Перелом лучевой кости
Содержание статьи
Одним из самых типичных обращений к травматологу является перелом лучевой кости. Количество обращений к ортопеду по данному вопросу увеличивается с арифметической прогрессией в зимнее время года, когда на дорогах появляется гололедица. Типичным местом перелома является нижняя треть лучевой кости. Травма возникает чаще всего при падении человека, когда он вытягивает руки, чтобы исключить падение или уменьшить его осложнения.
Перелом лучевой кости связан с ее недостаточной прочностью при нагрузке от тяжести тела. С такими переломами чаще всего обращаются в больницы и клиники спортсмены, приверженцы активных видов спорта, люди пенсионного возраста.
Опасности и осложнения перелома лучевой кости
Неосложненный перелом быстро поддается лечению. Но только при условии, что пострадавший человек своевременно обратится в скорую помощь или ортопеду. Адекватное лечение является залогом полноценного выздоровления, хорошего заживления травмы и полное отсутствие осложнений.
Но, к сожалению, для перелома лучевой кости характерно смещение осколков, разрыв связок, которые осложняют скорейшую реабилитацию. Оскольчатый перелом является одним из самых сложных. Если при неосложненном переломе лучевой кости оперативное вмешательство не требуется, то для соединения смещенных осколков операция необходима.
Перелом со смещением имеет много опасностей, в числе которых:
неправильное срастание;
некомпетентная диагностика и постановка диагноза;
появление отеков руки, пальцев;
Очень часто перелом путают с травмой запястья. Неправильно поставленный диагноз повлечет за собой много неприятных последствий, поэтому проведение рентгена и других методов диагностики необходимо. Кроме того, после наложения гипса может наблюдаться отечность и для устранения дискомфорта может потребоваться новое наложение гипса.
Выявить смещение осколков при переломе можно с помощью рентгена. Снимки в двух проекциях позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда люди, которые получили травму руки, отказываются от госпитализации и проведения рентгена, так как считают ее незначительной. Но такое решение может повлечь за собой серьезные последствия. Даже трещину в лучевой кости необходимо лечить.
Наложение гипса на руку обеспечивает ее надежную фиксацию. Но и здесь возможны неприятные последствия и осложнения, особенно в том случае, когда гипс сдавливает мягкие ткани, нервы. Если гипсовая повязка наложена неправильно, человек будет ощущать онемение, потеря чувствительности, отечность пальцев.
В каких случаях необходимо обращение к ортопеду?
После оказания медицинской помощи и проведения диагностических, лечебных мероприятий при переломе лучевой кости человек направляется домой для дальнейшей реабилитации. Пострадавшему назначается покой и выполнение всех рекомендаций врача. Но даже грамотное лечение перелома не всегда является гарантией от проявления осложнений и последствий травмы.
Разрастание костной ткани может иметь низкую интенсивность, если в организм человека поступает недостаточное количество важный микроэлементов, в числе которых кальций. Когда рука фиксируется в одном положении, то она лишается подвижности, а значит, мышцы становятся вялыми. Особенно это характерно в той ситуации, когда человек до травмы вел малоактивный образ жизни.
Обратиться к ортопеду, травматологу после оказания лечебной помощи нужно в том случае, если наблюдается:
сильная отечность пальцев;
жгучая, острая боль под гипсом;
резкая потеря чувствительности пальцев.
Если перелом был сложный, и кость зафиксировали спицей, то прием к ортопеду нужно повторить через 2 недели для ее удаления. При небольшом онемении пальцев и ладоней обращение к врачу не обязательно, так как это нормальная реакция организма.
Профилактические мероприятия и период восстановления
Восстановление после перелома — это трудный период, который требует от человека терпения, упорства и абсолютного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Чтобы исключить неблагоприятные последствия от перелома руки, нужно позаботиться о правильном питании, чтобы организм получал весь набор микроэлементов, которые участвуют в разрастании костной ткани.
После снятия гипса необходимо систематически выполнять физические упражнения, чтобы вернуть травмированной руке нормальное функционирование. Врач назначает комплекс упражнений исходя из индивидуальных особенностей пациента, учитывая сложность и осложненность перелома.
Реабилитационный период включает в себя лечебную гимнастику, процедуры. Например, электрофорез и ультрафиолетовое облучение, под воздействием которого вырабатывается витамин D. В первые несколько дней после снятия гипса можно выполнять рукой легкие сгибания и разгибания.
