Рамка чижина при переломе ключицы

Лопатка, ключица, плечевая кость, образуя между собой акромиально-ключичный, грудино-ключичный, лопаточно-плечевой суставы с прочным связочным аппаратом, являются основой плечевого пояса. Анатомически костная основа пояса верхней конечности представлена лопаткой и ключицей.

Вместе со связочным аппаратом и окружающими мышцами плечевой пояс образует устойчивую связь через грудино-ключичный сустав с осевым скелетом и совместно с лопаточно-реберным синхондрозом является надежной опорой для функции всей руки и своеобразным амортизатором при резких движениях и внешних воздействиях при травме.

Подвижная и хорошо укрытая мышечным массивом лопатка повреждается сравнительно нечасто (1 – 2,5 % всех переломов опорно-двигательной системы). Повреждения менее защищенной и более жестко соединяющейся с грудной клеткой ключицы встречаются в 12–18 % случаев.

Переломы лопатки

Механизм травмыпри переломах тела лопатки, как правило, прямой – повреждение возникает при ударе значительной силы и часто сочетается с переломами подлежащих ребер (II – VII), компрессионным переломом позвонков грудного отдела. Примерно такой же силы воздействие сверху вниз с точкой приложения над акромиальным или клювовидным отростками лопатки может сопровождаться их переломами.

Воздействие на плечо спереди или сзади может привести к перелому в области шейки лопатки со смещением отломков. Краевые переломы суставной впадины могут быть обусловлены прямой (падение на наружную поверхность плеча) и непрямой травмой (падение на область согнутого локтевого сустава с передачей сильного удара через головку плечевой кости). Отрывной перелом верхушки клювовидного отростка может произойти при резком напряжении прикрепляющихся к нему мышц.

Классификация.Различают переломы: тела лопатки, углов лопатки, акромиального и клювовидного отростков, ости шейки лопатки, грушевидной впадины (рис. 14).

Рис. 14. Переломы лопатки:

1. перелом шейки,

2. перелом нижнего угла лопатки,

3. перелом верхневнутреннего угла лопатки,

4. перелом тела лопатки,

5. перелом клювовидного отростка,

6. перелом акромиального отростка,

7. перелом суставной впадины,

8. перелом ости лопатки,

Диагностика.Проявления травмы обусловлены как характером повреждений лопатки, так и сопутствующими повреждениями: переломы ребер без повреждения легкого или осложненного ранением легкого.

Отмечают локальную болезненность, припухлость, ссадины и кровоподтеки в месте предполагаемого повреждения. Необходимо учитывать также механизм травмы. Переломы нижнего, верхневнутреннего углов, продольные и поперечные переломы тела лопатки обычно не сопровождаются существенным смещением отломков. Значительный мышечный массив, расположенный вокруг лопатки, в ряде случаев затрудняет проведение дифференциального диагноза между ушибом и переломом.

При переломе в области шейки лопатки часто возникает смещение суставной площадки вниз и кпереди. Плечевой отросток лопатки при этом выступает, клювовидный западает. От переднего вывиха плеча такой перелом отличает отсутствие пружинящего сопротивления при движениях в плечевом суставе. Пальпация задней поверхности лопатки и в подмышечной ямке бывает резко болезненной. Краевые переломы суставной впадины характеризуются резкими болями при движениях в плечевом суставе и сопровождаются скоплением крови в суставе (гемартроз). При переломе акромиального отростка определяют деформацию и резкую болезненность над местом перелома, усиление болей при напряжении дельтовидной мышцы.

Радиологическое исследование.Клинические симптомы порой бывают скудны, наиболее точная информация о наличии повреждения и его характере может быть получена при рентгенологическом исследовании – обязательно выполняют рентгенографию в двух проекциях.

Догоспитальная помощь.Поскольку точный диагноз без рентгенографии поставить затруднительно, проводят иммобилизацию повязкой (косыночной или Дезо) или лестничной шиной от здорового плечевого до пястно-фалангового сустава, после чего пострадавшего направляют в травматологический стационар. Обезболивание общими анальгетиками.

Лечение.Общим принципом в проведении лечения переломов лопатки является применение отводящих фиксирующих повязок (стандартные шины, торакобрахиальная гипсовая повязка).

