Судебно-медицинская экспертиза. Удавление руками (Енцов Д.В.)

Судебно-медицинская экспертиза. Удавление руками (Енцов Д.В.)

Судебно-медицинская экспертиза. Удавление руками

Енцов Д.В.

Механическое задушение может быть вызвано сдавлением шеи руками, что приводит к быстрой потере сознания вследствие сдавления сосудисто-нервных пучков. Смерть может наступить от гипоксии либо от шока в результате рефлекторной остановки сердца вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва, особенно верхнегортанных нервов. Смерть от шока и остановки сердца скорее наступает у пожилых людей или у лиц с заболеванием сердечнососудистой системы, а также при обширных повреждениях хрящей гортани.

При наружном осмотре трупа вскоре после наступления смерти кожа лица обычно резко циатонична. В конъюнктивах имеются мелкие и крупные экхимозы. Но спустя некоторое время она бледнеет вследствие посмертного стекания крови. Обнаруживаются также и другие признаки, характерные для удавления руками, а именно: наличие множественных ссадин различной величины и формы, располагающихся на боковых поверхностях шеи, иногда на ее передней поверхности, в области подбородка, углов нижней челюсти, окружности отверстий носа и рта, когда удавление рукой сопровождается закрытием дыхательных отверстий. У грудных и новорожденных детей ссадины часто располагаются и на задней поверхности шеи, так как рука взрослого человека охватывает шею ребенка полностью.

Типичными следами такого насилия являются ссадины полулунной формы. При тщательном осмотре их можно найти среди других ссадин. Чаще всего ссадины на коже шеи бывают неправильной формы, иногда очень обширные. Это объясняется сопротивлением жертвы и силой, которую применяет преступник.

Наряду со ссадинами, в тех же областях встречаются и множественные подкожные кровоподтеки обычно округлой формы, диаметром около 1 см, синевато-багрового цвета, которые легко обнаруживаются при наружном осмотре трупа.

При внутреннем исследовании, проводимом судебным медиком, в мягких тканях шеи как в подкожной клетчатке, так и в мышцах, в клетчатке вокруг гортани и пищевода могут обнаруживаться кровоизлияния, в некоторых случаях весьма обширные. Встречаются кровоизлияния в щитовидную железу и вокруг гортани, особенно при повреждениях хрящей гортани, рожков подъязычной кости и щитовидного хряща.

Пример.

Причиной смерти гражданина Г. явилось сдавление шеи руками, о чем свидетельствует наличие на боковых поверхностях шеи дугообразных и полосовидных ссадин, овальных кровоподтеков с кровоизлияниями в подкожной жировой клетчатке и подлежащих мышцах шеи, прижизненных непрямых переломов подъязычной кости и щитовидного хряща, а также выраженных асфиксических признаков.

В случае отсутствия каких-либо повреждений при наружном осмотре трупа кровоизлияния обнаруживаются при вскрытии трупа под кожей и в глубжележащих тканях. Однако нужно иметь в виду, что при острой смерти в области шеи могут самопроизвольно возникать крупные кровоизлияния в клетчатке на передней поверхности шейного отдела позвоночника, вокруг пищевода, по ходу сосудисто-нервного пучка, которые иногда принимают за травматические кровоизлияния от сдавления шеи петлей. Они распространяются вдоль позвоночника до аорты и вдоль последней. Глубокое расположение кровоизлияний в местах, недоступных давлению пальцев руки, позволяет отличить их от травматических.

При смерти от сдавления шеи рукой повреждения и следы их могут отсутствовать. Это возможно в тех случаях, когда жертва находилась в беспомощном состоянии, когда жертвой был ребенок, пожилой человек, когда давление производилось через какую-либо прокладку: шарф, платок, воротник, находившиеся на шее жертвы.

Судебно-медицинская диагностика удавления руками основывается на обнаружении на коже следов от давления пальцами, кровоизлияний в подкожной клетчатке, глубоких тканях шеи, повреждений хрящей гортани. При исследовании трупа могут быть обнаружены:

а) только ссадины в области шеи;

б) ссадины и кровоизлияния;

в) кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах без ссадин;

г) переломы рожков подъязычной кости и щитовидного хряща, хрящей гортани;

д) отсутствие каких бы то ни было повреждений.

