Температура после незавершенного перелома.

Переломы конечностей

Травмы опорно-двигательного аппарата в основном являются следствием механической травмы, значительно реже связаны с патологическими процессами в костях (патологические переломы). Переломы всегда сопровождаются кровотечениями в прилежащие ткани. Потеря крови при переломах: ребро ≥100 мл, бедренная кость ≤1-1,5 л, таз ≤2-2,5 л; (≈500 мл на 1 участок перелома); может привести к гиповолемии, и даже шоку. Кровотечение может быть более интенсивным при открытых переломах, т. е. с одновременным повреждением кожи; сломанную кость не всегда видно в ране. Другие последствия переломов: повреждения артерий и нарушение кровоснабжения дистальной части конечности, разрыв нерва (паралич и нарушения чувствительности).

Действия на месте происшествия

1. Вызовите помощь (тел. 112 или 03), оцените состояние пациента по схеме ABCD →разд. 23.1, поддерживайте работу жизненно важных органов.

2. Проведите быстрое обследование на наличие травм →разд. 23.1, только убедившись, что жизни пострадавшего ничего не угрожает, тщательно осмотрите конечность. Подозревайте перелом при наличии: боли, потери функции или изменения очертаний конечности, а также ее отека. Точный диагноз перелома можно поставить только в случае видимого изменения оси кости или при открытом переломе. В других случаях без рентгенографического исследования невозможно отличить перелом от растяжения связок, но всегда подозревайте худший вариант. Вывихи, т. е. перемещения суставных поверхностей относительно друг друга, сопровождаются неправильной формой пораженного сустава, болью и эластичным сопротивлением при попытках движения; без рентгенографии нельзя исключить сопутствующего перелома. Оцените периферическую чувствительность и кровоснабжение конечности.

3. При открытых переломах остановите кровотечение →разд. 23.4 перед тем, как иммобилизовать конечность.

4. Иммобилизуйте конечность — при переломе (либо подозрении на перелом) диафиза кости, также зафиксируйте 2 соседних к нему сустава, а при переломах в области сустава — 2 составляющие его кости. Перед иммобилизацией конечности, согнутой в месте повреждения, можно попробовать выпрямить конечность предварительно растянув ее. Если это сложно сделать, фиксируйте конечность в первоначальном положении. Если оказываете первую помощь без необходимого оборудования, используйте то, что доступно. При переломе плеча можно его фиксировать бинтованием или привязать руку к туловищу; при этом предплечье повесьте на треугольной повязке, чтобы предотвратить ротацию. Под сломанное предплечье можно положить сложенную несколько раз газету или другое предплечье (в последнем случае пациент не сможет двигать руками). Нижнюю конечность можно фиксировать ко второй ноге, предварительно положив между ними части одежды или сложенный плед; затем необходимо соединить и обмотать обе стопы, чтобы предотвратить ротацию сломанной кости. При наличии шин для иммобилизации примените их. Позаботьтесь о том, чтобы к поверхностям шин прилежал мягкий материал и они не вызывали сдавливания поврежденной конечности. При переломе нижней конечности шину уложите с внешней стороны, загибая конец шины вокруг стопы; в случае подозрения на перелом в области бедра шина должна доходить до туловища. Фиксация области перелома уменьшает боль и предотвращает дополнительные повреждения прилегающих тканей, тем самым снижая потерю крови.

5. Если необходимо, коррегируйте гиповолемию (лечите шок) инфузией растворов (вначале обычно 0,9 % NaCl) в/в; не ставьте внутривенный катетер на конечности, перелом которой подозреваете.

Действия в карете скорой помощи и в больнице

1. Поддерживайте работу жизненно важных органов, если необходимо продолжайте инфузию растворов.

2. Если иммобилизация не привела к уменьшению боли в достаточной степени → введите (лучше всего в/в) обезболивающий лекарственный препарат (при сильной боли опиоид, при более слабой — парацетамол, но не НПВП).

3. Назначьте рентгенографию поврежденной конечности, передайте пациента на попечение хирурга.

Источник

Последствия переломов костей

Длительность прочтения: 3 мин.

Переломы костей у людей происходят часто. В зависимости от тяжести перелома кости могут срастаться по-разному. Бывает, что процесс восстановления проходит долго и порой мучительно, а последствия травмы дают о себе знать на протяжении многих лет.

Известно, что подавляющее большинство несросшихся переломов подлежит хирургическому лечению. Что касается причин, по которым переломы не срастаются и имеют негативные последствия, среди них выделяют:

• присоединение инфекции;
• нарушение кровоснабжения костных тканей;
• неправильное ведение больного и лечение (например, неверно наложена шина либо некорректно назначена терапия и т.д.).

