Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)
Содержание статьи
Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста.   Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе. Правила ухода за пациентом✅ Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама». Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться. ✅ Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны! ✅ Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой. ✅ Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок. ✅ Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки — в боковой области коленного сустава.
✅ Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце. ✅ Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни. Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком. ✅ С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.
✅ Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).   Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки. ✅ Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. ✅ Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа «ладья». Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет. ✅ Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.   С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
✅ Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.   Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему. Уход за пациентом по неделям⚠ 1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут. ⚠ 2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати. ⚠ 3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. — 1 ч. ⚠ 4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.
⚠ 5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази. ⚠ 6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения. Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли. Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 6 месяцев.
Профилактика пролежней у пациентовПрофилактика развития пролежней представляет собой целый комплекс мер, который осуществляют медицинские сестры и другой медперсонал в своей деятельности ежедневно. Ведь состояние кожи пациента говорит о том, насколько качественный и тщательный уход получает пациент в медучреждении… Профилактика пролежней у пациентов
Перелом шейки бедраПерелом шейки бедра — тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей… Перелом шейки бедра Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления. |
Источник
Как менять памперсы для взрослых
Как менять памперсы для взрослых
Для людей, которые в силу различных обстоятельств, вынуждены находиться в лежачем положении и не могут самостоятельно себя обслуживать, часто возникают проблемы личной гигиены. На полках в аптеках можно наблюдать большой ассортимент гигиенических средств и белья, рекомендованных для людей с тяжелыми заболеваниями и проблемами мочеиспускательной системы. Сегодня справиться с деликатной проблемой и оказать бесценную помощь больным людям способны памперсы для взрослых. Фактически, конструкция памперса для взрослых совсем не отличается от подгузника для детей. Давайте разберемся для чего он необходим и как его использовать на практике.
Оптимальное применение подгузника для взрослых
- в послеоперационный период, требующий соблюдения «постельного режима»;
- пациентам с серьезными травмами, вынужденных продолжительное время находиться в положении лежа;
- отравления и интоксикация организма;
- старческий энурез (недержание мочи).
Исчерпывающего перечня заболеваний, при которых может понадобиться использование подгузников не существует. Любая болезнь, приковывающая человека к кровати, является поводом для регулярного использования индивидуальных гигиенических средств.
Наилучшим решением проблем для лежачего больного в таких ситуациях является использование памперса. В особенности, если рядом нет человека с медицинским образованием, способного оказать квалифицированную помощь больному.
Специальное гигиеническое белье отличается по размеру, объему, механизму фиксации, уровню впитываемости, комфортности и производителя. Необходимо серьезно подойти к выбору подгузника, особое внимание уделив его функциональным способностям и свойствам.
Первостепенную значимость имеет состав материала. Для того, чтобы не создавать благоприятные условия для возникновения воспалительных процессов, подгузник должен быть сделан из воздухопроницаемой ткани с наружным защитным слоем, предназначенного для скапливания влаги.
Гигиеническое средство не должно издавать никаких звуков и шорохов при движении. Для энергичных пациентов крайне необходимо наличие застежек-фиксации на памперсах. Такой вариант не стесняет двигательную активность и обеспечивает стойкую защиту от протекания. Более того, такая система способна существенно облегчить обслуживание за больным. Своевременно заменить подгузник помогает наличие специальной впитывающей полоски индикатора.
Основные правила замены памперса взрослому
Процедуру замены памперса необходимо проводить при комнатной температуре. Крайне важно не допускать наличие сквозняков в помещении.
Замена памперса должна производиться в следующих случаях:
- После проведения регулярного гигиенического процесса: умывание, обтирание, обработка всех естественных складок кожи.
- Позывы дефекации или полное опорожнение кишечника. Нахождение продуктов жизнедеятельности в подгузниках длительное время недопустимо.
- При частом и неконтролируемом мочеиспускании, смена подгузника должна производиться каждые 3-4 часа.
- При серьезных заболеваний и осложнений, связанных с кровообразованием в половых органах и наличием пролежней, замена подгузника должна происходить раз в два часа.
Замена подгузника взрослому человеку должна происходить по следующему алгоритму:
- Подготовьте сменное изделие и чистую простынь или пеленку.
- Постепенно и аккуратно снимите старый подгузник, стремясь при этом не запачкать кожу больного и белье. Для того, чтобы убрать использованный памперс, нужно отстегнуть фиксаторы и аккуратно перевернуть человека на бок.
- Защитную пеленку подложите под спину больного.
- Тщательно промойте кожные покровы, паховую область, ягодицы от естественных выделений. Легкими массажными движениями обработайте необходимые участки защитным, увлажняющим кремом или мазью с целью профилактики пролежней. Если у больного наблюдаются признаки воспаления, опрелости или раздражения, используйте присыпки для восстановления нормального баланса кожного покрова. При изменении мягких тканей, обрабатывайте пролежни антисептиком и накладываем стерильную повязку.
