Трещины кости причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Трещина в кости: как не допустить осложнения?

Трещина в кости — достаточно распространённая травма. Она не несёт угрозу жизни и здоровья человека. Однако при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача может стать причиной перелома в будущем. Время восстановления целостности кости зависит от возраста пациента и общего состояния его здоровья. Чем старше человек, тем дольше формируется костная мозоль. Как ускорить этот процесс?

Трещина в кости — незавершённый перелом. Почему возникает травма?

Медики считают трещину в кости переломом, только не полным, а частичным. Чаще других такой травме подвергаются плоские кости — рёберные, тазовые, грудная, кости свода черепа, позвоночника, верхних и нижних конечностей. Обычно кость трескается из-за воздействия на неё нагрузки, превышающей её прочность. Реже это происходит по вине возрастных изменений в организме и связанного с ними ухудшения состояния костной ткани, снижения её плотности. В качестве основных причин образования частичного перелома называют:

• чрезмерные физические нагрузки на неподготовленный к ним опорно-двигательный аппарат;
• неправильная техника выполнения физических упражнений;
• падение;
• ношение неудобной обуви;
• резкие движения в суставах;
• большая масса тела или же, напротив, анорексия.

Факторами, способствующими появлению трещины в кости, являются:

• нарушения функций щитовидной железы, почек;
• сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс;
• расстройство менструального цикла;
• приём гормональных и анаболических средств;
• малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим;
• заболевания костной ткани (остеопороз) и врождённые пороки развития скелета.

Также нередко травмы кости случаются во время драки, дорожно-транспортного происшествия, бытовой или производственной травмы.

Как определить трещину в кости?

Для грамотного оказания первой помощи необходимо знать симптомы трещины в кости и уметь отличать эту травму от полного перелома и ушиба.

Характерными признаками трещины в кости являются следующие.

• Сильная боль, которая в неподвижном состоянии постепенно стихает, становится пульсирующей, а при попытке пошевелить конечностью или коснуться её — усиливается. Некоторые пострадавшие ощущают покалывание. При трещине плечевой кости болевые ощущения возникают при попытке поднять руку вверх. При полном переломе боль не уходит даже в состоянии полного покоя. При ушибе, в отличие от трещины, со временем не нарастает.
• Отёк. При частичном переломе и ушибе он менее масштабен, чем при полном переломе, но при ушибе со временем проходит, при трещине же, равно как и при полном переломе, напротив — усиливается.
• Гематома. При трещине в кости повреждения сосудов, как правило, не такие сильные, как при полном переломе, а потому и размер синяка меньше. Он быстрее проходит. Обширная гематома является симптомом трещины в пяточной кости.
• Ограничение подвижности. При трещинах кости руки или ноги — это первый признак. Повреждённые конечности не могут выполнять свои двигательные функции в полной мере. Однако некоторые из этих функций всё же сохраняются, например, опорная у ноги. При полном переломе такое невозможно. При ушибе травмированная часть тела способна функционировать.

Классификация трещин в кости

Какую именно тактику лечения трещины в кости выберет доктор, во многом зависит от разновидности травмы. Частичные переломы классифицируют по разным признакам.

1. I. По глубине трещины:

• поверхностные — повреждается лишь надкостница (верхний слой кости);
• сквозные — трещина проходит через всю кость.

1. II. По количеству линий разлома:

• одиночные — одна линия разлома;
• множественные — количество линий разлома более трёх.

III. По отношению к оси повреждения:

• продольные;
• косые;
• поперечные;
• спиральные.

Первая помощь при трещинах в кости

Своевременная и грамотно оказанная первая помощь при неполном переломе значительно повышает вероятность того, что кости срастутся быстро и правильно. Что следует сделать до приезда бригады скорой?

Если пострадавший испытывает болевые ощущения, рекомендуется дать ему анальгетик. Также снижению интенсивности боли будет способствовать приложение к травме холодного компресса (льда). Холод послужит ещё и средством уменьшения отёка, не позволит распространиться гематоме.

Важно обеспечить полный покой повреждённой конечности. Трещина может легко превратиться в перелом, если кость испытывает нагрузку. Надёжно зафиксировать травмированный участок позволит наложение шины. Её можно сделать из подручных материалов, например, лыжной палки, доски или фанеры.

