Применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Содержание статьи

Манипуляция № 69

«Иммобилизация ключиц ватно-марлевыми кольцами»

Цель:фиксация фрагментов сломанной кости, предупреждение их смещения и дополнительного повреждения окружающих тканей.

Показания:закрытые и открытые переломы ключицы, повреждения грудино-ключичного сочленения.

Противопоказания:перелом плеча, повреждения плечевого сустава.

Оснащение:ватно-марлевые кольца, резиновая трубка, косынка медицинская, бинты.

Последовательность действий:

v Наложение ватно-марлевых колец (колец Дельбе):

— привлечь помощника – он должен оттянуть надплечья пострадавшего

назад и удерживать их втакомположении;

— надеть оба кольца на надплечья пострадавшего – должны соответствовать

— стянуть кольца на спине так, чтобы лопатки были максимально

сведены – в натянутом состоянии связать их в межлопаточной области

(эластичным материалом – лучше всего резиновой трубкой);

— под узел подложить мягкую подушечку из подручных средств;

— конечность на стороне повреждения подвесить на косынке;

— пострадавшего транспортировать в положении «сидя».

v Изготовление колец Дельбе:

— из плотной ткани, свёрнутой в рулон, изготовить каркас колец

соответствующего размера – длина их зависит от объёма грудной

— обложить его толстым слоем ваты – их толщина их должен быть

— обшить марлей или фланелью;

— имеет смысл заранее предусмотреть несколько комплектов колец,

Примечание:В настоящее время широко распространены промышленно изготовленные кольца Дельбе – известные также под названием «фиксатор плеча» или «ключичная повязка». Они применяются при консервативном лечении переломов ключицы, а также и для коррекции осанки.

Осложнения:Причинение дополнительной боли при наложении – необходимо предварительное обезболивание.

Манипуляция № 70

«Транспортная иммобилизация при

Источник статьи: https://studopedia.ru/17_48642_manipulyatsiya—.html

Ортопедические приспособления для фиксации ключицы кольца Дельбе

Кольца Дельбе – приспособление, которое используется в ортопедии для коррекции деформаций в осанке и вспомогательной терапии различных травм ключицы. Медицинское изделие представляет собой два ремня, которые одевают на плечи, и регулируют длину. Жгуты (ремни) фиксируются между собой специальным кольцом. В результате плечи жестко закрепляются в определенном положении, распрямляются лопатки. Такое положение необходимо при реабилитации травм ключицы разной степени тяжести.

Общая информация

Кольца Дельбе – специальный фиксатор плеча, основное его предназначение – вспомогательная терапия при различных травмах ключицы. Применение Кольца всегда сочетается с консервативным, медикаментозным лечением.

Устройство представляет собой два кольца, их надевают на плечи и стягивают в области лопаток специальным жестким фиксатором. В ассортименте представлены изделия отечественных и иностранных торговых марок. Применение колец позволяет значительно ускорить восстановление после перелома ключицы, а также выровнять осанку.

Изделие бывает разных размеров, чтобы правильно подобрать фиксатор, нужно измерять объем грудной клетки в самой выпуклой части.

Если аппарат приобретается для ребенка, учитывается также его возраст. В ассортименте также представлены изделия в разной цветовой гамме. Таким образом, можно подобрать кольца телесного цвета, если их планируется носить на теле, кроме этого, есть изделия белого, черного и синего цветов.

Для производства колец используют прочный, но мягкий материал с большим запасом прочности. Как правило, это материал, который пропускает воздух.

  • Устройство максимально разводит плечи и фиксирует их в таком положении, при котором происходит выпрямление грудного отдела позвоночного столба;
  • При переломах ключицы устройство фиксирует место деформации для скорейшего заживления травмы;
  • Ношение аппарата помогает снизить нагрузку на связочный ключичный аппарат.

Показания

  1. Перелом ключицы – самая распространенная медицинская проблема, при которой показано ношение устройства;
  2. Разрыв сустава в области ключицы;
  3. Нарушения осанки, но только на начальных этапах;
  4. Патологии позвоночного столба, связанные с дистрофическими и дегенеративными изменениями, — кифоз, сколиоз, крыловидные лопатки;
  5. Недоразвитость и остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
  6. Остеопороз и спондилопатия.

Главная функция устройства – зафиксировать грудной отдел в таком положении, при котором позвоночник приобретает правильную форму и присутствует терапевтический эффект. Аппарат забирает на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночный столб, чтобы максимально разгрузить спину.

