Переломы костей кисти

Перелом ладьевидной кости кисти

Перелом пяточной кости — одна из самых частых травм запястья. И при любом повреждении костной ткани в этой области исследуется ладьевидная кость.

Это необходимо, поскольку невыявленное повреждение может привести к значительному ограничению функциональности конечностей, а также к развитию воспалительных процессов в лучезапястных суставах.

Причины перелома

Причиной травмы может быть:

• Упасть на руку с вытянутыми руками;
• Сильный удар кулаком или ладонью по твердой поверхности;
• Прямое попадание в запястье или падение на него твердого предмета.

В таких ситуациях внезапно искривляется лучезапястный сустав, что создает огромную нагрузку на ладьевидную кость и вызывает ее перелом. Риск перелома пяточной кости на руке наибольший, если вы упадете, положив ладонь на ладонь.

Классификация видов перелома ладьевидной кисти

Травмы классифицируются по нескольким параметрам. Итак, в зависимости от вида травмы перелом может быть:

• Открыто. На коже в месте травмы имеется кровоточащая рана, внутри которой может быть видна часть поврежденной кости;
• Закрыто. Кожа в области травмы не имеет явных нарушений целостности.

По локализации повреждений, перелом ладьевидной кости кисти бывает:

• Травма костной ткани;
• Повреждение костного полюса;
• Незначительное растрескивание. При этом виде патологии наблюдается отрыв отломка маргинальной кости при травме;
• Разрыв клубня, к которому прикрепляются связки.

При выборе методов лечения патологии огромную роль играет характер травм, полученных в результате травмы. По этой особенности различают такие виды переломов подъязычной кости кисти:

• Слегка тяжелые поражения, сопровождающиеся появлением трещины в кости. При этом не происходит осколков или смещения отдельных фрагментов;
• Перелом смещения. Кость распадается на две или более частей, которые отделены друг от друга;
• Повреждение с фрагментацией кости на большое количество осколков разного размера;
• Компрессионная травма. При этой патологии на костную ткань оказывается давление с нескольких сторон, в результате чего она ломается и вызывает давление. В результате уменьшается размер подъязычной кости.

Все травмы, независимо от их типа и характера, за исключением перелома бугорка, являются внутрисуставными и находятся в непосредственном контакте с лучезапястным суставом.

Клинические проявления

К основным клиническим симптомам данной патологии относятся следующие симптомы:

• Возникновение острой сильной боли в области поражения. Боль часто распространяется в кисть и руку. Особый дискомфорт может ощущаться у основания большого пальца поврежденной конечности;
• Появление специфического хруста и скрежета костей при ощупывании места перелома. Этот симптом наиболее выражен при переломах со смещением или фрагментацией костной ткани;
• Отек конечности. При переломе подъязычной кости кисти может отекать кисть со всеми пальцами и часть кисти от запястья до локтя. В редких случаях появляется припухлость до плечевого сустава;
• Ограничение движений. Есть трудности с перемещением запястья и пальцев.

Острая боль — один из симптомов перелома подъязычной кости кисти.

Кроме того, травма сопровождается появлением обширного синяка на тыльной стороне кисти. Ярким признаком перелома пяточной кости является значительное усиление боли при ощупывании большого пальца вдоль своей оси.

Оказания первой помощи

Первая помощь при травмах, нарушающих целостность пяточной кости, осуществляется в таком порядке:

1. Пострадавшему следует дать обезболивающее илипротивовоспалительное с обезболивающим действием. Ибупрофен, Индометацин, Анальгин, Пенталгин, Диклофенак, Баралгин или Парацетамол подойдут для этого. Если перелом закрыт, к месту травмы можно применить местную анестезию. Для этого достаточно аккуратно сбрызнуть кожу запястья с двух сторон Хлорэтилом. Однако при его использовании следует помнить, что это вещество легко воспламеняется.
2. Иммобилизируйте поврежденный сустав. Для этого приведите руку в запястье в максимально удобное согнутое положение. В таком положении, не сдавливая, оберните повязку вокруг запястья и повесьте на шею, обмотав запястье и шею повязкой или шарфом соответствующей длины.
3. Приложите холод к месту травмы. Это поможет уменьшить отек и еще больше уменьшить боль.

В рамках первой помощи пострадавшему следует дать обезболивающее. Например, Пенталгин.

Если есть деформация косых тканей, самостоятельно исправлять ее не допустимо. В этом случае конечность фиксируется в том положении, которое возникло в результате травмы.

Перелом ладьевидной кости кисти: при открытых переломах

В случае открытых переломов первым делом нужно продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Для дезинфекции раны можно использовать перекись водорода, хлоргексидин или этиловый спирт. Соответствующая жидкость наливается на рану.

Растирание не допускается. При необходимости допускается только легкое постукивание краев раны чистой ватой или тряпкой, смоченной дезинфицирующим средством.

Незначительное кровотечение можно остановить с помощью повязки из нескольких слоев стерильной марли. Однако, если кровотечение сильное, используйте жгут. Если нет медицинской ленты или резинового жгута, вы можете использовать ленту для одежды, шнурки, повязку для волос, презерватив, небольшой шейный платок или куски одежды, разорванные на длинные полосы.

В случае травмы подъязычной кости руки жгут следует накладывать на 10-15 см выше запястья. При нанесении следует использовать тканевый тампон, чтобы не повредить кожу.

