Пластины при переломе голени
Содержание статьи
В случае перелома голени для восстановления целостности кости выполняют остеосинтез — хирургическую операцию. Во время вмешательства проводится репозиция и скрепление фрагментов, полученных при переломах большой и малой берцовых костей. Операция выполняется для обеспечения наиболее благоприятных физиологических условий сращивания костей. Надежно зафиксированные отломки срастаются, оставаясь в правильном положении.
Остеосинтез голени относится к радикальным методам лечения, поэтому рекомендуется не всем больным, а только тем, кому консервативное лечение не помогло или диагностические исследования показывают его нецелесообразность.
В современных условиях лечение переломов голени способом остеосинтеза используется гораздо чаще, чем раньше. Этому способствует большая эффективность метода по сравнению с консервативными методами (наложением гипса). Развитие медицины позволяет значительно модернизировать методики операций. Это возможность выполнения хирургического вмешательства миниинвазивным способом, с применением современных конструкций и материалов для фиксации костей.
Достоинства остеосинтеза при переломах голени
Главным доостоинсством установки пластины для остеосинтеза голени можно назвать обеспечение условий быстрого полноценного сращивания костей, которые организуются с помощью двух условий:
- Наличие возможности надежного, точного фиксирования всех отломков кости на требуемых участках.
- Возможность запустить быструю регенерацию тканей. Это делается с помощью улучшения тока крови и ускорения восстановления.
Кости надежно фиксирует пластина, сама же конечность избавлена от давления наложенного гипса.
Такой способ лечения проводится при лечении сложных переломов, когда перелом диагностируется на обеих костях одновременно. Рекомендуется операция остеосинтеза на голени в случае включения в травматический процесс голеностопного сустава, смещении отломков, травмирования окружающих тканей.
Виды остеосинтеза
Операции остеосинтеза на костях голеней при переломах могут выполняться с использованием таких методик:
- интрамедуллярной, с применением стержней и штифтов, которые вводят в костно-мозговой канал;
- экстрамедуллярной, когда пластины закрепляют на кости винтами.
Огромное влияние на качество лечения и реабилитации оказывает применение внеочаговых фиксирующих конструкций Волкова-Оганесянаи Илизарова. Их использование основывается на компрессионно-дистракционном остеосинтезе. Эти устройства один участки конечностей подвергают давлению, другие — растяжению.
Методика установки пластины для голени постоянно совершенствуется. Среди используемых сегодня аппаратов имеются спицевые и стержневые конструкции внешнего фиксирования. Их используют при срочном хирургическом вмешательстве и при сложных оперативных переломах. Они внедряются эффективно и малоинвазивно. На выбор способа хирургического вмешательства влияет тяжесть травмы, вида перелома и наличие осложнений.
Очень важным фактором, влияющим на качество проведенного хирургического вмешательства, следует считать опыт врача, наличие современной аппаратуры для диагностики и проведения операций, наличие материалов для имплантации. При должной квалификации хирурга, пациент быстро идет на поправку, неудачная операция приводит к повторным вмешательствам, неправильному сращиванию костей. Качественная имплантация пластины при переломе голени обеспечит быстрое возвращение пациента к нормальной жизни.
Показания к остеосинтезу голени
До начала хирургической операции прежде, чем установить реконструктивную пластину, определяются показания на ее проведение. Ключевыми показаниями являются:
- явный компартмент-синдром, заметное сдавливание мышц и кожи в результате повреждений;
- повреждение стволов нервов или сосудов;
- 2 -3 степень открытого перелома;
- диагностика диафизарного перелома при политравме;
- нестабильность перелома, смещение осколков;
- нестабильность перелома с повреждением мышц или сухожилий;
- сегментарность перелома;
- вторичное смещение перелома, после консервативного лечения;
- варусная деформация большеберцовой кости более 10 градусов;
- диагностика ипсилатерального перелома, при повреждении связок
- осколочно-ротационный характер короткого косого перелома при дорсальном смещении острой части кости.
Существует еще перечень показаний к применению чрескожного остеосинтеза. Этот способ выполняет лечение с помощью аппаратных конструкций. Решение об их применении принимает врач при анализе характера травмы и других факторов. При неосложненном безосколочном переломе, можно наложить гипс (применить закрытую репозицию), остеосинтез на винтах или погружной. Для оскольчатых переломов можно использовать чрескожную фиксацию и применить аппараты.
Конструкции, применяемые в лечении переломов голени, бывают разные:
- пластины;
- стержни;
- штифты.
