Перелом шейки бедра — причины, симптомы, профилактика, диагностика, лечение в Волгограде

Перелом шейки бедра — что это такое?

Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.

В зависимости от полноты перелома бедра и смещения обломков заболевание может быть:

  • неполным без смещения;
  • полным без смещения;
  • полным с частичным смещением шейки;
  • полным с полным смещением шейки.

Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.

Причины перелома шейки бедра

Основная причина перелома шейки бедра — это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:

  • серьезные травмы берда (чаще всего — следствие автомобильных аварий);
  • микротравмы бедер;
  • заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
  • травмы костей скелета.

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе возникает сильная боль, которая сохраняется в течение длительного времени. Нет возможности опереться на ногу, поднять стопу на стороне травмы. При попытке движений в тазобедренном суставе боль значительно усиливается. Характерный признак перелома шейки бедра — невозможность поднять ногу из положения лежа, то есть оторвать пятку от кушетки. В этом случае говорят о положительном симптоме «прилипшей пятки».

Симптомами перелома шейки бедра являются такие явления:

  • локализованная в паху боль (часто пациент не замечает этой боли, т.к. она не резкая, боль усиливается при стуке пяткой пораженной ноги);
  • наружная ротация (травмированная нога поворачивается, что особенно видно по стопе);
  • визуальное укорочение конечности (укорочение происходит на 2-4 см, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу к тазу);
  • синдром «прилипшей пятки», когда человек не может держать ногу на весу;
  • общая слабость организма;
  • предобморочное состояние.

Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.

Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем.

Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:

  • рентгенографию в двух проекциях;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором дажерентген не способен показать реальную картину).

Как лечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.

На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.

Консервативное лечение перелома шейки бедра заключается в иммобилизации тазобедренного сустава путем скелетного вытяжения (для молодых пациентов) или наложения деротационной гипсовой повязки «сапожок» и ожидании, когда отломки срастутся и функция сустава восстановится. Это занимает много времени, особенно у пациентов в преклонном возрасте. Весь период иммобилизации больные вынуждены лежать, что чревато развитием атрофии мышц, появлением пролежней, застойной пневмонии, тромбоза глубоких вен. Консервативное лечение проводят при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. Как правило, это патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, часто встречающаяся у пожилых людей.

Читайте также:  Отек после перелома ноги — как снять: ЛФК и массаж, Физиотерапия, Медикаменты, Народная медицина

Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра — это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция — тяжелое испытание для пожилого человека.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра — это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.

Существует еще одна методика лечения перелома шейки бедра — это удаление сустава без замещения его протезом. Формируется «синдром болтающегося бедра». Данный способ лечения используется при раздроблении костей и наличии противопоказаний для протезирования.

Последствия перелома шейки бедра

Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.

Где лечить перелом шейки бедра?

К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.

В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов — составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.

Поиск лучших ортопедов в Волгограде для профилактики перелома шейки бедра

В нашей базе найдено 24 ортопедов в Волгограде. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу сейчас.

Источник

Центр травматологии и ортопедии

Центр травматологии и ортопедии медицинской клиники «СОВА» в Волгограде под руководством Каплунова Олега Анатольевича — профессора, доктора медицинских наук, травматолога-ортопеда высшей категории со стажем работы более 35 лет — предлагает амбулаторную и консультативную помощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Среди них:

  • проблемы с позвоночником, пороки осанки, сколиоз;
  • последствия травм, например, вывих плевого, коленного сустава;
  • заболевания суставов конечностей;
  • хирургическое лечение;
  • остеоартрозы, артриты, бурситы;
  • переломы, в том числе не сросшиеся дефекты и ложные суставы костей;
  • лечение деформации первого пальца стопы;
  • контрактура Дюпюитрена;
  • пяточные шпоры;
  • плоскостопие;
  • укорочения конечностей, возникшие в результате травм либо врожденные;
  • обезболивающие блокады.

Направления центра

Травмпункт

Травмпункт на Академической оказывает первую медицинскую помощь при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, не требующих госпитализации.

Ургентная травматология:

1. Травмы конечностей (закрытые и открытые переломы костей, вывихи суставов, повреждение связочного аппарата).

2. Раны конечностей (резаные, сопровождающиеся повреждением поверхностных сосудов и сухожилий, укушенные раны, в том числе вакцинация) и остановка наружных кровотечений (ПХО).