Обязательно запишите время наложения жгута, который должен находиться под жгутом, на листе бумаги, чтобы медицинские работники знали, когда его снимать и менять положение. При первом наложении давящую повязку нельзя использовать более 30 минут. В противном случае есть риск некроза тканей.

Методы диагностики

Диагностика патологии проводится в несколько этапов:

1. Врач осматривает поврежденную конечность, пальпирует ее и фиксирует симптомы травмы.
2. Проводится рентгенологическое исследование травмированного запястья. Однако с учетом того, что на некоторых снимках патология может быть практически незаметной, рентген делается в 4-х проекциях.

Первым этапом диагностики является осмотр запястья врачом.

Если рентгенологическое обследование не дает никаких результатов, пациенту назначают пройти компьютерную томографию (КТ), чтобы помочь поставить диагноз. Процедура позволяет просматривать ткани с точки зрения объема и стратификации, что позволяет выявить даже незначительные повреждения.

Перелом ладьевидной кости кисти: способы лечения

Лечение перелома пяточной кости можно проводить следующими методами:

• Консервативное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

Выбор терапии всегда зависит от характера травмы и ее типа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение патологии проводится при следующих видах травм:

• Образование трещины;
• Переломы без смещения.

Лечение травмы заключается в наложении на травмированный участок иммобилизирующего пластыря. Гипс накладывают от фаланг пальцев, чуть выше их основания, примерно в 20 см от запястья к локтю. Большой палец прикреплен полностью и отделен от остальных. Для этого его отводят от руки на 30 градусов.

Срок лечения перелома пяточной кости — не менее 2 месяцев. По истечении этого времени гипсовую повязку осторожно снимают и делают контрольный рентген. Если результаты рентгенапокажите, что кости зажили, можно начинать реабилитацию. Однако первые 2-3 недели вам необходимо будет носить специальную ортопедическую скобу.

Если после снятия гипсовой повязки на месте перелома остались трещины, гипс будет накладываться еще на 1 месяц. По истечении этого времени пострадавшего повторно осматривают на рентгеновском снимке.

Оперативное лечение

При травмах со смещением костных отломков всегда проводится хирургическое вмешательство. Небольшие фрагменты удаляются под общим наркозом, а смещенные элементы отводятся назад. Для их устойчивой фиксации в естественном положении и правильного сращения костей дополнительно используются следующие методы:

• Фрагменты объединены с помощью аппарата Илизарова. Камера представляет собой устройство с тонкими спицами, пронизывающими кожу и кости;
• Размещение трансплантата в виде небольшого кусочка кости, взятого из здоровой части тела, или, что чаще, использование эндопротеза из сплава металла и пластика.

После пересадки на поврежденное запястье накладывают пластырь. Срок заживления таких травм также составляет 2-3 месяца. При использовании аппарата Илизарова нет необходимости в дополнительной иммобилизации гипсовой повязкой. А по мере роста костной ткани спицы аккуратно удаляют.

При краевых переломах отломанные костные фрагменты просто удаляются. Затем на руку накладывается гипсовая повязка.

Перелом ладьевидной кости кисти: осложнения

Следствием игнорирования симптомов патологии могут стать такие осложнения:

• Слабость мышечных тканей и сухожилий. Возникает в результате длительного обездвиживания руки;
• Ограничение движений запястья. Причина этой патологии — неправильное сращение раздробленной кости и образование ложного сустава;
• скованность или полная неподвижность лучезапястного сустава.

Также существует риск остеоартроза, гнойных воспалений и некроза тканей.

Перелом ладьевидной кости кисти: реабилитация

Реабилитационные мероприятия чрезвычайно важны в случае длительного использования гипсовой повязки при лечении перелома пяточной кости на руке. Постепенная нагрузка и процедуры, стимулирующие кровообращение и обменные процессы, способствуют более быстрому восстановлению всех двигательных функций конечности.

Реабилитация включает в себя такие мероприятия:

• Посещение кабинета лечебной физкультуры (ЛФК). Во время реабилитации используются специальные упражнения для поврежденных и соседних суставов. Сюда также входит работа с травмированной конечностью с помощью упражнений на мелкую моторику. Они могут включать перемещение и сортировку мелких предметов, а также удерживание и катание маленького мяча;
• Посещение физиотерапевтических процедур.

Реабилитация после перелома пяточной кости кисти включает лечебную гимнастику.

Также в первые 2-3 недели после снятия гипсовой повязки пациенту можно рекомендовать периодически носить специальную повязку — бандаж для запястья.

Перелом ладьевидной кости кисти: ортез

Это устройство представляет собой облегченную версию гипсовой шины. Устройство выполнено в виде варежки без пальцев. Самостоятельная установка ортеза с помощью специальных креплений. Конструкция включает удерживание большого пальца.

Рельс доступен в различных размерах и изготавливается индивидуально. При ношении корсет должен плотно прилегать к руке, но не сжимать ее.

Перелом ладьевидной кости кисти: физиотерапия

После перелома пяточной кости в процессе реабилитации могут быть использованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Обработка кварца (УВБ);
• Магнитотерапия;
• Лазерная терапия;
• Использование парафина.

Также очень эффективны массажные процедуры во время выздоровления. Они улучшают кровообращение и предотвращают застойные явления. Однако нельзя массировать саму область запястья. Манипуляции производятся вокруг травмированного участка.

Источник