Правила наложения шины при переломе голени

Накладання шини при переломах

Накладання шини є найважливішим моментом при наданні першої медичної допомоги людині, яка одержала перелом. Своєчасне і правильне накладення такого иммобилизирующего пристосування сприяє надійної фіксації зламаних кісток, перешкоджає подальшому збільшенню ситуації і допомагає транспортувати постраждалого в найближчу лікарню без нанесення йому подальших ушкоджень під час транспортування.

Як накладати шину при переломі і яку техніку накладання даного пристосування необхідно дотримуватися при різних видах переломів — все це ви дізнаєтеся у статті.

Якими бувають шини

Коли необхідно надати першу допомогу людині, яка отримала перелом, чекаючи приїзду швидкої допомоги, йому накладають імпровізовану шину. Змайструвати її можна з будь-яких підручних предметів, головне, щоб вони були рівними. Це можуть бути гілки, палиці, рукояті від чого-небудь і т. д. Зверху імпровізований каркас потрібно щільно зафіксувати тканинними отрезами, одягом або бинтом, якщо він виявиться поруч.

Приїхала бригада швидкої допомоги, для подальшої транспортної перевезення, повинна накласти потерпілому стандартну шину для фіксування зламаних кісток. У ній він буде перебувати деякий час в стінах лікарні, поки лікар точно не визначить тип перелому та його локалізацію.

Клікніть для збільшення в повний розмір

При відкритих і закритих пошкодженнях кісток може використовуватися шина Крамера. Застосовується Шина Крамера при переломі як верхніх, так і нижніх кінцівок. Вона являє собою панель для транспортування, виготовлену з дроту. Перед фіксацією зламаної кінцівки за допомогою неї, дану панель лікарі обмотують бинтами, а також ватою.

Якщо перелом має відкриту форму, вищевказаний вид шини можна використовувати лише після того, як на відкриті рани будуть накладені стерильні ватно-марлеві пов’язки. При закритій формі перелому шина накладається безпосередньо на одяг. Але якщо є необхідність, її можна розрізати.

Також шина Крамера може використовуватися у випадках розривів сухожиль і зв’язок. Фіксувати з її допомогою можна і зламані суглоби.

Накладання шини при різних переломах

Накладання шин при переломах має свої нюанси в різних випадках, залежно від того, яка частина тіла піддалася травмування.

• Якщо травмування зазнали кістки плечового пояса, фіксуюча пов’язка накладається так, щоб були надійно зафіксовані такі суглоби: ліктьовий, променевозап’ястний і плечовий. При цьому рука фіксується в зімкнутому положенні в лікті, що може обеспечиться за допомогою призначеної для цього пов’язки Дезо або будь-якої іншої, яка може з цим впоратися.
• Якщо пошкоджені стегнові кістки, потрібно зафіксувати нижню кінцівку повністю. Шинування повинно починатися від пахви потерпілого і закінчуватися лише у стопи, захоплюючи тазостегновий суглоб, а також колінний і голеностоп. У цьому випадку застосовується шина Дітеріхса, яку, за її відсутності, можна замінити будь-якими довгастими жорсткими предметами — палицями, дошками.
• Накладання шини при переломі гомілки повинно починатися від коліна і закінчуватися на гомілковостопному суглобі. При цьому нога має бути оголеною. На кісткові виступи для зручності потерпілого накладають вату. Якщо на травмованої кінцівки є синці, то спочатку на них необхідно накласти пов’язки або ж обмотати чистою тканиною, і лише потім приступати до подальшої фіксації. Для фіксації використовується шина Крамера, а точніше 3 шини різних розмірів, які накладаються в різних місцях. Так, велика шина розміром 120:11 прикладається до задньої частини гомілки і продовжується до першої третини стегна, починається прикладання від стопи. Дві маленьких шини, приблизно за 80 см кожна, укладаються з боків гомілки з її зовнішньої і внутрішніх сторін. Далі вся конструкція перемотується бинтом.

На відео нижче ви можете бачити, як фіксується нога, але тільки з допомогою однієї шини, бічні не використовуються.

Залежно від частини, в якій стався перелом гомілки, шина може накладатися на різні частини. Бажано, щоб вона захоплювала двох суглобів з обох боків пошкодження. Так, наприклад, якщо перелом стався в нижній третині частини гомілки, то фіксується стопа і коліно. Якщо перелому піддалася верхня частина гомілки, то фіксується колінний суглоб і шина доходить до кульшового.

