Перелом руки или запястья
Содержание статьи
Обзор
Перелом руки или запястья обычно вызван падением на вытянутую руку. Для выздоровления взрослых потребуется примерно 6 — 8 недель, для детей — несколько меньше времени.
Если вы предполагаете, что у вас или вашего ребенка перелом, отправляйтесь в ближайший травмпункт. Если есть серьезная рана, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.
Читайте подробнее о том, как отличить перелом от ушиба.
Сломанная рука (или запястье) будет чрезвычайно болезненной, припухшей или чувствительной к прикосновения. Возможно кровотечение, если сломанная кость повредила ткани и кожу. Некоторые из этих симптомов характерны также для вывиха. Рентгенологическое исследование — единственный способ подтвердить, сломана ли кость.
Во время перелома человек нередко слышит щелчок или скрежет в области травмы. Кость может сломаться поперек, под углом, или по спирали. В серьезных случаях образуется множество костных осколков, кость может проткнуть кожные покровы (открытый перелом).
Что делать при переломе руки или запястья
До обращения к врачу важно ничего не есть и не пить, если вы думаете, что вы сломали свою руку, поскольку вам, возможно, понадобится общий наркоз (когда вы будете погружены в состояние сна. До приезда скорой помощи постарайтесь зафиксировать руку с помощью шины из подручных средств или косыночной повязки (она пропускается под рукой и завязывается на шее). Не пытайтесь выпрямить руку. Чтобы уменьшить боль и отек приложите к руке лед, завернутый в ткань (например, пакет замороженных овощей).
Перелом руки или запястья обычно лечат в травмпункте или больнице. Лечение различается в зависимости от тяжести полученной травмы.
Прежде всего, врач даст вам или вашему ребенку обезболивающее и затем наложит на руку шину, чтобы зафиксировать её положение и предотвратить дальнейшее повреждение.
Рентгенологическое исследование руки будет проведено, чтобы понять, какого вида данный перелом. На рентгене должны быть видны даже микротрещины, хотя и довольно слабо.
Простой перелом, при котором кость остается в нормальном положении, можно лечить с помощью наложения гипсовой повязки. Она позволяет зафиксировать концы сломанной кости таким образом, что они смогут срастись. Вам предоставят информацию о том, какого ухода потребует ваша повязка, а также назначат дату следующего приема, чтобы врач мог держать под контролем ход лечения перелома.
В более серьезных случаях перелома руки или запястья, кости могут сместиться. Если кость не будет возвращена в нормальное положение, то рука срастется неправильно или вообще не срастется. Врачи могут использовать технику, которая называется закрытой репозицией, чтобы вернуть кости обратно в правильное положение.
Открытая репозиция назначается в тех случаях, когда восстановить нормальное положение косных отломков закрытым путем не удается. Или перелом изначально имеет определенные особенности. Например, переломы суставов и открытые переломы. Хирурги могут фиксировать кости с помощью спиц, пластин, винтов или прутов.
В редких случаях для фиксации сломанных костей используют наружный аппарат, который называется аппаратом наружной фиксации.
После большинства операций накладывают гипсовую повязку, чтобы заживление руки проходило в защищенных условиях. Для увеличения комфорта может использоваться шейная повязка. После операции вы обычно сможете выписаться домой в течение одного-двух дней.
Все манипуляции с рукой в травмпункте или больнице проводятся только после адекватного обезболивания. Техника анестезии может отличаться, в ряде случаев применяют наркоз.
Восстановление после перелома руки или запястья
Гипсовая повязка останется, пока кость не срастётся. Точный период времени заживления зависит от типа перелома, повредились ли во время перелома окружающие ткани и от возраста пациента. Например, маленькому ребенку, который сломал запястье, нужно будет носить постоянную или съёмную шину в течение всего двух-трех недель. Но травма запястья у пожилых людей может потребовать длительной фиксации, поэтому чаще приводит к тугоподвижности руки. Физиотерапия может оказаться полезной для укрепления мышц руки и восстановления полной подвижности. Однако, она редко необходима детям.
Важно не мочить гипсовую повязку. Врач решит, когда вы сможете снять повязку и вернуться к нормальной деятельности или работе.
Риск повторного перелома или надлома кости после снятия гипса повышается, особенно у детей. Детям желательно избегать использования батутов, детских аттракционов и игровых площадок, занятий контактными видами спорта в течение последующих двух-трех недель, чтобы минимизировать этот риск.
