Перелом носа: каких ошибок важно избежать при травме

Обзор

Перелом костей носа — распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.

Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки — через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.

В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.

Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:

синяки под глазами;
кровотечение из носа;
боли при касании носа;
хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
нос выглядит деформированным;
затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.

Что делать, если сломан нос

Вы обычно сможете вылечить перелом костей носа дома, следуя советам ниже:

Прикладывайте лед (например, упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к носу на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней.
Подложите под голову на время сна высокую подушку. Это уменьшит отёк.
Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы снять боль.
Если носовое дыхание затруднено, используйте капли для носа, они помогут облегчить дыхание (но не используйте их больше 5 — 7 дней, поскольку их длительное использование может привести к усилению заложенности носа).
Если идет кровь из носа, наклоните голову вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Прочитайте подробнее про остановку носового кровотечения.

Не носите очки, пока отёк не спадёт, и не пытайтесь вправить нос самостоятельно. Для восстановления формы носа обратитесь к врачу-травматологу, нейрохирургу или ЛОР-врачу в больницу.

Кроме того, посетите врача, если:

боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими (ваш врач может выписать более сильное обезболивающее);
через несколько дней отёк не спадает;
отёк уменьшился, но вы все еще не можете дышать через нос;
нос выглядит искривлённым;
у вас продолжает появляться и проходить кровотечение из носа;
у вас высокая температура.

Вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 03 или со стационарного 911 или 112, если:

прозрачная жидкость сочится из носа или ушей (это может указывать на наличие серьезной черепно-мозговой травмы);
кровотечение из носа не останавливается;
у вас сильная головная боль;
вы чувствуете боль в области шеи — особенно, если есть онемение или покалывание в руках;
у вас оказалось нарушено зрение;
у вас сохраняется предобморочное состояние.

Лечение перелома носа у врача

Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.

Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.

Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.

Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).

Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.

Источник

АиФ Здоровье №20. Шум транспорта увеличивает риск инфаркта 15/05/2014

Перелом костей носа

Наш эксперт — врач-отоларинголог, заведующий консультативно-диагностическим отделением Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, кандидат медицинских наук Владимир Белов.

К этой травме нередко приводят неудачные падения, что при гололеде — вещь обычная. Порой люди получают перелом носа, даже не выходя из дома — когда поскальзываются и ударяются самым выдающимся местом на лице о бортик ванной или раковины. Чаще всего при переломе носа бывают такие симптомы, как боль и отек в области травмы, синяки под глазами, затрудненное носовое дыхание, изменение формы носа, кровотечение.

Чтобы ликвидировать травму носа гораздо быстрее и успешнее, важно избрать правильную стратегию. К сожалению, люди часто допускают ошибки. Вот самые распространенные.

Перелом костей носа

Ошибка № 1

Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Не стоит прощупывать распухший и кровоточащий нос и предпринимать иных мер (например, пытаться его двигать вправо‑влево, а уж тем более стараться вправить) — так можно только еще сильнее навредить. Есть опасность при ощупывании сместить отломки костей и тогда перелом без смещения станет переломом со смещением. Кстати, заниматься диагностическими изысканиями насчет произошедшей травмы не просто опасно, но и бессмысленно. Ведь как показывает практика, далеко не всегда перелом опаснее ушиба. Ведь если нос сломался без смещения костей, то никакого лечения и не понадобится — время само залечит. И наоборот, при сильном ушибе, даже если кости остались в целости, могут происходить деформации наружного носа, которые надо исправлять хирургическим путем. Но разобраться с этим по силам только лор-врачу.

Ошибка № 2

Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу. Ведь самое главное при переломе носа — выгадать как можно больше времени. Особенно это важно для детей и молодых людей, у которых заживление тканей идет очень быстро, поэтому уже через неделю собирать «пазл» из поломанных косточек будет поздно — они к тому моменту уже срастутся (естественно, неправильно). И тогда придется их заново ломать, чтобы поставить на место как надо. Для этого понадобится делать ринопластику. Это гораздо более сложная, дорогая и травматичная операция.

