Перелом кости

Переломы костей конечностей

1.

Переломы костей конечностей

Профессор П. П. Курлаев

2017г.

2.

Перелом

— это полное

нарушение целостности

кости с повреждением

окружающих мягких тканей,

образованием гематомы и

нарушением функции

3. Причины переломов

Прямая

травма

Опосредованная

травма:

сгибание

сдавление

скручивание

отрывной перелом

4. Классификация переломов

По происхождению

Врожденные

В родах

Приобретенные

Травматические

Патологические

5. Классификация переломов

По отношению к внешней среде

открытые

закрытые

6.

По отношению к внешней среде

7. Классификация переломов

По локализации

Апо

физ

эпифиз

метафиз

апофиз

диафиз

метафиз

эпифиз

1. Эпифизарные

2. Метафизарные

3. Диафизарные

(в н/3, с/3, в/3)

4.Апофизарные

5.Эпифизиолиз

8. Классификация переломов

По характеру повреждения

полные

неполные

трещина

надлом

9. Классификация переломов

По линии перелома

1. Поперечные

2. Косые

3. Продольные

4. Винтообразные

5. Оскольчатые

6. Вколоченные

7. Сколоченные

8. Отрывные

9. Комбинированные

Одиночные, двойные, тройные

10.

Переломы по линии излома

11. Классификация переломов

По смещению костных отломков

Со смещением

Без смещения

12.

Виды смещения (в пространстве)

По ширине (в диаметре кости)

По длине (с захождением или

расхождением в см.)

Под углом в градусах

По оси в градусах

13. Классификация переломов

Виды смещения (во времени)

1. Первичное

2. Вторичное

3. Третичное

Правило Гориневской

14. Классификация переломов

По сложности повреждения

простые

сложные

Перелом двух костей

Перелом + вывих

15. Классификация переломов

В зависимости от осложнений

осложненные неосложненные

Шок

Жировая эмболия

Инфекция

Повреждение др. структур

16. Классификация переломов

В зависимости от других повреждений

Сочетанная

травма

Комбинированная

травма

17. Заживление переломов

Виды регенерации

физиологическая

репаративная

18. Заживление переломов

1. Формирование первичной костной

мозоли

На месте перелома образуется

гематома, развивается асептическое

воспаление (альтерация, экссудация,

пролиферация), появляются

остеокласты, фибробласты,

грануляционная ткань, остеобласты —

формируется мезенхимальная, а затем

остеоидная ткань, первичная

костная мозоль в течение 2- 4-6 недель

19. Заживление переломов

1. Формирование первичной костной

мозоли, источники мозоли:

Эндост, костный мозг — эндостальная

мозоль;

Эндотелий сосудов Гаверсовых

каналов — интермедиарная мозоль;

Периост — периостальная мозоль;

Окружающие мягкие ткани —

параоссальная мозоль.

20. Заживление переломов

2. Формирование вторичной

костной мозоли (4-12 недель)

Остеоидная ткань

Костная мозоль

Первичное

заживление

Гиалиновый хрящ

Костная мозоль

Вторичное

заживление

21. Заживление переломов

перелом

Формированием первичной костной мозоли

Формированием вторичной костной мозоли

Сращение

Консолидация

22. Факторы, влияющие на заживление переломов

Общие

Возраст

Хр. интоксикации

Обменные

нарушения

Местные

Репозиция

Фиксация

Характер травмы

Место перелома

Линия перелома

Интерпозиция

мягких тканей

23. Несросшиеся переломы

Замедленная консолидация

Нет сращения после того, как прошли

ориентировочные сроки заживления.

Причина общего характера.

Ложный сустав

Нет сращения после того, как прошел

двойной ориентировочный срок

заживления. Причина местного

характера.