Вам не следует водить автомобиль, пока у вас наложена повязка. Обратитесь за советом к доктору, чтобы узнать, когда вы снова сможете сесть за руль.
К какому врачу обратиться при переломе руки?
Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали руку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.
Источник
Перелом руки
Анатомия руки
Перелом руки — это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности. Переломы руки составляют примерно 50% от всех переломов.
Рука имеет довольно сложную анатомическую структуру и состоит из множества костей. Каждая из них может быть сломана.
Причины и факторы риска
- Падение. Самая распространённая причина перелома руки. Особенно среди пожилых людей, так как у них бывают проблемы с координацией.
- Сильный удар. Например, в результате автомобильной аварии.
- Спортивная травма. Может возникнуть из-за чрезмерного давления на кость.
- Заболевания костей. Например, из-за остеопороза кости могут стать более хрупкими и часто ломаться.
Симптомы
Растяжение лодыжки часто путают с переломом из-за схожей симптоматики. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и получить точный диагноз. Иногда перелом и растяжение могут возникнуть одновременно.
- Сильная боль
- Выраженный отёк
- Кровоподтёки
- Ограничение диапазона движений
- Неспособность двигать рукой
- Повышенная чувствительность
- Деформация руки
- Рана при открытом переломе
Классификация
Переломы бывают четырёх видов:
Открытый
Сломанная кость «торчит» из открытой раны, наблюдается кровотечение. Повреждены нервы и кровеносные сосуды. Человек нуждается в срочной госпитализации.
Со смещением
Отломки смещаются относительно друг друга. Чем больше расстояние между ними, тем сложнее они срастаются.
Закрытый
Кость сломана, но кожные покровы не повреждены.
Трещина
Частичное нарушение целостности кости без смещения.
Диагностика
Нельзя лечить травму самостоятельно. При переломе руки необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Сначала врач проведёт осмотр:
- Выяснит, при каких обстоятельствах была получена травма.
- Оценит отёк, чувствительность, деформацию кости.
- Проверит возможное повреждение нервов и кровеносных сосудов.
Затем специалист может назначить:
- Рентгенографию. Помогает диагностировать перелом или вывих, но не даёт подробных сведений о переломе и повреждении мягких тканей.
- Компьютерную томографию (КТ). Позволяет изучить не только кость, но и окружающие ткани. Изображение детализированное, трёхмерное.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Используют для диагностики повреждений нервов, кровеносных сосудов, сухожилий и мышц.
Методы лечения
Для начала необходимо оказать пострадавшему первую помощь:
Обездвижьте руку. Для этого необходимо наложить повязку.
Приложите к повреждённому участку завёрнутый лёд на 20-30 минут. Обязательно заверните его в ткань.
При кровотечении необходимо наложить жгут. Туго стяните им руку на несколько сантиметров выше раны.
Не пытайтесь вправить кости самостоятельно. Вы можете ещё сильнее повредить руку.
Первая помощь при переломе
Что сделает врач?
- Наложит гипсовую повязку или специальный бандаж для фиксации руки.
- Назначит препараты, чтобы уменьшить боль, отечность и предотвратить инфекцию при наличии открытой раны.
- Вправит костные отломки. Эта процедура называется закрытой ручной репозицией.
Большинство переломов не требуют дополнительного вмешательства, однако иногда могут быть повреждены кожные покровы, нервы и кровеносные сосуды. В таких случаях обычно требуется операция.
Хирург может установить винты, стержни и пластины для фиксации кости в правильном положении на время заживления.
Реабилитация
Гипс обычно снимают через 4-6 недель, однако полностью восстановиться можно только через 2-3 месяца.
Реабилитация подразумевает физиотерапию и комплексы упражнений для восстановления гибкости, диапазона движений и мышечной силы.
Врачи назначают разные упражнения при переломе разных костей. Например:
Растяжка запястья
Для восстановления запястья. Медленно согните запястье вперёд. Задержитесь на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и медленно потяните запястье к себе. Выполните 2 подхода по 15 раз.
Повороты руки
После перелома локтевой кости. Сядьте. Положите повреждённую руку на колено ладонью вниз. Медленно поверните руку ладонью вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите 8-12 раз.
Маятник
Для восстановления плеча. Исходное положение — в полунаклоне, ноги на ширине плеч. Здоровая рука опирается на стул, травмированная — расслаблена и висит. Упражнение заключается в раскачивании травмированной руки из стороны в сторону. Для увеличения диапазона движения можно переносить вес с одной ноги на другую.