Всё это может приводить к различным последствиям переломов, проявляющихся у людей в зависимости от изначальной тяжести процесса, дальнейшего его течения и вопросов, связанных с лечением и реабилитационными мероприятиями.

Влияние переломов на мягкие ткани и кости

Безусловно, любой перелом («лёгкий» или «тяжёлый») оказывает огромное влияние на кости, нуждающиеся в регулярном притоке крови. Если перелом обширный, открытый и сложный, это может быть чревато сильной кровопотерей, приводящей к длительному нарушению питания:

• клеток костных тканей;
• костного мозга.

Известно, что формирование кровяных клеток происходит именно в костном мозге. Речь идёт о стволовых клетках, активно участвующих в создании эритроцитов и тромбоцитов. Благодаря эритроцитам в нашем организме постоянно происходит доставка кислорода к органам и тканям, а тромбоциты участвуют в свёртывании крови, когда человек получает травму или порез.

Из мягких тканей состоят многие внутренние органы человека. Часто при переломах костей черепа страдает мозг, а когда сломаны рёбра — лёгкие и диафрагма. Если кость сломана и сильно повреждена, она может угрожать целостности того или иного органа и часто — жизни больного.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Кожа

При закрытых переломах, когда кожные покровы не повреждены, никаких следов на коже чаще всего не остаётся. Если же перелом открытый, кожные покровы и слизистые теряют свою целостность. Из-за раны на коже впоследствии может остаться шрам.

Мышцы

Как при открытых, так и при закрытых переломах выступами и обломками костей могут быть повреждены мышцы, находящиеся в окружении кости. Нередко это сопровождается сильной болью и отёком. Если больному было назначено правильное лечение, отёк спадает спустя неделю или чуть больше, и мышцы постепенно приходят в норму.

При длительном нахождении пациента в гипсе и долгом реабилитационном процессе часто можно наблюдать явления гипотрофии мышц, пострадавших при переломе. Больная конечность может выглядеть меньше здоровой, мышцы вялые, движения затруднены. В таких случаях показаны физиотерапия, лечебная гимнастика, поддерживающие препараты.

Суставы и связки

Длительное обездвиживание при тяжёлых формах переломов приводит к проблемам со связочным и суставным аппаратом. Безусловно, он часто страдает и при переломе, как таковом (например, перелом может сопровождаться разрывом или растяжением связочно-суставного аппарата). Нарушение подвижности в таких случаях типично. Если на связках образуется лишняя соединительная ткань в процессе их срастания, у человека могут возникать регулярные боли и даже хромота.

Кости

При сложных переломах со смещением костных фрагментов и обломков наблюдается явление крепитации (или хруста), когда повреждённые части костей трутся одна об другую. Обычно процесс срастания в таких случаях длительный и далеко не факт, что кость срастётся удачно, даже при условии правильного лечения.

Отдельно стоит упомянуть и проблемы, связанные с переломом трубчатых костей в детском возрасте. Бывает, что после травмы, в результате серьёзного нарушения кровообращения и питания, больная кость не растёт наряду со здоровыми (в случае, если перелом находится близко к суставу). Речь идёт о так называемой «пластинке роста» у детей и подростков. Она находится в конце у всех длинных костей. Как только скелет заканчивает расти и формироваться, происходит замена пластинок роста на твёрдую костную ткань. До того периода, когда это произойдёт, «пластинки роста» являются наиболее уязвимыми местами при детских и подростковых травмах. Это значит, что во время перелома повреждается именно она вместе с костным сочленением (не сухожилиями, как у взрослых).

Также при открытых переломах, сопутствующих заболеваниях и общей ослабленности организма ко всем проблемам может присоединиться инфицирование костных тканей. Чаще всего происходит воспаление костного мозга или остеомиелит. Грибковые и бактериальные поражения костей тоже следует принимать во внимание, так как открытый перелом — это раневая поверхность, уязвимая к влиянию инфекционных агентов.

Прогноз при переломах костей

Исходя из сложности специфики переломов, прогнозы при них зависят от многих факторов:

• от сложности и тяжести перелома;
• от общего состояния пациента;
• от того, как ему была оказана первая помощь;
• от квалификации лечащего врача;
• от эффективности и правильности реабилитационных мероприятий и т.д.