Читайте также:  Посттравматический отёк нижних конечностей и его лечение

3. Десмургическая практика (наложение мягких, жестких и полужестких повязок, лонгет и ортезов, включая полиуретановые повязки и турбокаст).

4. Лечебно-диагностическая пункция суставов (внутрисуставные переломы, гемартроз, закрытые вывихи).

Диагностика лучевая и ультразвуковая

Плановая травматология и ортопедия

· Осмотр, консультация и лечение пациентов с врожденными и приобретенными заболеваниями скелета.

· Осуществление плановых малотравматичных оперативных вмешательств.

Артроскопические операции

Наши специалисты проводят диагностические исследования и артроскопические операции у пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата:

· Плечевой сустав.

· Локтевой сустав.

· Коленный сустав.

· Голеностопный сустав.

Эндопротезирование

В многопрофильной клинике «СОВА» работает отделение травматологии суставов, в котором проводятся операции по эндопротезированию крупных и мелких суставов:

· коленного;

· тазобедренного;

· плечевого;

· локтевого;

· сустава пальца.

Лабораторная диагностика

В нашем центре представлен большой перечень лабораторных исследований. Вы можете сдать общий, биохимический анализы. Мы проводим цитологические исследования, диагностику паразитарных, вирусных и бактериальных инфекций.

В каких случаях нужно обращаться в центр травматологии и ортопедии

Консультация специалиста необходима при следующих симптомах:

  • травмы и переломы костей;
  • припухлость в области суставов, хруст либо болевые ощущения при движении;
  • появление ограничения в подвижности конечностей, суставов;
  • онемение рук;
  • боли в пояснице;
  • проблемы с осанкой;
  • ломота и боли в мышцах, не связанные с физическими нагрузками.

При занятии профессиональным спортом, а также тем, кто посещает тренажерный зал, рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр для исключения микротравм, из-за которых в дальнейшем могут возникнуть проблемы.

Показанием для обращения в Центр является практически весь спектр ортопедо-травматологической патологии:

  • трудно- или нерепонируемые закрытые переломы длинных костей (включая перелом шейки бедра);
  • замедленное сращение переломов верхних и нижних конечностей;
  • неправильно сросшиеся переломы с осевой деформацией и укорочением;
  • ложные суставы и дефекты костей верхних и нижних конечностей (включая шейку бедренной кости) с укорочением или без него;
  • врожденные и приобретенные укорочения верхних и нижних конечностей свыше 2 см, осевые деформации их;
  • деформирующий остеоартроз 1-4 ст тазобедренного, коленного, плечевого и других крупных суставов, а также суставов кисти и стопы различной этиологии;
  • асептический (аваскулярный) остеонекроз головки бедренной кости различного генеза, мыщелков бедра (в т.ч. болезнь Кенига), костей кисти, головок плюсневых костей стопы и его последствия;
  • врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава у подростков и взрослых;
  • различные виды деформаций стоп, в т. ч. врожденная косолапость, плоскостопие и галлюкс вальгус («шишки»), болезнь Леддерхоза;
  • системные заболевания скелета с нарушениями роста и функции (хондродистрофия, последствия рахита, 0 — или Х — образные деформации конечностей и т. п.);
  • остаточные явления полиомиелита, туберкулеза костей, гематогенного остеомиелита, ДЦП, другие вялые и спастические парезы и параличи мышц нижних конечностей;
  • врожденные аномалии развития (гипоплазии конечностей и т. п.) и др. ортопедическая патология;
  • травма костей и сухожилий кисти и ее последствия, контрактура Дюпюитрена, неврома Мортона;
  • доброкачественные новообразования костей и хряща (кисты, хондромы, остеомы, костно-хрящевые экзостозы, остеобластокластомы или гигантоклеточные опухоли, остеоид-остеомы и др.);
  • повреждения менисков и связок коленного сустава, мягкотканных образований (вращательной манжеты, капсулы) плечевого сустава, привычный вывих плеча;
  • особый раздел работы — ортопедическая косметология, а именно коррекция эстетически некрасивой О- или Х-образной формы ног, увеличение длины ног и роста тела.

На лечение принимаются взрослые (включая пожилой контингент) и дети от 2-х лет и старше.