Особенности репозиции
Чаще всего операция проводится при открытом или закрытом переломе лучевой кости со смещением осколков. Операция по совмещению отломков называется репозицией. Она проводится под местной анестезией и не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Надрез тканей осуществляется в наиболее удобном месте, которое обеспечивает доступ к перелому.
Фиксация осколков в оптимальном положении обеспечивает хорошее, быстрое срастание. Осуществляется это с помощью спиц или металлических пластин. Бояться проведения операции не стоит, так как она позволяет избежать всех последствий от неправильного срастания кости. Удаление спиц и пластин производится после образования прочной костной ткани. При грамотно проведенной операции уже через несколько месяцев будет невозможно отличить на рентгене линию перелома от целостной костной структуры.
Кроме того, оперативное вмешательство при переломе позволяет уменьшить срок реабилитации. На восстановление после наложения гипса потребуется намного больше времени. Если врач предлагает вам провести репозицию на лучевой кости, то смело соглашайтесь, так как консервативный метод лечения перелома отличается высокой эффективностью.
Источник
Перелом лучевой кости запястья: причины, симптомы, консервативное и оперативное лечение
Как быстрее вылечить перелом лучевой кости? Подобной вопрос часто стоит перед пациентами и перед докторами Ладистен Клиник. Ведь перелом кости запястья — травма распространенная. Статистика говорит, что ее возникновение достигает 16% среди всех переломов, а среди травм предплечья она лидирует (90%).
Диагностика перелома лучевой кости
Первая диагностика происходит на месте — при получении травмы. Обычно, ее трудно не заметить. Характерный хруст и ужасная боль возникают сразу, человек сам понимает, что сломал руку.
Но для точной диагностики нужна консультация врача. Ведь травмы запястья бывают очень разными, лечение их тоже отличается.
Симптомы перелома луча:
- хруст в момент падения или травмы;
- сразу после перелома лучевой кости не сгибается кисть, невозможно сжать кулак и взять предмет;
- отек спустя 30-120 минут;
- если затронуты суставы, то происходит кровоизлияние, видна гематома.
В некоторых ситуациях рука может болеть только при физической нагрузке и не подавать иных признаков. Это опасно, так как кости могут срастись неправильно. Тогда пациенты обращаются в Ладистен с жалобой: после перелома лучевой кости рука кривая.
Подтверждает диагноз рентген. Он же определяет тяжесть травмы, наличие смещений, осколков, точную локализацию. МРТ и КТ показывают, затронуты ли суставы и мышцы.
Виды переломов лучевой кости
Врачи выделяют два основных вида:
- Коллеса. Преобладает во всех случаях. Человек при падении опирается на ладонь рефлекторно. Если возникает перелом, то осколки кости смещены к тыльной стороне.
- Смитта. Возникает в меньшей степени. Точная противоположность травме Коллеса — падение на кисть, которая вогнута внутрь. Поэтому осколок смещается к ладони.
Оба вида одинаково опасны и рискуют вызвать осложнения, если их не пролечить вовремя и правильно. Даже если визуально вы не видите перелома, рука болит незначительно, все-равно обратитесь к врачу после падения на запястье.
Классификация переломов
Сколько болит рука после перелома лучевой кости во многом зависит от вида перелома. Они бывают осложненными и простыми. Возникает боль разного характера, могут быть затронуты суставы и мягкие ткани, а можно и вовсе не ощущать проблемы.
Выделяют 5 основных видов перелома луча:
- Открытый. Задета и повреждена кожа, возникает кровотечение. Существует высокий риск инфицирования, требуется срочная операция по восстановлению конечности. Дополнительно проверяют наличие у пациента прививки от столбняка, если ее нет — прививают;
- Оскольчатый. Сложный вид, который долго заживает и трудно восстанавливается. Название означает что кость раздроблена на несколько осколков — от 3 и более. Без оперативного вмешательства «собрать пазл» невозможно;
- Со смещением. Усложняет ситуацию смещение осколков внутри сломанной конечности. Они могут срастись в неверном положении и продлить период лечения. Конечность деформируется и может остаться такой навсегда без лечения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, реабилитация также усложняется. Пациенту приходится привыкать к новому положению и форме костей;
- Внутрисуставный. Травма задевает лучезапястный сустав, его тоже нужно восстанавливать;
- Внесуставный. Считается самым простым, не распространяется на сустав, легко корректируется, если нет осколков и смещений.
Большинство переломов луча запястья требуют оперативного вмешательства.
Причины переломов
Основная причина — падение на вытянутую руку. Это врожденный рефлекс, который применяет человек, когда теряет равновесие. Падая, люди вытягивают руку в качестве опоры и защиты внутренних органов, лица, головы. Но защитный механизм не всегда срабатывает, лучевая кость не выдерживает силы удара, веса тела и ломается.