При переломах тела или угла лопатки конечность помещают на отводящую шину с углом отведения в плечевом суставе до 90° и сгибания в локтевом суставе до 30°, что способствует созданию расслабленного состояния для мышц плечевого пояса. Перед фиксацией плечевого пояса место перелома необходимо обезболить введением 20 –30 мл 1 % раствора новокаина. Лечение на отводящих шинах позволяет с первых дней начать ЛФК для кисти, лучезапястного и локтевого суставов.

Трудоспособность больных с переломами лопатки без смещения отломков восстанавливается через 4–6 нед. Переломы тела лопатки без смещения, хорошо шинированные мышечным массивом, можно лечить в косыночной повязке, накладываемой на 3 – 4 нед.

При переломах в области шейки лопатки со смещением проводят лечение скелетным вытяжением за локтевой отросток. Конечность располагают на отводящей шине ЦИТО. Необходимо строго следить за ее положением: плечо должно быть отведено на 90°, кзади от фронтальной плоскости на 10°, сгибание в локтевом суставе – до 90°. Сила тяги от 1,5 до 3,5 – 4кг.

Следует учесть, что скелетное вытяжение не исключает ручной репозиции. Срок фиксации на отводящей шине – до 4 нед, ЛФК проводят с первых дней для лучезапястного и локтевого суставов. Движения в плечевом суставе разрешают через 4 нед. Трудоспособность в среднем восстанавливается через 1,5 – 2 мес.

При переломах акромиального отростка лопатки без смещения проводят лечение иммобилизацией на отводящей шине в течение 4–5 нед. При переломах со смещением показано оперативное лечение.

Переломы ключицы

Переломы ключицы в среднем составляют около 15 – 18% среди других переломов опорно-двигательной системы.

Анатомо-физиологические особенности.Ключица является важнейшим связующим звеном в плечевом поясе, прикрепляющим руку к осевому скелету. В средней трети ключица S-образно изогнута по оси. С лопаткой она образует акромиально-ключичный сустав и связана с ней прочными акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связками. Грудино-ключичный сустав, являясь точкой прикрепления ключицы к осевому скелету, укреплен грудино-ключичной и ключично-реберной связками. Вблизи от нижней поверхности средней трети ключицы проходят подключичные артерия и вена, а также подключичная часть плечевого сплетения.

Классификация.

1. грудинного (дистального) конца

2. диафиза — средней трети ключицы

3. акромиального (проксимального) конца

· без разрыва ключично-клювовидной связки (без смещения отломков)

· с разрывом ключично-клювовидной связки (со смещением отломков).

Механизм травмычаще непрямой – падение на наружную поверхность плеча или вытянутую руку, резкое сдавление плечевых суставов с боков (силовая нагрузка через акромиальный отросток распространяется вдоль оси S-образно изогнутой ключицы, что приводит к перелому в месте наибольшего изгиба). При реже встречающемся прямом механизме (удар в область ключицы) возникают косые, косопоперечные переломы.

Читайте также: Перелом хряща?

Типичное смещение отломков (рис.15) чаще наблюдают при переломах в средней трети ключицы (центральный отломок в результате сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы – кверху и кзади, а дистальный отломок вместе с конечностью под действием веса и тракции мышц смещается вниз и кпереди). Сместившиеся отломки, таким образом, располагаются под углом, открытым книзу и кпереди. Концы смещенных отломков могут повредить плевру, сосудисто-нервный пучок, а также кожные покровы.

Рис. 15. Типичное смещение отломков при переломе ключицы в с/з.

При переломах наружного конца ключицы периферический отломок может остаться связанным с акромиальным и клювовидным отростками лопатки, а сместившийся вверх центральный отломок может имитировать вывих акромиального конца ключицы.

Однако некоторые околосуставные и неполные внутрисуставные переломы наружного конца ключицы сопровождаются разрывом клювовидно-ключичной и верхней акромиально-ключичной связок (рис. 16).

Рис. 16. Смещение отломков при переломе акромиального конца ключицы с разрывом ключично-клювовидной связки

Диагностика.Перелом ключицы, как правило, сопровождается достоверными признаками (визуальное и пальпаторное определение краев костных отломков, патологическая подвижность, крепитация) и не вызывает особых трудностей. Характерны также жалобы на боли в месте перелома, ограничение активных движений из-за болей (особенно отведения и приподнимания руки). Определяют сглаженность надключичной ямки за счет деформации, кровоподтек. Надплечье на стороне повреждения немного укорочено, верхняя конечность вместе с плечевым суставом ротирована внутрь, опущена вниз и смещена вперед. Расстояние от остистых отростков до медиального края лопатки значительно больше, чем на здоровой стороне. Обследование больного заканчивают обязательной проверкой состояния периферического кровоснабжения и иннервации.

