Правила наложения и показания к использованию косыночной повязки

Косыночная повязка — это один из методов оказания первой помощи при травмах, ранах, подозрениях на переломы и других повреждениях. Она представляет собой треугольный отрез ткани, который накладывается для фиксации конечностей. Этот вид повязки необходим для иммобилизации отдельных участков тела, а также для фиксации перевязочного материала (компресса с любыми медикаментами).

Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Представление о косыночной фиксации

Это разновидность мягких медицинских перевязок. Недаром она имеет такое название. Ткань по форме напоминает косынку — имеет форму треугольника равнобедренного. Длинная часть именуется основанием, угол, находящийся напротив — верхушка. Другие углы являются концами. Названия условны, но описывать метод фиксации будет легче.

Стандартный размер 100*100*136 см. при необходимости пользуются платками квадратной формы, сложив их по диагонали. Возможны другие варианты размеров, всё зависит от того, на какую часть тела планируется фиксировать.

Если возникают сомнения, между большим отрезом ткани и средним для перевязки — лучше выбрать большой. Тогда будет возможность для ослабления фиксации в случае необходимости.

Специальная косынка продаётся в аптеке, но в непредвиденных ситуациях применяется подручный материал — оторванные куски ткани, платки, шарфы.

Наложение косыночной повязки требуется для придания временной неподвижности повреждённому месту. Это универсальный способ, так как накладывается легко, достаточно быстро.

Косынкой фиксируют:

• ушибы;
• переломы верхних конечностей;
• нарушения целостности связок плечевых суставов;
• вывихи;
• переломы костей.

Фиксирования такого типа накладывают для разгрузки суставов при переломах основных костей, в период реабилитации.

Полезно знать наложение такого вида перевязывания людям, которые занимаются активными видами отдыха, спортсменам, туристам.

Общие правила использования

Косынку можно наложить самостоятельно — это один из способов доврачебной помощи при травмах и ранах. Существует две ее разновидности: открытая и закрытая. В первом случае конечность фиксируется треугольной повязкой, во втором — получатся своеобразный рулон.

Техника наложения косыночной повязки имеет свои особенности:

• при открытых повреждениях и ранах материал должен быть стерильным;
• при закрытых травмах подойдет любая ткань, которая найдется под рукой;
• узел повязки всегда должен быть расположен в области здоровых тканей;
• ткань не должна сильно сдавливать мягкие ткани и сосуды.

Алгоритм действий будет отличаться в зависимости от локализации травмы и ее типа. Форма косынки позволяет использовать ее как на конечности, так и на неподвижные участки.

Особенности косыночной повязки

Это очень старый вид перевязывания, придуманный ещё в середине 19 века. Вначале применялся для оказании помощи лошадям на полях сражений. Популярность не потеряна до сих пор из — за удобства применения этого способа. Воспользоваться может любой человек даже без медицинского образования, оказать помощь себе и другому.

Преимуществами этого способа являются простота, удобство фиксации.. сокращается время наложения, которого всегда мало при стихийных разрушениях, катастрофах, авариях. Такую перевязку может наложить необученный человек. Если ткань скрутить в жгут, то он подойдёт для остановки крови. Человек сам себе наложит косыночную повязку на время до прибытия врачей, она будет поддерживать повреждённый орган.

Минусом косыночной фиксации является её слабое закрепление. Хотя при правильном наложении удержание оказывается достаточно прочным. Сверху для придания надёжности можно наложить трубчатый бинт. Если ткань сползает при движении, её укрепляют булавкой или дополнительным слоем бинта.

Надо помнить, что такая повязка должна использоваться, как средство первой помощи. Для перевозки в медицинское учреждение, до прибытия врачей, затем накладываются другие крепкие, фиксирующие повязки. В машине скорой помощи косыночное фиксирование надо ослабить, чтобы пострадавшему человеку было легче, не пережимались сосуды, мышцы.

Косыночная фиксация бывает:

• сложенная;
• развёрнутая.

Косынку складывают при наложении в виде полоски, могут использовать несколько штук для одной фиксации. При сложении треугольника надо быть внимательным. Не допускать слишком узкой ширины. Оптимальная величина 4 — 5 см. Это примерная толщина трёх пальцев на руке взрослого человека, ведь не всегда под рукой окажется линейка для измерения. При более узком перевязочном материале он будет впиваться в тело. Сложенную косыночную перевязку делают на подбородок, плечевой сустав, бедро.

При развёрнутой косыночной фиксации используется треугольник в расправленном виде. Это бывает при большинстве перевязок, например, при фиксации на голове, животе, стопе.

Преимущества и недостатки

Косыночная повязка — это один из самых первых методов оказания первой помощи пострадавшему при травмах. Основное ее преимущество — универсальность. При помощи одного и того же материала можно зафиксировать любую часть тела, а также удерживать перевязочный материал. Техника наложения проста в исполнении и не требует особых навыков.