Перелом костей носа

А вообще обращаться за медицинской помощью обязательно с любой травмой носа. Прежде всего для того, чтобы исключить наиболее опасное осложнение при переломе — гематому носовой перегородки. Если при этом осложнении оставить все, как есть, то неминуемо возникнет нагноение, абсцесс и дальнейшее расплавление хряща носа, отчего тот впоследствии приобретет уродливую форму. Самые же частые последствия перелома носа, оставшегося без лечения, — это хронический ринит с нарушением носового дыхания.

Ошибка № 3

Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.

Ошибка № 4

Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад. Остановить кровь из носа помогут стерильные ватные тампоны, или можно осторожно прижать ноздрю к носовой перегородке. К носу следует приложить пакет со льдом.

Перелом костей носа

На заметку

В больнице после осмотра и проведения рино- или эндоскопии (инструментальный осмотр полости носа) лор должен назначить больному рентгенограмму костей носа. На основании этих исследований ставится диагноз, и если нужна операция, намечается ее стратегия. Если отек носа еще не успел развиться, операцию лучше провести немедленно. Если же налицо отек, то пострадавшего на недельку отправят домой.
Операция (репозиция костных фрагментов) может проводиться под местным или общим наркозом. Подросткам и взрослым, как правило, «чинят» носы под местной (чаще аппликационной) анестезией. Во время операции хирург с помощью особых инструментов (элеваторов, похожих на узкую лопатку) и собственных пальцев собирает разломанный нос заново. А затем фиксирует его изнутри специальными тампонами, а снаружи — гипсом или термопластиком.
Тампоны вынимаются через 1-2 дня после операции, гипс снимают примерно через неделю. В течение месяца надо беречь нос от повторной травмы и инфекций. Спать лучше, не утыкаясь в подушку.

Оставить комментарий (1)

Также вам может быть интересно

Источник

Операции при переломах носа

Главная /
Отоларингология /
Операции при переломах носа

Правильное положение костей и хрящей обеспечивает нормальную работу верхнего дыхательного отдела. Репозиция костей носа при переломе — это процедура по восстановлению смещения хрящей и костей носа, возникшего в результате травмы или врожденной патологии.

Причины и симптомы

При отсутствии адекватной медицинской помощи деформации носа могут привести к стойкому нарушению носового дыхания и нарушению обоняния, поэтому в данном случае с врачебным (мануальным или оперативным) вмешательством не стоит затягивать.

В зависимости от проблем, которые привели пациента к хирургу, различают:

пластику перегородки носа (проводится при наличии искривлений и деформаций носовой перегородки);
пластику спинки носа (исправление искривления спинки, понижение, устранение горбинки).

Поводом для обращения к врачу являются:

врожденные патологии строения носа.
последствия травм в виде деформации спинки носа или носовой перегородки.
открытые и закрытые переломы носа, переломы со смещением.

Основной причиной перелома носа, при которой нарушается структура носа, является травма — спортивная, бытовая, производственная, в результате ДТП. О травматическом повреждении костей носа свидетельствуют следующие симптомы:

лопнувшие сосуды в глазах;
заложенность носа;
сильный болевой симптом;
шоковое состояние, временная потеря сознания.
кровотечение из носа (если была нарушена целостность слизистой);
кровоизлияние, в том числе в области век (так называемый симптом очков).
отеки в области носа, которые в ряде случаев могут маскировать деформацию.
слизистые выделения из носа.
нарушение дыхания и обоняния.

Перелом носа опасен также тем, что он может осложниться образованием гематомы носовой перегородки, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой носовой перегородки. Последствия — сужение носовых ходов, нарушение дыхания и сильный болевой синдром, впоследствии — нагноение гематомы и разрушение или расплавление хряща носовой перегородки.

Методики лечения

Сразу после травмы (в течение 3-4 часов, до развития отека мягких тканей) выполняют мануальную репозицию костей — вправку костных отломков вручную под местной анестезией (орошение слизистой раствором лидокаина и инъекция анестетика). В случае бокового смещения костей форму носа восстанавливают без применения инструментов. При повреждении спинки носа используется так называемый «элеватор», который вводится в носовую полость для поднятия запавшей кости. Ручная репозиция костей носа является достаточно болезненной и не всегда приводит к желаемому результату. Если с момента перелома прошло более 10 дней, может обнаружиться стойкое нарушение дыхательной и эстетической функции. В этом случае рекомендуется проводить репозицию с помощью оперативного вмешательства, поскольку на месте перелома уже формируется костная мозоль, приводящая к сращению костей. Операция носит название риносептопластика, а если коррекция затрагивает только перегородку, то септопластика.