Радиологическая диагностика.Помимо стандартной (переднезадней) проекции, которая в ряде случаев оказывается достаточной для уточнения диагноза, иногда дополнительно выполняют переднезаднюю рентгенограмму с направлением луча под углом 45° снизу вверх.

Лечение.На выбор метода лечения влияют вид перелома, характер смещения отломков и возраст пострадавшего. Лечение переломов без смещения проводят фиксирующими повязками (кольца Дельбе, 8-образная повязка) в течение 4 нед (рис. 17). Перед наложением повязки место перелома обезболивают 10–15 мл 1 – 2% раствора новокаина.

Рис.17. фиксация перелома ключицы без смещения: а- 8-образная повязка, б- кольца Дельбе.

При переломах со смещением отломков необходима репозиция. Больного усаживают на табурет с наклоном головы в сторону повреждения; ассистент, упираясь коленом в межлопаточное пространство или угол лопатки, кладет обе руки на надплечье и отводит плечевой сустав кзади, кнаружи и слегка вверх (рис. 18); в таком положении хирург сопоставляет отломки.

Рис. 18. Техника репозиции при переломе ключицы со смещением.

Обычно это не вызывает затруднений, однако удержать отломки в нужном положении сложно. Наибольшее распространение получил метод фиксации с помощью шины Кузьминского (рис. 19,а) или ее аналога, изготавливаемого по мерке больного из деревянных реек, скрепленных гипсовым бинтом, – рамки Чижина (рис. 19,б). Эти конструкции способны удерживать надплечье вместе с периферическим отломком в приподнятом и максимально развернутом положении.

Рис.19. фиксирующие повязки при переломе ключицы со смещением:

А – шина Кузьминского,

Б – рамка Чижина.

При лечении пожилых пациентов, когда фиксация рамки вызывает крайне нежелательное ограничение экскурсии грудной клетки, допустимо ограничиться наложением колец Дельбе или 8-образной повязки (как и при переломах ключицы без смещения). Следует, однако, помнить, что фиксация в этих повязках недостаточна, они не гарантируют от возникновения вторичного смещения отломков.

При необходимости соблюдения постельного режима (сочетание переломов ключицы с травмой позвоночника, нижних конечностей и др.) проводится лечение положением (по методу Куто): больного укладывают на спину на край кровати, под лопатку и межлопаточную область подкладывают подушку, руку свешивают с кровати вниз и кзади. Спустя сутки под локтевой сустав подставляют табурет. В таком положении больной находится 2 – 3 нед.

Абсолютные показания к операции:

· открытый перелом;

· закрытый оскольчатый перелом с разворотом отломка перпендикулярно оси ключицы и угрозой ранения сосудисто-нервного пучка;

· закрытый перелом, осложнившийся ранением или сдавлением сосудисто-нервного пучка;

· опасность перфорации кожи изнутри острым концом отломка, не устранимая консервативным путем;

· разные виды интерпозиции.

К относительным показаниям относят невозможность удержать отломки во вправленном состоянии повязкой или шиной.

Остеосинтез ключицы проводят интрамедуллярно (тонким стержнем или спицей), накостно – пластиной или чрескостный (рис.20). В послеоперационном периоде конечность фиксируют отводящей шиной ЦИТО или повязкой Дезо на 4–5 нед. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 – 2 мес.

Рис.20. Основные виды остеосинтеза перелома ключицы:

а, б – чрескостный,

в – внутрикостный,

д, е – накостный.

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА

Источник

Медицина мира

Здесь я постарался собрать максимальное количество полезной информацию о переломе ключицы, основываясь на консультациях врачей-травматологов (около 6 человек), собственном опыте и опыте друзей и знакомых.

Вообще был довольно удивлен, что на известных вело площадках очень мало информации про такое часто встречающееся у велосипедистов явление, как перелом ключицы.

Как оказалось, сломать ключицу довольно просто, стоить лишь упасть всем весом тела на плечо или на выпрямленную прямую руку. Перелом ключицы — это компрессионный перелом, т. е. перелом за счет продольной перегрузки кости. Аналогию можно провести со спичкой или палочкой, когда пытаешься ее сломать, сдавливая пальцами.

