Перелом носа — первая помощь, последствия и реабилитация

Ну что же, предположим, с вами случилась досадная неприятность — перелом носа. Мало ли почему. Стукнулись обо что-то. Или вам просто врезали в нос. Кто его знает, тут уже ваше дело. Вопрос тут не в причинах перелома, а в том, что делать-то с этим, собственно говоря.

Первая помощь при переломе носа, на самом-то деле, должна быть специализированная, профессиональная. Но если рядом непосредственно в нужный момент врача нет — а шансы на врача рядом, на самом-то деле, довольно малы — то очень многое зависит и от действий того, кто находится рядом! Самая главная помощь при переломе носа, на самом-то деле — это транспортировка к врачу. А ещё важно учитывать, что очень резкий, сильный удар мог легко вызвать сотрясение мозга. Если человек после удара носом потерял сознание — это практически стопроцентно сотрясение!

Первая помощь при переломе носа и реабилитация

Если пострадавший в сознании, то в первую очередь нужно посадить его так, чтобы туловище и голова были немного наклонены вперёд. Перелом носа может повлечь за собой то печальное последствие — кровь затечёт в пищевод и в трахе. Потому обезопасьте его от этого!

Если есть открытая рана на поверхности лица — её нужно обязательно обработать. Если нечем — хотя бы промыть. Обязательно прикрыть — либо бинтом, либо максимально чистой тканью. Не вправлять! Ничего не вынимать! Если из ноздрей идёт кровь — вставьте в ноздри «валики» из тонкой марли, желательно — смоченной заживляющей мазью, нет мази — хотя бы водой. На переносицу же нужно наложить источник холода. Например, лёд. Или бутылку с холодной водой. Только обязательно этот самый холод завернуть во что-то матерчатое. И прикладывать максимально осторожно — может быть очень больно же.

Если человек, получивший перелом носа, потерял сознание, действия несколько другие. Положить его надо на бок, притом зафиксировав шею, но очень аккуратно. Вызвать «Скорую» — к чему тут транспортировка, право слово. Обработать рану нужно, как и приложить холод — и, точно так же, ничего не вправлять!

Уход же за носом больного будет вот каким: покой и правильное питание! Просто, банально, но работает. Обязательно добавьте продукты, которые содержат кальций. Например, сою или кунжут. Разумеется, молоко и творог. Лесные орехи тоже очень важны, а так же — хлеб с отрубями, настойка шиповника, рыба, хурма, зелёные овощи и стручковая фасоль. Можно и витаминов попить или даже поколоть.

Немного про сам перелом носа и его последствия

Перелом носа, заметим, бывает разный. Может быть закрытым, а может — открытым. Со смещением или же без смещения. Ну, как и любой другой перелом. Закрытый — это без нарушения целостности кожи и тканей, повреждена только сама кость. При открытом же осколки кости могут выходить через рану — тут есть серьёзный риск как инфицирования, так и потери крови. Определить, что перелом носа — закрытый и без смещения — очень просто: отёк на лице, синяк на месте травмы, перелом прощупывается только пальпацией — нос кажется вдавленным. Плюс может идти кровь из-за разрыва слизистой. Открытый без смещения — то же самое, плюс выпирают костные обломки.

В случае же перелома со смещением ситуация получается куда более серьёзная. Может сопровождаться нарушениями дыхания. Могут быть расстройства водно-электролитного баланса, мягкие ткани могут гноиться, тройничный нерв подвержен невриту… Да и ринопластику приходится делать. Смещение обычно в сторону, но может быть и малозаметным — всё-таки хрящевая ткань очень эластичная, отлично вправляется.

А чтобы определить, что это именно перелом носа, важно обращать внимание на резкую боль, которая при прикосновении становится сильнее. На отёк, который нарастает. На гематомы под глазами и вокруг носа. На изменение формы носа, на кровотечение из носа, которое остановить трудно. На выделения из носа и сложности с носовым дыханием. Если же не сразу, а позже появились симметричные синяки вокруг глаз, это может быть перелом костей основания черепа — в таком случае немедленно нужно делать томографию.

Чтобы остановить носовое кровотечение — всё тот же холод к переносице, зимой — снег. Голову повернуть в сторону и запрокинуть назад. Врач же уже определит, какова степень перелома. Лечат, как правило, банально — охлаждают место травмы, пьют обезболивающие. Вот если перелом — со смещением, тогда нужна репозиция костей носа. Если делать в течение десяти дней после травмы — можно без общего наркоза. Иначе же потребуется конкретная ринопластика.