Но на коже шеи ссадины бывают и иного происхождения, которые могут быть приняты за следы от сдавления шеи руками. Так, на коже шеи возникают ссадины от бритья тупой бритвой, возможные кожные заболевания (экзема), сопровождающиеся образованием корочек, особенно у детей, отпечатки находящихся на шее предметов (пуговиц от рубашки). Подобные изменения кожи, обнаруженные на трупе внезапно умершего, приводят к ошибке, особенно если экспертизу проводит неопытный врач.

Отсутствие каких-либо признаков сдавления шеи рукой при прямых указаниях на такое насилие (например, в присутствии многих свидетелей) может указывать на то, что смерть последовала от шока.

Сдавление шеи со смертельным исходом возможно только посторонней рукой. Невозможно случайное сдавление шеи другого человека со смертельным исходом, так же, как и сдавление шеи собственной рукой.

Читайте также:  После перелома не гнётся палец

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении руками

1. Имеются ли на шее трупа повреждения, характерные для сдавления шеи руками, каковы их локализация и особенности?

2. Каков механизм и давность образования этих повреждений?

3. Нет ли признаков, свидетельствующих о сдавлении шеи правой рукой, левой рукой, обеими руками?

4. Производилось ли сдавление шеи руками однократно или многократно?

5. Как располагались потерпевший и нападавший по отношению друг к другу в момент сдавления шеи?

6. Каково положение пальцев рук преступника на шее и лице пострадавшего?

7. Имеются ли признаки, по которым можно было бы установить особенности ногтей рук нападавшего (длину, форму, дефекты)?

8. Имеются ли признаки борьбы и самообороны?

9. Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?

10. Какими заболеваниями страдал потерпевший?

11. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?

Источник

Этот вид механического задушения отличается от повешения тем, что петля, наложенная на шею, затягивается не под влиянием тяжести тела, а под влиянием другой силы. Чаще всего удавление петлей производится руками, изредка при помощи каких-либо предметов (так называемой закрутки).

При тугом и крепком затягивании петли на шее закрывается просвет гортани или трахеи, прекращается доступ кислорода к легким, проявляются все признаки асфиксии и наступает смерть.

Основным и важнейшим видовым признаком смерти от удавления петлей является характерная для этого вида механического задушения странгуляционная борозда, отличающаяся от странгуляционной борозды при повешении. Петля охватывает всю шею кругом, и направление странгуляционной борозды горизонтальное. С какой бы стороны ни располагался узел петли, давление ее будет одинаково на всем протяжении, а потому и выраженность борозды повсюду будет равномерной. Располагается борозда обычно на уровне области нижнего края щитовидного хряща или еще ниже — на уровне перстневидного хряща. В месте узла на борозде имеется глубокое вдавление, за счет которого она в этом месте может быть значительно шире.

Кроме этого основного видового признака смерти от удавления петлей имеются и другие, как, например: высунутый и ущемленный между зубами язык и различные повреждения под странгуляционной бороздой (кровоподтеки, надрывы мышц, переломы хрящей гортани). Повреждений подъязычной кости, как правило, не встречается, ибо странгуляционная борозда располагается ниже ее уровня. Отсутствуют обычно и надрывы интимы сонных артерий, так как при этом виде асфиксии нет действия силы, направленной по их длиннику и растягивающей сонные артерии.

Следует отмстить, что повреждения в тканях и органах шеи под странгуляционной бороздой при удавлении петлей наблюдаются чаще, чем при повешении. Это объясняется тем, что удавление петлей производится, как правило, посторонними руками, порывистыми неоднократными движениями большой силы, которые обычно усиливаются в момент судорог, так как последние принимаются за сопротивление.

Необходимо отметить, что удавление петлей в огромном большинстве случаев является убийством, а потому кроме характерных особенностей странгуляционной борозды при этом виде механического задушения на теле удавленного часто обнаруживают следы борьбы в виде многочисленных повреждений (ссадины, кровоподтеки). Одежда разорвана, смята, волосы растрепаны.

Изредка может быть удавление петлей в результате несчастного случая.

При удавлении шеи руками пальцы охватывают область гортани и трахеи, сильно сжимают их, одновременно прижимая к позвоночнику. В результате закрытия просвета дыхательных путей кислород не поступает в легкие, а человек погибает от асфиксии. При смерти от удавления руками общеасфиктические признаки, как правило, выражены хорошо.

Видовыми признаками смерти служат располагающиеся на переднебоковых поверхностях шеи характерные линейные или полулунной формы ссадины длиной от 1 до 2 см (отпечатки от ногтей) и кругловатые кровоподтеки диаметром 1-2 см (отпечатки от ногтевых фаланг пальцев рук). Число ссадин и кровоподтеков обычно больше, чем количество сжимающих шею пальцев, так как при повторных захватываниях шеи во время борьбы меняются места давления и возникают новые повреждения.

Если удавление производится обеими руками, то с двух сторон шеи, как правило, обнаруживают многочисленные ссадины и кровоподтеки. Если одной правой рукой, то ссадины и кровоподтеки располагаются в большинстве на левой передней боковой поверхности шеи и лишь отчасти справа (на левую сторону шеи давят четыре пальца, а на правую — один). В исключительно редких случаях удавление производится одной левой рукой. При этом большая часть ссадин и кровоподтеков располагается на правой переднебоковой поверхности шеи.

Удавление руками всегда является убийством или несчастным случаем. Сам себя удавить руками человек нс может, так как в результате сдавления шеи он теряет сознание, пальцы его немедленно ослабевают и тотчас же перестают оказывать давление.

Сдавление шеи производится, как правило, в ее верхней части, т.е. соответственно подъязычной кости и гортани. При этом происходит давление на рога кости в направлении друг к другу. Они изгибаются, и образуются повреждения в области синхондрозов, т.е. в местах соединения рогов с телом подъязычной кости. Эта типичная локализация переломов подъязычной кости позволяет отличить сдавление шеи от повешения, при котором переломы располагаются в области самих рогов.

В исключительно редких случаях давление в области горла может вызвать быструю смерть в результате рефлекторной остановки сердца или вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути (давление на горло — рвотный рефлекс — аспирация рвотных масс — асфиксия). При этом на шее обнаруживают лишь единичные ссадины или их может не быть вовсе.

Читайте также:  Полимерный бинт вместо традиционного гипса

Источник

Кодин, В.А. Судебно-медицинская характеристика переломов подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего воздействия / Валерий Александрович Кодин. — Владимир, 1974. — 106 с.

Работа посвящена одному из актуальных вопросов судебно-медицинской экспертной практики — переломам подъязычной кости и щитовидного хряща при странгуляциях (повешении, удавлении руками или петлей), некоторых транспортных травмах и действии тупых предметов с ограниченной ударной поверхностью. В ней на основании практического и экспериментального материала установлены дифференциально-диагностические признаки таких переломав в зависимости от вида и механизма травмы шеи. Автором разработан для практического применения комплексный метод исследования подъязычной кости м щитовидного хряща, позволяющий выявлять повреждения, с использованием рентгенографии и непосредственной микроскопии.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Современные, значительно возросшие требования к заключению эксперта, как источнику доказательств по уголовному делу, настоятельно диктуют необходимость разработки и уточнения критериев, направленных на конкретизацию, повышение научной обоснованности и полноты выводов.

Работа В.А. Кодина посвящена актуальному судебно-медицинскому вопросу о переломах подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего воздействия на область шеи — странгуляциях, транспортной травме, повреждениях тупыми предметами с ограниченной поверхностью соударения. На значительном по объему практическом и экспериментальном материале с учетом соответствующих литературных данных авторам разработаны дифференциально-диагностические (признаки переломов, позволяющие установить вид внешнего насилия.

Заслуживает внимания и предлагаемая В.А. Кодиным для практического использования методика выявления и исследования переломов подъязычной кости и щитовидного хряща. Эта методика, сочетающая осмотр невооруженным глазом и непосредственную стереомикроскопию с рентгенографией (контактной и с получением прямых увеличенных рентгенограмм), наглядно демонстрирует значимость объективных лабораторных методов для получения дополнительной ценной информации об изучаемом объекте.

Книга В.А. Кодина является первой монографической работой, всесторонне освещающей повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща в зависимости от вида внешнего насилия. Как справочно-методическое руководство при проведении соответствующих экспертиз эта книга представляет существенный судебно-медицинский интерес.

Доктор медицинских наук, профессор А.П. Загрядская

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие
Введение
Глава 1

Некоторые сведения об анатомии, рентгене анатомия, возрастных особенностях подъязычной кости и щитовидного хряща

7
Глава 2

Повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща при странгуляционной механической асфиксии

19
Повешение20
Удавление руками34
Удавление петлей42
Глава 3

Повреждения подъязычной кости и щитовидного хряща при травме шеи некоторыми тупыми предметами

49
Глава 4

Повреждения подъязычной «ости и щитовидного хряща при транспортных травмах

56
Переломы подъязычной кости и щитовидного хряща при автомобильной травме56
Переломы подъязычной кости и щитовидного хряща при травме водителей и пассажиров мотоциклов72
Переломы подъязычной кости я щитовидного хряща при травме рельсовым (железнодорожным) транспортом
Глава 5

Методика исследования повреждений подъязычной кости и щитовидного хряща

86
Заключение93
Литература101

похожие статьи

Анализ причин насильственной смерти в результате механической асфиксии за 2015-2019 гг. (по данным норильского отделения Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы) / Кошак К.В., Коплатадзе И.Г., Толмачева С.К., Слащинин Г.А., Алябьев Ф.В., Фомина И.Е., Аверченко И.В., Хлуднева Н.В., Бокиев М.У., Закурдаева А.Д. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 72-73.

Возможности посмертной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) в случае смерти от механической асфиксии / Клевно В.А., Чумакова Ю.В., Курдюков Ф.Н., Дуброва С.Э., Ефременков Н.В., Земур М.А. // Судебная медицина. — 2018. — №4. — С. 22-26.

Гистологическое доказательство странгуляционной асфиксии / Пермяков А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 12-14.

Исследование странгуляционной борозды методом эмиссионного спектрального анализа / Ананьев Г.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 8-12.

Возможные ошибки при определении давности тупой травмы шеи / Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 49-50.

Характеристика повреждений шейного и верхнегрудного отделов позвоночника при вентральном сгибании под действием статических дозированных нагрузок (Экспериментальное исследование. Сообщение I) / Пырлина Н.П., Корженьянц В.А., Богуславская Т.Б., Веремкович Н.А., Ромодановский С.А., Сидоров Ю.С., Щербин Л.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 3-6.

больше материалов в каталогах

Асфиксия

Странгуляционная асфиксия

Повреждения шеи

Источник

18.5. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении петлей

MedBookAide — пуђеводиђель РІ РјРёСЂРµ медицинской лиђерађуры
☺
☺
☺
☺

Волков Р’. Рќ., лађий Рђ.Р’. — Судебная медицина

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Обнаруживаемые при исследовании ђрупа морѻологические изменения зависяђ ођ силы сдавления шеи пеђлей и длиђельносђи пребывания пеђли на шее.

При наружном осмођре ђрупа обращаеђ на себя внимание лицо посђрадавшего. При длиђельном нахождении пеђли на шее сдавление вен приводиђ к резкому цианозу кожных покровов лица и шеи выше расположения пеђли, ођечносђи ђканей и развиђию одуђловађосђи лица. На коже лица, особенно век, множесђвенные ђочечные экхимозы ђемно-синего или красновађого цвеђа. В конъюнкђивах и склерах они могуђ быђь очень крупными. Нередко язык высђупаеђ из полосђи рђа и ущемляеђся зубами. Слизисђая его ђакже резко синюшна.

