Скелетное вытяжение

Тракция или посттравматическое вытяжение скелета



Тракция, репозиция и скелетное вытяжение — методы лечения травматических повреждений, переломов костей скелета. Может использоваться как при переломах конечностей, так и для лечения заболеваний позвоночника: остеохондроза, спондилеза, искривлений осанки,

Скелетное вытяжение является одним из методов лечения переломов костей конечностей или других травматических повреждений скелета. Проводят его в основном при нежелательности или невозможности использования прямой репозиции и наложения гипсовой повязки.

В некоторых случаях вытяжку проводят при лечении воспаления суставов для снятия с них нагрузки, улучшения кровоснабжения и питания хрящевых тканей.

Репозиция

Репозицией называют медицинскую процедуру, связанную с соединением или сопоставлением фрагментов костей после переломов или травм с целью обеспечения скорейшего и лучшего срастания кости.

Репозиция проводится только после тщательного рентгенологического обследования патологического участка и после выявления неудовлетворительного состояния костных осколков. Определение удовлетворительности или неудовлетворительности состояния отломков зависит от особенностей получения травмы, ее вида, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Репозиция классифицируется на: открытую и закрытую.

Примером закрытой репозиции является сопоставление закрытого перелома, при котором отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. В этом случае действия врача представляют собой процедуру соединения костей подручными средствами с внешним воздействием без хирургического доступа к месту повреждения. После чего пациенту накладывается гипс.

Открытая репозиция используется в случаях, когда нет возможности внешне удовлетворительно сложить отломки кости или применить другие методы лечения. Она заключается в обширном обнажении места травмы или перелома (с хирургическим вмешательством или без) и последующим сопоставлением осколков. Завершается процедура обычно фиксацией костей различного вида шинами или металлоконструкциями.

Тракция

Тракцией или вытяжением в ортопедии принято называть комплекс методик длительного растяжения суставов конечностей, позвоночника, других частей скелета или мышц. Тракция может использоваться как для лечения переломов костей или заболеваний позвоночника, так и для профилактики остеохондроза, различных видов артроза, спондилеза, сколиоза и других болезней опорно-двигательного аппарата.

После переломов тракция используется для разведения и фиксации отломков кости либо для коррекции возникших деформаций. Процедура подразумевает создание постоянной тяги по направлению оси конечности с помощью специальных гирь, канатов, блочков и других механических приспособлений. Как правило, лечение занимает длительный период (несколько месяцев) и требует постельного режима.

Применительно к позвоночному столбу тракция позволяет:

• Увеличить высоту межпозвоночного диска, высвободить зажатые нервные окончания и кровеносные сосуды.
• Улучшить кровообращение в патологическом участке, и, следовательно, снабжение хрящей водой и питательными веществами.
• Лечить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Благодаря растяжению в анатомическом пространстве, занимаемом диском, образуется пониженное давление и возникает всасывающая тяга. Таким образом, пульпозное ядро диска (грыжа) втягивается обратно в межпозвонковую область на свое привычное место.
• Укреплять и разрабатывать труднодоступные глубинные мелкие мышцы и связки позвоночного столба, что способствует укреплению мышечного корсета спины.
• Улучшить кровообращение в сосудах, оплетающих позвоночник и спинной мозг, и, следовательно, наладить кровоснабжение головного мозга.
• Корректировать и лечить искривления позвоночника и нарушения осанки.

Посттравматическая вытяжка скелета

Скелетное вытяжение — метод лечения травматических повреждений, целью которого является постепенное вправление или «выставление на место» осколков кости. Процедура подразумевает длительное воздействие грузов и фиксацию конечности в правильном положении до образования первичных костных мозолей (сращивания).

Для лечения подобным методом через определенную точку травмы вводится специальная спица (Киршнера). Место проведения спицы определяется местом локализации перелома. Так, например, при переломе лопатки или плеча точкой проведения спицы служит локтевой отросток, таза или бедра — бугристость большеберцовой кости, голеностопа — пяточная кость. Введение спицы проводиться под местной и в особо тяжелых случаях под общей анестезией.

После введения спицы в кость она прикрепляется к скобе специальной конструкции, а далее к системе блоков. Затем к блоку крепится первоначальный вправляющий груз. Индивидуальная масса вправляющего груза рассчитывается и подбирается исходя из массы тела и локализации перелома, под рентгенологическим контролем спустя 1-2 дня после начала лечения. Любые изменения величины груза, оси направления патологического сегмента или изменения направления бокового натяжения петель обязательно должны контролироваться рентгеном через 24-48 часов.

Во время лечения поврежденная конечность должна занимать вынужденное согнутое положение, как правило, под углом 90о. При повреждении нижних конечностей, бедра или таза ногу укладывают на шину Белера, конструкция которой способствует равномерному расслаблению мышц-антагонистов (разгибателей).

Длительность постельного режима при переломах верхних конечностей или голени составляет в среднем 1-1,5 месяца, тазовых костей и костей бедра — 1,5-2 месяца. Удовлетворительным и достаточным считается лечение, если скелетная вытяжка устранила патологическую подвижность в месте повреждения. После этого рекомендуется переходить на фиксационные методы терапии.

Скелетное вытяжение рекомендуется применять при: переломах диафизов плечевых костей, бедер, костей голени, при невозможности наложения гипсовых повязок и проведения ручной репозиции осколков кости.

Недостатки методики:

• возможность воспаления, гнойного инфицирования мягких тканей;
• большой срок постельного режима (в среднем 4-6 недель), возможность ослабления других мышц скелета и возникновения пролежней;
• ограниченное применение методики по возрастному признаку (пожилым людям и детям).

Преимущества скелетной вытяжки:

• возможность постоянно визуально контролировать ход лечения и поврежденную конечность;
• отсутствие вероятности вторичного смещения осколков кости;
• эффективность и функциональность методики, существенное сокращение сроков реабилитации;
• относительная малоинвазивность хирургического вмешательства.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Приседания со штангой: как не повредить спину?

  Всегда существовали универсальные упражнения, способные не только поддерживать Ваше тело в достойной форме, но и, конечно же, увеличить силу и выносливость. Одним из самых распространенных являются…

• Лазерное удаление позвоночной грыжи

  Пункционная лазерная денуклеация или вапоризация межпозвонковых дисков — это современный и высокоэффективный метод лечения грыжи межпозвонковых дисков. Лазерное удаление показано пациентам с…

• 50 лет — не старость

  Стремительно промчалось детство, затем юность, пробежала молодость, выросли дети, создали свои семьи, родились внуки. И вот виднеется уже 50. Что это? Старость или нет? Многие складывают руки: все…

• Лечение головных болей и болей в спине

  Как определить причины возникновения патологии? Мануальная терапия в последнее время пользуется большой популярностью. С её помощью излечивают практически любые заболевания, особенно, при наличии…

• 

  Артем

  2017-08-17 13:08:06

  Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в… Читать дальше

• 

  Цуканова Екатерина

  2014-09-17 10:42:12

  Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше

• 

  Анелия

  2019-02-16 09:55:33

  Хочу выразитть благодарность массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану это мастер своего дела. Он видит руками четко знает и делает свое дело. Благодарю и желаю успехов во всех сферах его жизни. Рекомендую всем у кого проблема с позвоночником . 16.02.2019 год Читать дальше

• 

  Надежда

  2020-09-02 00:12:23

  Хочу поблагодарить замечательного врача, мануального терапевта Торопцева Дмитрия Анатольевича, врача с большой буквы, внимательного и тактичного к пациентам. Мне очень повезло, что я проходила курс лечения у знающего специалиста, профессионала своего дела. Сейчас чувствую себя отлично, благодаря… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Как лечится перелом шейки бедра

Дата публикации: 10.12.2015

В наше время травмироваться на скользких улицах и даже дома может каждый человек, независимо от возраста. Поэтому надо представлять себе, как лечится перелом шейки бедра у пациентов молодых и преклонного возраста.

На сегодняшний день медицина располагает многими возможностями. Хирургический способ считается более эффективным. Это может быть эндопротезирование, замена поврежденного сустава, или репозиция — «складывание» и закрепление обломков кости.

Перелом шейки бедра у стариков: можно обойтись без операции

Однако операция подходит далеко не всем. Перелом шейки бедра у стариков в возрасте от 60 до 80 лет может быть вылечен хирургическим путем, но многое зависит от состояния самого больного. Существует множество противопоказаний к операции, в первую очередь заболевания сердечно-сосудистой системы.

А как быть, если человек перенес перелом шейки бедра, 85 лет — его возраст, который заставляет опасаться за исход операции? Существует и консервативный метод лечения, который при правильном уходе и соблюдении всех назначений имеет достаточно благоприятный прогноз. Этот метод применяется при вколоченных и латеральных переломах.

Вытяжка ноги при переломе шейки бедра и другие безоперационные методы

Схема безоперационного лечения примерно такова:

• Скелетная вытяжка ноги при переломе шейки бедра применяется в течение 2-3 месяцев, накладываются также утяжелители. Если перелом латеральный и без смещения, пациент лежит на вытяжке примерно 10 дней.
• После снятия вытяжки пациенту разрешают вставать на костыли и учиться ходить, при этом некоторое время не следует опираться на больную ногу. Если рядом находится опытная сиделка, этот процесс проходит гораздо легче и эффективнее.
• ЛФК после перелома шейки бедра назначается буквально с первых дней помещения больного на вытяжку. Это занятие обычно проводит больничная медсестра, но приглашенная для ухода патронажная сиделка будет делать гимнастику более бережно и внимательно, так как на ее попечении всего один больной.

Упражнения при переломе шейки бедра без операции назначаются специальные, комплекс зависит от вида травмы, и выполнять его надо медленно и осторожно. Сам больной еще мало на что способен и ослаблен, поэтому в этот период поддержка квалифицированной сиделки особенно важна.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: осложнения не обязательны

При консервативном лечении перелом шейки бедра у пожилых людей осложнения может вызвать такие же опасные, как и после операции:

• застойная пневмония, возникающая при длительном лежачем положении;
• тромбоэмболии сосудов;
• несращение перелома и рассасывание головки сустава.

При правильном уходе патронажной медсестры, постоянно наблюдающей за больным и принимающей своевременные меры при тревожных признаках, вероятность осложнений значительно снижается. Контроль сращивания обломков костей делают врачи, а сиделка делает профилактические упражнения, которые предупреждают нежелательные явления.

До сих пор бытует мнение, что сломанная шейка бедра, особенно у пожилых людей, — это приговор. Современная медицина утверждает, что это совсем не так.

Правильный выбор методики лечения, квалифицированный уход за больным после перелома шейки бедра с помощью приглашенной патронажной сестры могут не только поставить человека на ноги, но в отдельных случаях даже избежать инвалидизации, а главное — продлить больному жизнь и вновь сделать ее практически полноценной.

Разумеется, родственникам травмированного человека не под силу осуществить весь комплекс нужных мероприятий. Но они могут принять единственно правильное решение — обратиться в патронажную службу «Социальная поддержка» и пригласить к больному опытную сиделку. Мы предоставляем квалифицированный и грамотный персонал, на счету которого — десятки возрожденных к нормальной жизни больных с переломами шейки бедра.

полезные статьи:

Перелом шейки бедра: что делать

Дата публикации: 10.12.2015

Ваш пожилой родственник получил травму, и врач определил перелом шейки бедра, что делать? Прежде всего выслушать рекомендации врача. Он назначит оперативное или консервативное лечение. Главное, не отчаиваться и осознать, что фатальность этого происшествия преувеличена.

Перелом шейки бедра: лечение после операции

Дата публикации: 10.12.2015

Хирургическое лечение перелома шейки бедра наиболее часто рекомендуют врачи, определив перед этим отсутствие противопоказаний. Операция делается под общим наркозом или под местным обезболиванием.

Источник

Хирургическое лечение переломов голени

Лечение переломов голени является одной из часто встречаемых задач на жизненном пути травматолога. Переломы голени чаще всего являются высокоэнергетическими, то есть появляются вследствие падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий, скручивания тела вокруг фиксированной голени (например когда нога застряла между камнями или зафиксирована горнолыжным ботинком а тело скручивается в сторону). Низкоэнергетические переломы возможны у бабушек и дедушек с остеопорозом. Чаще всего ломаются сразу обе кости голени. В зависимости от места где сломана кость можно выделить переломы верхней средней и нижней трети голени, кроме того отдельно выделяют переломы суставных концов образующих коленный и голеностопный суставы, переломы лодыжек, так называемые переломы пилона, но об этом мы вам расскажем в других статьях.

Симптомы перелома голени.

Симптомами перелома голени являются выраженная боль, невозможность наступить на ногу, а чаще всего невозможность придать своему телу какое либо положение кроме лежачего. При переломах диафиза голени (верхнейсреднейнижней трети) часто определяется видимая глазу деформация, иногда костные отломки просто торчат под кожей или даже перфорируют её, переводя перелом в разрыд намного более тяжёлых, открытых переломов. Если вы оказываете помощь кому то у кого по вашему мнению может быть сломана голень, надо постараться осторожно зафиксировать её при необходимости транспортировки, так как при передвижении тела перелом может перестать быть закрытым из-за того что отломки повредят кожу и встретятся с окружающей средой. Сразу после перелома а также в течение 2-3 дней будет нарастать отёк и появится гематома, так как кость хорошо кровоснабжается и из перелома в окружающие мягкие ткани выделится значительное количество крови.

Диагностика перелома голени.

В диагностике переломов голени любой локализации наибольшее значение по прежнему остаётся за рентгеном. При внутрисуставных переломах часто может потребоваться компьютерная томография для лучшей визуализации.

Лечение переломов голени.

Лечение переломов голени в большинстве случаев оперативное, так как часто не удаётся добиться адекватного сопоставления костных фрагментов и избежать вторичной деформации в гипсе. Кроме того длительные сроки иммобилизации (12 недель и более) приводят к формированию контрактур в смежных суставах, выраженной мышечной атрофии, что значительно затрудняет последующую реабилитацию.

Хирургическое лечение переломов голени чаще всего протекает по одному из следующих сценариев: закрытая репозиция, остеосинтез штифтом с блокированием, открытая репозиция, остеосинтез пластиной и винтами, а также лечение открытых переломов аппаратами внешней фиксации. Возможно использование нескольких техник одновременно в комбинации или последовательный переход от одной техники к другой.

Клинический пример.

Пациент Г. 56 лет, упал на даче со стремянки, получил закрытый перелом обеих костей правой голени со смещением, госпитализирован в К+31 страховой компанией. В день поступления проведено полное предоперационное обследование пациента, наложено скелетное вытяжение, госпитализированв отделение.

В тот же день выполнен остеосинтез перелома большеберцовой кости штифтом с блокированием, малоберцовой кости пластиной и винтами. Активизирован на вторые сутки. На третьи сутки в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание.

Через 6 недель после операции разрешена осевая нагрузка на конечность. Перелом сросся через 12 недель после операции в удовлетворительном положении.

Пациент полностью активизирован, ходит без дополнительной опоры не хромая, боли не беспокоят. Внимательный читатель сможет заметить

Второй клинический пример.

Пациентка Б. 62 лет, страдающая остеопорозом, получила перелом обеих костей правой голени в нижней трети в январе 2017 года. После предоперационного обследования в день обращения выполнен остеосинтез перелома 2 пластинами. Пациентка выписана через 4 дня после обращения.

Рентгенконтроль после операции.

Рентген-контроль через 3 месяца после операции, определяется консолидация переломов.

Рентгенконтроль через 6 месяцев после травмы, определяется полная консолидация переломов.

Но на этом злоключения нашей пациентки не закончились. Повторная травма, падение в быту на область правого коленного сустава. Рентгенограммы при обращении. Определяется оскольчатый перелом верхней трети правой голени.

После предоперационного обследования на 2-й день после госпитализации выполнена операция, открытая репозиция, остеосинтез перелома верхней трети большеберцовой кости пластиной и винтами. Пациентка выписана на 5 день после госпитализации в удовлетворительном состоянии.

Переломы консолидировались, пациентка проходит лечение по поводу тяжёлого остеопороза у эндокринолога.

Источник