Структуры и базы отделения

Центр травматологии и ортопедии структурно включает амбулаторный сегмент, в составе которого травматологический пункт и стационар досуточного пребывания («дневной» стационар), находящиеся по адресу ул. Академическая,6, и круглосуточный стационар с операционным блоком на два современно оснащенных операционных зала в клинике на улице Ленина,59Б.

Травмпункт оказывает срочную и неотложную помощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы, не требующими стационарного пребывания и реанимационных мероприятий.

В дневном стационаре Центра амбулаторной травматологии и ортопедии проводятся оперативные вмешательства под местной проводниковой и общей анестезией, нахождения после которых в круглосуточном стационаре не требуется. Это небольшие артроскопические операции, вмешательства на кисти, стопе и т. п.

Круглосуточный стационар, представляющий собой ядро Центра травматологии и ортопедии, оказывает весь спектр оперативной помощи современного уровня, требующей послеоперационного интенсивного лечения и круглосуточного наблюдения.

В нашей клинике делают реконструктивные операции с использованием микрохирургических технологий.

Операции проводят:

  • Травматолог-ортопед Демкин Сергей Анатольевич.
  • Челюстно-лицевой и пластический хирург, микрохирург Абдуллаев Камиль Фирудинович.
  • Анестезиолог-реаниматолог Цинкерман Григорий Израилевич.

Специальное оборудование

Центр и операционные оснащены всем спектром современного оборудования, необходимым для оказания высокотехнологичной ортопедо-травматологической помощи. Одна из операционных оборудована по требованиям рентгеноперационной и позволяет проводить любые рентгеновские исследования (лучевая визуализация, рентгенконтроль и т. п.) по ходу оперативного вмешательства. В распоряжении специалистов современная С-дуга G&E, силовое оборудование для манипуляций с костью и конструкции для остеосинтеза костей производства Syntyes (США), артроскопическая стойка Arthrex (США), оборудование для эндопротезирования ведущих мировых производителей (Zimmer-Biomet, Wrigth, DePuy, Moye и др.). Для остановки кровотечения используются аргоновые криоэлектрокаутеры Martin и Erbe. Операционные столы Maket (Швеция) с термоматрацами позволяют осуществлять вмешательства в низкотемпературных условиях, что снижает кровопотерю и риск инфицирования. В операционных предусмотрена система высокопоточной приточно-вытяжной вентиляции с биофильтрацией, также предназначенная для снижения инфекционных рисков.

Читайте также:  Основы. КСС. Позвоночник. АО Классификация переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. +

Хирургия — классические операции + медицинский Fast Track

Перечень манипуляций и оперативных вмешательств, проводимых в Центре с применением высоких технологий:

I-ая категория сложности

1.1. Дренажная артротомия крупного сустава.

1.2. Удаление металлоконструкций из костей сегментов.

1.3. Операции при вросшем ногте.

1.4. Резекция экзостоза.

1.5. Подкожная тенотомия ахиллова сухожилия.

1.6. Подкожная тенотомия аддукторов бедра.

1.7. Субспинальная тенотомия сгибателей.

1.8. Ампутация и экзартикуляция пальцев.

1.9. Рассечение карпальной связки.

1.10. Операции при щелкающем пальце.

1.11. Вправление застарелых вывихов крупных сегментов.

1.12. Флебосклерозирующее вмешательство при варикозной болезни (без учета стоимости препарата).

II-ая категория сложности

2.1. Операции по восстановлению застарелого повреждения мышц и сухожилий.

2.2. Резекция 2-х и более экзостозов.

2.3. Резекция доброкачественной опухоли суставных и мягких тканей.

2.4. Операция типа Зацепина при врожденной косолапости.

2.5. Операция Шеде-Бома-Ревердена, Логрошино без или с пластикой сухожилий.

2.6. Резекция одиночного экзотоза.

2.7. Вправление застарелых вывихов плеча, предплечья, бедра, голени.

2.8. Остеосинтез внутрисуставных переломов.

2.9. Резекция доброкачественной опухоли без костной пластики.

2.10. Резекция доброкачественной опухоли со свободной костной пластикой.

Стопа

2.11. Операция Зацепина при врожденной косолапости у детей раннего возраста.

2.12. Операция Шеде-Бома-Ревердена 2.13. Операция Шеде-Бома + сухожильная пластика (СМП).

2.14. Операция Логрошино.

2.15. Вмешательства при молоткообразном пальце: 1. СМП; 2. резекция фаланги + СМП.