- Достаньте памперс из упаковки, удалив с него наклейку и защитный слой. Расправьте все складки, скрутите или помните подгузник для лучшего прилегания к телу. Впитывающий слой должен активироваться, а боковые бортики должны принять вертикальное положение.
- Разверните подопечного набок, слегка сгибая ноги в коленном суставе, чтобы частично провести край изделия под тело лежачего. Средство гигиены подстелите под спину, чтобы фиксаторы-застежки располагались со стороны головы, а показатель наполнения — по центральной линии позвоночника.
- Переверните пациента на спину, слегка подогнув ему ноги и полностью расправив специальное белье. При данной манипуляции пациент не должен испытывать чувство дискомфорта.
- Внешнюю часть памперса протяните между ног и, закрывая паховую область, зафиксируйте. Застегните все липкие застежки: поэтапно прикрепите нижние, плотно охватывая ноги и фиксируя заклепки поперек тела пациента, снизу вверх. Дальше закрепите застежки по направленности, поперек тела больного.
Важно помнить, что при неправильном алгоритме действий при надевании памперса возникает высокий риск микротравм, потертостей и раздражения на коже больного. Впоследствии это может привести к инфицированию и воспалительных процессов промежностей.
Замена памперса должна производиться регулярно: в утреннее и обеденное время, перед сном, а также по мере потребности. При смене подгузника необходимо следить за показателями специальной полоски индикатора, которая в зависимости от степени водонасыщения изделия меняет свой цвет. После опорожнения кишечника больному рекомендуется проводить «воздушные ванны», которые по времени должны занимать два часа ежедневно. Смена постельного белья должно проводиться каждый день.
Памперсы для лежачих больных — незаменимое средство интимной гигиены. Они помогают облегчить жизнь людям с ограниченными возможностями, делая ее максимально комфортной. Подгузники для взрослых сохраняют кожные покровы больного, тем самым предотвращая развитие тяжелых воспалительных заболеваний.
Источник
Как правильно надевать подгузники лежачему больному?
Содержание статьи:
- Когда памперс необходим
- Когда подгузник использовать не нужно
- Как быстро снимать и менять памперс без лишних усилий
- Инструкция: как правильно одевать подгузник
- Как часто менять
- Нюансы ухода при носке памперсов
Любая болезнь, которая приковывает человека к кровати, вызывает сильный стресс, а невозможность самостоятельно справлять естественные потребности его только усиливает. Подгузники для взрослых существенно упрощают уход за лежачими пациентами в домашних условиях и улучшают качество жизни больных. Чтобы подгузник принес исключительно пользу и не стал причиной новых проблем, нужно знать, в каких ситуациях он необходим, когда его носить не стоит, как правильно поменять памперс взрослому лежачему больному и насколько часто это нужно делать.
Когда памперс необходим
Памперс необходим в любой ситуации, когда человек вынужден придерживаться постельного режима. Чаще всего человек не может самостоятельно позаботиться о личной гигиене и нуждается в носке подгузника в таких ситуациях:
- Реабилитационный период после операции. Нарушение постельного режима в первые дни после вмешательства может вызвать серьезные осложнения: расхождение швов, ухудшение состояния.
- Переломы и серьезные травмы рук, ног, позвоночника, головы. При тяжелых повреждениях больной не может самостоятельно поменять положение, а если и может двигаться, то даже слабая активность вызывает сильные болевые ощущения.
- Энурез — непроизвольное мочеиспускание, недержание мочи. Патология чаще всего развивается у людей пожилого возраста в результате неврологических заболеваний или осложнений в работе мочевыделительной системы.
- Отравление. Иногда после сильной интоксикации в период восстановления пациент испытывает настолько сильную мышечную слабость, что не может самостоятельно двигаться.
Когда подгузник использовать не нужно
Не всегда памперс приносит пользу лежачему больному. Его не нужно использовать до тех пор, пока человек может сказать о своей потребности сходить в туалет и воспользоваться судном или креслом-туалетом. Пока пациент может сам или с посторонней помощью может выполнять эти действия, подгузник лишь принесет физический и психологический дискомфорт.
Врачи также рекомендуют не носить подгузник, если у больного есть инфекции мочевыводящих путей и половых органов, а также сыпи, покраснения, опрелости или пролежни в области контакта кожи с материалом изделия. В таком случае памперс только усугубит ситуацию, спровоцирует развитие еще более сильных воспалений, цистита и прочих инфекций.
Как быстро снимать и менять памперс лежачему больному без лишних усилий
Перед тем, как надеть памперс на взрослого лежачего больного, нужно подготовить все необходимое для процедуры. Понадобятся:
- перчатки;
- защитная пеленка (лучше использовать непромокаемую, на клеенчатой основе);
- валик или свернутое одеяло;
- подушка;
- средства для гигиенических процедур (полотенце, гель для интимной гигиены, крем, емкость с водой комнатной температуры);
- урна или пакет для использованного изделия.