Однако, есть и несколько недостатков, из-за которых были разработаны более современные способы. Косынка не способна прочно зафиксировать руку или ногу при травмах.

Даже после ее наложения сохраняется некоторая подвижность руки или ноги, что может спровоцировать дальнейшее травмирование мягких тканей.

Правила наложения

При открытой ране её надо обработать и подсушить, перевязать стерильным бинтом, только потом накладывать на эту область поддерживающую повязку.

Важно! Если в ране видна кость, то немедленно нужно обратиться к врачу, самостоятельно фиксировать ничего нельзя.

Правила наложения повязки:

1. Чистой проточной водой (лучше кипячёной) с мылом промыть рану.
2. Загрязнения удалить с помощью пинцета.
3. Осторожно обсушить полотенцем.
4. Смазать антисептической мазью.
5. Сделать перевязку.

Необходимо внимательно проследить, чтобы повязка не давила на волосы, не защемляла кожу на шее, не в других местах. При необходимости под треугольник подкладывают свёрнутое полотенце, другую плотную ткань. При слабой фиксации подкалывают в нужных местах булавки, создавая опору.

При использовании подручных средств для фиксации лучше брать неэластичный материал. Тогда закреплять будет проще, повреждённый орган не будет иметь возможности двигаться.

Колено

Накладывается повязка на колено так:

• так же, как и в вышеперечисленных случаях, открытая рана должна быть плотно закрыта стерильным материалом перед процессом наложения;
• положить на бедро верхнюю часть косыночной повязки;
• верхушка повязки должна быть обращена в направлении талии;
• на 2 сантиметра согнуть основание повязки для того, чтобы она была прочней и надежней;
• перекрестить кончики в области впадины под коленом, затем завязать их на бедре;
• верхушку повязки необходимо перебросить через получившийся узел, а потом аккуратно поместить ее под ним.

Возможные осложнения

При любой перевязке можно получить негативные последствия при несоблюдении правил. Обычно используют косыночную повязку на верхнюю конечность. Она служит своеобразнымбандажом для руки, ведь повреждённый орган надо беречь от неловких движений. Это помогает исключить возникновение осложнений.

Негативные последствия:

• передавливание кровеносных сосудов;
• онемение конечностей из — за передавливания нервных окончаний;
• инфицирование раны;
• смещение осколков при переломе из — за ненадёжной фиксации.

Чтобы избежать таких отрицательных явлений, необходимо правильно проводить перевязывание, следить за состоянием пострадавшего. Например, косыночная повязка на голову делается только человеку в сознании. Если пострадавший в обмороке, его приводят сначала в сознание.

Косыночная повязка на плечевой сустав, на локоть делается при согнутой руке. Это её физиологическое привычное состояние, так легче будет удерживать конечность. При выполнении фиксации на такие части надо проверять пульс до и после наложения. Это позволит выявить случай пережатия кровеносных сосудов.

Области применения

Косынка — это материал для наложения повязки, который имеет треугольную форму. В зависимости от целей использования, она может быть стерильной либо нестерильной. В ее конструкции выделяют несколько деталей:

• основание — самая широкая часть повязки, расположенная напротив прямого угла;
• вершина — прямой угол напротив основания;
• концы — острые углы повязки.

Косынка выполняется из марлевой ткани, но для оказания первой помощи подойдет и любой другой подручный материал такой же формы.

Обработка ран с наложением косыночной повязки проводится только с соблюдением правил асептики и антисептики.

Рука

Косыночная повязка накладывается на руку при ее переломах, ушибах или вывихах. Повреждение может быть локализовано в области плечевого сустава либо плеча. Также показанием к ее применению могут быть травмы ключицы.

Алгоритм действий прост:

• косынку кладут под предплечье верхушкой в направлении локтя, а ее концы завязывают на шее;
• верхушку обводят через локтевой сустав , чтоб она оказалась на передней части предплечья;
• фиксируют ее булавкой к ткани.

Сломанная рука в таком положении частично теряет подвижность. Рука при этом остается зафиксированной в согнутом положении. До наложения гипса стоит аккуратно придерживать поврежденную руку здоровой, особенно при наклонах.

Кисть

Наложение косыночной повязки на кисть необходимо для фиксации некоторых компрессов, а также при открытых ранах. Процедуру проводят следующим образом:

• косынка располагается основанием на нижней части предплечья:
• кисть помещается ладонью на ткань, а верхушка загибается на ее тыльную поверхность;
• ткань нужно несколько раз обвернуть вокруг кисти, а ее концы завязать над запястьем.

Для обработки открытых ран понадобится стерильный материал. Косынка может быть выполнена из обычной марли или ткани, но поврежденную кожу обрабатывают растворами антисептика и накрывают чистой марлей или бинтом.

Плечо

Плечевой сустав фиксируют при его вывихах или травмах, а также при подозрениях на повреждение ключицы. Для этого понадобится крупный отрез ткани:

• верхушку косынки располагают в области подмышечной впадины:
• концы перекрещивают над плечом, затем проводят их с двух сторон грудной клетки и завязывают на узел в области противоположной подмышечной впадины.