2.16. Пересадка передней большеберцовой или длинного разгибателя I пальца.

2.17. Пересадка задней большеберцовой или порции ахиллова сухожилия.

2.18. Тено- или лавсанодез стопы.

2.19. Остеосинтез для устранения деформации стопы.

2.20. Остеосинтез лодыжек:

1. I-й, 2-х.

2. 3-х.

3. разрывов синдезмоза.

2.21. Костнопластическая ампутация стопы Голень и коленный сустав.

2.22. Остеосинтез голени закрытый.

2.23. Ампутация голени.

2.24. Коленный сустав:

1. менискэктомия (+Гоффа).

2. артроскопическая.

2.25. Пластика боковой связки.

2.26. Пластика крестообразной связки.

2.27. Остеосинтез надколенника.

2.28. Операция Вредена Тазобедренный сустав и бедро.

2.29. Тенотомия аддукторов.

2.30. Операция Дюрама.

2.31. Резекция запирательного нерва.

2.32. Артротомия тазобедренного сустава Кисть.

2.33. СМП на кисти (I сухожилие).

2.34. Вмешательства при болезни Депюитрена.

2.35. Фалангизация I пястной кости.

2.36. Иссечение ладонного апоневреза.

2.37. Удаление добавочных пальцев при полидактилии.

2.38. Удаление добавочных костей при удвоении пятных и плюсневых костей.

2.39. Разделение сросшихся пальцев со свободной аутопластикой (костная форма).

2.40. Ампутация в различных областях кисти.

Предплечье, прочее

2.41. Остеосинтез предплечья: одна кость.

2.42. Резекция головки луча (локтя).

2.43. СМП предплечья.

2.44. Остеосинтез ключицы.

2.45. Частичная фиксация лопатки.

2.46. СМП при кривошее.

2.47. Ампутация плеча.

2.48. Наложение аппарата для разработки контрактуры.

2.49. Привычный вывих плеча (открытая методики).

III-я категория сложности

3.0. Резекция доброкачественной опухоли с билокальным остеосинтезом.

3.1. Операция Логрошино + СМП.

3.2. Остеотомии для удлинения.

3.3. Компрессионный артродез:

1. голеностопного сустава;

2. 2-х суставной на стопе;

3. 3-х суставной моделирующий на стопе.

3.4. Панартродез стопы.

3.5. Серповидная резекция стопы.

3.6. Удлинение стопы.

3.7. Остеотомия костей голени:

1. для удлинения;

2. для утолщения;

3. корригирующая;

3.8. Остеосинтез голени:

1. билокальный;

2. с костной пластикой;

3. открытый.

3.9. Артродез коленного сустава.

3.10. Пластика двух крестообразных связок.

3.11. Операции при врожденном вывихе надколенника.

3.12. Синовэкомия коленного сустава.

3.13. Удлинение бедра по Илизарову.

3.14. Корригирующая остеотомия бедра.

3.15. Реконструкция проксимального отдела бедра.

3.16. ЗКО бедра.

3.17. ОКО бедра.

3.18. Операция Илизарова-Каплунова.

3.19. Пластика шейки бедра, остеосинтез.

3.20. Операция Эггерса.

3.21. Эндопротезирование коленного или тазобедренного суставов.

3.22. Артродез тазобедренного или коленного суставов.

3.23. СМП на кисти 2 и более сухожилий.

3.24. Удлинение фаланги (культи).

3.25. Остеотомия пястной кости для удлинения.

3.26. Остеосинтез ладьевидной кости.

3.27. Остеосинтез предплечья:

1. обе кости.

2. с костной пластикой.

3. остеотомия для удлинения.

3.28. Артродез грудино-ключичного сочленения.

3.29. Артродез плечевого сустава.

3.30. Низведение лопатки.

3.31. Артропластика локтевого сустава.

3.32. Плечо:

1. остеотомия для удлинения;

2. корригирующая;

3. костная пластика;

4. ЗКО;

5. ОКО.

3.33. Артроскопические вмешательства.

1. менискэктомия;

2. шов мениска;

3. дебридмент;

4. пластика хрящевых дефектов;

5. пластика связочного аппарата;

6. сочетанные вмешательства.

IV-я категория сложности

4.1. Первичное тотальное и геми-эндопротезирование крупных и мелких суставов кисти и стопы.

4.2. Ревизионное эндопротезирование.

Источник