Читайте также:  Плюсневая кость — прелом стопы, лечение, реабилитация

Автор статьи дописал, подумал о жизни, посмотрел на свой переломанный в детстве нос (это был закрытый перелом без смещения, просто никто не повёз его на рентген), вздохнул и добавляет: худшее последствие, которое будет в этом случае — это горбинка. Впрочем, кто знает, не был ли с этим связан гайморит? Так вот, если у вас кончится гайморитом — никаких «кукушек» и проколов. Только катетеризация, только хардкор. Лечит напрочь и окончательно.

Источник

Первая помощь при закрытом и открытом переломах костей конечностейОказание первой доврачебной помощи при переломе костей носа

Скелет наружного носа состоит из носовых костей и лобных отростков верхних челюстей, перегородка носа — из перпендикулярной пластинки решетчатой кости, сошника и хряща перегородки.
Переломы костей носа — частое повреждение челюстно-лицевой области, возникающее от непосредственного насильственного воздействия. Наиболее часто они происходят при боковых ударах, когда отломки смещаются внутрь на стороне приложения силы и кнаружси — на противоположной стороне; возникает S-образное искривление спинки. При нанесении удара спереди назад отломки смещаются в этом же направлении, возникают уплощение, западение спинки носа. При большой силе удара, в особенности в области корня носа или в направлении снизу вверх вдоль спинки носа, возможно распространение переломов на соседние кости: сошник, раковины, верхние челюсти, слезные кости, стенки придаточных пазух носа, кости орбиты, основание черепа в передней черепной ямке. Кости носа могут быть смещены в сторону лобной пазухи, при этом создается впечатление укорочения спинки носа.
Переломы костей носа всегда сопровождаются разрывами слизистых оболочек, т. е. являются открытыми переломами.

Симптомы перелома костей носа

Деформация наружного носа, боли, нарушение носового дыхания Выражен отек мягких тканей, возможны кровоизлияния век и конъюнктивы. Одним из ведущих признаков является обильное, но, как правило, кратковременное носовое кровотечение. Могут быть повреждены мягкие ткани спинки носа.

Первая доврачебная помощь

Состоит в остановке кровотечения для чего могут быть использованы холод, а при необходимости — передняя и задняя тампонада носа.
Госпитализация в специализированный стационар челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургическое отделение или ЛОР отделение.

Перелом скуловой дуги

Переломы скуловой дуги. (Термин включает скуловую кость с ее отростками, а также скуловой отросток височной кости.) Типичными местами переломов являются области соединений скуловой кости с верхней челюстью, лобной и височной костью. Переломы обычно возникают от прямого воздействия травмирующего агента. Больше чем в половине наблюдений переломы скуловой дуги сочетаются с переломами верхних челюстей, стенок орбиты, костей носа, стенок его придаточных пазух, решетчатого лабиринта. При тяжелой травме возможны повреждения зрительного анализатора, переломы основания черепа в передней и средней черепных ямках, сотрясение и ушибы головного мозга.

Симптомы

При переломах переднего отдела скуловой дуги наблюдаются уплощение соответствующей скуловой области, которое может быть скрыто отеком мягких тканей, кровоизлияние в подкожную клетчатку век, щеки, склеру, конъюнктиву. При прохождении плоскости перелома вблизи канала подглазничного нерва возникает онемение щеки, половины спинки и крыла носа, верхней губы, зубов верхней челюсти. Переломы стенок верхнечелюстной пазухи сопровождаются кровотечением из носового хода на стороне перелома. При значительном повреждении стенок орбиты и их смещении наблюдается диплопия. Ощупывание выявляет болезненность в области соединения скуловой кости с верхней челюстью, лобной и височной костями. Там же, а также в области подглазничного края определяется смещение отломков. Ощупывание пальцем верхнего свода преддверия рта на стороне перелома выявляет смещение отломков по ходу скулоальвеолярного гребня, передней и наружной стенок верхнечелюстной пазухи.
При переломе скуловой дуги в заднем отделе возникает смещение отломков кнутри с образованием угла, открытого кнаружи. Типичным признаком перелома является ограничение движений нижней челюсти: невозможно полное открывание или закрывание рта, ограничены боковые движения. При ощупывании заднего отдела скуловой дуги определяется западение ее отломков.
Первая доврачебная помощь помощь.  При обильном кровотечении из носа может быть показана тампонада носового хода на стороне перелома.
Госпитализация: срочная в специализированный стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы скорой помощи.

https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/perelomy-kostey-licevogo-cherepa.html

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Загрузка…

Источник

Как остаться с носом: первая помощь

Травматологи утверждают, что сломанный нос — эта самая частая травма лица и ЛОР-органов. Нос ломают и дети, и взрослые, и спортсмены, и граждане, ведущие очень нездоровый образ жизни. Нос — одна из самых уязвимых частей человеческого тела. MedMe рассказывает, что делать, если вдруг ее сломали.