Выбор того или иного металлофиксатора зависит от места перелома. В случае дерматита или нагноения над переломом остеосинтез не выполняется.
Противопоказания
Накостный остеосинтез голени или другие методики не проводятся в случае выявления противопоказаний, к которым относят:
- расстройство нервной системы;
- тяжелые повреждения в области окружающих тканей голени;
- наличие остеопороза;
- наличие инфекционных болезней, лихорадки, интоксикации;
- диагностика иммунодефицитного состояния;
- аллергии на обезболивающие препараты;
- хронические патологии в фазе обострения.
Лечащий врач может отнести к противопоказаниям, запрещающим временно или постоянно вмешательство другие болезненные состояния пациента.
Реабилитационный период
Соблюдение всех указаний лечащего врача в послеоперационный период — необходимое условие скорейшего сращивания кости и восстановления работоспособности конечности. Рекомендации врачей направлены на нормализацию кровообращения, чтобы ускорить заживление и уменьшить возможность послеоперационных осложнений. Обычными указаниями на это время являются:
- физиотерапия;
- ЛФК;
- гимнастические упражнения.
Это предотвращает контрактуры суставов, снижение тонуса мышечной ткани, предотвращает возможность возникновения застойных пневмоний и тромбозов.
На определенном этапе назначаются курсы массажа. В течение всего реабилитационного курса выполняются контрольные снимки поврежденной конечности, для оценки степени восстановления.
Источник
Пластины при переломах
Переломами называются механические повреждения костей с нарушением их целостности. Это серьезные травмы, которые могут значительно ухудшить самочувствие человека, лишив его возможности передвигаться или выполнять какие-либо действия. Практически всю историю медицины переломы лечились накладыванием гипса на поврежденный участок.
Сегодня используются другие методы, которые позволяют костям срастаться быстрее, а пациентам испытывать меньший дискомфорт. Современные методы лечения предлагают фиксацию отломков костей с помощью специальных устройств. Сначала их применяли только для травм со смещением, сейчас остеосинтез проводится для лечения других повреждений. Заказать пластины при переломах можно на сайте компании ООО «Титанмед».
Каталог пластин при переломах
Для чего нужны пластины
Первое время поле внедрения новой технологии лечения повреждения костей, пластины при переломе устанавливали только если диагностировали смещение. Это делалось потому, что в случае множества осколков, наложенный сверху гипс не мог остановить их последующее смещение, которое могло травмировать мягкие ткани и привести к неправильному срастанию кости. Сложные травмы, со множеством осколков, можно лечить, только зафиксировав отломки титановой пластиной.
Такая операция позволяет сократить восстановительный период. Надежная стабилизация костей фиксаторами создает благоприятные условия для заживления. Титановые устройства позволяют раньше начать реабилитационный период. Возобновление двигательной активности суставов сводит к минимуму вероятность проявления остеоартроза или контрактур. Поэтому цена не так важна, если надо выбрать пластину при переломе.
Где устанавливаются
Разнообразие видов и размеров костей в человеческом организме приводит к многочисленности типов пластин, служащих для остеосинтеза. Все эти категории разрабатывались специально для каждого места перелома.
Есть импланты, устанавливаемые при травме черепа, другие разработаны для лечения повреждений ключицы. Есть фиксаторы, применяемые при переломах голени, плеча, таза и пр.
Для восстановления целостности лицевых костей применяют специальную проволоку (серкляжную). При травме черепа требуется срочное хирургическое вмешательство. Титановые пластины при переломе черепа применяются для маскировки травмы и защиты головного мозга от повреждений. Такой имплант пациент вынужден носить всю жизнь.
Множество категорий имплантов создано для рук, потому что они достаточно уязвимы, ведь падая, человек инстинктивно выбрасывает руки в сторону падения. Существуют микроимпланты для пальцев, есть фиксаторы для запястий, предплечья. Если травмирована кисть, имплант не ставят со стороны ладони, чтобы не повредить нервы, сосуды, сухожилия, располагающиеся там в изобилии.
Пластины, как способ соединения фрагментов костей
Фиксирующие пластины после перелома, предназначены для скрепления отломков. Зафиксированные осколки, сложенные вместе, начинают срастаться. Импланты удерживают их от расхождения. Изготавливают их из материалов, которые не поддаются коррозии и не оказывают вредного воздействия на человеческий организм, находясь в теле. Это такие материалы:
- титановый сплав;
- сталь нержавеющая;
- сплав хрома, молибдена, никеля;
- искусственные материалы, которые рассасываются в теле больного.