Как понять, что ты сломал ключицу?

После падения на плечо, выставленную руку или локоть прощупайте пальцами ключицу. Нашли выпирающий бугорок? Тогда дальше читайте подробней).

Ломать ключицу оказалось не больно. Хотя, вполне возможно, что это у меня такая безболезненная практика была. Причина — элементарная ошибка. Не встегнул одну ногу в педаль, забыл про это, с 15 см возвышенности на скорости 5 км/ч сделал банник, из-за не встегнутой ноги потерял баланс в полете, завалился на одну сторону и всем телом приземлился на плечо. Поверхность была очень твердая, как асфальт. Вот она формула перелома ключицы.

Как только вы поняли, что ключица сломана или есть подозрения на перелом, необходимо обездвижить руку — подвязать ее на повязку или, в моем случае, на джерси. Спасибо за находчивость врачей. Симптомы проявляются в наличии вышеописанного бугорка, боли при движении руки или невозможности ее нормально двигать, т. к. что-то мешает. Далее необходимо прибыть в травм пункт или вызвать скорую, которая туда отвезет. В травм пункте вас прощупают, сделают рентген и поставят окончательный диагноз, с которым поместят в ближайшую городскую больницу. Если вас направляет скорая, то можно попытаться договориться, чтобы направили в больницу, например, поближе к дому. Кстати, скорая сама должна вас туда отвезти.

Читайте также: Перелом лодыжки

Я лежал в Городской клинической больнице (ГКБ) №13, которая, как оказалась, славилась очень хорошими врачами в травматологическом отделении. Об этом я узнал от больных, которые там лежали с проблемами намного серьезней и которые специально сюда направлялись на лечение. Вообще, хирургическое лечение перелома ключицы для врачей довольно простая операция, поэтому не стоит бояться, что Вас будут резать и вкручивать в кости болты.

Какое же бывает лечение?

Всего 2 вида: консервативное и хирургическое.

Консервативное (безоперационное) лечение основывается на вправлении ключицы, заключения руки и пол тела в гипс или жесткую обвязку на 3-5 недель. Спать при таком лечении будет неудобно, возможно, в полу сидячем положении, рукой невозможно пользоваться, придется долго ее восстанавливать. В особенности, как это ни странно, касается локтевого сустава, т.к. он быстро «забывает» как нужно двигаться. Добавить стоит также довольно большую вероятность, что ключица неровно срастется, т.к. нет жесткой ее фиксации. В этом случае ее придется ломать и процедуру лечения повторять заново. В целом, кость ключицы без особых последствий для организма срастается в любом положении, даже под большим углом. Однако последствия такого срастания могут носить эстетический и функциональный характер — амплитуда движения руки может быть меньше.

Хирургическое (остеосинтез) лечение возможно 3 путями:

1. Пластиной. При этом в месте перелома делают надрез в 7-12 сантиметров, выравнивают ключицу и фиксируют ее пластиной, которую прикручивают несколькими (4-8 шт.) болтами. Львиная доля всех хирургических лечений приходится на этот вид. Через 9-12 месяцев проводят еще одну операцию по извлечению пластины. Врачи в один голос советуют ее убирать.

2. Спицой. Самый, так сказать, дешевый и старый вариант хирургического лечения. Делают небольшой надрез (1-2 см) в области плеча или грудины у основания ключицы (все зависит от места перелома). Внутрь ключицы помещается спица, причем ее концы торчат снаружи. После срастания спицу вынимают.

3. Штифтом. Мой случай. На сколько я понял, это более-менее новый способ лечения. Делают надрез в области грудины (2 см.) и во всю длину ключицы помещается железный штифт (что-то вроде болта). При чем устроен он так, что фиксируется распорками с 2-х концов. Убирать штифт из ключицы или нет — дело пациента. Травматологи в этом вопросе разделились на два фронта — одни советуют убрать инородное тело, другие — оставить. Я склоняюсь к первому варианту, т. к. при еще одном подобном падении титановый болт наверняка вылезет наружу.

Вообще, цель хирургического лечения — восстановление нормальной подвижности человека. Плюсы очевидны: кость жестко зафиксирована, срастется сразу правильно, также сокращается период восстановления. Ну и главный плюс, через несколько дней возможно пользоваться рукой.