Травма может произойти с кем угодно в любом возрасте.
Группа риска: спортсмены, люди после 50 лет, пациенты с заболеваниями костей и суставов.
Лечение (консервативное, хирургическое)
Существует два пути лечения:
Консервативный. Применяется при несложных переломах, без осколков и смещений. Пациенту накладывают гипс, и рука срастается под ним самостоятельно. Иногда применяют консервативное лечение, чтобы восстановить осколки и смещение. Процедура может дать сбой и конечность со временем деформируется. Все лечение занимает от 4 до 6 недель плюс период реабилитации.
Оперативный. Проводят под наркозом, разрезая руку и восстанавливая анатомическое строение кости. Осколки фиксируются специальными титановыми пластинами и винтами. Также проводят чрескостный остеосинтез по Илизарову¹, применяют специальный аппарат фиксации для восстановления руки. В медицинском центре Ладитсен операцию проводят с помощью усовершенствованной конструкции доктора Веклича, без использования травмоопасных спиц. После операции не нужно носить гипс, лишь локтевую повязку. Восстановление происходит быстрее, и пациент возвращается к привычному образу жизни.
Реабилитация
Сколько срастается перелом лучевой кости без смещения зависит также от пациента. После операции или гипсования необходимо выполнять ЛФК процедуры. Нехитрая гимнастика включает комплекс упражнений для пальцев рук, которые выполняются, сидя за столом. Также применяют кремы, мази, электрофорез.
Последствия
Среди основных патологий после травмы выделяют:
- неправильное сращивание. В основном возникает, если проблему не заметить и не пролечить;
- хронические боли в месте перелома;
- деформация конечности и снижение ее функций: нельзя нормально сажать кулак, согнуть пальцы или кисть;
- сустав теряет свою стабильность, может развиваться артроз;
- невозможность выполнять круговые движения рукой в области запястья.
В самых запущенных ситуациях одна рука становится короче другой.
Чтобы избежать осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу для диагностики и операции. В Ладистен проводят обе процедуры уже более 30 лет с помощью актуального оборудования собственной разработки и высококвалифицированных специалистов.
Литература
¹В. В. Веклич. «Лечение дефектов костей методиками управляемого чрескостного остеосинтеза в свете понимания переломов и их последствий как ангиотравматологической проблемы» Гений ортопедии, no. 2, 1999, pp. 98-104.
Источник
Самым частым травматическим повреждением костей верхних конечностей является перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности нижнего конца лучевой кости, расположенного в непосредственной близости с кистью, считается несложной травмой. Однако анатомо-функциональные особенности предплечья иногда затрудняют правильное сращение и приводят к формированию травматического остеоартроза. И только комплексное лечение и активная реабилитация дают реальный шанс на полное восстановление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 28 Июня 2021 года
Дата проверки: 28 Июня 2021 года
Причины типичного перелома лучевой кости
Основополагающим фактором, приводящим к перелому луча в типичном месте, является падение на выпрямленную руку. Чаще всего травма встречается у людей преклонных лет, страдающих остепорозом. Данная патология, связанная с потерей кальция в костях, более характерна для женщин со стойким климактерическим дефицитом эстрогенов. В то же время, открытый или закрытый перелом лучевой кости в типичном месте нередко случается и у молодых здоровых людей. Его может спровоцировать:
- сильный удар по предплечью
- падение с мотоцикла или велосипеда на вытянутую руку
- ДТП
- спортивная, производственная травма и пр
У детей, в отличие от взрослых, в этом месте чаще бывают неполные переломы по типу «зеленой ветки». При этом сама кость ломается, а окружающая её оболочка (надкостница) остается неповрежденной.
Симптомы перелома
Типичный перелом лучевой кости сопровождается умеренной болью в месте повреждения и ограничением движения в кисти и пальцах. Визуально наблюдается явственная деформация в виде штыка или вилки с отклонением кисти в сторону большого пальца. Травма сопровождается кровоизлиянием под кожу и развитием отека. В редких случаях может слышаться характерный костный хруст (крепитация) отломков. При повреждении нервных окончаний возможна потеря чувствительности в пальцах. Так как у большинства людей ведущей является правая рука, то и перелом правой лучевой кости в типичном месте встречается гораздо чаще.