Основное показание к применению – перелом ключицы. При таком диагнозе при помощи устройства удается:

  • Ограничить двигательную активность грудного отдела, лопаток;
  • Значительно сократить период срастания костей и деформированных тканей;
  • Исключить вероятность развития опасных осложнений.
Читайте также:  Лечение после перелома ключицы

Технология применения, уход

Метод использования колец Дельбе достаточно простой, но все-таки необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • Между лопатками прокладывается кольцо из жесткого материала;
  • Вокруг плеч оборачиваются два ремня или жгута, их продевают через кольцо и фиксируют в необходимом для терапии положении.

Изделие необходимо расположить особым образом, чтобы оно максимально плотно соприкасалось с телом, в противном случае кольца будут двигаться, и натирать кожу. Аппарат носят весь день, но на время сна снимают.

При этом врач должен самостоятельно определить степень прогиба спины. Также нельзя самостоятельно определять для себя срок применения колец, особенно при переломе.

Чтобы устройство работало исправно, за ним следует определенным образом ухаживать:

  1. Перед стиркой важно застегнуть все крепления;
  2. Стирать вручную или установить на машинке ручной режим (температура воды не больше +40 градусов);
  3. Нельзя стирать аппарат с другой одеждой;
  4. Для стирки используется только средство для деликатных вещей;
  5. Кольца нельзя выкручивать и гладить, они должны высохнуть естественным путем.

Противопоказания и побочные проявления

Устройство можно использовать только по назначению специалиста, для этого есть специальные показания. Несмотря на то, что кольца не имеют противопоказаний и побочных эффектов, носить их бесконтрольно запрещено. Единственным противопоказанием к применению колец могут быть аллергические реакции на материал, из которого они изготовлены.

Врачи рекомендуют отказаться от ношения устройства, если в месте соприкосновения с телом есть порезы, открытые раны. Когда целостность кожных покровов восстановлена, можно использовать кольца.

Побочные проявления возможны только в виде аллергических реакций на материал изготовления.

Как сделать кольца Дельбе самостоятельно

Случаются такие ситуации, когда использование колец необходимо срочно. Прежде всего, этого касается сложных травм – перелом ключицы или повреждение плечевого пояса.

Кольца Дельбе можно сделать своими руками. Материалы для этого найдутся в любом доме. Самый простой способ – скрутить прочные марлевые жгуты шириной от 3 до 5 см. Вместо марли можно использовать прочную ткань. Длина жгутов должна соответствовать окружности плеча. Сзади, между лопатками жгуты фиксируют куском марли или ткани.

Устройство одевают стоя, чтобы кольца заняли правильное положение. Под фиксирующий узел можно подложить что-то мягкое – вату или сложенную в несколько слоев марлю.

Лучше не рисковать и доверить процесс одевания колец специалисту, но если ситуация экстренная, конечно, нужно действовать быстро и точно, желательно иметь перед глазами наглядную инструкцию с фотографиями.

Где купить и сколько стоит

Производителей колец Дельбе огромное количество, среди них есть отечественные торговые марки и иностранные. Лучше приобрести продукцию компаний, которые специализируются на производстве ортопедического оборудования. Покупать кольца лучше в аптеке или специализированном медицинском центре.

Кроме этого, можно купить устройство в интернет-магазине, но предварительно необходимо убедиться в надежности торговой точки.

Перед оформлением заказа нужно внимательно изучить все характеристики товара, убедиться, что он подходит по размеру и соответствует стандартам качества – выполнен из натуральных материалов.

Стоимость колец Дельбе зависит, прежде всего, от производителя. Средняя цена составляет 1200 рублей. Детская и взрослая модели стоят приблизительно одинаково.

Отзывы

Кольца Дельбе получили много положительных отзывов со стороны врачей и пациентов. На первый взгляд, устройство простое, но его ортопедические и терапевтические качества позволяют быстро и безболезненно устранять различные патологические процессы, развивающиеся в верхнем отделе позвоночника и в грудной клетке. Кроме этого, кольца не требуют специального ухода и простые в использовании.

Источник статьи: https://sustavi.guru/koltsa-delbe.html

Источник

Надежная и удобная фиксация при переломе ключицы с помощью колец Дельбе

Для фиксации при переломе ключицы часто применяются кольца Дельбе – простое, удобное и надежное приспособление, получившее название от фамилии своего изобретателя — известного травматолога.