Показания и противопоказания

Травматический перелом носа требует незамедлительного вмешательства. Риносептопластика — объемная операция, которая проводится под общим наркозом, поэтому для нее существуют противопоказания:

общее тяжелое состояние;
диагностированы проблемы со свертываемостью крови;
воспалительные процессы в лицевой области;
аллергические реакции на анестезию;
хронические болезни в стадии обострения;
острые вирусные заболевания;
герпес.

Ход операции

Операция проводится открытым способом (с наружным разрезом) или эндоназальным доступом. После того как произведена репозиция, полость носа туго тампонируется с помощью ватных турунд и фиксируется гипсовой повязкой. Турунды должны находиться в полости носа 3-4 дня, а фиксирующая повязка снимается через неделю. Оценка результатов (медицинских и эстетических) возможно только после исчезновения отека.

Реабилитация

После операции пациенту рекомендовано пребывание в стационаре в течение 2 суток. Последующее наблюдение осуществляется в течение 2 недель — за это время должны пройти отеки и синяки. После открытой репозиции носовых костей остается шрам, который может быть заметен. Независимо от способа выполнения операции пациенту следует в течение первых 2-3 месяцев избегать нахождения на открытом солнце.

Вопрос-ответ

К кому обращаться при переломе носа?

При любом переломе первоначальную помощь предоставляет травматолог-ортопед. Врач осматривает пациента, направляет на рентгенографию, где обследование проводит рентгенолог. После этого к лечению могут привлекать отоларинголога. Если требуется операция для восстановления перегородки или устранения смещения, пациента направляют к хирургу, оперирующему отоларингологу. В центре хирургии «СМ-Клиника» пациентам с переломами предоставляют комплексную помощь. В стенах нашей клиники можно сделать обследование, выполнить операцию и пройти реабилитацию под наблюдением разнопрофильных специалистов.

Сколько времени срастается перелом носа?

Восстановление тканей начинается сразу же после операции. Отеки и синяки, которые остаются после травмы и вмешательства, проходят примерно через две недели. Спустя три-четыре недели ткани восстанавливаются, а кости — срастаются. В течение этого времени необходимо наблюдаться у лечащего врача, который будет следить за правильностью восстановления и в случае необходимости сможет своевременно заметить и устранить осложнения. При этом следует учесть, что процесс рубцевания и полное сращивание костей происходит только через 4-6 месяцев после травмы.

Сколько стоит выпрямить нос после перелома?

Выпрямление костей носа после перелома, или репозиция — это сложная хирургическая операция, в ходе которой восстанавливают естественную форму костей. Вмешательство исправляет не только эстетическую составляющую, но и функциональность, анатомию носа. Стоимость операции определяется после первичной консультации хирурга, который определит особенности деформации носа, выявит масштаб и сложность вмешательства, обозначит необходимый перечень диагностических процедур. Базовую стоимость операций смотрите в разделе «Цены» или узнавайте по телефону +7 (812) 561 56 19. Вы также можете заполнить форму обратной связи, и мы перезвоним вам в удобное время, чтобы рассказать об актуальном прайсе на наши услуги.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)

—

Репозиция костей носа

от 7700

—

Репозиция костей носа под ЭТИ

от 15000

от 1499

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Заварзин Борис Александрович
Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Зайченко Владислав Сергеевич
Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением
пр. Ударников, 19
Исаев Бадри Исаевич
Оперирующий отоларинголог
ул. Малая Балканская, 23
Михайлова Екатерина Андреевна
Отоларинголог
Дунайский пр., 47
Негазов Александр Александрович
Оперирующий отоларинголог
Выборгское шоссе, 17-1
Титрику Роуланд Эликем
Оперирующий отоларинголог
ул. Маршала Захарова, 20