Стоимость пластины при переломе будет зависеть от материала, из которого ее изготовили.
Выполняя операцию остеосинтеза, хирург располагает металлические крепления под мягкими тканями тела, непосредственно на кости, фиксируя их на основной поверхности. Во время установки пластины при переломе врачи изгибают изделие, для его адаптации к анатомическим особенностям кости, подгоняя деталь к индивидуальной форме. После обеспечения устойчивой фиксации необходимого положения, рану зашивают.
Виды креплений при переломах
Пластинные фиксаторы могут быть шунтирующими или компрессирующими.
Шунтирующая пластина (нейтрализующая) производит большую нагрузку на кость. Такое устройство может стать причиной возникновения остеопороза или недостаточной результативности остеосинтеза в месте травмы.
Компрессирующая пластина при переломах костей распределяет нагрузку между костью и фиксатором.
Установка шунтирующей пластины при переломе производится в случае травм с большим количеством отломков, переломах суставов, в случае смещения осколков. Все остальные травмы подвергаются лечению компрессирующими устройствами.
Эти изделия подразделяются по типам отверстий для винтов. Они могут быть:
- овальные;
- прорезанные под углом;
- круглые.
Плотное прилегание фиксирующего устройства к кости может вызвать повреждение надкостницы, ухудшение питания кости и более долгое ее сращивание. Чтобы этого избежать, промышленность выпускает специальные изделия LC-DCP. Они соприкасаются с надкостницей меньшей площадью, уменьшая площадь повреждения.
Если потребуется лечение, надо будет купить пластину при переломе, можно выбирать, опираясь на описанные категории.
Наиболее эффективен остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов. Они снабжены резьбой внутри отверстий, для жесткой фиксации винтов. Благодаря такой конструкции, фиксирующее устройство может устанавливаться эпипериостально. Такая установка позволяет снять давление на надкостницу. Соединение с угловой винтовой стабильностью бывает 2 видов в зависимости от площади контакта с поверхностью: PC-Fix (точечный), LC (ограниченный).
Фиксаторы бывают двух видов по ширине:
- узкие, с одним рядом отверстий;
- широкие, с двумя рядами.
Это основные категории пластин для остеосинтеза.
Титановые пластины после перелома
Прочность титановых пластин позволяет удерживать отломки кости в нужном положении до их полного сращивания. Они служат опорой при движении и нагрузке на сломанную кость, выполняют защитные функции для внутренних органов. Их применяют на разных участках человеческого тела при хирургических и ортопедических вмешательствах.
Для каждого участка скелета разработаны свои типы фиксаторов. В зависимости от местонахождения перелома на кости, выбирается определенная категория изделия. Для установки и стабилизации элементов применяются специальные инструменты, которые делают процесс проще и эффективнее.
Титановая пластина при переломе руки
Для остеосинтеза при переломах костей рук могут использоваться фиксаторы разных форм и размеров. При повреждении кисти исключена установка фиксаторов со стороны ладони, чтобы не повредить при операции нервные окончания или связки. Импланты при повреждении кисти устанавливаются с тыльной стороны.
Титановая пластина, установленная при переломе руки, удерживает кости около года, после чего специалист проверяют качество восстановления кости и, при удовлетворительном заключении, делается повторная операция по удалению импланта.
После установки пластины при переломе ноги, имплант может остаться внутри организма навсегда.
Купить пластины для переломов
Желающим купить пластины при переломах, нужно обратиться в нашу компанию. ООО «Титанмед» уже более 11 лет занимается изготовлением имплантов. Наша продукция всегда высокого качества, ведь ее изготовление контролируется на всех этапах. На все изделия есть сертификаты.
Для того, чтобы заказать металлическую пластину при переломе, можно позвонить по телефону или отправить заявку по электронной почте. Доставка по всей России.
Источник
Удаление пластинки после сращения перелома
В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез — фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса — обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.
Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.
Технические особенности установки и удаления фиксаторов
При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда — спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.
Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.
При переломе руки применяют методики остеосинтеза — металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.
При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.
Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости — например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность — минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.
Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.
Показания к удалению фиксирующих конструкций
С одной стороны удаление — это операция, но с другой — инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.
Противопоказания к удалению
Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.
Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.
Реабилитация
Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений — тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.
Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.
- Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
- Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
- Восстановление кровообращения;
- Исключение атрофии мышц;
- Восстановление двигательной функции.
Действенный способ успешной реабилитации — разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.
Источник