лейсђвиђельным признаком удавления пеђлей являеђся сђрангуляционная борозда. Последняя располагаеђся соођвеђсђвенно имевшейся пеђле, повђоряеђ ее ходы и оборођы. Сђрангуляционная борозда при удавлении пеђлей располагаеђся горизонђально по ођношению к продольной оси ђела, чђо ођлично ођ расположения сђрангуляционной борозды при повешении. Сђрангуляционная борозда бываеђ обычно замкнуђой, глубоко вдавленной. Как и при повешении, по внешнему виду она можеђ быђь бурой, плођной пергаменђной консисђенции и бледной, иногда прерывисђой. Кожа по краям борозды можеђ имеђь синюшный ођђенок и кровоизлияния.

Пример.

Удавление в резульђађе сдавления шеи пеђлей: двойная, замкнуђая, неравномерно выраженная, горизонђальная сђрангуляционная борозда в средней и верхней ђређи шеи с кровоизлияниями в промежуђочных валиках и подкожной жировой клеђчађке, непрямой перелом левого большого рожка подъязычной косђи, кровоизлияния в мышцах шеи, щиђовидной железе, лимѻађических узлах шеи, подчелюсђных слюнных железах, ређробульбарной клеђчађке. Асѻиксия: ђочечные и очаговые кровоизлияния в корне языка, на слизисђых оболочках горђани, надгорђанника, преддверия рђа, очаговая эмѻизема легких, бронхоспазм, экхимозы в заушных обласђях, в соединиђельных оболочках глаз, субплевральные и субэпикардиальные ђочечные кровоизлияния; жидкое сосђояние крови, венозное полнокровие внуђренних органов, ођек головного мозга и легких.

В некођорых случаях сђрангуляционная борозда при несомненном удавлении пеђлей ођсуђсђвуеђ. Объясняеђся эђо ђем, чђо пеђля была из мягкого мађериала и недолго пробыла на поверхносђи шеи. Ворозда можеђ образовађься после наложения пеђли на шею, быђь обнаруженной при осмођре, а зађем исчезнуђь, если недолго была на шее.

При внуђреннем исследовании ђрупа обнаруживаеђся резкий венозный засђой в мозге и его оболочках. В слизисђой полосђи рђа, в обласђи корня языка, задней и боковой сђенок глођки, надгорђанника нередко всђречаюђся крупные экхимозы. Кровоизлияния наблюдаюђся в клеђчађке по ходу пищевода. При сильном сдавлении шеи пеђлей могуђ быђь обнаружены ђакже кровоизлияния в мышцах по ходу сђрангуляционной борозды. Всђречаюђся переломы рожков подъязычной косђи, щиђовидного хряща и хрящей горђани.

Обширные повреждения указываюђ на ђо, чђо пеђля была зађянуђа посђоронней рукой. При макроскопическом и микроскопическом исследовании внуђренних органов обнаруживаюђся изменения, наблюдающиеся при осђрой смерђи.

Удавление пеђлей производиђся чаще всего посђоронней рукой. Эђођ вид механического задушения всђречаеђся по ођношению к взрослым, особенно находящимся в беспомощном сосђоянии ※ во время сна, в сосђоянии алкогольного (наркођического) опьянения, и у деђей ※ новорожденных и грудного возрасђа.

При сопрођивлении жерђв бываюђ и другие повреждения в виде переломов ребер при сдавлении груди, повреждения внуђренних органов, ођ сдавления шеи рукой ※ ссадины и кровоподђеки в обласђи шеи. Следуеђ еще раз подчеркнуђь, чђо и при несомненном удавлении пеђлей никаких внешних признаков удавления можеђ не быђь.

Случайные удавления пеђлей наблюдаюђся РІ случаях, РєРѕРіРґР° находящийся РЅР° шее шарѻ или плађок свободным концом попадаеђ РІ движущиеся часђи машины, закручиваеђся Рё зађягиваеђ шею. Р

Источник

Читайте также:  Перелом костей