Верхняя конечность таким образом прижимается к туловищу и не может выполнять какие-либо движения. Если нужно закрыть рану в области плеча, можно наложить комбинированную повязку с использованием двух косынок.

Локоть

При помощи косыночной повязки можно зафиксировать локтевой сустав. Алгоритм действий немного отличается от правил иммобилизации области плеча или предплечья:

• косынку размещают под локтевым суставом, верхушка направлена к плечу;
• концы перекрещивают и оборачивают руку;
• после нескольких витков концы завязывают на узел на внутренней поверхности плеча.

Такой способ подойдет и для фиксации локтя при травмах, и для удержания перевязочного материала. В первом случае можно воспользоваться еще одной косынкой и подвесить руку за шею.

Голень

Для фиксации области голени косыночной повязкой ее размещают таким образом, чтоб верхушка треугольника находилась сзади, а один из концов был направлен вверх. Основанием косынки обворачивают голень, нижний угол заводят вокруг лодыжки и закрепляют булавкой. Верхний угол также фиксируется с помощью булавки.

Голова

Основание треугольника располагается на затылке, его верхушка — на уровне лба. Концы плотно завязывают на передней части головы, а верхушку прячут за узел. Можно наложить повязку таким же образом, но завязать ее на затылке. Ее функциональность от этого не поменяется. Однако, косынка не сможет хорошо фиксировать ткани и при обильном кровотечении окажется неэффективной. Ее лучше накладывать только в том случае, если нужно закрепить компресс или перевязочный материал.

Стопа

Косынкой можно зафиксировать и стопу. Если правильно наложить повязку, она будет прочно удерживаться за голеностопный сустав:

• поставить стопу на косынку так, чтоб ее верхушка была направлена вперед;
• накрыть верхнюю поверхность стопы верхушкой;
• концы повязки перекрестить на задней части голеностопа, а затем завязать на узел на передней стороне.

Такая повязка подойдет для фиксации перевязочного материала. Под косынкой стопа сохраняет значительную подвижность, поэтому при переломах костей будет не слишком эффективной.

Железа молочная

Основание косынки находится под молочной железой. Верхушка проходит за спину плечевого сустава, один из углов — ниже плеча, в подмышечной впадине. Второй угол повязки проходит через подмышечную впадину со здоровой стороны, все концы завязываются на узел за спиной. Здоровая молочная железа после наложения повязки остается открытой.

Обе молочные железы

Основание ткани располагается под молочными железами, ее верхушка проходит за спину с любой стороны через плечо. Углы проводят через подмышечные впадины, все концы косынки закрепляют за спиной узлом или при помощи булавок.

Бедро

Для того, чтобы зафиксировать область бедра, необходимо подготовить две косынки. Их накладывают следующим образом:

• первую косынку располагают верхушкой кверху, на наружной бедренной поверхности;
• углами ткани окружается бедро, затем она завязывается на узел с наружной стороны;
• вторая повязка крепится в качестве пояса;
• верхушечную часть первой косынки проводят под пояс и закрепляют при помощи булавки.

Две косынки необходимы для лучшей фиксации перевязочного материала. Если использовать только один отрез ткани, он будет смещаться при ходьбе.

Живот

Косынку закрепляют в виде пояса, при этом концы связывают в узел на спине. Затем верхушку необходимо провести между ног и закрепить на первом узле. Такая повязка будет закрывать только нижнюю часть живота. Если травма расположена в верхних участках — лучше фиксировать косынку за плечевые суставы.

Ягодичная область

Косынку нужно расположить таким образом, чтоб ее основание проходило вдоль линии поясницы. Далее концы закрепляют узлом в области живота. Верхушку проводят между ногами и также крепят к первому узлу.

Колено

Если нужно зафиксировать колено, косынку располагают на передней его поверхности верхушкой кверху. Концы скрещивают за коленным суставом, затем проводят на переднюю поверхность бедра и завязывают узлом. Верхушку косынки заправляют в узел.

Подбородок

Косынка складывается в форме кармана, а ее концы закрепляются на затылке и на задней части шеи. Верхушка при этом складывается под основную ткань. Таким же образом можно наложить повязку на лобную поверхность.

Бедро

На бедро накладывается повязка:

• так же, как и в других случаях, накладывают на открытую рану кусок стерильной марли;
• накладывают развернутую повязку так, чтобы верхушка как бы смотрела вверх вдоль тела;
• необходимо согнуть основание повязки на 2 сантиметра — для усиления прочности материала и самой конструкции;
• концы повязки завязать вокруг бедра в узел;
• верхушку вложить в складку, которая образовалась от сложения основания повязки;
• сделать обороты сложенной ткани, чтобы появился эффект скручивания;
• опоясать сложенную повязку вокруг талии;
• кончики завязать.

Несколько тренировок — и навык завязывания косыночной повязки будет приобретен. Эти знания помогут вам спасти жизни!

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник