Www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

www.travm.info
Травматология
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Для очеловечивания приматов природе потребовалось противопоставить большие пальцы рук, повысить подвижность лучезапястного сустава, при этом снизить подвижность и укрепить связками область запястья, сделав его косточки несколько длиннее и сократив их количество до 8 штук, расположенных в 2-х рядах.

Строение запястья способствует равномерному распределению травмирующей силы между косточками, но повредить их всё-таки можно. Поэтому производители выпускают как старые, так и придумывают новые виды фиксаторов запястья при переломах и других патологиях этого отдела кисти.

Лечение травм в области запястья начинается с его обездвиживания

Чаще всего, при падениях с упором на ладонь, страдает ладьевидная кость, обозначенная на фото сверху бордовым цветом. Следом идут повреждения полулунной и гороховидной кости, выделенные синим и жёлтым цветом.

Однако кроме изолированных переломов костей запястья, довольно часто, при повреждении костей его верхнего ряда травмируются проксимальные участки пястных костей, особенно первый сустав большого пальца, а изломы, подвывихи и вывихи костей нижнего ряда являются частью травм лучезапястного сустава, при которых ломаются дистальный отдел лучевой и/или локтевой кости.

Информация, фото и видео в этой статье помогут ознакомиться с разновидностями и возможностями современных ортопедических приспособлений, которые используются при разных видах переломов и неврологических патологий в запястной области руки.

Шарнирный стабилизатор, корсет, термоортез-шина с шарниром и лангеты

Ортопедические фиксаторы могут быть изготовлены из разных материалов, выглядеть и называться по-разному — ортез, бандаж, тутор, лангет, шина, шарнирный стабилизатор.

Однако любой фиксатор при переломе запястья призван выполнять следующие функции:

• стабилизирует (обездвиживает) заинтересованные суставы в строго определённом положении;
• содействует образованию костной мозоли, регенерации костной ткани, восстановлению повреждённых суставных поверхностей, нервов, сухожилий, связок, сосудистых стенок и мышечных волокон;
• способствует устранению болезненных ощущений.

Кстати, при некоторых видах несложных изолированных переломов и трещинах запястных костей, для иммобилизации повреждённой области, достаточно будет надеть тугую утягивающую повязку.

Разновидности фиксирующих изделий для запястья и лучезапястного сустава

Некоторые виды изделий, материалов и приспособлений для фиксирования запястья

Зафиксировать область запястья и лучезапястного сустава можно с помощью:

• традиционной гипсовой повязки;
• жестких и полужёстких пластиковых гипсовых материалов;
• пластмассовых 3-D шин и цельнолитых пластиковых форм;
• жестких туторов, лангет, шин, специальных шарнирных или вытягивающих приспособлений;
• полужёстких отрезов с рёбрами жёсткости;
• утягивающих готовых повязок, суппортов или эластичного бинта.

Какой фиксатор для запястья при переломе будет применён на каждом из этапов лечения?

Это решает исключительно врач. Цена применяемых материалов или изделий не является главенствующей.

Решение в первую очередь принимается исходя из конкретного вида перелома и степени его тяжести. Но без медицинской помощи пострадавший в любом случае не окажется. Если нет возможности приобрести дорогостоящий фиксатор после перелома запястья, рука будет иммобилизована с помощью обычного гипсового бинта.

Фиксаторы могут быть сделаны по индивидуальному заказу (1) или произведены массово

Фиксаторы для запястья после перелома могут быть массового или индивидуального производства. Последние изготавливаются в специальных мастерских по индивидуальным слепкам. Массовые туторы и ортезы выполняются в разных размерах — для детей и взрослых.

Для удобства они снабжены липучками, которые помогают плотно зафиксировать руку. Ну а при покупке эластичных утягивающих повязок следует обратить внимание на размер, указанный на упаковке. В этом случае не стесняйтесь проконсультироваться с фармацевтом.

Отличия моделей в зависимости от необходимости фиксации большого пальца и пястья

Важно! Разновидностей массовых, особенно полужёстких ортезов для запястья очень много, и в них легко запутаться. Когда врач порекомендует модель нужного фиксатора на запястье после перелома, уточните и запомните необходима ли иммобилизация большого пальца и/или обездвиживание пястных костей.