Прогноз будет в любом случае благоприятным, если перелом не сопровождается опасными осложнениями, а общее состояние здоровья больного крепкое и в дальнейшем позволит ему разрабатывать повреждённую конечность в процессе проведения реабилитационных мероприятий. Важно помнить о том, что часто речь идёт о длительном процессе лечения и восстановления, которое происходит в течение многих месяцев.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Источник

Переломы костей

НАТАЛЬЯ, 01.04.2018 — 10:12

Добрый день))) Можно ли в Вашем центре удалить кисту Бейкера (под коленом)? Стоимость этой процедуры?) Благодарю)))

Директор Емельянова С.А., 02.04.2018 — 12:50

Добрый день, Наталья. Да, в нашей клинике возможно удаление кисты Бейкера после консультации с врачом-ортопедом. Данную процедуру в нашем медицинском центре проводит как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц, так и российский врач ортопед-травматолог Ермолаев Василий Александрович . Стоимость зависит от выбранной методики операции и составляет: у немецкого специалиста — от 25 000 руб. до 45 000 руб., у российского — от 17 000 руб. до 30 000 руб.

Наталья, 21.03.2018 — 17:57

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, стоимость артроскопической операции при резекции мениска. Спасибо.

Директор Емельянова С.А., 23.03.2018 — 12:03

Добрый день, Наталья!

Артроскопическую менискэктомию в нашем медицинском центре проводит как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц, так и российские врачи ортопеды-травматологи Ермолаев Василий Александрович и Полшков Валерий Федорович. Стоимость данной операции у немецкого специалиста составляет 46 000 руб., у российского — 30 000 руб.

+ наркоз 8 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Ближайший визит доктора Энца запланирован со 2 по 6 апреля.

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону: +7 (473) 263-20-20.

Кристина Приймак, 09.03.2018 — 13:16

Здравствуйте. Сколько будет стоить пластика пкс у российского специалиста,с учетом расходных материалов?

Директор Емельянова С.А., 13.03.2018 — 13:01

Добрый день, Кристина.

Стоимость артроскопического восстановления передней крестообразной связки при обслуживании российским специалистом с учетом расходных материалов составляет 135 000 руб. Отдельно оплачивается наркоз (10 000 руб.) и пребывание в стационаре (стоимость одних суток пребывания составляет от 3 900 до 6 000 руб. в зависимости от выбранной категории комфортности).

Мария, 13.02.2018 — 20:06

Здравствуйте!! Моя бабушка-Гаврилова Л.И. ждёт назначение даты операции по эндопротезированию коленного сустава у доктора Р.Энца. Прошу назначить и сообщить возможную дату операции. Заранее благодарю!!!

Директор Емельянова С.А., 20.02.2018 — 12:26

Добрый день, Мария!

Благодарим Вас за доверие к нашей клинике!

Как Вы уже знаете, на данный момент мы находимся на завершающем этапе получения специальной лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по профилю ортопедия, после чего мы начнем проводить операции по эндопротезированию суставов: закуплено необходимое оборудование и расходные материалы, подготовлена к работе палата интенсивной терапии (ПИТ), все необходимые документы поданы в контролирующие органы, решение которых мы ожидаем. Как только у нас появится более точная информация, мы незамедлительно с Вами свяжемся для согласования точной даты и времени операции. Приносим извинения за доставленные неудобства.

Наталья, 13.02.2018 — 12:36

Добрый день! В 2016 году в городской больнице сделали операцию по коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Реабилитационный период длился больше полугода (парафин,гимнастика, физиолечение), но палец так и не восстановился, он не сгибается. Врачи поставили диагноз- контрактура большого пальца. Объяснили,что так отреагировал организм на хирургическое вмешательство. Подскажите пожалуйста, возможно ли в вашей клинике исправить эти последствия?

Директор Емельянова С.А., 19.02.2018 — 09:27

Здравствуйте, Наталья!

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-ортопеды, специализирующиеся в том числе на лечении контрактуры большого пальца, а также устранении осложнений после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Поскольку каждый случай индивидуален, рекомендуем для начала прийти на консультацию, после чего будет составлен план лечения.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефону: +7 (473) 263-20-20.

Светлана, 17.01.2018 — 18:04

Добрый вечер. Скажите пожалуйста сколько будет стоить операция типичное повреждение Банкарта. Верхняя нестабильность плеча.

Директор Емельянова С.А., 18.01.2018 — 12:41

Здравствуйте, Светлана! Данные малоинвазивные операции (артроскопическая фиксация суставной губы плечевого сустава) в нашем медицинском центре проводит как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц, так и российский врач-ортопед травматолог Ермолаев Василий Александрович. Стоимость данной операции у немецкого специалиста составляет 99 000 руб., у российского — 80 000 руб.

+ наркоз 10 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Ближайший визит доктора Энца запланирован на 29 января — 02 февраля. Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 2632020.