Категорически запрещается применять наружные средства для растирания, позволять пострадавшему двигаться, а при трещине в рёберной кости — кашлять и ложиться на бок.

Трещина в кости: особенности лечения

Поскольку при трещине в кости ткани повреждаются частично, не происходит смещения костных отломков и травмирования окружающих органов и тканей, то и заживление такого вида перелома происходит гораздо быстрее.

Сколько зарастает трещина в кости, зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния здоровья пострадавшего, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, типа травмы. В среднем кость заживает в срок от двух недель до одного месяца. Полное восстановление может занять несколько месяцев.

Если трещина глубокая, повреждённую часть тела фиксируют с помощью гипсовой повязки (лонгеты). При поверхностной травме назначают ношение гильзового фиксационного аппарата — ортеза или бинтуют конечность эластичным бинтом. Для уменьшения воспаления и боли применяют обезболивающие и противовоспалительные средства.

Трещина в кости: возможные осложнения травмы

Если тщательно следовать всем предписаниям врача, развитие осложнений при трещине в кости маловероятно. В том случае когда пациент игнорирует назначения доктора или занимается самолечением, не обращаясь за медицинской помощью, частичный перелом может трансформироваться в полный со всеми вытекающими отсюда последствиями — смещением обломков кости, нагноением гематомы, гангреной и инвалидностью. Возможны и другие осложнения:

• неправильное сращивание отломков кости;
• >деформация травмированной части тела;
• хронический болевой синдром;
• деформирующий артроз;
• нарушение функции повреждённой конечности.

При неполном переломе обращение к специалисту обязательно. Самолечение может стоить жизни.

Как ускорить восстановление после трещины в кости?

В восстановительный период следует уделить особое внимание своему питанию. Специалисты рекомендуют усиленно налегать на продукты, способствующие образованию коллагена — морскую рыбу и блюда с желатином. Кроме того, в рационе пострадавшего в обязательном порядке должны присутствовать источники кальция и витамина D.

К сожалению, если в костной ткани нарушены обменные процессы, отмечается дефицит клеток, встраивающих минерал в коллагеновую сетку, приём кальцийсодержащих средств может стать причиной серьёзных нарушений в организме — известкования мягких тканей и органов. Специально для таких случаев в России было разработано средство, способствующее увеличению численности костных клеток-строителей — Остеомед Форте. Его создатель — основатель Поволжского центра остеопороза, учёный, посвятивший более 60 лет жизни изучению патологий опорно-двигательного аппарата В. И. Струков. Профессор включил в состав инновационного препарата, помимо кальция, витаминов D и В6, натуральный компонент анаболического действия HDBA органик комплекс. Это позволило обеспечить точное направление минерала в костную ткань.

Исследования Остеомеда Форте, проведённые в Пензенском институте усовершенствования врачей, показали высокие результаты. Отечественная разработка позволяла ускорить процесс сращивания кости на 1,5-2 недели. И это при минимуме противопоказаний и практически полном отсутствии побочных эффектов!

Литература

1. Новаченко Н. П. Основы ортопедии и травматологии. — М.: Медицина, 1961.
2. Чернавский В. А. Диагностика и лечение переломов и вывихов. — Ташкент: Медгиз УзССР, 1962.
3. Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах костей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2013. — № 9. — С. 124-126.

Автор: Логинова Н. А.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Источник

Переломы костей: все виды и как лечить

Перелом кости — это частичное или полное нарушение структуры костной ткани. Основная причина переломов — физическая нагрузка, создаваемая на скелет человека, которая превышает прочность костей. Но переломы также возникают при различных болезнях, из-за которых костные ткани истончаются и теряют прочность.

Рассмотрим подробнее понятие перелома и его отличия от вывиха по симптомам, также расскажем об основных причинах травм и правилах оказания первой медицинской помощи.

Перелом кости — определение и значимость проблемы

Перелом является распространенной природной травмой. Механизм возникновения этого вида травмы у человека такой же, как и у всех позвоночных. Около 80% всех переломанных костей приходится на трубчатые: бедренную, лучевую, тазовую. Повреждаются не только кости, но и рядом расположенные мягкие ткани — мышцы и сосуды. Реже происходит сдавливание или полный разрыв нервных окончаний.