24. Ложный сустав

Клинические признаки:

Патологическая подвижность

Рентгенологические

признаки:

Наличие рентгеновской

щели

Наличие замыкательной

пластинки

Заращение костно-мозгового канала

25. Клиника переломов

Жалобы: боль и нарушение функции

Анамнез: характер и обстоятельства

травмы, посттравматический период,

первая помощь

Осмотр: положение конечности,

угловая деформация, открытый или

закрытый, кровоизлияние,

патологическая подвижность

26.

Штыкообразная кисть

27. Клиника переломов

Пальпация: точка наибольшей

болезненности (симптом звонка),

боль при осевой нагрузке,

крепитация

Измерения: длина конечности

абсолютная (ориентиры на одной

кости) и относительная

(ориентиры на различных костях)

28. Клиника переломов

Определение пульсации на

периферических артериях,

активных движений, болевой,

тактильной и проприоцептивной

чувствительности

R- графия

29. Правила R- графии

1. Минимум в 2 проекциях

2. С изображением минимум

одного сустава

3. У детей R- графия

симметричного участка

4. Обследование в динамике

30.

Диафизарный перелом костей предплечья

31. Лечение переломов. Задачи

1.

2.

3.

Сохранение жизни

больного

Восстановление

анатомической

целостности

Сохранение функции

32. Этапы лечения переломов

1.

2.

3.

Этап оказания первой

помощи

Этап стационарного

лечения

Этап поликлинического

долечивания

33. Этап оказания первой помощи

1.

2.

3.

4.

Остановка кровотечения

Обезболивание

Транспортная

иммобилизация

Транспортировка в

стационар

34. Этап стационарного лечения

До формирования вторичной

костной мозоли (заживление

раны и нет опасности

повторного смещения

отломков

35. Этап поликлинического долечивания

До восстановления

трудоспособности

36. Принципы лечения переломов по Беллеру

1.

2.

3.

Репозиция

Иммобилизация

Функциональное лечение

(РИФ)

37. Репозиция

Фиксация центрального

отломка и вытяжение за

периферический отломок

по оси центрального

Открытая или закрытая

Одно или многомоментная

Ручная или аппаратная

38. Иммобилизация

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Гипсовая повязка или

самозатвердевающая

пластмасса (total contac cast)

Постоянное скелетное

вытяжение

Металлоостеосинтез

Внеочаговый остеосинтез

Ультразвуковая сварка

Применение медицинских клеев

39. Принцип функционального лечения

Раннее движение и поздняя

нагрузка

ЛФК

Нагрузка после

образования вторичной

костной мозоли

40. Принципы лечения переломов по Каплану

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Неотложность

Безболезненность

Репозиция

Иммобилизация

Функциональное лечение

Стимулирующее лечение

41. Лечение гипсовой повязкой

Показания: неполные

переломы, переломы без

смещения, там, где нет

опасности повторного

смещения костных отломков

42. Метод постоянного скелетного вытяжения

Показания: косые переломы

длинных трубчатых костей

43. Остеосинтез

Показания: если не удается

добиться стабильности

стояния костных отломков

после репозиции или велика

вероятность их повторного

смещения

44. Остаточные явления при лечении переломов

1. Тугоподвижность в

суставах

2. Гипотрофия мышц

3. Боль, отеки

ЛФК

Источник

Презентация на тему «Основы оказания медицинской помощи при переломах»

Инфоурок

› ОБЖ ›Презентации›Презентация на тему «Основы оказания медицинской помощи при переломах»

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Основы оказания первой помощи при переломах

2 слайд

3 слайд

Описание слайда:

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Своевременно и грамотно проведенные мероприятия способны спасти человеку жизнь и предотвратить развитие инвалидности. Поэтому основные правила оказания неотложной помощи при возникновении переломов костей важно знать каждому человеку.