Очень важно, что вид лечения зависит от типа перелома. Если у Вас есть отломки, то лечение возможно только пластиной, т.к. отломки нужно удалять. Если кость в месте перелома расслоилась и имеет продольные отломки — лечение врят ли возможно спицой или штифтом.

Тут есть еще информация о переломе и лечении.

На фото не видно каких-либо распорок или утолщений штифта, поэтому я до конца не уверен, что это он. Городские больницы, что вы хотели))

Городские больницы

Как я ранее упоминал, я лежал в ГКБ №13. При платном размещении за 265 р. в сутки вы получите двухместную палату с телевизором, холодильником и адски скрипящую кровать. При бесплатном размещении рядом будут лежать 6-7 соседей и смотреть в потолок, т. к. телевизор для них не предусмотрен. Но холодильник, вроде, есть.
Есть информация, что платное размещение в других ГКБ стоит от 1 000 до 2 500 р. за сутки. Но условия гораздо лучше, чем просто телевизор и холодильник.

По отзывам знакомых, хорошо лечат также в ГКБ №68 (м. Волжская) и в ГКБ №1 им. Пирогова («Пироговская»). В последней операция будет стоить 50 000 р., но условия размещения будут комфортные.

Стоит упомянуть ГКБ №20, которая по информации от врачей и больных, славится не очень хорошими врачами, которые допускают ошибки в серьезных операциях. Поэтому лучше ее избегать. Со мной в палате лежал пациент, которому в ГКБ №20 вкрутили болт в плечо и задели нерв. Как следствие, рука была практически обездвижена.

Глобально, в больницах существует следующая практика лечения.

Бесплатная

Городские больницы предлагают несколько бесплатных вариантов: консервативное лечение, спица, либо пластина отечественного производства. Важно помнить, что операцию, бинты, обезболивающее и прочие подобные расходы предоставляются по ОМС (зеленая карточка). т. е. бесплатно. А точнее, деньги на ОМС удерживаются с вашей з/п. В ГКБ №13 предлагали консервативное лечение, либо платное.

Пластины, штифты и спицы делают из титана. Но существуют разные производители с разным качеством. Как это принято, наши производители не имеют показателей хорошего качества и, по рассказам знакомых, даже были случаи надлома пластин отечественного производства. Правда, при переломе лучевой кости руки.

Качественные производители родом из США и Европы: Deost, Kenigsee, Synthes. Но в случае с переломом ключицы, думаю, не следует пренебрегать отечественными производителями, т.к. перелом сам по себе простой и опыт знакомых (порядка 5 человек) показывает, что осложнений с отечественными материалами не возникали.

Платная

Платить придется только за материал (пластину или штифт) импортного производства, который Вам предложат врачи. Есть возможность также привезти свой материал. В моем случае стоимость штифта составила 40 000 р. При том деньги я отдавал ни ИП, заведующему или ООО «Клиника», а в бухгалтерию больницы. Возможности договориться с заведующим не было, как я ни старался, он стоял на своем.

Опыт знакомых показывает, что стоимость материалов в ГКБ составляет от 15 000 до 40 000 руб. В среднем по Москве эта цифра составляет 20 000-25 000 р. Именно к таким расходам нужно быть готовым при переломе ключицы. Мой случай, правда, несколько выходит за эти рамки.

Коммерческие клиники

В коммерческих клиниках подобная операция стоит от 60 000 до 150 000 р. Но стоит думать о цифре 100 000 р. Пока ждал операцию обзвонил примерно 6-7 сетевых медицинских центров (Медси, Семейный доктор и прочие). Само собой, условия в таких клиниках будут максимально комфортными, а материалы импортными.

Операция

Подобные операции проводят под общим наркозом. Как оказалось, это довольно безобидная процедура. Все что почувствовал — боль при прокалывании вены, во время подсоединить капельницы. Засыпаешь мгновенно, просыпаешься уже здоровым. Отходников после наркоза особых не было. Просто ощущение, что выпил 4-5 бутылок пива на ночь и проснулся не совсем бодрячком. Но сушняк был довольно сильный.

Заживление (послеоперационный период)

Врачи в больнице на следующий день после операции сказали, чтобы я снял повязку и в течение 2-3 недель особо не пользовался рукой. Я очень этому удивился, но послушался. С момента операции прошло 3 недели. Рукой двигаю довольно свободно, при резких движениях есть небольшие боли. Однако есть и противоположное мнение на счет того, что делать с рукой после операции.