Хорошая идея всегда получает развитие. Сегодня для иммобилизации ключицы и плечевого пояса применяются модели различных конструкций для взрослых и детей. Также не утратило актуальности их первозданное простое устройство, и его можно быстро соорудить в домашних условиях. Главное, нужно знать, в каких ситуациях нужны кольца Дельбе, и как их правильно наложить.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Описание изделия и показания к его использованию

Применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

В классическом варианте изделие представляет собой два ватно-марлевых кольца, которые надеваются на плечи, примыкая к передней поверхности плечевых суставов, и туго стягиваются шнуром или бинтом на спине.

Современные конструкции весьма удобны и функциональны. Они выпускаются различных размеров, изготавливаются из плотной гипоаллергенной ткани в виде двух ремней-колец с прокладками и регулируемыми фиксаторами. Кольца не растягиваются и надежно фиксируют плечевой пояс, и в то же время не вызывают сдавления мягких тканей. Жесткость фиксации регулируется специальными застежками.

Читайте также:  Перелом лодыжки

По своей сути кольца действуют, как реклинатор – разгибают позвоночник назад, выпрямляют его и удерживают в вертикальном положении, отводят назад плечевые суставы. Это свойство позволяет применять их в следующих случаях:

  • при травмах плечевого пояса – переломе ключицы, разрыве ключично-лопаточного сочленения, мышц и связок;
  • после операций на ключице и грудном отделе позвоночника;
  • у лиц с нарушением осанки, сколиозом;
  • при различных дегенеративных заболеваниях позвоночника – остеохондрозе, спондилезе, остеохондропатии позвонков;
  • при врожденной деформации грудной клетки, позвоночника, крыловидных лопатках.

В частности, при переломе ключицы кольца Дельбе позволяют устранить тягу мышц, которые, сокращаясь, вызывают смещения отломков: большая грудная, дельтовидная, трапециевидная, подключичная мышцы. Их накладывают как для оказания первой помощи при переломе, так и в период лечения. Кольца позволяют стабилизировать плечевой пояс на время сращения перелома, в период реабилитации и после операций остеосинтеза по поводу перелома ключицы со смещением.

Способ наложения

Применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

При наложении современных колец Дельбе соблюдают следующий алгоритм:

  • пациента удобно усаживают на стул, чтобы верхняя часть спины была свободной;
  • к спине между лопаток прикладывают специальный круг для крепления колец;
  • кольцами-ремнями огибают переднюю и верхнюю поверхности плечевых суставов, проложив предварительно специальные мягкие прокладки;
  • ремни продевают в отверстия круга на спине;
  • выпрямляют спину, слегка прогибают назад, плечевые суставы разводят в стороны и назад;
  • в таком положении фиксируют ремни к кругу, фиксация должна быть жесткой, чтобы кольца не смещались при движениях, не натирали кожу в области суставов.

Важно: Следует помнить, что накладываются кольца не на голое тело, а поверх мягкой хлопчатобумажной футболки, закрывающей поверхность плечевых суставов.

Наложение колец должен делать медработник, а степень прогиба спины и отведения суставов определяет врач.

Особенности применения у детей

Кольца Дельбе для детей с переломом ключицы накладывает только специалист в условиях лечебного учреждения.

Дети очень подвижны, испытывают страх перед любой медицинской манипуляцией, поэтому им, как правило, проводят обезболивание, или делают легкую медикаментозную седацию. Размер колец подбирается, с учетом возраста ребенка и параметров его тела.

Грудничкам и детям младшего возраста целесообразнее накладывать при переломе ключицы повязку Дезо, потому что смещения у них бывают редко из-за эластичности надкостницы (перелом по типу зеленой ветки). Часто нет необходимости в реклинации плечевого пояса, которая к тому же для подвижного малыша создает неудобства.

Чаще всего детские кольца Дельбе применяются в качестве корсета-ортеза, поддерживающего позвоночник при различных его заболеваниях, деформациях. В таких случаях фиксатор снимается на ночь, а утром надевается снова.

Время фиксации кольцами определяется врачом, в зависимости от характера перелома ключицы, возраста пациента. Средние сроки составляют 24-30 дней, у детей сращение наступает до 3 недель, у взрослых до месяца при условии хорошего сопоставления отломков.