Профилактика
Соблюдайте меры безопасности
Носите защитное снаряжение во время занятий спортом. Пристёгивайтесь в автомобилях. Не ходите по скользкой или неровной поверхности. Носите удобную обувь.
Правильно питайтесь
Обогатите диету кальцием, фосфором и витамином D. Они необходимы для формирования костной ткани. Включите в рацион молочные и кисломолочные продукты, зелёные листовые овощи, орехи и рыбу.
Занимайтесь спортом
Физические нагрузки помогут укрепить мышцы, суставы и кости, снизить риск переломов и других травм.
Проходите осмотры у врача раз в год
Специалист сможет вовремя диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как остеопороз. При нём уменьшается прочность костной ткани и увеличивается риск переломов.
Откажитесь от вредных привычек
Алкоголь и сигареты негативно влияют на общее здоровье. Кроме того, длительно воздействие никотина приводит к разрушению костей и суставов, делая их более хрупкими.
К сожалению, не всегда можно предотвратить несчастные случаи, но вы можете следовать этим простым правилам, чтобы значительно уменьшить риск перелома руки и других травм.
Источник
Перелом руки
Общество
Чем опасна травма и какое необходимо лечение? Учимся оказывать помощь при повреждениях верхней конечности.
Андрей Карелин
15 октября, 2020 15:17
Фото: pixabay.com
Главное
Почему происходит перелом верхней конечности?
Как отличить переломы руки от ушибов или вывихов?
Какие виды переломов бывают?
А какие градации переломов бывают ещё?
Переломы бывают
Какая помощь должна последовать незамедлительно после перелома конечности?
Помощь при открытом переломе
Процессы лечения переломов конечностей
Главное:Главное
Почему происходит перелом верхней конечности?
Почему происходит перелом верхней конечности?
Как отличить переломы руки от ушибов или вывихов?
Какие виды переломов бывают?
А какие градации переломов бывают ещё?
Переломы бывают
Какая помощь должна последовать незамедлительно после перелома конечности?
Помощь при открытом переломе
Процессы лечения переломов конечностей
Многие расплывались в улыбке, когда главная героиня фильма «Бриллиантовая рука», переживая за своего мужа, Семёна Семёновича Горбункова, причитала: «У него там не закрытый, а открытый перелом!». В том, что у человека произошла травма, нет ровным счётом ничего смешного.
При переломах рушатся планы на отдых и тормозятся рабочие свершения. Ношение гипсазатрудняет или делает невозможными занятия спортом и вождение автомобиля. Жизнь мгновенно делится на «до и после перелома». Задача больного, врачей и его близких исключить осложнения, которыми чреваты любые повреждения костных тканей — перелома.
Почему происходит перелом верхней конечности?
· мы ломаем рукив результате случайного падения с высоты (для перелома руки хватает и высоты собственного роста)
· на рукуможет оказать влияние внешнее физическое воздействие (в результате силового приёма, удара хулиганов или аварии).
· никто не молодеет: у пожилого пациента структура костей уже ослаблена, поэтому даже не слишком значительного воздействия хватает для того, чтобы случился перелом со смещением или без него, что требует визита к врачу, репозиции, хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки.
Как отличить переломы руки от ушибов или вывихов?
Нарушение целостности кости (перелом) можно распознать, зная даже наиболее очевидные симптомы этой травмы:
· осмотрите руку: при переломе заметно её неестественное положение (это происходит ввиду смещения/искривления повреждённых костей)
· пошевелите поврежденную руку: если чувствуется сильная боль, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно отправиться в ближайший травматологический пункт на рентген
· попробуйте сжать ладонь в кулак: при переломах лучевой кости у вас с большей долей вероятности просто не получится это сделать
· переломыдругих участков руки сопровождаются невозможностью совершения тех или иных привычных движений (пробуем согнуть руку в локте, поднять вверх, вытянуть кистьвперёд — всё должно работать)
· повреждение целостности кости, сопряжённое с образованием обломков, может привести к повреждению нервных окончаний, и в результате травмированный участок кисти утратит чувствительность.
· осторожно ощупайте повреждённой рукой: если вам кажется, что она похолодела, знайте, что в результате смещения костей может быть нарушен кровоток. Есть необходимость немедленной репозиции сломанной кости (костей) во избежание осложнений. Нарушение кровообращения в повреждённой конечности может сопровождаться и тем, что какому-то участку руки становится горячо. Локальное изменение температуры (как и повышение температуры тела) не 100%-й признак серьёзного повреждения костной ткани (перелома). Такие симптомы характерны и для ушибов, вывихов, растяжений, при которых также может потребоваться наложение гипсовой повязки.