Правила накладання

• Перед тим, як приступити до фіксації травмованого ділянки тіла, уважно вивчіть його на наявність відкритих ран та виступаючих з під шкіри уламків кісток.
• Якщо перелом відкритий, спочатку потрібно зупинити кровотечу. Для цього можна використовувати будь-холод, який зможете знайти. Лід, сніг, заморозки тощо стануть відмінним варіантом.
• Якщо стався розрив кровоносних судин і вони сильно кровоточать, потрібно накласти джгут зверху і знизу наявних розривів. Але застосовувати його можна не більше 1,5-2 год, в іншому випадку накладення джгута може призвести до порушення кровообігу в ушкодженій ділянці тіла. А це може стати причиною безлічі ускладнень. Рекомендується написати точний час накладання кровоспинного джгута на папері, щоб в подальшому лікарі точно знали, коли його потрібно зняти.
• Шину слід накладати безпосередньо на одяг (винятком є лише окремі випадки), при цьому переконавшись, що пов’язка не тисне пацієнту у будь-які ділянки тіла, так як це може спровокувати перетискання кровоносних судин і нервових закінчень. Знімати одяг при наявності переломів у людини не рекомендується, так як це може спровокувати зсув фрагментів травмованих кісток, розриви м’яких тканин і шкірного покриву.
• Якщо у людини зі зламаною частиною тіла почався приступ істерики його необхідно якомога швидше заспокоїти. Так як це може призвести до розвитку травматичного шоку у хворого. До приїзду бригади швидкої перелом можна спробувати хоч трохи знеболити за допомогою знеболюючих таблеток.

Вищеописані правила накладання шин при переломах є однаковими у всіх випадках.

У разі наявних розривів м’язового скелета і шкіри над переломом, дії щодо надання першої допомоги потерпілому повинні бути правильними. Не намагайтеся вправити фрагменти кісток назад під шкіру, інакше такі дії можуть призвести до додатковим розривів, відкриття сильної кровотечі і травматичного шоку.

Якщо трапився травматичний шок

Основною задачею людини (і лікаря), який надає допомогу потерпілому від перелому кісток, є стеження за її загальним станом. При сильного болю може розвинутися травматичний шок, ознаками якого є порушене дихання, істерія, порушення кровообігу в тілі, блювота, втрата свідомості. Також може спостерігатися порушення ковтального рефлексу, що може спровокувати потрапляння в дихальні шляхи і легені крові, слизу, блювоти й закінчитися летальним результатом. Особливо такі ситуації часто трапляються при наявності у потерпілого відкритих переломів і кровотеч.

Неправильне дихання людини може призвести до гіпоксії мозку. Тому важливо вчасно розпізнати симптоми шоку від отриманої травми і надати потрібну допомогу. При цьому головне — нормалізувати дихання у потерпілого. Дихальні шляхи очищають від потрапили блювотних мас, крові або слизу, після чого в рот або ніс вставляють спеціальний повітропровід. У дуже важких випадках іноді необхідна термінова трахеосонация або вентиляція легенів.

Відео по темі

Висновок

Вивчивши цей матеріал з графічними елементами і відео, ви знаєте, як накласти шину при переломі кісток гомілки, стегна і плечового пояса (ключиці, руки, плеча). Обов’язково тримайте даний матеріал у себе під рукою і своєчасно надайте цей найважливіший етап у першої допомоги потерпілому — іммобілізацію. Чим правильніше ви її надайте, тим більше шансів, що хворий під час транспортування не зможе виконувати зайві нікому непотрібні рухи пошкодженої кінцівки і не доставить сам собі зайвих неприємностей у вигляді ще більшого зміщення відламків кістки всередині кінцівки і навіть розриву ними м’яких тканин і шкірного покриву. В останньому випадку виникне відкритий перелом, у разі якого без хірургічного втручання вже ніяк не обійтися. Будьте здорові!

Источник

Правила накладання шин при переломах, як накласти шину Крамера і Дітеріхса (алгоритм дій)

Накладання шини — основний момент надання першої допомоги при переломах. Ушкодження кісток при травмах дуже часті, вони можуть виникнути в будь-якій обстановці і в різних областях тіла. Важливо правильно застосувати стандартні шини, а в разі їх відсутності вміти використовувати підручні матеріали.

Навіщо потрібна іммобілізація кінцівки

Перелом — це порушення цілісності кісток, яке потребує професійного лікування. На жаль, травми не трапляються біля входу в лікувальні установи, а іноді протягом годин постраждалий не може отримати кваліфіковану допомогу. Саме в цей період він і потребує іммобілізацію (знерухомлення) пошкодженої ділянки тіла.

Щоб максимально зменшити дію цих 2-х факторів, полегшити стан хворого і попередити більш тяжкий зміщення відламків, необхідно накладення шини для транспортної іммобілізації.

Справа в тому, що до кісток прикріплюються м’язи, в результаті травми вони рефлекторно скорочуються, тягнуть за собою відламки кістки, збільшуючи їх зміщення. Другий момент — транспортування в лікарню, вона завжди пов’язана з рухом, зміною положення тіла, що також сприяє збільшенню зміщення, посилення болю, збільшення набряку.