Кольца Дельбе своими руками

В жизни случаются ситуации, когда необходима срочная фиксация при травме, и нет возможности приобрести профессиональные кольца Дельбе. Совсем несложно изготовить ватно-марлевые кольца в домашних условия, имея марлю или хлопчатобумажную ткань, вату. Из широкой марли или ткани скручивают длинные жгуты шириной 3-5 см, их проводят спереди назад через подмышечные впадины и фиксируют на спине.

Можно стянуть их, завязав в узел, а можно сделать 2 замкнутых кольца-жгута, стянуть их на спине шнуром или ремнем. В области суставов и больших узлов между жгутами и кожей прокладывают вату.

Чаще такое приспособление применяется для оказания первой помощи при травме ключицы, а для лечения используют профессиональные изделия.

Противопоказания

Кольца нельзя накладывать в случае наличия ран, ссадин, кожной инфекции, аллергической сыпи в области плечевых суставов, спины.

Они могут вызвать дополнительное раздражение в области нарушения целостности кожного покрова, спровоцировать ухудшение.

Также нельзя их накладывать при подозрении на повреждение плечевой кости и плечевого сустава. Это может вызвать дополнительное травмирование. В таких случаях вместо колец накладывают повязку Дезо – просто фиксируют к туловищу широким бинтом согнутую под прямым углом руку, как показано на видео:

Отзывы потребителей и специалистов

Кольца Дельбе снискали хорошую репутацию как среди специалистов, так и среди потребителей. Согласно отзывам, они просты, удобны в использовании, легко монтируются, достаточно надежно фиксируют плечевой пояс и не требуют сложного ухода.

Цена колец зависит от производителя, а их множество – зарубежных и отечественных. Средняя цена изделия в рублях 1000—1100 рублей с диапазоном колебаний от 850 до 1300 рублей. Отечественная продукция дешевле, но не уступает по качеству и надежности заграничным брендам ортопедических изделий.

Читайте также:  Гигиенические процедуры с Clean Ideas

Приобрести кольца можно в аптеках или в специальных магазинах медтехники, ортопедических товаров, а также в специализированных интернет-магазинах, непосредственно на сайте производителей.

Кольца Дельбе – необходимое приспособление при переломах ключицы и другой патологии. Важно, чтобы они были рекомендованы специалистом и использовались под его контролем.

Какие меры принять при переломе ключицы. Как сделать кольца Дельбе в домашних условиях

Источник

21. Применение воздуховода

  1. Спомощью деревянной палочки, обернутойв марлю, развести зубные ряды нарасстояние

  1. Ввестивоздуховод в полость рта, расположиввнутренним отверстием вверх, до корняязыка

  1. Повернутьвоздуховод на 180 град

22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии

При
проведении операций в офтальмологии
(наносится на роговицу), стоматологии
и ларингологии (наносится на слизистую
оболочку полости рта), для эндоскопических
исследований в верхних этажах ЖКТ)

  1. Спроситьпациента о переносимости лекарственныхпрепаратов

  1. Произвестисмазывание (дикаином, пиромекаином)

23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу

  1. Переломребер – сидя или полусидя

  1. Переломшейного отдела позвоночника – воротникШанца

  1. Переломгрудного и поясничного отделовпозвоночника – на щите

  1. Переломкостей таза – в позе лягушки

  1. Переломключицы – повязка «ранец»

  1. Переломверхней и нижней челюсти – повязкапраща на нижнюю челюсть

  1. Переломгрудины – в положении на спине, валикмежду лопаток

  1. ЧМТ,без сознания – в положении на боку дляпредупреждения рвоты и аспирации

  1. «Острыйживот» — на носилках

  1. Кровопотеря– с опущенным головным концом

24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами

  1. Артериальноекровотечение


Жгут,
импровизированный жгут


ППА
(пальцевое прижатие артерий)

— кровоостанавливающий
зажим в рану

— максимальное
сгибание конечности в суставе

  1. Венозноекровотечение

— асептическая
повязка, сверху клеенка для герметизации
раны; возвышенное положение конечности;
давящая повязка

  1. Капиллярное

Тампон
с раствором перекиси водорода (3 %)

  1. Паренхиматозное

Экстренная
госпитализация в хирургический стационар

25. Наложение давящей повязки

  1. Загерметизироватьрану с венозным кровотечением

  1. Сделать2 фиксирующих тура бинта

  1. Последующиетуры бинтовать по спирали с усиленнымнатяжением бинта

Применение
холода для остановки кровотечения (см.
ОСД)