Татьяна, 12.01.2018 — 11:27

Добрый день! У моей мамы болят колени, одно опухло. Сделали мрт, в нашей поликлинике «врач» терапевт ничего толком не сказал, кроме «ну что вы от меня хотите», анализы не назначил. Выпросили направление к нужному доктору в др мед.учреждение, но отзывы ужасные( хочу привезти её к вам. И уточнить цены, на первичный прием для консультации. К российскому доктору. Спасибо

Директор Емельянова С.А., 12.01.2018 — 19:03

Добрый день, Татьяна!

В нашей клинике ведут прием и проводят операции высококвалифицированные врачи травматологи-ортопеды:

Ермолаев Василий Александрович, Полшков Валерий Федорович, Сакович Никита Валерьевич

Стоимость первичной консультации у российского специалиста — 1 250 руб.

Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (473) 263-20-20.

Светлана Осипова, 19.12.2017 — 15:25

Здравствуйте. Сколько стоит коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы. С помощью операции коррекция? Под местным или общим наркозом? Какая примерно стоимость

Директор Емельянова С.А., 20.12.2017 — 14:44

Добрый день, Светлана. Операция по коррекции вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы в нашей клинике проводит как немецкий специалист (ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц), так и российские врачи (Ермолаев Василий Александрович, Полшков Валерий Федорович, Сакович Никита Валерьевич). Стоимость данной операции на одной ноге у немецкого специалиста составляет от 46 000 руб. до 96 000 руб., у российского — от 30 000 руб. до 70 000 руб. в зависимости от объема операции, стадии заболевания и выбранной методики. Точная стоимость операции может быть определена после очной консультации с одним из наших врачей. Коррекция проводится хирургическим способом, методика операции в каждом случае определяется индивидуально.

+ наркоз 8 000 руб. (как правило, данные операции проводятся под общим наркозом, однако возможно проведение операции с использованием региональной анестезии)

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Обращаем Ваше внимание, что с нового года будут действовать специальные цены на данные операции у российских врачей травматологов-ортопедов. Следите за новостями на нашем сайте!

Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (473) 212-23-10.

Наталья, 05.12.2017 — 12:50

Шишки на обеих ногах, 3-4 степень, поперечное плоскостопие, вопрос об операции стоит однозначно. Мне 58 лет Можно ли направить снимки рентгеновские и фото ног для заочной консультации.Проживаю в Белгородской области, г.Губкин. Реабилитационный период?

Директор Емельянова С.А., 06.12.2017 — 10:54

Добрый день, Наталья. Да, конечно. Вы можете отправить рентгеновские снимки, фото стоп, а также Ваши контакты на почту @dmz-v.ru

Наш врач ортопед-травматолог свяжется с Вами для проведения заочной консультации.

Как правило, после данной операции реабилитационный период составляет от 2-х до 3-х недель и заключается в необходимости носить специальную обувь, которая выдается пациенту после операции. В большинстве случаев выписка из клиники осуществляется на следующий день после операции.

Анна Абовна, 01.12.2017 — 12:02

Мне 68 лет.У меня вальгусная деформация на правой ноге,Косточка выпирает где-то на 1,8-2,0 см.Пальцы не находят друг на друга. Можно ли сделать операцию по ее исправлению? Сколько это стоит. Хотя бы приблизительно. И Мне сказали, что она снова вырастает. Сколь долго она не будет расти после операции. Большое спасибо за ответ

Директор Емельянова С.А., 01.12.2017 — 14:17

Добрый вечер, Анна!

Конечно, такие операции проводятся в нашей клинике. Повторное искривление возникает при неправильном выборе методики (их около 400 штук). В нашей клинике работают опытные травматологи-ортопеды, которые после обследования подберут необходимый вид операции в Вашем случае. После операции при соблюдении рекомендаций «косточка» не вырастет лет 30 точно.

Операция по коррекции вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы в нашей клинике проводит как немецкий специалист (ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц), так и российские врачи (Ермолаев Василий Александрович, Полшков Валерий Федорович, Сакович Никита Валерьевич). Стоимость данной операции на одной ноге у немецкого специалиста составляет от 46 000 руб. до 96 000 руб., у российского — от 30 000 руб. до 70 000 руб. в зависимости от объема операции, стадии заболевания и выбранной методики. Точная стоимость операции может быть определена после очной консультации с одним из наших врачей.

+ наркоз 8 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Стоимость первичной консультации российского врача составляет 1 250 руб., немецкого — 5 500 руб. по 100%-ой предоплате (без предоплаты — 7 500 руб.), стоимость консультации немецкого доктора после консультации российского — 3 750 руб. Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (473) 212-23-10.

Источник