Жёсткие фиксаторы

В большинстве случаев после переломов и вывихов применяют ортопедические изделия жёсткой степени фиксации, обеспечивающие полное обездвиживание травмированной области, лучезапястного сустава и нижней части предплечья.

Для этого используются либо шины или лангеты, либо тканевые (кроткие или длинные) разъёмные перчатки без пальцев, которые снабжены металлическими пластинами, элементами из пластика, вспомогательными стопперами, гильзами. У некоторых фиксаторов есть шарниры, которые позволяю предотвратить развитие тугоподвижности в неповреждённых суставах.

Жёсткая фиксация кисти не позволяет костным обломкам сместиться после их репозиции

Жёсткие фиксаторы запястья применяются не только после перелома.

Их используют:

• после хирургических операций на кисти;
• при контрактурах в нижней части руки, образовавшихся в следствие дегенеративно-воспалительных процессов и/или неврологических патологий, например, во время реактивного ревматоидного артрита или после инсульта;
• после вывихов;
• при полных разрывах сухожилий.

К сведению. Жёсткие ортезы выполняют ещё одну немаловажную функцию. Они служат дополнительной защитой сломанной и/или прооперированной руки от ушибов, ударов и вторичных травм, тем самым снижая риск развития осложнений.

Полужёсткие фиксаторы

Одно из преимуществ фиксаторов перед гипсом — возможность изменения давления на руку

Полужёсткие ортопедические изделия обладают большей степенью подвижности, чем жёсткие фиксаторы запястья, но всё-таки и в них, для ограничения непроизвольных движений кистью, предусмотрены рёбра жёсткости, которые могут быть расположены как снаружи, так и на ладонной части.

Полужёсткие фиксаторы применяются:

• после изолированных переломов костей запястья;
• после оперативного вмешательства по сшитию полностью разорванных сухожилий мышц, облущивающих лучезапястный сустав и запястье, или после хирургического лечения туннельного синдрома запястного (карпального) канала;
• после снятия жёсткого фиксатора, традиционного или полимерного гипса (на 7-10 дней);
• при парезах нервов и вялых параличах мышц рук;
• при надрывах или сильных растяжения связок и сухожилий в области кисти и лучезапястного сустава;
• после сильных ушибов;
• при артритах и артрозах.

Внимание! В некоторых случаях ношение фиксаторов с любой степенью жёсткости противопоказано. Врачебная инструкция запрещает компрессию запястья и лучезапястного сустава при наличии опухолевых или гнойно-воспалительных процессов.

Мягкие фиксаторы

Некоторые утягивающие повязки содержат шерсть или другой материал с согревающим эффектом

Эластичные утягивающие фиксаторы запястья не препятствуют активным движениям руки, но предохраняют от чрезмерных сгибаний и разгибаний, а также пронации и супинации лучезапястного сустава.

Такие ограничения показаны:

• для лечения туннельного синдрома запястного канала или других воспалительных патологий в связках, сухожилиях или суставах кисти;
• во время реабилитационного периода лечения переломов и вывихов в этой области;
• при лёгких растяжениях или несильных ушибах;
• для нивелирования несильного болевого синдрома;
• для предотвращения травматизации во время спортивных нагрузок.

Преимущества современных фиксаторов перед классическим гипсом

Современные виды фиксаторов запястья позволяют выглядеть на все 100!

Не будем долго расхваливать достоинства полимерных гипсовых смесей и других материалов, применяемых для производства фиксирующих ортопедических изделий для запястья, а попросту их перечислим:

• обеспечение контроля плотности прилегания и регулировка силы давления на заинтересованную область руки;
• возможность нанесения противоотёчных мазей и гелей, раннего выполнения электрофореза с новокаином и кальцием, принятия местных солнечных ванн или УФО-процедур;
• отсутствие боязни воды и других пищевых жидкостей;
• повышенная воздухопроницаемость;
• снижение проявлений раздражения и опрелостей кожи под фиксатором;
• задержка некоторой части рентгеновского излучения, при сохранении четкости контрольных снимков;
• гипоаллергенность;
• отличный внешний вид.

И в заключение предлагаем посмотреть видео про фиксаторы запястья и лучезапястного сустава, где краткий обзор их разновидностей проводит, в прошлом профессиональная спортсменка, а ныне популярный на канале Ютюб, но при этом грамотный и высококвалифицированный, инструктор ЛФК.

Источник