Як правильно накласти шину при переломах

Завдання іммобілізації шиною — повністю виключити руху в пошкодженій кінцівки або іншій ділянці тіла. Існують загальні правила накладання шин, незалежно від локалізації, які необхідно знати і дотримуватися. Загальні правила накладання шин:

• Накладена Шина при переломі кінцівки повинна надійно фіксувати її. Якщо немає стандартної шини, використовувати твердий плоский предмет (дощечку, планку, лінійку, згорнутий картон, пластик та інші підсобні жорсткі матеріали);
• Шина на кінцівки повинна бути накладено не тільки уздовж місця перелому, але і захоплювати вище і нижележащий від нього суглоби;
• Не накладати шину на голе тіло, потрібно обмотати її бинтом, хусткою, рушником;
• Не можна намагатися зняти одяг з пошкодженої частини тіла, взуття, можна лише акуратно розрізати її у випадку, якщо є кровоточива рана, щоб накласти пов’язку;
• Зафіксувати ушкоджену ділянку тіла потрібно в такому стані, як є, не намагаючись вправити або випрямити деформацію, це може посилити травму;
• Фіксувати шину потрібно досить надійно, але не дуже туго, щоб не було здавлення м’яких тканин.

Якщо немає широкого бинта, підійдуть хустку, пояс, ремінь, стрічка, краватка, смужка тканини.При відсутності можливості накласти шину, можна фіксувати пошкоджену ногу до здорової, а руку-до тулубу в найбільш зручному для хворого положенні. Алгоритм накладення шини наступний:

• Потерпілого потрібно заспокоїти, дати знеболюючий засіб, укласти або посадити у зручне положення обличчям до себе;
• Покласти невеликі ватні валики на область виступів кісток — лікті, зап’ястя, щиколоток, п’яти;
• Підготовлену шину, обгорнуту бинтом, тканиною прикласти до ушкодженого місця, на нозі — до задніх або бічних поверхнях з 2-х сторін, на руці — вздовж тильної поверхні;
• Обережно прибинтувати шину до кінцівки, не намагаючись випрямити її, залишивши в такому ж положенні, бинтувати потрібно від периферії до центру;
• Перевірити, щоб не було сильного стискання м’яких тканин, шкіра повинна бути теплою, прощупуватися пульс на тильній поверхні стопи, на променевій артерії.

У такому вигляді потерпілого потрібно транспортувати в лікарню, а якщо ушкоджені великі кістки або самопочуття порушено, необхідно викликати швидку допомогу.

Накладання транспортної іммобілізації при різних переломах

Крім загальних правил, накладання транспортної іммобілізації має свої нюанси залежно від анатомічного положення пошкодженої області. При цьому враховуються особливості будови кісток і суглобів, м’язів, розташування кровоносних судин.

Стегна

Перелом стегнової кістки — важка травма, що супроводжується зміщенням уламків через скорочення потужних м’язів, може бути значною крововтрата, больовий шок. Потерпілого потрібно покласти на рівну поверхню, дати анальгетик, виміряти пульс і тиск.

Накладаються 2 паралельні шини: одна від зовнішньої кісточки до пахвової западини, інша — від внутрішньої щиколотки до паху. Ще краще, якщо є можливість по задній поверхні покласти 3-ма шину від стопи до рівня лопатки. Така фіксація буде надійніше. У разі відсутності шини, пошкоджену ногу по всій довжині обережно прибинтовують до здорової ноги, злегка піднімаючи її.

Гомілки

Для накладання шини при переломі кісток гомілки, незалежно від зовнішніх орієнтирів локалізації місця перелому, шина накладається від стопи і до сідничної складки. Обов’язкові місця її фіксації — верхня третина стегна, область колінного і гомілковостопного суглобів. При цьому навколо гомілковостопного суглоба потрібно зробити 8-подібні тури, щоб виключити руху в ньому.

Підійдуть і бічні шини, прокладені паралельно з обох сторін від стопи до паху, при цьому нижні кінці шин повинні виступати на 3-4 см від площини підошовної поверхні стопи.

Плеча

Якщо пошкоджена плечова кістка, руку обережно згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом, якщо це можливо, приводять її до тулуба. В пахвову западину кладуть грудку вати або м’яку серветку. Використовують 2 дощечки: одну укладають з внутрішнього боку плеча до пахви, другу — з зовнішнього боку, щоб її кінці виступали за рівень ліктя внизу і за рівень плечового суглоба вгорі.

Шини фіксують бинтом, руку підвішують за допомогою хустки, шарфа до шиї. Якщо немає можливості знайти або побудувати з підручних матеріалів шину, руку просто згинають у ліктьовому суглобі, призводять до тулуба і підвішують. Додатково можна фіксувати поперечними турами до тулуба.

