Переломы позвоночника
Содержание статьи
1. Переломы позвоночника
ПЕРЕЛОМЫ
ПОЗВОНОЧНИКА
Основные признаки. Первая медицинская
помощь.
2.
ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Это механическое повреждение костной ткани.
Позвоночные переломы опасны тем, что в канале позвоночника, его
грудном и шейном отделах расположен спинной мозг, а в
поясничном отделе находятся корешки спинномозговых нервов.
Также нервы и сосуды проходят между позвоночными дугами.
Таким образом, при переломе могут повредиться нервы, спинной
мозг из-за защемления их травмированными позвонками.
3.
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ
Наличие болевого синдрома в повреждённом отделе
позвоночника.
В точке приложения силы образуются кровоподтёки и ссадины.
Изменение физиологической кривизны позвоночного столба.
Сглаженность поясничного лордоза, сколиоза, усиление грудного
кифоза.
Наблюдается «синдром вожжей» — напряжённое состояние
длинных спинных мышц, при котором они образуют своеобразные
валики с двух сторон остистых отростков позвонков в месте
повреждения.
Боль при пальпации остистых отростков.
Увеличение межостистых промежутков в месте травмы,
выступание остистого отростка сзади.
Чрезмерная напряжённость мышц передней брюшной стенки,
сопровождающаяся болью в животе (при переломе поясничных
позвонков).
4.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМОВ
ПОЗВОНОЧНИКА
Переломы позвоночника случаются прежде всего, при падении с высоты. Сила,
воздействующая на человеческий организм, будет зависеть от высоты падения, массы тела
и положения пострадавшего в момент приземления, а также от плотности грунта, на
который он упал.
Если человек приземлился на ноги, повреждаются пяточные кости и в результате
перегиба позвоночника ломаются нижнегрудные или верхнепоясничные позвонки. Это
происходит в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничной (на границе
выпуклости грудных и вогнутости поясничных позвонков).
Летом, особенно в начале купального сезона, неосторожный купальщик, нырнув в воду с
высоты в неизвестном месте, ударяется головой о дно водоема или корягу. В
результате он получает тяжелые переломы V или VI шейных позвонков.
Верхние шейные позвонки повреждаются также при падении тяжести на голову,
например, с балкона или из открытого окна, с высоты какого-нибудь этажа.
Возможны так называемые хлыстовые переломы, когда задремавший и
расслабившийся пассажир, сидящий на переднем сиденье и фиксированный привязными
ремнями, при внезапном наезде другой машины сзади резко запрокидывает голову. В этом
случае ломаются шейные позвонки.
Переломы позвоночника могут возникать от прямого удара тяжести, упавшей с
высоты на спину согнувшегося в работе человека, например землекопа, работающего на
дне глубокой ямы, когда на его спину падает ком смерзшейся земли.
5.
Падение с высоты при
выполнении трюка
а). приземление на ноги
б). от прямого удара тяжести
или от падения с высоты
в). ныряние в воду с высоты в
неизвестном месте
г). хлыстовые переломы
6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА
7.
Правила, которые необходимо соблюдать при
оказании первой медицинской помощи при
позвоночных переломах
Ни в коем случае не перемещать пострадавшего. Исключение
составляют ситуации, когда пребывание на месте происшествия
опасно для жизни больного.
Необходимо придать телу пострадавшего достаточно устойчивое
положение: можно использовать подушки, одеяла, куртки, другие
подручные средства.
После оказания помощи немедленно вызвать скорую помощь.
Нельзя наклонять и сгибать тело пострадавшего.
Лучше оказывать помощь вдвоём.
Пострадавшего лучше уложить лицом вверх на деревянный щит
и зафиксировать положение тела.
8.
Для переукладки пострадавшего нужно не менее 5-ти
человек. Один располагается на уровне головы и шеи,
второй — туловища, третий — бедер, четвертый —
ног. Вместе они приподнимают пострадавшего,
обращая внимание на то, чтобы не было прогиба в
области спины и шеи. Пятый помощник подставляет
носилки
имеющие
твердое
основание
под
пострадавшего (если нет в наличии носилок подойдет
щит или дверь.
Носилки, разные приспособления, транспортные средства (импровизированные),
имеющие мягкую основу (одеяла, плащ-палатки и др.), в данном случае не применимы
из-за возможной деформации туловища. При провисании туловища изменяется ось
позвоночника и возможно смещение позвонков, а если смещение уже было, то оно
увеличится. Это часто приводит к непоправимым последствиям — разрыву спинного
мозга.
Если
достать
щит
не
представляется возможным, и вы
имеете только матерчатые носилки,
то пострадавшего следует уложить
на них вниз лицом, на живот.
9.
Если предполагается повреждение шейного
отдела позвоночника, нужно обездвиживать голову и
шею. Для этого используют стандартные шины.
Однако вполне возможно, что таких шин под рукой не
окажется. Тогда временно можно применить так
называемый воротник Шанца. Для приготовления
такого воротника необходим толстый (толщиной до 2 см)
ватник, размеры которого не менее 90х40 см. Ватник
складывают вдвое и очень плотно закутывают им шею,
подбородок и затылок. Созданный таким образом
воротник фиксируют мягким бинтом. Нужно стремиться
сделать воротник более жестким, армируя его
вырезанным картонным контуром.
При тяжелом повреждении шейного отдела
позвоночника лучше всего фиксировать шею тягой за
голову при помощи специальной петли, изготовленной
из обычного марлевого бинта. Это приспособление
делают так: отрывают два куска широкого марлевого
бинта, каждый из которых должен иметь длину не
менее 1,5 м; бинты складывают вдвое, образуя петлю;
одну петлю надевают на подбородок, другую — на
затылок. В подбородочной петле в области челюстных
суставов ножницами прорезают по отверстию, через
которые петли соединяют между собой. Пострадавший
лежит на спине с подложенным под лопатки валиком
высотой не менее 10—15 см (можно использовать вдвое
сложенную подушку), так, чтобы голова была резко
запрокинута назад. Импровизированную петлю
натягивают и привязывают к головному краю щита.
10.
Элементы позвоночного столба богато снабжены нервными
окончаниями,
раздражение
которых
при
травме
вызывает
значительную боль, являющуюся непосредственной причиной
травматического шока — одного из самых страшных осложнений
данного повреждения.
Прием любых видов алкоголя с целью обезболивания вреден.
Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, предложив
выпить 20 капель настойки валерианы, дать таблетку анальгина
или амидопирина, димедрол. Необходимо, по возможности,
предупредить развитие сердечно-сосудистой недостаточности. Для
этого рекомендуется дать больному сердечные средства (кордиамин,
валокордин, корвалол и др.).
Пострадавший должен быть хорошо укрыт и предохранен
от охлаждения.
Источник
Презентация по физической культуре на тему: «Переломы позвоночника»
Инфоурок›Физическая культура›Презентации›Презентация по физической культуре на тему: «Переломы позвоночника»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Перелом позвоночника
2 слайд
Описание слайда:
Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма).
3 слайд
Описание слайда:
Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома и его характера: Перелом шейного отдела позвоночника Перелом грудного отдела позвоночника Перелом поясничного отдела позвоночника Перелом крестца Перелом копчика Переломы поперечных отростков позвонков — чаще всего происходят в поясничной области Переломы остистых отростков позвонков — встречаются редко Компрессионный перелом позвоночника Клиновидный перелом
4 слайд
Описание слайда:
Перелом шейного отдела позвоночника Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур. Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста. Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге.
5 слайд
Описание слайда:
Перелом грудного отдела позвоночника Перелом грудных позвонков – достаточно распространенная травма позвоночника. Может выявляться у людей любого возраста. Переломы, возникающие при высокоэнергетических травмах, часто сочетаются с другими повреждениями: переломами ребер, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, повреждением грудной клетки, повреждением почки, тупой травмой живота и т. д.
6 слайд
Описание слайда:
Перелом поясничного отдела позвоночника Перелом поясничного отдела позвоночника – повреждение поясничных позвонков вследствие травмы. Как правило, страдает верхняя малоподвижная часть поясничного отдела – I-III поясничные позвонки
7 слайд
Описание слайда:
Перелом крестца Крестцом называется крупная клиновидная кость, лежащая в основании позвоночника и расположенная между костями таза. Травмы в этой области – явление часто, однако переломы встречаются среди них редко. Возникновению повреждений способствует расположение крестца, так как именно он подвергается воздействию при значительных нагрузках на позвоночник и на крестцово-подвздошные сочленения. Переломы составляют треть всех травм, причем только 20% среди них – самостоятельные патологии. Во всех остальных случаях крестец повреждается вместе с тазовыми костями, с которыми он непосредственно связан.
8 слайд
Описание слайда:
Перелом копчика Копчик — это отдел позвоночника, находящийся в самом его низу. Образован он несколькими сросшимися неполноценными позвонками, называемыми сегментами и имеет форму пирамиды. Довольно часто перелом копчика — это результат падения на ягодицы или дорожной аварии. В категории риска: дети, пожилые люди, страдающие системными заболеваниями, повреждающими костные структуры, а также особая группа людей, занимающихся спортом (балерины, танцовщицы, фигуристы).
9 слайд
Описание слайда:
Переломы поперечных отростков позвонков Перелом поперечного отростка является одной из самых распространенных травм позвоночника. Обычно поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, занятых тяжелым физическим трудом. Этот вид перелома еще известен как «травма землекопа» и встречается в двух вариантах: прямой — удар приходится непосредственно на область перелома; непрямой — отросток ломается из-за того, что мышцы, крепящиеся к нему, сокращаются слишком сильно.
10 слайд
Описание слайда:
Переломы остистых отростков позвонков У этой травмы есть свои причины, и чаще всего она случается при прямом ударе тяжёлым предметом по шее. Вторая причина – резкое запрокидывание головы назад, что приводит к резкому разгибанию шеи. Такая травма характерна для автомобильных аварий. Третья причина – спортивные травмы, особенно при занятиях активными видами спорта. И, наконец, четвёртая причина – это подземные завалы, поэтому перелом остистых отростков нередко встречается у шахтёров
11 слайд
Описание слайда:
Компрессионный перелом позвоночника Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение позвоночника, при котором сдавливаются один или несколько позвонков. Это серьезная травма, которую нельзя игнорировать, так как повреждается позвоночный канал и в дальнейшем может повредиться спинной мозг.
12 слайд
Описание слайда:
Лечение переломов Консервативная терапия Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Для того, чтобы перелом сросся в оптимальные сроки необходимо соблюдение охранительного режима. В период консолидации перелома (12-14 недель) необходимо избегать всяких физических нагрузок, которые могут привести к увеличению степени деформации в сломанном теле позвонка. Категорически запрещен подъём тяжестей, значительные наклоны и повороты туловища. Это особенно важно для пожилых пациентов с остеопорозом, у которых консолидация перелома происходит не так легко и быстро, как у молодых людей. Большинству пациентов необходимо ношение специальных корсетных поясов. Это средство внешней фиксации снижает до минимума движения в поврежденном позвоночном сегменте, что способствует консолидации перелома.
13 слайд
Описание слайда:
Хирургическое лечение Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника показано при компрессии нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом синдроме. Например, при снижении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50% возникает нестабильность позвоночника, что может привести к динамической (связанной с движениями) компрессии нервных структур. В этом случае операция необходима для предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков. Существует несколько типов операций, которые выполняются при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от вида перелома, выраженности сдавливания нервных структур врач может выбрать тот или иной тип операции. Основными принципами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.
14 слайд
Описание слайда:
Упражнения
15 слайд
Описание слайда:
Спасибо за просмотр!
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта,Вы можете оставить жалобу на материал.
Пожаловаться на материал
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель физической культуры
Курс профессиональной переподготовки
Инструктор по физической культуре
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Проверен экспертом
Общая информация
Номер материала:ДБ-558869
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
????
Травма позвоночника
Слайд 1
Описание слайда:
Травма позвоночника
Слайд 2
Описание слайда:
— Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм, составляют 0,4 — 0,5 % всех переломов костей скелета. — Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм, составляют 0,4 — 0,5 % всех переломов костей скелета. — Значительное число травмированных – молодые люди. — 20-40% закрытых повреждений позвоночника осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести. — Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%, летальность — до 30%. — Повреждения возникают в момент дорожно-транспортных происшествий, в горнорудной промышленности. — В последнее время отмечается рост числа и тяжести травм, что объясняется увеличением количества транспорта, скорости его движения, ростом высотного строительства и другими факторами.
Слайд 3
Описание слайда:
Основные механизмы травмирующего действия, приводящие к возникновению различных повреждений позвоночника
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Описание слайда:
Характерно для грудного отдела позвоночника .Характерно для грудного отдела позвоночника .Травмирующая сила в данном случае направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм приводит к возникновению нестабильных переломо-вывихов, часто осложняющихся повреждением спинного мозга. Повреждение от сгибания и растяжения возникают у водителей, которые пользуются неправильно подогнанными ремнями безопасности (seat belt injuries). В условиях резкого торможения туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Возникающее резкое сгибание и растяжение позвоночника приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков.
Слайд 7
Слайд 8
Описание слайда:
Классификация травм позвоночника
Я.Л. Цивьяна (1971 год) Стабильные повреждения: — Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков); — Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3; Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.Нестабильные повреждения:- Вывихи и подвывихи позвонков; — Переломо-вывихи позвонков; — Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди); — Повреждения от сдвига и от растяжения.
Слайд 9
Описание слайда:
Классификация повреждений
Слайд 10
Описание слайда:
К сотрясению и ушибу спинного мозга чаще всего приводит конту-зия во время травмы. Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками,телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гемато-мой или отеком
Слайд 11
Слайд 12
Описание слайда:
— Повреждения межпозвоночных дисков – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра кпереди, кзади и латерально, в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля). — Повреждения межпозвоночных дисков – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра кпереди, кзади и латерально, в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля). — Переломы заднего полукольца позвонков: 1 — остистых отростков; 2 – поперечных отростков; 3 – дуг; 4 – суставных отростков. В зависимости от смещения выделяют переломы: без смещения, со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга. Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двухсторонние: 1 – скользящий подвывих; 2 – верховой вывих; 3 – сцепившийся вывих. — Переломовывихи, сопровождающиеся переломами тела и заднего опорного комплекса со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости. -Травматический спондилолистез.
