Ортез при переломе пяточной кости: как подобрать и правильно носить?

Содержание статьи

Перелом пяточной кости — не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов.
Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость.

Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.

Причины разлома кости
1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.
2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.

Как определит перелом?
Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.
В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы. Сочетанные переломы составляют от 9,9 до12% от всех переломов пяточных костей.

Наиболее частые травмы:
1. без смещения;
2. со смещением;
3. многооскольчатые переломы;
4. разлом медиального или латерального отростка.

Лечение
Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгеткой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.
В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет. Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.

Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить

1.    Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
2.    Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
3.    Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
4.    Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
5.    Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
6.    Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.
Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.
Специальные изделия для восстановления
Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.
К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.
Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречьсвое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 9 января 2019

КрасотаРешаем деликатную проблему

Здоровье Неврома Мортона: симптомы, диагностика и лечение

Здоровье Варикоз у женщин: профилактика, симптомы, причины и лечение

Источник

Ортез при переломе пяточной кости: как подобрать и правильно носить?

Повреждение такой крепкой кости как пяточная чаще всего возникает при значительных травмах. Последствия от неправильно сросшегося перелома пяточной кости включают хронические боли, хромоту, плоскостопие. Сроки сращения пяточной кости велики, поэтому важно, чтобы нога фиксировалась правильно и комфортно. Современные ортезы позволяют надежно и в то же время достаточно удобно провести необходимую иммобилизацию при переломах.

Содержание

Переломы пяточной кости
Симптомы и последствия
Варианты лечения
Правильные ортезы

Перелом пяточной кости: лечение и восстановление после травмы

Переломы пяточной кости

Переломы пятки составляют около 2% всех переломов костей тела. Несмотря на низкую частоту, эта патология отличается необходимостью длительного лечения и большим количеством осложнений.

Причинами переломов пяточной кости чаще всего являются:

падение с высоты,
ДТП,
производственные травмы,
резкое сокращение мышц голени при беге, прыжках;
усталостные переломы (от постоянной перегрузки).

При этом перелом пятки может сочетаться с переломами позвонков, бедренной кости, черепно-мозговыми травмами.

Перелом пяточной кости: лечение и восстановление после травмы

Симптомы и последствия

Типичные симптомы перелома пятки:

резкая боль,
выраженный отек стопы,
исчезновение свода (выемки) стопы,
деформация области пятки.

Опасное осложнение такой травмы – резкая отечность, которая может приводить к сдавлению сосудов и нервов, некрозу кожи. В 10% случаев развивается так называемый компартмент-синдром. При этой патологии нарастающий отек сдавливает сосуды и нервы, что в ряде случаев вызывает некроз тканей и гангрену. Характерной после травмы является длительная хромота и боли, утрата подвижности голеностопного сустава. После сращения перелома у многих пациентов развивается так называемое травматическое плоскостопие. В таком случае коррекции высоты свода можно добиться только путем операции.

Перелом пяточной кости: лечение и восстановление после травмы

Варианты лечения

Современные доктора в зависимости от особенностей в каждом случае могут предлагать:

хирургическое сопоставление осколков пяточной кости (остеосинтез),
скелетное вытяжение с дальнейшей фиксацией гипсом,
консервативное лечение в гипсовой повязке или ортезе.

Основой терапии в первые несколько дней после травмы являются противоотечные мероприятия:

постельный режим,
возвышенное положение травмированной стопы (чаще на специальной шине),
применение местного охлаждения тканей,
специальная медикаментозная поддержка.

Если дальнейшее лечение возможно без операции, стопа фиксируется тем или иным устройством на срок от 1.5 до 3-х месяцев. В противном случае проводится хирургическая стабилизация отломков и последующая фиксация гипсовой или полимерной повязкой.

Перелом пяточной кости: лечение и восстановление после травмы

Правильные ортезы

Для фиксации при переломах пятки раньше применялись только длинные и тяжелые гипсовые повязки, обездвиживающие ногу от кончиков пальцев до колена или середины бедра. Гипс постоянно крошится и преет, это вызывает постоянный зуд, раздражение и появление неприятного запаха. Кроме того, в местах наибольшей нагрузки такие повязки быстро «разбалтываются» и утрачивают надежность

К счастью, современные врачи все чаще отдают предпочтение более правильным и удобным вариантам – полимерным ортезам. Такие фиксаторы обладают рядом преимуществ, среди которых:

небольшой вес – любой ортез в 2-5 раз легче гипсовой повязки;
прекрасная вентиляция – снижется вероятность опрелостей и неприятного запаха;
возможность (после разрешения врача) приступать и наступать на ногу;
наличие в некоторых моделях воздушных подушек для борьбы с отеком и лучшей фиксации;
предусмотренная возможность менять угол сгибания в голеностопе для последовательной реабилитации и прочее.

Чаще всего опытные врачи назначают жесткие регулируемые ортезы и пневматические шины. Выбор зависит от типа и давности перелома, потенциального срока иммобилизации. Если период лечения предполагает постоянную фиксацию стопы под углом 90 градусов, подойдет пневматическая или стандартная шина-сапог. Если доктор планирует фиксацию под другим углом с последовательным его изменением, лучший выбор – ортез с переменным углом фиксации.

Перелом пяточной кости: лечение и восстановление после травмы

Оба вышеописанных варианта легкие, прочные и надежные. Конструкция ортезов позволяет проводить уход за кожей или перевязки послеоперационной раны, наблюдать за состоянием тканей стопы и голени. В отличие от хрупкого гипса, прочный пластик современных фиксаторов не подвержен быстрому износу, он не преет и не крошится.