Хребта

Переломи хребта небезпечні пошкодженням спинного мозку і розвитком паралічів, порушенням функції тазових органів. Тому при підозрі на таку травму потерпілому в жодному разі не можна надавати положення сидячи або стоячи.

Потрібно обережно укласти його на рівну тверду поверхню, щит, зняту з петель двері, носилки. Якщо вони м’які, потрібно повернути його на живіт, і в такому положенні транспортувати. Під поперек потрібно покласти м’який валик.

Це стосується переломів в грудному і поперековому відділах. Якщо пошкоджений шийний відділ, хворого кладуть на спину, підклавши під лопатки валик. Голову потрібно фіксувати в центральному положенні, обклавши її з обох боків подушками, валиками з рушників або іншими м’якими предметами.

Щелепи

Коли зламана нижня щелепа, потрібно обережно фіксувати її пращевідной пов’язкою з бинта, хустки, шарфа, шматка тканини, закріпивши вузол на тім’ї. Якщо є травма верхньої щелепи, існує небезпека асфіксії. Потрібно злегка відкрити рот, покласти між зубами лінійку або вузьку пластину з дерева, пластмаси, щоб її кінці виступали за контури особи, і за них фіксувати її бинтом до голови.

Дуже важливо стежити, щоб при вираженому зсуві щелепи не було западання язика і перекриття дихання. Тому потерпілому треба надати положення напівсидячи з невеликим нахилом голови вперед, стежити за диханням, при необхідності підтягнути мову назовні, обернувши руку бинтом, марлею.

Техніка накладання шини Крамера

Саме зручне і універсальне пристосування для транспортної фіксації — сходова шина Крамера. Вона являє собою грати або драбинку з міцної, але гнучкої металевої дроту, її можна згинати, монтувати, надавати потрібну форму. Подібні шини бувають різних розмірів. Алгоритм дій при накладенні шини Крамера:

• Перш, ніж накладати шину на пошкоджену кінцівку, треба «прикинути» її на здоровою, попередньо зігнути — змоделювати.
• Потім обов’язково обернути ватою і бинтом або м’якою тканиною, прикласти до пошкодженої кінцівки і зафіксувати.
• На кінцях до дроту потрібно прив’язати широкі довгі стрічки для фіксації.

Найбільш зручні шини Крамера для надійного знерухомлення суглобів. Наприклад, при переломі гомілки пряма її частина фіксує колінний суглоб, а вигнута під кутом 90° гомілковостопний.

Накладання шини Дітеріхса

Дерев’яна шина, призначена не тільки для фіксації нижньої кінцівки, але і для витягнення, винайдена радянським військовим хірургом Дитерихсом в 1941 р., в честь якого і отримала свою назву. Незважаючи на безліч нових пристосувань, вона не втратила свого значення до теперішнього часу, входить у комплект засобів невідкладної допомоги медсанчастин, травматологічних пунктів, бригад швидкої допомоги.

Шина складається з 2-х розсувних плоских дерев’яних бранш — довгої і короткої з регулюванням довжини, фанерною підошви з отвором, палички-закрутки, ременів. Правила накладання шина Дітеріхса:

• Довга бранша накладається по зовнішній поверхні на всю кінцівку до пахвової області;
• Коротка бранша накладається — по внутрішній стороні ноги до паху;
• На верхніх краях бранш є м’які накостыльники для попередження пошкоджень пахви і паху, внизу кріпиться підошва, яка зміщується при натягу закруткою, витягаючи ногу.

Надання першої допомоги при переломах

Відкриті переломи великих кісток стегна, гомілки, плеча, передпліччя — часто супроводжуються сильною кровотечею. Це — першочергове завдання, яку потрібно вирішити при наданні долікарської допомоги. Алгоритм надання допомоги:

• Хворого потрібно обов’язково покласти на рівну поверхню, обережно притримуючи пошкоджену кінцівку;
• Шкіру навколо рани треба обробити йодом, спиртом або іншим антисептиком;
• Накласти багатошарову, стерильну пов’язку, що давить;
• Приступити до накладення шини таким чином, щоб вона не закривала пов’язку, і можна було контролювати інтенсивність кровотечі.

Якщо виділення крові рясне, пульсуючим струменем, потрібно накласти джгут вище місця пошкодження: на нижньої кінцівки в середній третині стегна, на верхній — посередині плеча. Переконавшись, що пов’язка стала менше промокати, можна накладати шину. Під джгут обов’язково підкласти записку із зазначенням часу його накладання.

При таких пошкодженнях може розвинутися травматичний шок, тому необхідно слідкувати за станом хворого, пульсом, тиском, і бути готовим до приїзду «швидкої» виконати реанімаційні дії — непрямий масаж серця і штучне дихання.

Швидке і грамотне накладення шини під час надання першої допомоги при переломах має велике значення для попередження розвитку ускладнень.

Источник