Слайд 13
Описание слайда:
Классификация повреждений Компрессионный тип А передняя компрессиякомпрессионно-оскольчатый перелом3. «каплевидный» перелом (teardrop) или многооскольчатый
Слайд 14
Описание слайда:
Классификация повреждений Дистракционный тип Вповреждение связок и подвывих, грыжа дискаразрыв связок и вывих3. переломо-вывих двусуставной
Слайд 15
Описание слайда:
Классификация повреждений Ротационный тип Содносторонний перелом суставного отросткаодносторонний перелом-отрыв суставной массы3. односторонний вывих
Слайд 16
Описание слайда:
Классификация повреждений С1-С2Типы переломов атланта (С1)Повреждение одной дуги (передней или задней)Линия перелома проходит через обе дуги, оскольчатый перелом одной боковой массыВзрывные переломы (Джефферсона)-переломы с расхождением кольца в 3-4 местах
Слайд 17
Описание слайда:
Классификация повреждений С1-С2Переломы зубовидного отростка С2Отрывной перелом верхушкиПерелом основанияПерелом тела
Слайд 18
Описание слайда:
Классификация повреждений С1-С2 (от 3 мм) Типы смещенийРотационный подвывих — ротация вокруг оси Односторонний вывих — смещение кпереди до 5 мм с одной боковой массойДвусторонний вывих — смещение более 5 мм с двумя боковыми массами, перелом зубаЗадний вывих (перелом или неполноценный зуб) — трансдентальный
Слайд 19
Описание слайда:
Классификация смещений позвонков (от 3,5 мм., краниальный)Симметричность (одно-/двустороннее)Степеньподвывих верховой вывих (на 100% поверхности суставных фасеток) сцепившийся вывихскользящий вывихопрокидывающийся вывихполный вывих
Слайд 20
Описание слайда:
В настоящее время большое число травматических экстренных ситуаций в нейрохирургии быстро и точно диагностируют с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ)В настоящее время большое число травматических экстренных ситуаций в нейрохирургии быстро и точно диагностируют с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ)
Слайд 21
Слайд 22
Описание слайда:
Методика исследованияСКТ шейного отдела позвоночникаКоллимация слоя – 2ммИнтервал реконструкции – 2-3ммШаг спирали – 1,7-2Напряжение – 120кВтЭкспозиция – 140mAs
Слайд 23
Описание слайда:
СКТ признаки повреждения позвоночникаСКТ признаки повреждения позвоночникаСКТ признаки Частота выявления (%)Обычное положение позвонка 83,0Неоднородность структуры кости в области перелома 100,0Наличие деформации кости 58,3Линейная форма перелома 41,7Прерывистость контура в области перелома 75,0Наличие свободно лежащих костных отломков 58,3Неровность контура в области перелома 75,0Множественные переломы 4,7
Слайд 24
Описание слайда:
Обязательные измерения
Слайд 25
Описание слайда:
Дополнительные измерения
Слайд 26
Описание слайда:
Дополнительные измерения
Слайд 27
Описание слайда:
Критические значения Снижение высота тела позвонка на ½ и болееСужение позвоночного канала на 25% и болееУгол кифотической деформации ( для шейного отдела — 11º для грудного – 40ºдля поясничного — 25º
Слайд 28
Описание слайда:
Перелом основания зубовидного отростка с переходом на боковую массу справа и правый поперечный отросток С2. Смещение зубовидного отростка кпереди до 3мм
Слайд 29
Описание слайда:
Двухсторонний перелом дужки С2 с переходом на поперечные отростки
Слайд 30
Описание слайда:
Перелом левой латеральной массы С1 без смещения, оскольчатый перелом тела нижней челюсти справа со смещением
Слайд 31
Описание слайда:
Подвывих С1. Перелом латеральной стенки правой гайморовой пазухи с кровоизлиянием
Слайд 32
Описание слайда:
Подвывих С1
Слайд 33
Описание слайда:
Краевой перелом передних отделов тела ТН6 со снижением высоты на 1/3 без компрессии позвоночного канала
Слайд 34
Описание слайда:
Перелом тела и левого поперечного отростка ТН8, дуги и поперечных отростков ТН9 с незначительной компрессией позвоночного канала
Слайд 35
Описание слайда:
Переломо-вывих ТН8 с компрессией позвоночного канала до 50%
Слайд 36