4 слайд

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ По причине возникновения Травматические — вызванные внешним воздействием. Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

5 слайд

Описание слайда:

По тяжести поражения Полные. -без смещения (например, под надкостницей). — со смещением отломков. Неполные — трещины и надломы

6 слайд

Описание слайда:

По форме и направлению перелома Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости. Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости. Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости. Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения. Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

7 слайд

Описание слайда:

По форме и направлению перелома Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию. Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости. Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

8 слайд

9 слайд

Описание слайда:

По целостности кожных покровов Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей и без сообщения с внешней средой Открытые — сопровождаются ранами и сообщаются с внешней средой

10 слайд

Описание слайда:

По осложнениям 1. Осложнённые: — травматическим шоком; — повреждением внутренних органов; — кровотечением; — раневой инфекцией 2. Неосложнённые.

11 слайд

Описание слайда:

Отличить переломы от других механических повреждений можно по характерным признакам

12 слайд

Описание слайда:

К наиболее распространённым переломам относятся: 1.Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом. 2.Перелом хирургической шейки плеча. 3.Оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах. 4.Перелом медиальной и латеральной лодыжек. 5.Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, в настоящее время широко распространён у пожилых людей, наиболее эффективным способом лечения — установка искусственного тазобедренного сустава. 6.Различные переломы костей черепа.

13 слайд

Описание слайда:

Признаки перелома К достоверным признакам относятся: Неестественное положение конечности. Патологическая подвижность (при не полных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава. Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения. Костные отломки — при открытом переломе они могут быть видны в ране. Все признаки переломов конечностей подразделяются на достоверные и относительные

14 слайд

Описание слайда:

К относительным признакам перелома относятся: Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации. Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении. Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности. Главное помнить. Наличие хотя бы одного из достоверных признаков подтверждает диагноз перелома. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.

15 слайд

Описание слайда:

Алгоритм оказания первой помощи при переломах Общие задачи Порядок мероприятий по оказанию первой помощи при закрытых переломах Порядок мероприятий по оказанию первой помощи при открытых переломах Оценить тяжесть состояния пострадавшего Определить, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия медицинского персонала (при травмах позвоночника передвигать больного нельзя) обезболивание; обездвиживание; холод на место травмы; покой и согревание пострадавшего; иммобилизация поврежденного участка пальцевое прижатие магистральной артерии; накладывается жгут; обезболивание; далее накладывают повязку на рану, затем выполняют транспортную иммобилизацию и пострадавшего незамедлительно направляют в лечебное учреждение

16 слайд

Описание слайда:

При переломах главная задача — обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей. !!!Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб — в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую. !!!Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно).

17 слайд

Описание слайда:

При открытом переломе, не сопровождающемся интенсивным кровотечением, рана закрывается асептической повязкой. При этом не следует полностью освобождать поврежденную часть конечности от одежды, достаточно вырезать ее участок, непосредственно прилегающий к ране. Обследование при переломе верхней конечности рекомендуется проводить у пострадавшего в сидячем положении, а нижней конечности — лежа. Все манипуляции должны быть щадящими, одежду и обувь можно не снимать. Обследующий всегда должен обращать внимание на цвет кожи периферической части конечности, ее температуру. Бледность кожи, снижение местной температуры и чувствительности свидетельствуют о нарушении кровообращения, вызванного давлением на магистральный кровеносный сосуд сместившимся костным отломком или напряженной межтканевой гематомой. В таких случаях после транспортной иммобилизации пострадавший должен быть незамедлительно эвакуирован в лечебное учреждение.