Переломы в реальной жизни сочетаются с повреждением разных органов и систем организма. Такие заболевания в медицине называют сочетанными травмами. Например, при переломах ребер развивается плеврит, а при повреждении костей черепа — внутримозговые гематомы.

Какие бывают переломы: общепринятые медицинские классификации

Переломы классифицируют по нескольким критериям: по расположению отломков, локализации травмы и формы переломанного участка.

В зависимости от расположения отломков переломы кости бывают открытыми и закрытыми. В первом случае травма сопровождается повреждением мягких тканей, вплоть до того, что кость оказывается видимой. При закрытом переломе такого не случается: мягкие ткани остаются целыми, кровоизлияний нет.

Открытые переломы подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае мягкие ткани травмируются из-за внешнего провоцирующего фактора, а во втором — из-за того, что осколок кости ранит ткани, образуя в них сквозную рану.

Есть отдельные типы, какие бывают закрытые переломы:

• Комбинированные. Характеризуются множественными повреждениями внутренних органов.
• Сочетанные. Появляются из-за внешнего воздействия, например, травм или радиации.
• Множественные. Повреждается несколько костей сразу.
• Единичные. Травмируется только одна кость.
• Полные. Концы кости отделяются друг от друга.
• Неполные — кость не разделяется, но на ее поверхности образуются трещины и краевые обломки.

Самый тяжелый вид травмы — перелом кости со смещением. Из-за перелома со смещением возникают осложнения: как паралич конечностей или потеря их чувствительности, потеря трудоспособности, а иногда и летальный исход.

По местоположению перелом классифицируют на следующие виды:

• Эпифизиолизный — с поражение зоны роста костной ткани у детей.
• Эпифизиарный — с травмированием полости сустава.
• Диафизарным — повреждение трубчатых костей.
• Вклоченным — связан с повреждением губчатых костных элементов.

Самой трудно излечимой считается эпифизиарный вид переломов. Он зачастую сочетается с вывихами, что не позволяет сразу определить тип травмы и назначить точное лечение.

Еще одну классификацию видов переломов дают по форме повреждения кости:

• Поперечные — линия разлома находится перпендикулярно относительно самой кости.
• Продольные — линия перелома расположена параллельно поврежденным кожным тканям.
• Косые — линия разлома располагается под углом к самой трубчатой кости
• Винтообразные — вид перелома, при котором костные отломки смещаются относительно первоначального положения.
• Оскольчатые — при травме не образуется ни одной линии перелома, но на участке кости появляются отдельные осколки.
• Клиновидные — это вид перелома характерен для травм позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую и образует трещины и клиновидные дефекты на её поверхности.
• Компрессионный — вид перелома, при котором на поврежденном участке костной ткани образуется множество мелких обломков.

5 самых частых видов переломов костей

Статистика по переломам ошеломляет. Согласно данным практически каждый человек в развитых или развивающихся странах 1-2 раза в жизни ломает кости и суставы. Ежегодно в России регистрируется 9 млн. случаев подобных травм, в США — 7 млн. Эта травма суставов и костей является самый частой, из-за чего людям приходится экстренно обращаться к врачам-травматологам.

Разные виды переломов встречаются с неодинаковой частотой. Это обусловлено разной толщиной костной ткани на разных участках тела и тем, что на каждый из отделов приходится неравномерная нагрузка. Рассмотрим самые частые виды переломов и их особенности:

1 — Перелом лучевой кости на руке

На долю этого заболевания приходится до 22% от всех переломов. На рисунке можно увидеть, где располагается лучевая кость на руке.

По МКБ 10 перелом лучевой кости руки имеет код S52. 5. Код S 52 по МКБ 10 присвоен еще одной часто встречаемой травме — перелому плечевой кости.

Основная причина лучевой и плечевой кости рук — это падения, в результате которых человек инстинктивно подставляет под себя конечности.

2 — Перелом шейки бедра

По МКБ 10 такому виду перелома присвоен код S72. Причина травмирования сустава — падения с высоты или дегенеративные процессы в организме.