26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения

  1. Приготовитьна стерильном лотке стерильный шовныйматериал и стерильный кровоостанавливающийзажим Бильрота или москит

  1. Встерильныхперчатках выполнять манипуляцию

  1. Захватитькончик сосуда в ране зажимом и закрытьзажим на замок

  1. Перевязатьвокруг зажима сосуд, сделав 3 узла

  1. Снятьзажим и посмотреть, нет ли «подкравливания»,т.е. продолжения кровотечения

Необходимо
помнить:

— если
перевязали магистральный сосуд, то счет
времени идет на минуты и необходимо
быстрее госпитализировать в отделение
сосудистой хирургии

— крупные
артерии нельзя перевязывать кетгутом

27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения

1)Манипуляцию
выполнять в стерильных перчатках

2)Гемостатическую
губку и пленку освободить от защитного
покрытия

3)Нанести
на поверхность раны

4)Накрыть
стерильной салфеткой

5)Подбинтовать

28.
Осуществление
тугой тампонады раны

  1. Приготовитьстерильный тампон или салфетку

  1. Туговвести в рану до остановки кровотечения

29.
Изготовление и применение ватно-марлевого
воротника для иммобилизации шейного
отдела позвоночника

  1. Взятькусок картона и вырезать в формепрямоугольника

  1. Обвернутьего ватой, которую сверху зафиксироватьспиралевидными турами бинта

  1. Наодин конец воротника пришить пуговицыс лицевой стороны, а на другой пришитьпетли и застегнуть воротник

30.
Применение ватно-марлевых колец при
переломе ключицы

  1. Сшитьватно-марлевые кольца по типу баранок

  1. Надетьна плечи

  1. Соединитьватно-марлевые баранки на спине междусобой с помощью бинта таким образом,чтобы оба плечевых сустава оказалисьв положении максимального отведения

31.
Наложение окклюзионной повязки при
открытом пневмотораксе

  1. Установитьфакт наличия открытого (клапанного)пневмоторакса

  1. Приготовитьстерильный индивидуальный перевязочныйпакет, клеенку, крем (детский)

  1. Смазатькремом вокруг раны

  1. Наложитьстерильную салфетку от ИПП

  1. Накрытьклеенкой, плотно прижав ее к ране

  1. Наложитьспиралевидную повязку из оставшейсячасти ИПП

32.
Изготовление гипсового бинта

  1. Приготовитьна лотке сухой гипс

  1. Положитьна рассыпанный гипс бинт и постепеннораскручивая его, втирать в него гипс

  1. Закрутитьбинт с гипсом в противоположную сторону

33.
Оказание помощи врачу при наложении и
снятии гипсовой повязки

Наложение
гипсовой повязки

  1. Усадитьпациента за специальный стол удобно инеподвижно

  1. Врачпроизводит вытяжение в месте перелома

  1. Фельдшер(м/с) должна погрузить бинт в таз с водойи отжать (необходимо помнить, что горячаявода ускоряет затвердевание гипс, ахолодная вода замедляет)

  1. Далееналожить гипсовую повязку на местоперелома, моделируя ее по анатомическомурельефу конечности

  1. Повязкаделается в зависимости от переломаокончатой (при открытом переломе),лонгетной (при необходимости периодическогоснятия ее), циркулярной (если больнойжелает самостоятельно снимать повязку,а это недопустимо для консолидацииперелома)

  1. Следитьза кровообращением в конечности нижеместа фиксации гипсовой повязкой. Еслипоявляются симптомы нарушениякровообращения (боль, онемение,парастезии), то снять повязку

  1. Следить,чтобы после наложения повязки пациентсидел неподвижно до полного высыханияповязки (окончательно повязка высыхаетчерез 2-3 суток; ее нельзя накрыватьклеенкой, ходить опираясь на конечность- об этом надо предупредить пациента)

Снятие
гипсовой повязки

  1. Приготовитьспециальные гипсовые ножницы

  1. Усадитьпациента удобно

  1. Разрезатьгипсовую повязку на той областьюконечности, где под повязкой мышечныймассив; недопустимо разрезать надкостными выступами

4)
Сняв
повязку, внимательно осмотреть кожу,
мягкие ткани конечности на предмет
мацераций, эпидермальных пузырей, и что
недопустимо, пролежней

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник