Вход на сайт
| Есть. Почитайте и ознакомьтесь со следуюшим документом: ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 9 июля 2002 г. N 52/97 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Глава 2 ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ 14. Временная нетрудоспособность возникает при острых заболеваниях (травмах), кризисных состояниях, обострении (декомпенсации) хронических заболеваний, когда осуществление трудовой деятельности пациентом недоступно или противопоказано, а также в тех случаях, когда проведение обследования или лечения несовместимо с трудовой деятельностью. 15. Листок нетрудоспособности выдается пациенту со дня установления временной нетрудоспособности, в том числе в выходные и праздничные дни, в день увольнения, в период отпусков (трудового, социального). При лечении в условиях анонимности и конфиденциальности листок нетрудоспособности не выдается. 16. При лечении в амбулаторных условиях лечащий врач выдает листок нетрудоспособности после личного осмотра пациента в день установления временной утраты трудоспособности единолично в пределах 6 календарных дней единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение за пациентом. Продление листка нетрудоспособности на срок, превышающий шесть календарных дней, проводится в последний день освобождения от работы лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а там, где его нет — председателем ВКК, заместителем главного врача, главным врачом после личного осмотра пациента этими лицами. Листок нетрудоспособности продлевается совместно этими врачами единовременно на срок не более чем на 10 календарных дней и на общий срок не более чем на 30 календарных дней. Вопрос о дальнейшем продлении листка нетрудоспособности решается ВКК организации здравоохранения. Врач общей практики, врач участковой больницы (амбулатории), если он работает один, имеет право выдавать листки нетрудоспособности при лечении в амбулаторных и стационарных условиях единолично на весь период временной утраты трудоспособности, но не более чем на 14 календарных дней подряд по одному случаю временной нетрудоспособности, в том числе и в случаях, указанных в части первой пункта 6 настоящей Инструкции (за исключением случаев, оговоренных в части первой пункта 27 настоящей Инструкции). Вопрос о дальнейшем продлении листков нетрудоспособности на срок до 30 календарных дней решается после консультации со специалистом вышестоящей организации здравоохранения, а на срок более 30 календарных дней — ВКК организации здравоохранения. В таком же порядке управлениями здравоохранения областных исполнительных комитетов по согласованию с областными управлениями Фонда может быть предоставлено право выдавать листки нетрудоспособности фельдшеру, который исполняет обязанности врача (главного врача) участковой больницы (сельской врачебной амбулатории). Эти же органы могут разрешить выдавать листки нетрудоспособности фельдшеру (акушерке) фельдшерско-акушерского пункта единолично на срок до 3 календарных дней, а в период эпидемии гриппа — до 6 календарных дней. 17. Листок нетрудоспособности при лечении в амбулаторных условиях за прошедшие дни не выдается, за исключением случаев, указанных в пункте 18 настоящей Инструкции. 18. Листок нетрудоспособности за прошедшие дни может быть выдан: 18.1. лицам, указанным в подпунктах 3.1 — 3.3 пункта 3 настоящей Инструкции, у которых временная нетрудоспособность в связи с заболеванием или травмой возникла в период временного пребывания за границей и удостоверена документом организации здравоохранения страны пребывания. Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, беременность и роды, и приложенная к нему выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного должны быть переведены на белорусский (русский) язык. Перевод медицинских документов должен быть официально заверен (легализован). Листок нетрудоспособности этим лицам выдается с разрешения главного врача, если диагноз, указанный в медицинском документе, является вероятным и сроки временной нетрудоспособности адекватны соответствующей патологии. Если временная нетрудоспособность у них закончилась, то лечащий врач в разделе листка нетрудоспособности «Освобождение от работы» одной строкой указывает весь период от начала временной нетрудоспособности по день ее окончания. Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим отделением, председателем ВКК. Если временная нетрудоспособность не закончилась, дальнейшая выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются в общем порядке. При сомнении в достоверности документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность пациента, производится запрос в соответствующие органы здравоохранения за границей; 18.2. лицам, работающим в обособленных подразделениях организаций Республики Беларусь на территории стран государств — участников Содружества Независимых Государств, постоянно там проживающим, документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, беременность и роды, выданный в стране проживания, обменивается на листок нетрудоспособности установленного в Республике Беларусь образца по письменному ходатайству организации организацией здравоохранения, в зоне обслуживания которой она находится, в порядке, указанном в абзаце первом подпункта 18.1 пункта 18 настоящей Инструкции; 19. При лечении в стационарных условиях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением в день выписки за весь период стационарного лечения со дня госпитализации и по день выписки включительно. В случае временной нетрудоспособности, продолжающейся более 30 календарных дней подряд, по желанию пациента ему может быть выдан и закрыт листок нетрудоспособности за этот период для представления по месту работы и получения пособия по временной нетрудоспособности, о чем делается соответствующая отметка в медицинской карте стационарного больного. При выписке пациента ему выдается листок нетрудоспособности на оставшийся период лечения в стационаре как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности. Если к моменту выписки из стационара трудоспособность пациента восстановилась, листок нетрудоспособности выдается по день выписки и закрывается. При необходимости в связи с удаленностью организации здравоохранения от места жительства пациента листок нетрудоспособности отдельной строкой продлевается на один день. Если к моменту выписки из стационара трудоспособность пациента не восстановилась, листок нетрудоспособности продлевается на срок до 3 дней, а при длительной временной нетрудоспособности, в случае отсутствия показаний к частым врачебным осмотрам, листок нетрудоспособности может продлеваться единовременно на срок до 10 календарных дней. Дальнейшее продление и закрытие листка нетрудоспособности производится организацией здравоохранения, в которой будет продолжено лечение пациента. Если после выписки из стационара при явке пациента на амбулаторный прием лечащий врач констатирует у него восстановление трудоспособности до истечения срока освобождения от работы стационаром, он направляет пациента на ВКК для решения вопроса о трудоспособности. Если ВКК в своем заключении признает пациента трудоспособным, листок нетрудоспособности закрывается. В строку листка нетрудоспособности «Заключение о трудоспособности» ВКК вносит соответствующие исправления. 20. В дневном стационаре амбулаторно-поликлинической организации листок нетрудоспособности выдается и продлевается как при лечении в амбулаторных условиях, а в стационаре больничной организации — как при лечении в стационарных условиях. 21. Пациентам, у которых временная нетрудоспособность при лечении в амбулаторных или стационарных условиях по одному или разным заболеваниям продолжается более 30 календарных дней подряд, листок нетрудоспособности продлевается после обязательного освидетельствования их на ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала временной нетрудоспособности, а при заболевании туберкулезом — через 30, 60, 90, 120, 150, 165 календарных дней. При повторных случаях обострений одного либо родственных заболеваний обязательное освидетельствование пациентов на ВКК проводится, когда суммарная временная нетрудоспособность (при двух и более случаях) за последние 12 месяцев составила 60, 90, 120, 135 календарных дней, а при туберкулезе — 60, 90, 120, 150, 180, 210, 225 календарных дней. После осмотра ВКК в листке нетрудоспособности в строке «ВКК» указывает дату осмотра, продолжительность случая временной нетрудоспособности в днях, которые заверяются подписью и личной печатью врача, являющегося председателем ВКК. 22. Листок нетрудоспособности выдается пациенту на весь период временной утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней подряд по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности вследствие одного либо родственных заболеваний, включая протезирование в условиях стационара, а при заболевании туберкулезом — не более чем на 180 календарных дней подряд или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев. Выдача (продление) листков нетрудоспособности на более длительные периоды временной нетрудоспособности производится по решению ВКК организации здравоохранения, на основании заключения МРЭК об отсутствии у пациента признаков инвалидности и продлении лечения. 23. При длительной временной нетрудоспособности ВКК направляет пациента на освидетельствование на МРЭК не позднее сроков, установленных пунктом 22 настоящей Инструкции. При выявлении признаков инвалидности пациент должен направляться на МРЭК и ранее этих сроков. При направлении пациента на МРЭК председатель ВКК в строке листка нетрудоспособности «Особые отметки» указывает: «Направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и личную печать. Все действия с листком нетрудоспособности прекращаются до вынесения решения МРЭК. |
Источник
Как оформляется и оплачивается длительный больничный
Работник длительно болеет и представляет листки нетрудоспособности (больничные) один за другим. В такой ситуации часто возникают вопросы: сколько можно быть на больничном, как оформляется продление больничного листа, когда необходимо заключение МРЭК, как оплачивается длительный больничный? Рассмотрим их.
1. Оформление больничного
Если в течение одного случая временной нетрудоспособности выдано несколько больничных, первый из них считается первичным (в позиции «первичный» указывается код 1), а последующие — продолжением первичного больничного (в позиции «продолжение» — код 0) (ч. 1 и 2 подп. 50.3 Инструкции N 1/1).
В последующих больничных в позиции «особые отметки» должна быть запись «продолжение ЛН N ___» с указанием номера предыдущего больничного. Начало случая временной нетрудоспособности указывается так же, как в первичном больничном. В позиции «Заключение о трудоспособности» каждого больничного, выданного в течение одного случая временной нетрудоспособности, кроме последнего, указывается «0» (ч. 2 подп. 50.19 Инструкции N 1/1).
Необходимо обратить внимание и на то, как происходит продление периода освобождения от работы.
Так, если медицинская помощь оказывается амбулаторно, то больничный выдается единолично лечащим врачом на срок не более чем на 10 календарных дней. Для дальнейшего лечения лечащий врач продлевает больничный совместно с врачом-руководителем. При стационарном лечении больничный выдается совместно с врачом-руководителем. Врач-руководитель — это прежде всего заведующий отделением, а при его отсутствии — председатель врачебно-консультационной комиссии (ВКК), руководитель организации здравоохранения, его заместитель (абз. 2 и 3 подп. 46.2 Инструкции N 1/1).
Дальнейшее продление больничного происходит следующим образом.
В сроках свыше 30, 60, 90 и 105 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности, а при заболевании туберкулезом — в сроках временной нетрудоспособности 60, 90, 120, 150 и 165 календарных дней больничный продлевается при участии заведующего отделением после освидетельствования работника на ВКК. Так, больничный продлевается и при амбулаторном, и при стационарном лечении (абз. 2 подп. 8.4.1 Инструкции N 104, подп. 46.3, 50.16 Инструкции N 1/1).
Специалистами ФСЗН давались разъяснения, что в данном случае от нанимателя не требуется контролировать отметки и сроки проведения ВКК, поскольку они не влияют на назначение пособия.
По этим правилам больничный продлевается, пока у работника не восстановится трудоспособность или ему не установят инвалидность, но не более чем на 120 (при заболевании туберкулезом — 180) календарных дней непрерывно от начала случая временной нетрудоспособности или не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним или родственными заболеваниями (травмами), включая протезирование в стационаре протезно-ортопедической организации (при заболевании туберкулезом — 240 календарных дней). На более длительный срок больничный может быть продлен только при наличии соответствующего решения медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК) (п. 18 Инструкции N 1/1).
Если МРЭК принимает решение о продлении лечения, отсчет ограничений ведется от даты начала освидетельствования МРЭК (п. 18 Инструкции N 1/1, абз. 2 подп. 8.4.1 Инструкции N 104).
Схематично представить порядок выдачи и продления больничного при амбулаторном лечении в случае заболевания или травмы можно следующим образом.
Мы рассмотрели порядок продления больничного, теперь разберемся, как он отражается на оформлении длительного больничного. Выясним, какие подписи и печати проставляются лицами, участвующими в этой процедуре.
При открытии листка нетрудоспособности лечащий врач обязательно ставит личную печать на свою подпись. Следующие записи о продлении заверять печатью лечащего врача не требуется, проставляется только его подпись. Но это правило действует, если в период временной нетрудоспособности лечащий врач не меняется. Если лечащий врач поменялся, на свою первую подпись в записи о продлении больничного он ставит личную печать (абз. 2 и 3 ч. 1 подп. 46.1, абз. 4 ч. 1 подп. 50.17 Инструкции N 1/1).
Если больничный открывается или продлевается врачом совместно с заведующим отделением, его подпись и печать ставятся однократно в графе «Должность, фамилия, подпись, личная печать руководителя» позиции больничного «Освобождение от работы (службы, учебы)». Напомним, что в этой позиции печать и подпись заведующего отделением необходима (подп. 46.2 Инструкции N 1/1):
— при продлении больничного на срок, превышающий 10 дней, при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях;
— при выдаче больничного в стационаре;
— при выдаче больничного как продолжение ранее выданного больничного.
Информация о проведении ВКК отражается в позиции «ВКК». Здесь указываются дата освидетельствования пациента, длительность случая временной нетрудоспособности в календарных днях (непрерывная и суммарная), должность и фамилия председателя ВКК. Эти данные заверяются подписью председателя ВКК. Личная печать председателя ВКК ставится однократно на его первую подпись (подп. 46.3, 50.16 Инструкции N 1/1).
При направлении пациента в МРЭК в строке «особые отметки» делается запись «направлен в МРЭК» и указывается предполагаемая дата освидетельствования. Одновременно больничный продлевается по решению ВКК по дату регистрации в МРЭК направления на медико-социальную экспертизу (абз. 3 подп. 50.15.1 Инструкции N 1/1).
Для сведений о проведении МРЭК и ее заключении на бланке больничного отведена отдельная позиция. В ней указывают дату начала и дату окончания экспертизы. Решение МРЭК обозначается соответствующим кодом. Например, если при первичном освидетельствовании принято решение о продлении временной нетрудоспособности, указывается код «14», а повторное решение о продлении временной нетрудоспособности обозначается кодом «24».
В соответствующих позициях указываются фамилия, подпись председателя МРЭК и проставляется печать МРЭК (подп. 50.18 Инструкции N 1/1).
Если больничный оформлен в соответствии с установленными правилами, его принимают к оплате. На этом этапе необходимо обратить внимание на особенности назначения пособия за длительный период временной нетрудоспособности.