Классификация переломов
Существует 2 разновидности повреждений дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости:
- перелом Коллеса: названный в честь описавшего его анатома и хирурга. Костный отломок смещается к тыльной стороне предплечья
- перелом Смита: достаточно редкая и более серьезная травма, описанная Робертом Смитом. Сломанная кость сдвигается к поверхности ладони
Также выделяются следующие виды переломов лучевой кости:
- закрытые и открытые (без и с повреждением кожных покровов)
- внесуставные и внутрисуставные
- краевые, продольные, поперечные
- оскольчатые (разделение кости на несколько фрагментов)
Кроме того, встречаются комбинированные травмы, при которых одновременно с лучевой повреждается локтевая кость
Диагностика
Для постановки диагноза используют инструментальные методы визуализации:
- рентгенография в двух проекциях (выявляет нарушение целостности кости)
- КТ (обнаруживает внутрисуставные повреждения)
- МРТ (дает оценку состоянию всех мягкотканных структур).
Самым безопасным, высокочувствительным и информативным методом диагностики типичного перелома луча признана магнитно-резонансная томография. Её способность сканировать соединительную, хрящевую ткань и костный мозг позволяет обнаруживать границы травматического повреждения и патологические изменения, которые не видны на рентгене.
К какому врачу обратиться
Лечением переломов лучевой кости занимается ортопед-травматолог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, сосудистого хирурга, реабилитолога и других узкопрофильных специалистов.
Самарин Олег Владимирович
Травматолог • Ортопед • Вертебролог стаж 22 года
Кудреватых Анастасия Владимировна
Невролог стаж 7 лет
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
Коновалова Галина Николаевна
Невролог стаж 42 года
Агумава Нино Мажараевна
Невролог стаж 17 лет
Карева Татьяна Николаевна
Невролог стаж 19 лет
Мамонтов Иван Сергеевич
Мануальный терапевт • Реабилитолог стаж 11 лет
Телеев Марат Султанбекович
Травматолог • Ортопед • Спортивный врач стаж 8 лет
Бодань Станислав Михайлович
Ортопед • Травматолог стаж 25 лет
Степанов Владимир Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 8 лет
Методы лечения
В большинстве случаев перелом луча в типичном месте без смещения лечится консервативно. Поэтапная терапия включает медикаментозное обезболивание, одномоментное вправление и фиксацию предплечья и кисти гипсовой лонгетой или индивидуальным пластиковым ортезом на 3-4 недели. У детей иммобилизация при переломе лучевой кости длится 15 дней.
При выраженном смещении костных отломков сложных нестабильных переломов используются хирургическая коррекция. Основные методы остеосинтеза: наружная и внутренняя артроскопическая фиксация, установка пластин, спиц, стержневых конструкций и пр.
Реабилитация после перелома луча в типичном месте
Для ускорения регенеративных процессов и максимально успешного восстановления, со второго дня посттравматического периода пациентам назначается поэтапная реабилитация. Она включает:
- лечебную гимнастику для разработки пальцев рук
- физиотерапевтические процедуры
- тонизирующий массаж
- мануальную терапию
Комплексный подход позволяет существенно сократить сроки лечения, улучшить отдалённые результаты и минимизировать риск развития осложнений.
Последствия
Если лечение было проведено не в должной мере, перелом ДМЭ лучевой кости может иметь серьезные последствия:
- упорные боли
- неправильное сращение
- деформация, ограничение подвижности в лучезапястном суставе
- суставная нестабильность
- отечность и нарушение чувствительности в кисти и пальцах
- развитие посттравматического остеоартроза
Профилактика
К сожалению, механическую травму невозможно предотвратить профилактическими средствами. Поэтому, чтобы минимизировать риск перелома, необходимо соблюдать элементарные правила безопасности, выбирать «правильную» обувь, отдавать предпочтение пище, богатой кальцием и витаминами, поддерживать нормальную массу тела и достаточный уровень физической активности.
Лечение и реабилитация после перелома лучевой кости в ЦМРТ
Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе сети клиник ЦМРТ, предлагает услуги восстановительного лечения пациентам всех возрастов, перенесшим перелом луча в типичном месте. Индивидуальная программа реабилитации, назначающаяся с учетом характера травмы и метода проведенной коррекции, включает:
- упражнения ЛФК
- электромиостимуляцию
- УВЧ
- фонофорез
- фармакопунктуру
- устранение мышечного напряжения (техники Маллигана)
- кинезиотерапию
- массажные процедуры
- ортезотерапию
- рекомендации по восстановлению в домашних условиях
Опытные врачи-реабилитологи «Лаборатории движения» ведут прием пациентов по предварительной записи.
Комментарии
Комментариев пока нет
Источник