На фото смотрите, где располагается шейка бедра

По статистике после перелома шейки бедра после 65 лет больные в 88% случаев остаются инвалидами и погибают через 1-2 года после травмы.

3 — Перелом лодыжки

По МКБ 10 заболеванию присвоен код S82.5. Эту травму классифицируют на латеральный и дистальный вид (внутренний и внешний).

На фото смотрите, где располагается лодыжка.

Основная причина травмы — это подскальзывание на улице в холодное время года или неосторожный спуск по лестнице. Возникает он при падении на ногу, согнутую в коленном суставе.

4 — Перелом лицевого отдела черепа (носа и нижней челюсти)

Травмы в подавляющем случае встречаются у тех, кто часто вступает в драки или занимается профессиональным спортом. Классификация перелома костей носа и нижней челюсти по МКБ 10:

• перелом костей носа — код S02. 2;
• перелом костей нижней челюсти — код S02. 61.

Такие повреждения очень опасны.

5 — Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Травма возникает в результате падения на прямые ноги с большой высоты. После перелома грудного отдела позвоночника возникает большее количество неврологических осложнений, особенно если речь идет о детях.

Поясничный и грудной отдел позвоночника смотрите на картинке.

Мо МКБ10 этим эти травмам дают следующую классификацию:

• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — код S 32.0;
• перелом грудного отдела позвоночника — код S22. 0.

К группе переломов грудного отдела позвоночника относится и травма ребер: код по МКБ 10 — S 22. 3. Основная причина травмирования ребер и грудной клетки — это ДТП.

3 признака перелома: абсолютные и относительные

Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.

Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб — это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.

К первой группе признаков перелома относят:

• Боль и дискомфорт в области травмирования. Боль усиливается при попытке сдвинуться с места. Этот признак также характерен и для сильного ушиба.

• Отечность мягких тканей возле болезненного сустава. Эти симптомы также характерны и для вывиха. Но есть правило, как отличить перелом от вывиха.

Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.

• Кровоподтеки на пораженном участке. Признак характерен и для переломов, и для растяжений. Поэтому Вы должны ознакомиться с еще одной памяткой, как отличать травмы.

Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.

По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих.

Диагностика переломов

Диагностикой травмы занимается врач-хирург или травматолог. Самостоятельно можно отличить переломы от других травм (вывиха, ушиба), но определить степень его тяжести под силу только врачу.

Основной метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Смотрите, как выглядит перелом на снимке:

Если имеются признаки открытого перелома конечности, то врач дополнительно назначит больному МРТ или УЗИ, чтобы выявить насколько осколки повредили мягкие ткани и задеты ли нервные окончания.

Оказание первой помощи при переломах — 3 очень важных этапа

При переломах очень важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь. Последовательные грамотные действия позволят предупредить последствия травмы и болевой шок у пострадавшего.

Правила и порядок оказания первой помощи:

1. Вызвать скорую помощь. Вправлять сустав самостоятельно — это то, чего нельзя делать при переломах. До выезда неотложки пострадавшему оказывают последовательную первую помощь.
2. Дать пострадавшему обезболивающие средства — Кетанов или Найз. Лучше, если обезболивающие будут введены внутримышечно, так они подействуют быстрее. Если под рукой нет ампулы с лекарством, то используют препараты в таблетированной форме. Обезболивание — это то, что обязательно нужно делать при переломах. В противном случае человек будет ощущать интенсивные боли в суставе при попытке зафиксировать пострадавшую конечность, возможен даже болевой шок.
3. Зафиксировать сустав шиной. На место перелома накладывают шину, чтобы обломки кости не повредили мягкие ткани. При оказании первой помощи можно использовать подручные средства: деревянную доску, лыжные палки. Если предметы, подходящие для шинирования отсутствуют, то в качестве шины используют тело самого пострадавшего. Например, сломанную ногу фиксируют к здоровой с помощью бинта или одежды. Верхнюю сломанную конечность фиксируют шиной к шее или туловищу.

Последующие правила оказания первой помощи будут зависеть от вида перелома. Если он открытый, то помощь будет включать в себя обеззараживание раны и остановку кровотечения до наложения шины. Бактерии через рану могут быстро попасть внутрь и вызвать гангрену конечностей. Перед тем как зафиксировать сустав в одном положении. необходимо положить на травмированный участок антисептическую салфетку, смоченную перекисью водорода.

