся в рай­он­ную поли­кли­ни­ку (а имен­но в травм­пункт) или при­нять меры для воз­мож­но­сти ста­ци­о­нар­но­го лечения.

Читайте также:  17. Переломы

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью уста­нов­ле­ния досто­вер­но­го диа­гно­за вра­чом-трав­ма­то­ло­гом в поли­кли­ни­ке будет паль­па­тор­но про­щу­па­на область коп­чи­ка, может быть про­ве­де­но рек­таль­ное или вла­га­лищ­ное иссле­до­ва­ние (это дела­ет­ся для того, что­бы опре­де­лить, име­ют­ся ли в дан­ной обла­сти кост­ные отлом­ки), а так­же выпи­са­но направ­ле­ние на рент­ген. На осно­ва­нии этих дан­ных спе­ци­а­лист даёт соот­вет­ству­ю­щие реко­мен­да­ции по даль­ней­шим действиям.

Что каса­ет­ся лече­ния в самом ста­ци­о­на­ре, при откры­том пере­ло­ме коп­чи­ко­вой части вра­чи сна­ча­ла оста­нав­ли­ва­ют кровь, обра­ба­ты­ва­ют рану и при­ни­ма­ют меры для предот­вра­ще­ния трав­ма­ти­че­ско­го шока. В слу­чае закры­то­го пере­ло­ма лече­ние направ­ле­но, в первую оче­редь, на устра­не­ние отё­ка и боли. Обсле­до­ва­ние так­же обя­за­тель­но вклю­ча­ет в себя рент­ге­но­гра­фию. На пер­вые несколь­ко дней вра­чом могут быть назна­че­ны очи­ща­ю­щие клиз­мы с целью предот­вра­ще­ния сме­ще­ния во вре­мя актов дефе­ка­ции. Для устра­не­ния боле­во­го син­дро­ма в тече­ние пер­вых 2‑х дней назна­ча­ют­ся мест­ные ане­сте­ти­ки, а по исте­че­нии при­мер­но неде­ли боль, как пра­ви­ло, исче­за­ет, и необ­хо­ди­мость дан­но­го вида меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии отпа­да­ет сама собой. Опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся толь­ко в слу­чае непра­виль­но­го сра­щи­ва­ния состав­ных частей коп­чи­ка — сег­мен­тов, созда­ю­щих хро­ни­че­скую боль и затруд­ня­ю­щих по при­чине сдав­ли­ва­ния про­цесс дефе­ка­ции. При таком рас­кла­де сег­мен­ты, явля­ю­щи­е­ся при­чи­ной таких непри­ят­но­стей, под­вер­га­ют­ся удалению.

Пре­бы­ва­ние в боль­ни­це может огра­ни­чить­ся 3‑мя неде­ля­ми, а может затя­нуть­ся на несколь­ко меся­цев. Для того что­бы уско­рить выздо­ров­ле­ние, вра­чом может быть назна­чен при­ём пре­па­ра­тов на осно­ве каль­ция и посе­ще­ние физи­о­про­це­дур­но­го каби­не­та. Цель лече­ния, глав­ным обра­зом, состо­ит в сни­же­нии боли во вре­мя зажи­ва­ния кости, т.к. вер­нуть коп­чи­ку его пер­во­на­чаль­ный вид прак­ти­че­ски невоз­мож­но. Дело в том, что мыш­цы в коп­чи­ко­вой обла­сти — доволь­но силь­ные, и могут сно­ва спро­во­ци­ро­вать сдвиг сегментов.

Болез­нен­ные ощу­ще­ния в обла­сти пере­ло­ма могут сохра­нять­ся в тече­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни, даже после вос­ста­нов­ле­ния копчика.

С целью облег­че­ния боли во вре­мя сидения:

  • сади­тесь на неболь­шую подуш­ку или спе­ци­аль­ную подкладку,
  • при сиде­нии попе­ре­мен­но пере­но­си­те вес тела то на одну яго­ди­цу, то на другую,
  • не сади­тесь на слиш­ком мяг­кую поверх­ность, т.к. это уси­ли­ва­ет дав­ле­ние на копчик,
  • при сиде­нии накло­няй­тесь впе­рёд, что­бы снять нагруз­ку с копчика.

Для умень­ше­ния дис­ком­фор­та во вре­мя акта дефекации:

  • пей­те мно­го жид­ко­сти и питай­тесь пол­но­цен­но (осо­бое вни­ма­ние уде­ли­те про­дук­там, содер­жа­щим каль­ций, крем­ний, вита­мин D),
  • при­ни­май­те сидя­чие ван­ны с целью сня­тия мышеч­ных спазмов.
  • обра­ти­тесь к помо­щи мяг­ких сла­би­тель­ных средств.

Неза­ви­си­мо от того, про­хо­дит ваше лече­ние амбу­ла­тор­но или ста­ци­о­нар­но, по воз­мож­но­сти соблю­дай­те постель­ный режим, зани­май­тесь ЛФК, ходи­те на физи­о­про­це­ду­ры и мас­саж, при необ­хо­ди­мо­сти исполь­зуй­те обез­бо­ли­ва­ю­щие пре­па­ра­ты. Вра­чи так­же ино­гда реко­мен­ду­ют спать на твёр­дой поверх­но­сти в любой удоб­ной для вас позе. Кста­ти, в слу­чае пере­ло­ма коп­чи­ка пока­за­на гиру­до­те­ра­пия. Помни­те о том, что пра­виль­ное ком­плекс­ное и свое­вре­мен­ное лече­ние поз­во­лит вам пол­но­стью вос­ста­но­вить коп­чи­ко­вую часть доволь­но быст­ро и без последствий.

Послед­ствия пере­ло­ма копчика:

  • силь­ная гема­то­ма, нагно­е­ние в обла­сти трав­мы вслед­ствие воспаления,
  • непра­виль­ное сра­щи­ва­ние сег­мен­тов коп­чи­ка при отсут­ствии опе­ра­ции (может при­ве­сти к запо­рам, а так­же обра­зо­ва­нию кист, наро­стов, мозо­лей, сви­щей) и раз­ви­тие подагры,
  • вос­па­ле­ние нерв­но­го спле­те­ния коп­чи­ка (в слу­чае заста­ре­ло­го пере­ло­ма при отсут­ствии лечения),
  • хро­ни­че­ская голов­ная боль (из-за сме­ще­ния кост­но­го моз­га про­ис­хо­дит натя­же­ние его обо­ло­чек, что про­во­ци­ру­ет сдав­ли­ва­ние моз­го­вой тка­ни и сосу­дов голов­но­го мозга).

Источник

Перелом копчика: симптомы, лечение и последствия

Перелом копчика — серьезная травма, требующая правильного лечения и реабилитационного периода. Можно спутать перелом копчика с сильным ушибом.

 Название: Перелом копчика.

Первая помощь

В случае перелома ветвей лонной кости важно оказать пострадавшему быструю, качественную первую помощь. С этой целью следует выполнить следующие действия:

  • вызвать скорую помощь,
  • обеспечить неподвижность тела пострадавшего, уложив пострадавшего на спину, подложив под ноги валик либо другой подходящий предмет,
  • дать обезболивающие средства для предотвращения болевого шока,
  • осуществить контроль над общим состоянием человека, его пульсом, сердечным ритмом,
  • обработать дезинфицирующими средствами и накрыть тканью рану (при осложненном открытом повреждении),
  • наложить жгут (при наличии разрыва сосудов и кровопотере),
  • дождаться приезда скорой помощи, если вызов скорой помощи невозможен, то самостоятельно отвезти пострадавшего в ближайший медицинский пункт.

Дополнительные факты

 Перелом копчика — травматическое повреждение костей копчика. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста характерны вывихи копчиковых костей. Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. Нередко наблюдается сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок в сочетании с переломами костных отростков Причиной обычно становится прямая травма: падение с небольшой высоты на ягодицы или удар в область копчика. Реже копчиковые кости ломаются в процессе тяжелых родов.

Читайте также:  Переломы костей голени

 Копчик — нижняя часть позвоночника. Он состоит из 4-5, реже — 3-6 неразвитых позвонков и представляет собой изогнутую пирамиду, основание которой обращено кверху, а верхушка — кпереди и книзу. В детстве и юношестве эти позвонки соединены между собой прослойками хрящевой ткани и достаточно подвижны. По мере взросления копчиковые позвонки обычно срастаются, образуя единую кость. Копчиковая кость соединяется с нижним крестцовым позвонком посредством хрящевого диска, пульпозное ядро в этом диске отсутствует.

 В норме движения в крестцово-копчиковом суставе практически отсутствуют. Единственное исключение — роды, во время которых копчик несколько отклоняется кзади, обеспечивая расширение родовых путей. К передним отделам копчика прикрепляются связки и мышцы, участвующие в функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов, в том числе — заднепроходно-копчиковая связка, лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.

 С наружной поверхности копчик неплохо защищен большим массивом ягодичных мышц, поэтому его повреждения встречаются достаточно редко. Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обусловливать боли в отдаленном периоде, особенно — при неправильном сращении костных фрагментов. В большинстве случаев при травмах перелом возникает в области оссифицированного крестцово-копчикового сочленения. Возможен также разрыв синхондрозов между копчиковыми позвонками и смещение позвонков по отношению друг к другу. Истинные переломы копчика (то есть, повреждение самих копчиковых позвонков, а не оссифицированных соединений между ними) выявляются очень редко.

Перелом копчика

Симптомы

 Ассоциированные симптомы: Боль в копчике. Запор.

Осложнения

Переломы копчика не сопровождаются развитием жизнеугрожающих осложнений. Часто встречающимся негативным последствием является посттравматическая кокцигодиния, которая может возникать спустя месяцы или даже годы после перелома. По данным исследователей, распространенность этого осложнения у пациентов, перенесших травму копчика, достигает 65-66%.

Обычно болевой синдром при кокцигодинии появляется или усиливается в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущается без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Упорные постоянные или приступообразные боли нарушают трудоспособность, снижают качество жизни больных, могут становиться причиной невротических расстройств.