Как можно получить перелом носа?

По данным российской статистики, чаще всего нос ломают мужчины: 73% против 27% представительниц слабого пола. Возрастной диапазон пострадавших — от 1 года до 94 лет, то есть, с момента, как человек встал на ноги, и до последнего шага. Половина случаев перелома носа приходится на самый бурный возраст: 16-30 лет. Чаще всего люди ломают себе носы на зимних каникулах, в июле и почему-то в октябре.

Читайте также:  Тутор (ортез) на коленный сустав Orlett арт. KS-601 - отзыв

Нос очень хорошо кровоснабжается. При этом кровеносные сосуды в нем расположены близко к слизистой оболочке. Именно поэтому нос — слабое место: даже при несильном ударе из него начинает идти кровь. На этом, кстати, основаны популярные советы самозащиты: многие люди боятся вида собственной крови. Удачно проведенным ударом по носу, даже со стороны слабой девушки, можно обескуражить и испугать противника. Неудивительно, что нос — первая цель в драке.

И потому именно драки, проходящие в протоколах как «бытовая криминальная травма», в 45% случаев являются причиной перелома носа. Бытовая некриминальная травма, то есть падение под воздействием алкоголя, возраста, во время игр и т. п., встречается реже — лишь в 32% случаев. Спортсмены, на удивление, редко ломают носы: только в 4% случаев от общего числа данного вида травм. Еще реже к переломам носа приводят ДТП — 1,2%. Добавим, что более половины всех пострадавших со сломанными носами прибывают в трамвпункт в состоянии алкогольного опьянения.

Как определить, что нос сломан?

Даже если нос не свернут набок, догадаться о наличии перелома можно по следующим признакам:

  • сильная боль;
  • быстро формирующийся отек тканей;
  • искривление линии носа;
  • стремительно проступающие синяки вокруг носа и под глазами;
  • кровотечение из носа или ощущения, словно при насморке;
  • хруст или скрип при прикосновении к носу или при попытках его пошевелить;
  • забитые носовые проходы.

Первая помощь при травмах носа

  • Пострадавшего лучше посадить, а не класть, чтобы лицо находилось выше уровня сердца.
  • К поврежденным тканям следует на 15 минут приложить лед, чтобы приостановить процесс образования отека (лед должен быть завернут в ткань). Через 2-3 часа повторить процедуру. Делать так несколько раз на протяжении пары дней.
  • В качестве обезболивающего можно выдать человеку парацетамол. Врачи не рекомендуют принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в течение 48 часов после травмы носа.
  • При продолжающемся кровотечении в нос можно вставить марлевый тампон.

Если пострадавший решил, что ничего критичного с его носом не произошло, и не стал обращаться к врачу сразу после происшествия, то следует обязательно сделать это в следующих случаях:

  • Боль и отек носа не проходит на третий день после травмы.
  • Заметно выраженное искривление линии носа.
  • Повысилась температура тела.
  • Снова и снова развивается кровотечение из носа.
  • Тяжело дышать носом — даже если отек начал спадать.

Чего опасен сломанный нос для здоровья?

Нос — не палец. Это сложная конструкция из костей, хрящей и мышц и иных тканей, с множеством функций и особенностями строения. Носом мы дышим, обоняем, а кроме того, он защищает нас от патогенных микроорганизмов и иных опасностей, носящихся в воздухе. В общем, это важный орган, от которого зависит здоровье человека. Поэтому его повреждение может привести к разного рода осложнениям:

  • Изменение внешнего вида носа — косметический дефект, но в физиологическом плане самый безобидный из побочных эффектов перелома носа.
  • Дефект перегородки носа, например, образование в ней отверстия (септальная перфорация) или деформация спинки носа в виде седла.
  • Искривление носовой перегородки — той структуры, что делит нос на две части. Впоследствии это может привести к нарушениям дыхания.
  • Постоянное подтекание цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) из полости черепа из-за повреждения его костей и мозговой оболочки. Это состояние называется ликвореей.
  • Попадание инфекции в пазухи носа и лицевой части черепа.
  • Нарушение или утрата обоняния.