Так как переломы пяточной кости часто осложняются травматическим плоскостопием, иногда в комбинации с ортезом применяют и ортопедические стельки. Стельки помогают удержать правильную форму подошвы и оказать поддержку в период восстановления после травмы. Появляющийся после снятия повязок отек – существенная проблема, которую также необходимо быстро решать. Правильно подобранное компрессионное белье уменьшит отечность, боли и усталость в ногах. Вовремя остановленный компрессией процесс менее вероятно разовьется в хроническую форму и скорее всего исчезнет через несколько месяцев. Обращаясь в «Медтехника Ортосалон» после консультации доктора, вы можете быть уверены – для вас подберут наиболее эффективное, удобное и надежное, безопасное и сертифицированное изделие.

Перелом пяточной кости: лечение и восстановление после травмы

Эдуард Свитич, врач ортопед-травматолог

Источник

Реабилитация после перелома пятки

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Перелом пятки — сложная травма пяточной кости, надолго лишающая пациента двигательной активности и влияющая на здоровье всей ноги. При такой травме человеку накладывают гипс. Общий срок фиксации гипсовой повязки при переломе пятки составляет 8-10 недель.

Реабилитация после перелома пятки заключается не только в наложении гипсовой повязки: во время ее ношения атрофируются мышцы, ухудшается кровообращение в стопе, увеличивается риск осложнений, потому что нога остается неподвижной. В 10 из 10 случаев после такого перелома необходимо обращаться в реабилитационный центр, получить индивидуальную программу восстановления и добросовестно выполнять специальные упражнения на дому по окончании активного курса физиопроцедур.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Декабря 2020 года

Дата проверки: 24 Декабря 2020 года

Консервативное лечение при переломе пяточной кости

Классическая реабилитация после перелома пяточной кости, которую применяли еще в СССР — это:

Фармакопунктура. В биологически активные точки на ноге пациента вводятся препараты с помощью тонких стальных иголок. Это помогает затекшим и напряженным мышцам и связкам расслабиться, улучшает кровоток и приток питательных веществ к больному месту, а, значит, ускоряет восстановление тканей.
Массаж. Массажист вручную прорабатывает ногу и стопу, чтобы напряженные связки не мешали перелому срастаться. Правильно «поставленные» врачом мышцы будут держать пятку и всю ногу в физиологичном положении.
Лечебная физкультура. Поздняя реабилитация после перелома пятки и снятия гипса заключается в выполнении пациентом упражнений, которые показал инструктор. ЛФК укрепляет все тело, приучает ослабшие мышцы к нагрузке.

Традиционные методы восстановления после перелома пятки и снятия гипса эффективны и сейчас. Но в нашей клинике их осуществляют в комплексе с современными технологиями реабилитации, максимально ускоряя процесс заживления тканей.

Современные методики реабилитации

В нашем реабилитационном центре пациентам со сломанной пяточной костью предлагают следующие методы для восстановления:

Для уменьшения боли и отека, прицельной «разблокировке» мышц ноги применяем мануальную терапию. Это ручное воздействие на специальные точки на стопе и голени.
Для разгона лимфы и профилактики застоя в мышцах используем массаж — общий и лимфодренажный — и IASTM—терапию. IASTM — это улучшение кровообращения в больной зоне благодаря проведению по коже металлическими и пластиковыми инструментами.
Для фиксации стопы и голени в физиологичном положении на этапе срастания костей применяем кинезиотейпирование. Врач наклеивает пластыри так, чтобы мышцы удерживались в правильном положении.
Для восстановления подвижности сустава используем кинезиотерапию. Это упражнения, направленные на улучшение моторики сустава.
Для общего укрепления тела и снятия «блоков», которые возникают из-за боли и нервного напряжения, назначаем йогатерапию и пилатес.
Для улучшения моторики стопы применяем методику NEURAC. Врач помогает пациенту удерживать ногу в определенном положении со статической нагрузкой, чтобы укрепить суставы, связки и мышцы.

Как проходит реабилитация

После того, как пациенту снимают гипс, в нашем центре лечащий врач назначает процедуры и индивидуальный график визитов. На стадии поздней реабилитации пациент делает упражнения дома, следуя указаниям инструктора ЛФК.

Почему реабилитация так важна, чем грозит ее отсутствие

Реабилитация предотвращает осложнения: разрушение сустава, деформацию плюсневой кости, развитие остеопороза, появление «косточки» на большом пальце, плоскостопие и другие неприятности. Если восстановление после перелома пяточной кости без смещения заключается только в ношении гипса, и пациент не посещает реабилитационный центр, риск осложнений повышается.

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина НиколаевнаФизический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций.Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина НиколаевнаФизический терапевт • Стаж 9 лет

Когда можно начинать занятия

Массаж не загипсованной части голени можно делать с первых дней после наложения повязки. Основная часть программы восстановления начинается после снятия гипса.
Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях продолжается до года.

Сколько времени нужно на восстановление

Срок реабилитации после перелома пятки без смещения зависит от возраста пациента и тяжести перелома. Если речь идет о ребенке, и при переломе не было смещения осколков кости, восстановление займет полгода. Если травму получил пожилой человек с медленным обменом веществ, он сможет нормально ходить через 9-12 месяцев реабилитации. У взрослых трудоспособность возвращается через 4-5 месяцев после травмы.

Как скоро наступают улучшения

Восстановление после перелома пяточной кости начинается с первых дней после наложения гипса. При простой травме без смещения через неделю пройдет боль. Через два месяца врач снимет повязку, распишет график реабилитационных процедур, посоветует мази и пищевые добавки для ускорения заживления.

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