Чтобы переодеть больного, нужно сначала снять использованное изделие. Для этого следует:
- Расстегнуть застежки на спине, повернуть их внутрь липкой стороной — это поможет не навредить коже.
- Свернуть нижний край изделия.
- Свернуть переднюю часть.
- Извлечь использованный подгузник по направлению спереди назад (не нужно вытаскивать в обратном направлении — это вызовет распространение бактерий).
Процедура одевания одинакова для разных видов подгузников. Для обездвиженных больных с тяжелой степенью недержания используют классические закрытые варианты на застежках. Их удобно снимать и одевать в лежачем положении. Более открытые памперсы-трусы в форме обычных трусиков подходят людям, которые сохраняют подвижность или передвигаются на инвалидной коляске. Их можно надевать и менять самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, как обычное белье.
Инструкция: как правильно одевать подгузник взрослому лежачему больному
- Перевернуть пациента на бок. Для этого предварительно положить сбоку от больного свернутый валик, который будет служить опорой для всех изгибов тела. После — одним движением повернуть человека на бок на разложенный валик. Для большей устойчивости в области спины можно подложить подушку.
- Снять подгузник по описанной схеме, выбросить использованное изделие в подготовленную заранее емкость.
- Провести гигиенические процедуры. Подробнее об уходе читайте ниже в пункте «Нюансы ухода при носке памперсов».
- Активировать новый подгузник. Для этого изделие полностью расправить, слегка скрутить в продольном направлении, встряхнуть и снова расправить. Это поможет лучше распределить впитывающий слой и приподнять защитные бортики.
- Повернуть подгузник застежками назад. Застежки всегда находятся на задней части, которая при этом гораздо больше, чем передняя.
- Приложить чистый подгузник к области таза, пропустить между ног, расправить складки и закрепить изделие с одной стороны. Не нужно слишком сильно затягивать липучки, лучше это сделать при фиксации второй стороны.
- С незафиксированной стороны немного продвинуть памперс под бок пациента, после чего перевернуть человека обратно на спину. С освободившейся стороны разровнять и зафиксировать подгузник. Липучки можно отклеивать и фиксировать снова, они многоразовые, поэтому не нужно бояться менять положение до тех пор, пока пациент не ощутит комфорт, а все складки в паху и на талии разровняются.
Как часто нужно менять памперс
На сколько хватает подгузника зависит от его уровня впитываемости. Существует как стандартные средства гигиены, так и с повышенной впитываемостью. На упаковке производители указывают уровень впитываемости в виде капель, однако у каждого бренда они обозначают разный объем. Выбирая изделия, нужно сопоставлять таблицу, в которой указано соответствие капель определенному объему в миллилитрах.
В наполненном мочевом пузыре объем жидкости составляет 400-500 миллилитров. Для лежачих больных с тяжелым недержанием лучше использовать модели со впитываемостью до 1000 миллилитров. Такой подгузник можно менять после двух опорожнений мочевого пузыря, или приблизительно каждые 3-4 часа.
На современных гигиенических изделиях есть специальный индикатор, который меняет цвет по мере того, как впитывающий материал заполняется мочой. На него также следует ориентироваться, чтобы правильно и своевременно сменить памперс. Однако есть обстоятельства, при которых не стоит ждать окрашивания индикатора и менять изделие быстрее:
- после уходовой гигиены, купания — сразу;
- после дефекации — сразу;
- если есть пролежни, патологии кровообращения — раз в два часа;
- при частом мочевыделении — раз в три часа.
Нюансы ухода при носке памперсов
Даже если памперс приходится менять каждые два часа, нельзя пренебрегать гигиеническими процедурами. Кожа должна быть сухой и чистой, в противном случае не избежать раздражений, воспалений, пролежней и развития инфекций. При смене подгузника необходимо:
- обмыть лежачего водой комнатной температуры со средством для интимной гигиены с нейтральным ph-фактором, тщательно очистить кожу от мочи, кала;
- увлажнить кожу кремом или специальным маслом для тела;
- обработать покрасневшие области тальком;
- продезинфицировать пролежни антисептиком, наложить на них чистую повязку;
- дать возможность больному полежать без памперса, сделать легкий массаж — воздушные ванны восстанавливают циркуляцию крови, хорошо влияют на состояние кожи.
Своевременная замена подгузника предотвращает раздражение, пролежни, существенно облегчает жизнь взрослым пациентам — мужчинам и женщинам с ограниченными возможностями. Процесс кажется сложным и вызывает сложности только в начале, со временем правила надевания входят в привычку, а смена изделия не вызывает дискомфорта, проходит быстро и без лишних усилий.
Источник