При открытом переломе из раны нередко сочится кровь, поэтому нужно знать, как правильно остановить ее. Помощники должны правильно определить вид открывшегося кровотечения:

• Венозное. Кровь идет медленно и имеет темно-красный оттенок (бурого цвета). В этом случае жгут накладывают ниже места перелома.
• Артериальное. Кровь вытекает пульсирующей струей и имеет алый окрас — жгут фиксируют выше раны побыстрее, чтобы крови вылилось как можно меньше.

Вместо жгута можно использовать бинты, повязки или лоскуты одежды; если нужно срежьте одежду ножом. Под повязку обязательно следует положить листок с запиской. В нем люди, оказывающие первую помощь, обязательно должны указать время наложения сдавливающей повязки. Если скорая задерживается, то каждые 30 минут ослабляют жгут!

Если человек сломал грудной или поясничный отдел позвоночника, то ему шину не накладывают. В этом случае первая помощь включает в себя только вызов неотложной помощи, обезболивание и остановку крови. Если нужно перенести пострадавшего с места происшествия, например с проезжей части, то для этого используют только жесткие носилки. Человека фиксируют на носилках, для того, чтобы он не слетел. При переломе шейного отдела позвоночника используют иммобилизирующий воротник.

Методы лечения перелома: что делают в стационаре

Основные принципы лечения в стационаре — это сохранение жизни больного, устранение анатомических нарушений (мышечных зажимов), восстановление работы внутренних органов и поврежденных конечностей.

Оперативные методы

Основной метод лечения закрытых переломов — фиксация сустава с помощью гипса, лонгета или жестких ортезов. Если костные отломки сместились, то в план лечения дополнительно включают вытяжение — длительное сопоставление отломков с помощью системы грузов.

Существуют и хирургические методы лечения. Переломы лечат с помощью остеосинтеза — соединения костных отломков при помощи штифтов, винтов.

Современные методы лечения переломов подразумевают полное протезирование. Это когда сустав меняется полностью или частично. Это «золотой стандарт лечения» перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста.

Консервативные методы

После травмы люди испытывают болевые ощущения, поэтому им нужно знать, что принимать при переломах. Обычно в стационаре пациентам, особенно с переломанным позвоночникам, дают наркотические обезболивающие препараты — Кодеин. После этого переходят на нестероидные лекарства — Анальгин, Кетарол.

После переломов увеличивается риск образования тромбов, поэтому дополнительно нужно пить препараты, препятствующие свертываемости крови, по-другому их называют антикоагулянтами — Гепарин, Эноксапарин.

Если перелом открытый, то нужно предупредить бактериальную инфекцию, которая попадает внутрь раны. Для этого используют антибиотики (Цефтриаксон или Цефотаксим) или антибактериальные препараты (Метронидазол, Пефлоксацин).

От того, как успешно пройдет лечение, зависит, сколько времени придется ходить в гипсе при переломе. В среднем период лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия при лечении переломов используется для того. чтобы снять отек с мягких тканей и облегчить болевой синдром. Процедуры способствуют скорейшей регенерации костей, так как улучшают кровоснабжение на травмированном участке.

В остром периоде больным назначают такие методы лечения, как магнитотерапию (ее делают даже через гипсовую повязку). Магнитотерапия не только уменьшает боли, но и устраняет сдавливание мягких тканей.

В дополнение к магнитотерапии применяется еще один эффективный метод лечения — криотерапия. Но процедура возможно только на те области, которые свободны от гипсовой повязки. Основная цель назначения криотерапии — снятие отека с мягких тканей благодаря сужению кровеносных сосудов.

После стихания стадии обострения к перечисленным физиотерапевтическим методам лечения добавляют ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и электростимуляцию. Эти методики помогают восстановить утраченный мышечный объем после переломов.

Немаловажное значение в лечении играет и лечебно-оздоровительная физкультура. После снятия гипса нужно постепенно разрабатывать конечности и суставы, чтобы они приобрели первоначальную подвижность. Узнавайте, как разработать лучевую и плечевую кости после перелома руки из видео и по советам врачей.

Источник