Лечение

 Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии копчика. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более, что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Поэтому в сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти исследования без необходимости не проводят, поскольку их информативность невелика, при этом процедура достаточно дискомфортна для больного.

 Тактика лечения зависит от вида перелома. Больные с переломами копчика без смещения наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение — на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры, при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей.

Виды операций при осложнениях

При КПП у взрослых хирургическое вмешательство при неосложненной форме выполняется двумя современными методами.

  1. Кифопластика — малотравматичный метод устранения компрессии позвонкового тела с помощью введения в позвонок миниатюрного болона со стержнем. Через стержень внутрь болона вводят воздух, за счет чего происходит увеличение тела позвонка.
  2. Вертебропластика. Малоинвазивный способ операции, проводимый путем одного прокола и введения в позвонок инъекции костного цемента искусственного происхождения. Вертебропластика используется как второй этап после изъятия болона при кифопластике.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Проведение хирургического вмешательства на позвоночник всегда предполагает большой риск. Даже при удачном исходе операции могут возникнуть осложнения, поэтому большое значение имеет реабилитационный период.

Госпитализация

Показания для госпитализации (экстренная госпитализация): показаниями для экстренной госпитализации являются переломы таза и вертлужной впадины типа А, В, С.

Читайте также:  Перелом лодыжки

Осложнения при беременности

В силу изменений в организме ожидающей ребенка женщины может дать о себе знать застарелый или сросшийся перелом. Сначала возникает тупая боль, которая постепенно перерастает в хроническую и мешает вам нормально двигаться и сидеть.

Перед планированием беременности стоит проверить состояние копчика — он будет отклоняться из-за расширения тазовых костей, а также под давлением увеличившейся матки. Все это может спровоцировать появление болевого синдрома от старых травм.

Диагностика

 При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области перелома 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако, фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении. При возникновении повторного смещения показана операция — удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. М.М. Дятлова «Сложные повреждения таза», Гомель, 2006.2. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. — СПб.: Гиппократ, 2004-2006. — Т.4; 3. С.Г. Гиршин Клинические лекции по неотложной травматологии. Москва, 2004.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных: Мурсалов Н.К. — зав. отделением травматологии №5 НИИТО, к.м.н.

Дырив О.В. — зав. отделением реабилитации НИИТО

Баймагамбетов Ш.А. — зам. директора НИИТО по клинической работе, д.м.н.

Рустемова А.Ш. — зав. отделом инновационных технологий, д.м.н.

Рецензенты:

Орловский Н.Б.- зав. кафедрой травматологии и ортопедии АО «Медицинский университет Астана», д.м.н., профессор

Конфликт интересов отсутствует

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Народная медицина

Народные средства помогают основной терапии. Например, можно приготовить мазь, смешав полграмма мумие с розовым маслом. Также помогает кашка из мелко натертого сырого картофеля. Его просто прикладывают. Полезна и мазь из измельченных листьев окопника, смешанных с растительным маслом. Прокипятив смесь на медленном огне, ее процеживают и смешивают с пчелиным воском. Остывшее средство накладывают дважды в сутки примерно на час. Еще больше информации про лечение копчика в домашних условиях.

Профилактика перелома копчика

Никто из респондентов не будет спорить, что самая надежная профилактика перелома копчика — это постоянно избегать травмирования вообще и интересующей нас в данной статье части тела, в частности. Естественно говорить намного проще, чем защитить себя от травм — от них не застрахован никто. Но все же ряд мер, способных значительно снизить вероятность травмирования предпринять вполне возможно.

  • Разнообразить свой рацион питания. При этом в нем должны иметься продукты с высоким содержанием кальция и витамина витамином D. Не помешает периодический прием витаминно — минеральных комплексов.
  • Чтобы укрепить скелетно — мышечные ткани, необходимо ежедневно проделывать комплекс упражнений. Это может быть элементарная зарядка, занятие плаваньем, фитнесом или танцами.
  • Следует отказаться от занятий спортом или хобби, если оно связано с высоким риском травмирования.
  • Для спортсменов и людей, чья профессия связана с выполнением сложных маневров и опасных гимнастических элементов, такие упражнения следует выполнять только со страховкой и со средствами индивидуальной защиты.
  • Забыть о гиподинамии. Пассивное течение жизни — это путь к атрофии мышечных клеток и повышении хрупкости костей скелета, что и дает предпосылки к травмированию.
  • Следует избавиться от вредных привычек: наркотики, алкоголь, никотин только повышают вероятность травм. Так как в измененном сознании притупляется реакция человека, и он не в состоянии адекватно оценивать опасность.
  • Активный образ жизни, общение с природой, достаточное количество времени стоит проводить на свежем воздухе.
  • Следует так же контролировать физические нагрузки и гармонично сочетать работу и отдых.
  • Но если уж так случилось, что рассматриваемый диагноз поставлен, то необходимо незамедлительно приступать к лечению, выполняя все рекомендации лечащего врача.
  • Стоит помнить, что после получения подобной травмы на протяжении полугода больному запрещается садиться, особенно на твердые поверхности.

Источник