18 слайд

Описание слайда:

При переломе руки Руку проще всего обездвижить подвесив ее бинтами или треугольной косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих — ладонной и тыльной. Транспортная иммобилизация локтевого сустава и предплечья: а — лестничной шиной; б — подручными средствами (с помощью дощечек)

19 слайд

Описание слайда:

Иммобилизация — обездвиживание поврежденной конечности при переломе Шины — приспособления, предназначенные для обездвиживания участков тела при повреждении костей Транспортные шины: а — Дитерихса; б — Крамера; в и г — фанерные; д — ж — импровизированные. Шины складные, пластмассовые, картонные

20 слайд

Описание слайда:

Иммобилизация при переломах лопатки Значительного смещения отломков при переломах лопатки обычно не наступает. Признаки перелома лопатки: боль в области лопатки, усиливающаяся при движении рукой, нагрузке по оси плеча и опускании плеча; припухлость над лопаткой. Иммобилизация осуществляется прибинтовыванием плеча к туловищу повязкой и подвешиванием руки на косынке (рис. а) либо фиксацией всей руки к туловищу повязкой Дезо (рис. б). рис. а рис. б

21 слайд

Описание слайда:

Иммобилизация при переломах пальцев и кисти При повреждениях пальцев и кисти можно использовать малую лестничную шину, дощечку или фанерный лубок. Протяженность иммобилизации — от концов пальцев до верхней трети предплечья. Кисть и предплечье кладут на шину ладонной стороной. Ладонь укладывают на валик, чтобы создать тыльную флексию кисти на 30°. Пальцы должны быть полусогнуты, а первый палец противопоставлен другим (рис. а). Шину прибинтовывают, руку подвешивают на ремень или лямку из бинта. рис. а

22 слайд

Описание слайда:

Иммобилизация при переломах плеча, ключицы, лопатки При повреждении в области локтевого сустава, плеча и плечевого сустава для иммобилизации лучше всего подходит большая лестничная шина. Положение конечности — приведенное к туловищу и несколько выдвинутое вперед (может быть использован небольшой отводящий валик в подмышечную область). Протяженность иммобилизации: от поястно-фаланговых суставов (основание пальцев) до лопатки здоровой стороны. Моделировку шины проводит на себе тот, кто ее накладывает (рис. а). рис. а

23 слайд

Описание слайда:

На верхний конец шины привязывают две тесьмы из бинта: одну проводят через надплечье, другую через подмышечную впадину здоровой стороны и привязывают к нижнему концу шины. Эти тесьмы создают предварительную фиксацию шины и препятствуют смещению ее верхнего конца к затылку (рис. б). Шину закрепляют бинтовыми повязками (спиральной, черепашьей, колосовидной), нижний конец ее и кисть подвешивают на ремень, лямку или косынку. рис. б

24 слайд

Описание слайда:

При переломе пальца При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу, также и для ноги.

25 слайд

Описание слайда:

Иммобилизация нижней конечности Иммобилизацию при переломе голени осуществляют в прямом положении ноги или легкого сгибания в коленном суставе. Стопу фиксируют в положении тыльной флексии под прямым углом по отношению к голени. Исключением для такого положения может служить ранение икроножной мышцы, где в целях уменьшения болей можно сохранить небольшую флексию стопы. Желательно для иммобилизации использовать не менее 2 шин, наложенных в 2 плоскостях. Деревянные шины располагают как по наружной, так и по внутренней поверхности ноги, а лестничные — одну по задней, вторую по наружной поверхности. В случае использования 3 шин последнюю кладут по задней поверхности ноги, лучше лестничную (Рис.а, б).

26 слайд

Описание слайда:

перелом голени перелом бедра рис. а рис. б

27 слайд

Описание слайда:

Транспортная иммобилизация — это придание неподвижности поврежденной конечности на срок, необходимый для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в лечебное учреждение. При транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие правила: — поврежденную конечность следует иммобилизовать сразу после травмы; — перед иммобилизацией пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство; — при наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину; — при необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до иммобилизации, и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации; — поврежденная конечность с наложенной транспортной шиной перед транспортировкой пострадавшего в холодное время должна быть утеплена в целях профилактики обморожения.

• Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

  Пожаловаться на материал

Курс повышения квалификации

Курс профессиональной переподготовки

Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,

указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

также Вы можете выбрать тип материала:

Общая информация

Номер материала: ДБ-1514092

Вам будут интересны эти курсы:

Источник