Знакомый травматолог посоветовал носить повязку в течение 3-х недель, которая должна повязываться не только на здоровое плечо, но и фиксироваться у живота, чтобы максимально обездвижить руку. Это нужно для того, чтобы избежать движения отломков в месте перелома, т.к. это может привести к осложнениям. После операции повязку я практически не носил, только первые 2 дня. Если появятся последствия, напишу об это позже.

Да, на рентгене видно, что в месте перелома между костями остался зазор. Травматологи единым голосом сказали, что это совершенно нормально, все восстановится и зарастет.

Из характерных особенностей стоит упомянуть про костную мозоль (или костную опухоль). Представляет собой уплотнение в месте перелома, которое появляется для заживления и сращивания костей. В нашем случае, в месте перелома образуется небольшой шарик, который постепенно должен сойти на нет. Явление это можно сравнить с нарушением кожаного покрова порезом или ссадиной. Когда появляется болячка, рана залечивается и болячка исчезает. С костями происходит тоже самое, но с формированием костной мозоли. Врачи также говорили, что не всегда костная мозоль полностью рассасывается.

Восстановление

До этого периода я пока еще не добрался, т. к. нахожусь в стадии заживления. Но тут все достаточно прозрачно. Нужно постепенно закачивать и нагружать мышцы плечевого пояса.

Страховка

Об этом стоит отдельно упомянуть.

Падение произошло во время соревнований на Игоре, где все участники обязаны были себя застраховать на месте за 50 р. Страховая сумма составляла 18 000 р. Что примечательно, падение произошло за 40 минут до моего финального старта. На Игоре, кстати, очень круто покатали!

По умолчанию для возмещения сумм по страховке в общих случаях понадобится:
1. Страховой полис, документы подтверждающие оплату страховки (дали организаторы).
2. Листок с установлением диагноза (его поставят врачи скорой, либо врачи в травматологии).
3. Выписной эпикриз (дают в больнице, когда выписывают).
4. Больничный лист.
5. Документы, подтверждающие затраты на лечение (договоры, чеки, приходники и прочее).

Все это и даже более, я отдал страховщику, коим является СОГАЗ. Обещали в течение 2-х недель произвести выплату. Что ж, будем ждать.

Защита от перелома

К сожалению, эффективной защиты от перелома ключицы нет. На своем опыте это проверил.

1. В момент падения я был в топовом панцире от дайнезы (Dainese impact jacket race). Конечно, роль панциря в защите ключицы сомнительна. Но я уверен, что защита может помочь смягчить и распределить удар при падении на плечо. Что, в свою очередь, поможет уменьшить негативные последствия падения. В любом случае, панцирь был, а ключица сломана.

2. Физическая подготовка. По большей части, я стараюсь придерживаться здорового образа жизни, правильного раздельного 10-ти разового питания (молоко, творог, яйца, рыба — в большом количестве), когда рацион дневной рацион делится на 10 примерно равных частей. Регулярное посещение тренажерного зала (2-4 раза в неделю), либо велотренировки/соревнования. Так сказать, постоянные тренировки тела и души)) То есть за плечами имелись тренированное тело и организм в целом.

Однако, все это мне не помогло спастись от перелома. Но, наверно, спасло от более тяжелых последствий и поможет в период заживления и восстановления. Вообще, не считаю себя хрупким. При этом серьезные падения были, но случай перелома кости в первый раз.

Какой же опыт можно извлечь из всей этой ситуации?

Во-первых, есть смысл купить страховку от несчастных случаев тысяч на 200-300, которая позволит комфортно лечить переломы, травмы и прочие неприятности. Цена страховки будет составлять порядка 3 000 — 5 000 р. за год. Что необременительно.

Во-вторых подумываю купить другой панцирь, который, на мой взгляд, сможет лучше распределить удар при падении на плечо. Многие в нем катают, да и в горы без панциря лучше не ездить.

Ну, а в-третьих, по возможности, перелом ключицы стоит лечить штифтом, на коже остается шрам на 1-2 см, двигать рукой можно сразу после операции, повязку безопасно можно снимать через дней 5.

З.Ы. Только не пишите фразы, типа, «выздоравливай» или «поправляйся». Все итак хорошо, цель написания поста — поделиться опытом, который поможет кому-то в будущем, а не просто рассказать о случае.

Большое спасибо друзьям, которые помогали и навещали в больнице!

Источник: twentysix.ru

Источник