2. Назначение пособия
1. Протокол. В случае травмы в быту пособие по временной нетрудоспособности назначается в соответствии с решением комиссии по назначению пособий (п. 32 Положения N 569). Специалистами ФСЗН давались разъяснения, что в ситуации с длительным больничным ее заседание проводится только при оплате первого больничного. При этом номер и дату этого протокола указывают на оборотной стороне не только первого больничного, но и всех последующих листков, которые представлены в рамках этого непрерывного случая временной нетрудоспособности.
2. Период, за который назначается пособие. Существуют ограничения по количеству оплачиваемых дней больничного. Продолжительность периода, за который назначается пособие, зависит от того, является ли работник инвалидом и имеет ли данное заболевание или травма связь с причиной инвалидности.
Как влияют эти условия на оплату больничного, представлено в таблице.
| Случай | Период, за который назначается пособие в связи с заболеванием или травмой | |
| Количество календарных дней подряд | Количество календарных дней с перерывами | |
| Во всех случаях, кроме обострения заболевания или травмы в связи с инвалидностью (п. 10 Положения N 569) | Не более 120, при туберкулезе — не более 180 | При повторных случаях в связи с одним либо родственными заболеваниями или травмой — не более 150 за последние 12 месяцев, при туберкулезе — не более 240 за последние 12 месяцев |
| На более длительные периоды пособие назначается в случае принятия МРЭК решения о продлении лечения (коды решений — «14» и «24»). Если при первичном освидетельствовании заключением МРЭК установлена инвалидность, то пособие назначается до дня установления инвалидности, т.е. до даты начала проведения медико-социальной экспертизы (см. пример) | ||
| Заболевание или травма связаны с причиной инвалидности (п. 11 Положения N 569): | ||
| — работник-инвалид не относится к особой категории лиц; | Не более 60 | Не более 90 в календарном году |
| — работник-инвалид относится к особой категории лиц | Не более 120 | Не более 150 в календарном году |
| Если проводилось переосвидетельствование МРЭК, пособие назначается за те дни ее проведения, которые отражены в периоде освобождения от работы согласно больничному. При этом необходимо соблюдать требования п. 11 Положения N 569 (см. пример) | ||
Чтобы контролировать особые ограничения по оплате больничных при заболеваниях (травмах), связанных с причиной инвалидности работника, на таких больничных делают специальные записи. В строке «Особые отметки» на лицевой стороне больничного работника-инвалида обязательно указывают «Заболевание (травма) связано(а) (не связано(а)) с причиной инвалидности». Эта запись заверяется подписью и личной печатью лечащего врача. В такой же строке на оборотной стороне больничного делают запись «Инвалид I (II, III) группы» (абз. 3 подп. 50.15.3, абз. 6 ч. 1 п. 55 Инструкции N 1/1).
3. Исчисление пособия. Длительность больничного никаким особым образом не влияет на порядок исчисления пособия.
В общем случае пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднедневного заработка в расчетном периоде. Если в рамках одного непрерывного случая временной нетрудоспособности представлено несколько больничных, все они оплачиваются исходя из того среднедневного заработка, который был рассчитан для оплаты первого больничного (п. 16, 21, 25 Положения N 569).
Когда в расчетном периоде меньше 30 календарных дней, учитываемых при исчислении пособия, оно назначается исходя из тарифной ставки (тарифного оклада), оклада, должностного оклада (без надбавок и повышений). Все больничные по одному длительному случаю временной нетрудоспособности оплачиваются исходя из того размера тарифной ставки (тарифного оклада), оклада, должностного оклада, который был установлен работнику на день возникновения права на пособие. Таким образом, если в период болезни этот элемент зарплаты меняется, то на размер пособия это никак не влияет (ч. 1 п. 23 Положения N 569).
В такой ситуации пособие может быть назначено из среднедневного заработка, который сохранялся в расчетном периоде за время трудового и социального (в связи с обучением) отпусков, отпуска по беременности и родам, временной нетрудоспособности. Однако и в этом случае рост зарплаты в период временной нетрудоспособности никак не влияет на размер пособия, т.к. средний заработок, исходя из которого назначается пособие, не корректируется (ч. 1 п. 23 Положения N 569).
В случае когда пособие назначается в минимальном размере, необходимо учитывать изменения размера бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения (далее — БПМ). Напомним, что минимальный размер пособий за календарный месяц устанавливается в размере 50% наибольшей величины БПМ, утвержденного за два последних квартала относительно каждого календарного месяца освобождения от работы согласно листку нетрудоспособности (ч. 4 и 5 п. 16 Положения N 569). Если в период длительного больничного размер БПМ вырос, со дня такого увеличения минимальный размер пособия исчисляется из новой величины БПМ.
Читайте этот материал в ilex >>*
* по ссылке Вы попадете в платный контент сервиса ilex
Источник