· отечность, изменение привычного цвета руки, проявление гематомы тоже являются симптомами перелома
· ярче всего проявляется открытый перелом, при котором травма сопровождается повреждением кожных покровов, кровотечением и обнажением обломков кости.
Какие виды переломов бывают?
Нами упомянуты:
· открытый (с нарушением кожных покровов и кровотечением). Он требует хирургического вмешательства и затрудняет процессы срастания тканей.
· и закрытый (без обнажения обломков) перелом.
А какие градации переломов бывают ещё?
Существует дифференциация переломов по участку конечности, где произошёл перелом кости:
· средний (переломдиафизарного типа)
· оконечный (если кость сломана ближе к окончанию, это метафизарный перелом)
· повреждения сустава или связки могут быть диагностированы и как внутрисуставный перелом
Переломы бывают
· изолированные (одиночные)
· множественные (двойные и т.д. — когда кость сломана в двух и более местах)
А также
· без смещения кости (наиболее простой вариант травмы)
· со смещением (требующий незамедлительного вправления костей конечности — репозиции).
Приходилось ли вам за обедом разламывать в своей
руке куриную кость?
Если да, вы могли убедиться, что перелом происходит по-разному, в зависимости от вектора механического воздействия, типа приложенных усилий.При переломах у человека, наступающих после падения или механического воздействия, разрушения костных тканей могут быть:
· поперечными
· продольными
· осколочными.
И, конечно же, одна из главных дифференциаций перелома — участок конечности, где сломалась кость
· пальцы руки
· кисть
· лучевая кость
· локтевой сустав
· плечевая кость
· ключица
· лопатка.
Какая помощь должна последовать незамедлительно после перелома конечности?
Наибольшую опасность после повреждения костных тканей (перелома) представляет смещение костей, поэтому его необходимо исключить, обездвижив конечность.
Стоит поискать взглядом твёрдый продолговатый предмет (фрагмент доски или что-то подобное), примотать бинтом (его нужно иметь в домашней аптечке), обеспечив до прибытия бригады врачей или в процессе самостоятельной транспортировки в поликлинику неподвижность руки. Исключив смещение, вы облегчите и ускорите процессы срастания костей.
Увидев искривление (неестественную форму) руки, ни в коем случае не пытайтесь в домашних условиях выполнить репозицию. Лечение травмы, вправление перелома, составление обломков в операционной — прерогатива врача. Вмешавшись, вы спровоцируете болевой шок, который может привести к потере сознания или смерти человека со слабым сердцем. При переломе допускается приём анальгетиков, если человек не склонен к аллергическим реакциям на лекарства.
Помощь при открытом переломе
Этот момент заслуживает отдельного внимания, потому что при открытом переломе происходит кровотечение. Его необходимо срочно остановить. Нужно наложить жгут (если его нет — подойдёт поясной ремень, галстук, верёвка). Накладывайте жгут обязательно выше (ни в коем случае не ниже!) раны, на которую следует наложить стерильный бинт и постараться не допустить попадания грязи.
Процессы лечения переломов конечностей
Крайне важно сообщить доктору, если вы чувствуете дискомфорт после наложения излишне тугой гипсовой повязки. Сдавливающее воздействие гипсанарушает кровоток в конечности. Это может очень быстро привести к её омертвению (некрозу). Иногда дети не могут или боятся пожаловаться на тугость гипсовой повязки. Проверяйте температуру руки и цвет — она ни в коем случае не должна быть синюшной, холодной.
Отнеситесь ответственно к предписаниям врача в части
· необходимости хирургического вмешательства для составления обломков или репозиции
· продолжительности ношения гипса, обеспечивающего корректность срастания кости или костей
· приёма лекарственных препаратов, облегчающих боль, ускоряющих процессы заживления.
Срок ношения гипса зависит от ряда факторов — тяжести перелома, возраста пациента, быстроты срастания/заживления, промежуточных, а также итоговых показаний рентгена/КТ.
Для скорейшей реабилитации и полного восстановления функций может быть назначен
· курс физиотерапии
· выполнение специальных упражнений для руки, утрачивающей функциональность при ношении гипсовой повязки
· массаж конечности
· лечебная физкультура или плавание.
Мы искренне желаем вам скорейшего выздоровления!
Подпишитесь на нашу рассылку
Источник