Лечение перелома носа

Процесс восстановления формы носа нисколько не похож на сюжет из боевиков, где главный герой, слегка морщась, сам вправляет себе нос, кокетливо поглядывая в зеркало. В реальности, действительно, проще всего вправить нос в ближайшие часы после травмы, пока не развился отек. Если до этого момента репозицию носа (возвращение его на положенное место) провести не удалось, то приходится ждать, пока спадет отек, чтобы определить степень деформации.

Но и затягивать процесс нельзя: чем больше времени проходит с момента перелома, тем сложнее восстановить структуры носа. Лучше всего проводить репозицию носа в течение первой недели, но не позднее 14 дней после травмы. В противном случае уже будет необходима пластическая операция.

Самостоятельно вправлять себе нос тоже лучше и не пытаться.

  • Во-первых, это очень больно. В медучреждении процедура проводится под местной (чаще всего) или полной анестезией (наркоз). Для местного обезболивания используется аппликационный метод, то есть, нанесение анестетиков на поверхность слизистой оболочки носа. Иногда применяется комбинация внутривенного наркоза и аппликационной анестезии.
  • Во-вторых, у врача под рукой есть полный арсенал специальных носовых зеркал, щипцов, элеваторов и других инструментов.
  • В-третьих, перед тем, как теребить пострадавший нос, врач сделает рентген и, при необходимости, компьютерную томографию поврежденного участка, чтобы выяснить масштабы разрушений и уточнить наилучшую стратегию лечения.
Читайте также:  Дают ли инвалидность при компрессионном переломе позвоночника

Добавим, что, пока нос не будет вылечен, на время сна следует использовать дополнительные подушки, чтобы по возможности приподнять голову и не допустить увеличения отека. Врач также может назначить противоотечные препараты.

Нельзя в период лечения сломанного носа носить очки — хоть с диоптриями, хоть солнечные.

Когда вызывать скорую помощь?

Перелом носа ошибочно кажется не столь опасной травмой, чтобы немедленно ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Но сломанный нос говорит о том, что был удар, и возможно довольно сильный. И речь идет о лицевой части черепа, то есть, до головного мозга рукой подать. Поэтому сразу после травмы, помимо сломанного носа, следует обратить внимание на общее состояние человека.

Экстренное обращение за медицинской помощью требуется в следующих случаях:

  • у пострадавшего есть серьезные трудности с дыханием;
  • имеется открытая рана с торчащими из нее костями;
  • верхняя и нижняя челюсти смещены друг относительно друга;
  • пострадавший жалуется на нечеткость зрения, двоение предметов, нарушения координации;
  • головокружение, обмороки, тошнота и рвота;
  • боли в шее;
  • ощущение слабости и онемения, мурашек, покалывания в руках.

Источник

Первая помощь при травмах носа

Примерно половина случаевповреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частымипричинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличныедраки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненныхобстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмахноса.

Травмы носа могут быть в видеранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородкаи носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данномвиде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.

Травмы носа могут быть боковыми ипередними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костейи уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобногосочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждаетсяхрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличаетсябольшой эластичностью.

Опасные симптомы

Необходимо немедленно вызватьврача, если наблюдаются следующие симптомы:

•             Сильноеносовое кровотечение

•             Глубокоеранение

•             Хрустпри ударе

•             Значительныйболевой синдром

•             Отсутствиедыхательной функции через нос

•             Отекноса

•             Кровоизлияниепод кожу носа и век

•             Потерясознания

•             Визуальноенарушение целостности носа

•             Вытеканиесветлой жидкости

Оказывая первую помощь притравмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости упострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговойжидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека.

Первая помощь до приезда врача

При оказании первой помощи пострадавшийдолжен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больномузапрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.

При поверхностной травме (небольшиеушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а кушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь,приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.

Кровотечение из носа до приездаврача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Такжеможно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовойперегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать черезрот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить неудается, следует немедленно вызвать врача.

До прихода врача рекомендуетсяприкладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же времяснимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (назаметку: аспирин способствует кровоточивости).

Кость переносицы при ударе можетзапасть без перелома, а также сломаться не до конца.  У детей такие переломы встречаются наиболеечасто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем увзрослых.

Куда обратиться?

Травму носа рекомендуется лечитьв клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии. 

При осмотре в целях выявлениявозможных переломов костей врач произведет проверку полости носа.  Диагностирование травмы носа вызывает наибольшуюсложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Еслиотек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, какбыло сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга,при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.

При постановке диагноза переломакостей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.

Нарушение целостности и переломперегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местнойили общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения:открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление(установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).

Неправильно оказанная перваяпомощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасныне только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменениюдиаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатомсужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистойжидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни

Юлия Вольская

Источник