Реабилитационный период после перелома ключицы
Содержание статьи
Перелом ключицы — достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.
Причины перелома и симптомы, которые на него указывают
Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.
К симптомам такого рода повреждения относится:
- боль в области травмы;
- невозможность поднять руку;
- плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
- возможен отек и синяк вокруг ключицы.
Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.
Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.
Виды фиксирующих повязок
Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы. Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. При этом рука немного отводится от туловища.
Восстановление в случае перелома со смещением
Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:
- иммобилизации;
- восстановления функции плечевого сустава;
- разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.
Первый этап реабилитации
Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:
- Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
- Сгибание и разгибание кисти в кулак.
- Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
- Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
- Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
- Сгибание фаланг пальцев.
- Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
- Поворот кисти по кругу.
Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте
Второй этап реабилитации
Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.
Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.
Комплекс упражнений:
- Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
- Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
- Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
- Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
- Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
- Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
- С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
- Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
- Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
- Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
Третий этап реабилитации
Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.
Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):
- Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
- Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
- Пациент подкидывает и ловит мяч.
- Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
- Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.
Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления
Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.
Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.
Массаж после перелома ключицы
Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.
После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.
Возможные осложнения после травмы ключицы
- Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
- На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
- После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
- Инфицирование хирургического разреза.
- Кровотечение из раны.
- Сильная боль после операции.
- Образование тромбов в ногах.
- Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
- Травма легкого.
- Тошнота после наркоза.
- Отторжения имплантатов.
Особенности перелома ключицы у детей
Перелом ключицы у детей — одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.
В двух-трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.
Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо. Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.
Реабилитация ребенка после перелома ключицы в санатории проходит под контролем реабилитологов. Там им проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, дети выполняют специальные оздоровительные упражнения.
Перелом ключицы. Реабилитация: Видео
Источник
Упражнения после перелома ключицы
Эффективность лечения и восстановления после перелома ключицы зависит от многих факторов: тяжести повреждения, профессионализма врачей, возраста пациента и правильной реабилитации. Данные упражнения специально разработаны для реабилитации мягких тканей и эффективного восстановления объема движения в плечевом поясе и конечности.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».
Сгибание палочкой
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите палочку двумя руками, ладонями к полу. Поднимите руки максимально над головой и удерживайте 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
Разгибание палочкой
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите палочку двумя руками за спиной. Максимально отведите руки от спины и удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз.
Вращение лежа
Лягте спиной на пол. Возьмите палочку двумя руками, ладонями к лицу. Плечи и локти уперты в пол. Используйте здоровую руку для вращения больной в разные стороны. Удерживайте руку в положении максимального наклона 5 секунд. Повторите 10 раз.
Растяжение палочкой
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите здоровой рукой палочку за головой, больную руку отведите за спину и возьмите другой конец палочки. Здоровой рукой потяните палочку вверх, тем самым усилив сгибание больной руки. Удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз.
Вертикальное вращение
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите палочку двумя руками, ладонями от себя. Здоровой рукой максимально отведите больную руку в сторону. Старайтесь поднять как можно выше, удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз.
Горизонтальное вращение
Встаньте прямо, возьмите палочку двумя руками и поднимите ее на уровень плеч. Вращайте палочку в сторону, до ощущения натяжения. Удерживайте достигнутое положение в течении 5 секунд. Затем повторите упражнения в другую сторону. Повторить 10 раз.
Сгибание плеч
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Поднимите руки прямо перед собой и максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.
Вертикальная разводка
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Отведите руки в стороны (как показано на рисунке) и поднимите максимально вверх. Удерживайте 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
Горизонтальная разводка
Встаньте ровно и поднимите прямые руки на уровень плеч. Разведите их в стороны, максимально на сколько это возможно. Удерживайте 5 секунд, затем верните руки перед собой. Повторить 10 раз. Старайтесь на протяжении всего упражнения не опускать руки вниз.
Разгибание плеча
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Разогните разрабатываемую руку назад (как показано на рисунке) и удерживайте 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
Вращение плеч
Поднимите плечи вверх и удерживайте 5 секунд. Сожмите лопатки вместе и подержите 5 секунд. Затем потяните лопатки вниз, как бы пытаясь уложить руки в задние карманы брюк, и тоже удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз каждое действие.
Отведение руки лежа
Лежа на здоровом боку, разрабатываемая рука расслаблена перед вами. Медленно поднимите разрабатываемую руку вверх, на сколько это возможно. 2 подхода по 15 повторений. Возьмите небольшой груз в руку, когда упражнение перестанет быть трудным.
Поднятие плеча
Лягте животом на стол или на край кровати, разрабатываемая рука свисает вниз. Медленно поднимите руку назад и вверх, не сгибая локоть. Вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Возьмите небольшой груз в руку, когда упражнение перестанет быть трудным.
Отведение плеча
Встаньте ровно, руки по бокам, ладони повернуты к себе. Прямую, разрабатываемую руку отведите в сторону, а затем максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз. Возьмите небольшой груз в руку, когда упражнение перестанет быть трудным.
Внутренняя ротация
Встаньте разрабатываемой рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой и согните ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, а затем медленно возвращайте в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений.
Сопротивление сгибанию
Встаньте спиной к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Потяните руку вперед, сгибая ее в плече. 2 подхода по 15 повторений.
Сопротивление разгибанию
Встаньте лицом к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне плеч, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Потяните руку назад, разгибая ее в плечевом суставе. 2 подхода по 15 повторений.
Наружная ротация
Встаньте разрабатываемой рукой от двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Согните ее в локте под 90 градусов и положите на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери — наружу. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода по 15 повторений.
Скачать и распечатать
Источник
Перелом ключицы
Переломы ключицы подразделяют на следующие группы:
- открытые и закрытые;
- без смещения и со смещением отломков;
- по расположению — акромиального конца, тела (средней трети), грудинного конца.
Чаще всего встречается перелом средней трети ключицы.
Как разработать руку после перелома ключицы?
Разработать руку после перелома ключицы поможет комплексная восстановительная программа, которую можно применять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.
Комплексная программа восстановления включает в себя:
- массаж плечевого пояса (можно выполнять самомассаж или записаться к массажисту);
- физиопроцедуры (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
- упражнения (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).
Что включает в себя ЛФК после перелома ключицы?
При переломе ключицы ЛФК включает в себя:
- упражнения на растяжку мышц;
- упражнения на укрепление мышц;
- упражнения на мобильность суставов;
- упражнения на развитие выносливости.
Какие упражнения нужно выполнять при переломе ключицы?
На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для плечевого пояса. Каждое упражнение сопровождается видео и подробным описанием техники выполнения. Представленный комплекс можно выполнять в том числе после перелома ключицы. Важно заметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пострадавшего, его травмы и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.
Как минимизировать последствия перелома ключицы?
Для того чтобы снизить риск развития негативных последствий перелома ключицы, необходимо следовать рекомендациям травматолога. После снятия гипсовой повязки в обязательном порядке будет назначена реабилитация, от которой зависит срок восстановления после перелома. В рамках реабилитации будут проводится физиотерапевтические процедуры, массаж и занятия ЛФК. Игнорирование этапа реабилитации чревато развитием хронического болевого синдрома и нарушением двигательных функций.
Сколько времени занимает восстановление при переломе ключицы?
Сроки восстановления после перелома ключицы зависят от сложности травмы и индивидуальных особенностей пострадавшего. В среднем полное восстановление занимает 1,5-2 месяца. В зависимости от возраста пострадавшего срок может сокращаться (у детей) и увеличиваться (у пожилых людей).
- Перелом ключицы без смещения требует 3-4 недели на восстановление.
- При переломе ключицы средней тяжести восстановительный период длится 6-10 недель.
- Тяжелые переломы ключицы предполагают длительное восстановление — от 8 до 12 месяцев.
Сколько нужно носить гипс при переломе ключицы?
При переломе ключицы срок ношения гипса определяется степенью тяжести травмы, особенностями пострадавшего и спецификой лечения. Неосложнённый перелом ключицы, при котором проводилась репозиция двух целых отломков кости, предполагает ношение гипса 4-5 недель, в некоторых случаях — до 8 недель. При применении спиц для фиксации отломков гипс нужно носить 3-4 недели. Если сопоставление кости проводилось открытым способом, то гипс носят 6-10 недель. Пожилые люди носят гипс 2-3 месяца, дети — от 2 до 4 недель.
Какие могут быть осложнения после перелома ключицы?
Осложнения после перелома ключицы могут быть вызваны сопутствующими травмами, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.
Ранние осложнения:
- нагноение мягких тканей — в случае проникновения инфекции;
- металлоз — патология, при которой возникает боль из-за коррозии металла при фиксации кости спицами;
- остеит — воспаление в кортикальном слое костной ткани, часто возникает при недостаточном кровоснабжении;
- повреждение нервного пучка;
- кровотечение.
Поздние осложнения:
- контрактура;
- трофические расстройства;
- неправильное срастание перелома ключицы.
Сколько срастается перелом ключицы?
Снятие гипса говорит не о том, что кость полностью срослась, а что сформировалась костная мозоль, которая будет препятствовать расхождению костей в месте излома. Полное восстановление происходит в течение 5-6 месяцев при изолированном переломе и через 6-12 месяцев при множественном переломе. Всё это время не следует чрезмерно нагружать руку. У пожилых людей срок срастания длится до 12 месяцев.
Как снять боль после перелома ключицы?
При переломе ключицы боль может сохраняться даже после снятия гипса и, как правило, прекращается в процессе восстановления. Незначительные и умеренные боли устраняют физиопроцедурами и легкими упражнения лечебной физкультуры, которые улучшают обменные процессы в тканях и предотвращают развитие мышечной атрофии. Справиться с сильными болями можно с помощью болеутоляющих препаратов, которые назначает травматолог.
Как снять отек после перелома ключицы?
Отек мягких тканей после перелома ключицы может сохраняться достаточно долго. Он будет уменьшаться по мере восстановления функциональности плечевого пояса. Для ускорения этого процесса врач назначает мази и гели противоотечного действия, а также направляет на физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж для стимуляции кровообращения и устранения застоя лимфы.
Почему немеет рука после перелома ключицы?
Причинами онемения в руке могут быть длительное нахождение в гипсе без движения, очень плотная повязка, травмы нервов и сосудов. Первые несколько дней после снятия гипса онемение вполне допустимо.
В случае если онемение не проходит с течением времени, следует подозревать:
- защемление или повреждение нерва;
- травмы сосудов;
- нарушение подвижности суставов из-за длительной их фиксации;
- чрезмерные нагрузки на руку;
- неправильное сращение ключицы.
Чем опасен неправильно сросшийся перелом ключицы?
Неправильно сросшийся перелом ключицы приводит к видимой деформации линии плеча и нарушению функций руки. Высока вероятность формирования хронического болевого синдрома, защемления сосудов или/и нервов, развития тугоподвижности и мышечной атрофии, изменения чувствительности, онемения и похолодания кожи в месте травмы.
В каких случаях нужна операция при переломе ключицы?
Существуют абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- Открытый перелом ключицы. Останавливается кровотечение, иссекаются ткани, подвергшиеся некрозу, удаляются фрагменты костей, проводится дезинфекция тканей.
- Защемление мягких тканей между костными отломками. Операция предотвратит формирование ложного сустава.
- Травмы сосудистого или нервного пучка.
- Трудности при сопоставлении отломков, многооскольчатый перелом.
- Неправильное сращение ключицы. Хирургически ломается кость, сопоставляется в правильном положении, после чего назначается повторное лечение.
Эффективен ли массаж после перелома ключицы?
При переломе ключицы массаж помогает восстановить подвижность суставов, нормализовать кровообращение и обмен веществ, способствует рассасыванию спаек и застойных явлений, повышает эластичность мышц, сухожилий и связок. Оптимальное количество сеансов определит реабилитолог в зависимости от локализации перелома и его особенностей (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих травм. Массаж может назначаться как отдельная процедура, так и в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.
Источник