Www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Содержание статьи
www.travm.info
Травматология
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Виртуальное изображение косого закрытого перелома середины большеберцовой кости
ЛФК при переломе голени (crus), впрочем, как и при других видах переломов, является одним из главных видов лечения. Повреждения диафизов (тел кости) голени: перелом большеберцовой, малоберцовой или обеих костей одновременно, – это, в большинстве случаев, следствие спортивных травм или транспортных аварий.
Лечение начинается с сопоставления костных обломков. Вид репозиции зависит от разновидности полученного перелома и степени его тяжести.
Это может быть: гипсовая фиксация, скелетное вытяжение за пяточную кость + гипс, специальные дистракционные аппараты, операция остеосинтеза с помощью штифтов, болтов и пластин. Несмотря на это, алгоритм ЛФК приблизительно одинаков.
Некоторые виды диафизарных переломов обеих костей crus
Доказано, что осмысленное лечение с помощью движения эффективнее, и способствует более быстрой полной реабилитации пострадавшей конечности. Поэтому ответственный врач, назначая ЛФК, сразу же расскажет о том, какие воздействия на организм будут производить лечебные упражнения или другие методики лечебной физкультуры на каждом этапе лечения.
Первый период
Аппарат Илизарова – один из видов скелетного вытяжения при этой травме
Задачами первого периода ЛФК, который начинается на 2-3 день после репозиции костных обломков и длится до момента разрешения приступать на пострадавшую ногу, являются:
- предотвращение развития застойной пневмонии, запоров и тромбоза вен;
- ускорение процессов рассасывания гематомы и локальной отёчности;
- способствование формированию первичной костной мозоли;
- предупреждение атрофии мышц и суставной тугоподвижности;
- поддержание общего тонуса;
- подготовка рук к хождению на костылях и с палкой.
На заметку. Применение скелетного вытяжения за пяточную кость, длящееся около 4 недель, не является препятствием для выполнения лечебной гимнастики.
Второй период
Сломанную конечность надо ставить на пятку, а трость держать со стороны здоровой
После того как больному разрешают ходить на костылях и до момента, когда можно будет передвигаться без помощи трости, лечебная физкультура призвана:
- укрепить мышцы поврежденной конечности;
- способствовать формированию нормальной архитектоники вторичной костной мозоли;
- противодействовать развитию отёков ног;
- поддерживать естественный венозный отток в нижних конечностях;
- подготовить поврежденную конечность к осевым нагрузкам во время ходьбы.
Внимание! Необходимо выполнять только те упражнения, и в том количестве их повторений, которые назначил врач. Цена за чрезмерную нагрузку – вторичный перелом или образование ложного сустава.
Третий период
В III периоде показан «тихий» или «бесшумный» бег по обычной и пересеченной местности
Во время активной реабилитации физические упражнения помогают:
- полностью восстановить все функции организма;
- адаптироваться в полном объёме к предстоящим нагрузкам в быту и на работе;
- совершенствовать функции сломанной ноги.
К сведению. В III периоде врач может предложить применять кинезиотейпирование мышц травмированной голени. Такая «помощь» особенно актуальна в реабилитации спортсменов.
Комплексы упражнений
Оригинального видео в этой статье не выкладываем. Предлагаем обзор стандартизированной методики, по которой можно правильно подобрать упражнения для каждого периода лечения.
Гипсование выполняется от основания пальцев до середины бедра
Виды упражнений для I периода
При скелетном вытяжении можно делать подъём таза с упором на согнутую здоровую конечность
Инструкция выполнения комплекса ЛФК для первого периода:
- Занятия ЛФК начинаются с 2-3 дня после репозиции костных обломков, а подборка дыхательных упражнений – на следующий день после госпитализации.
- Комплекс упражнений следует делать 5-6 раз в день.
- Средняя продолжительность одного занятия – 30 минут, из которых по 5 минут обязательно отводится на дыхательную гимнастику и всевозможные движения здоровой ногой, а около 20 минут занимают упражнения для сломанной ноги:
- сгибание-разгибание и растопыривание пальцев;
- при обычном гипсовании – разновекторные движения в тазобедренном суставе;
- 5-секундное статическое напряжение мышц голени и бедра, с последующим 5-секундным расслаблением, выполняемое 10-12 раз;
- мысленные движения в голеностопе и колене.
- Когда больному разрешают садиться, продолжительность одного занятия увеличивается до 40 минут, а количество занятий снижается до 4 раз в день.
- В комплекс включаются упражнения для сломанной ноги в положении сидя, а в положении лёжа добавляют движения с осевой нагрузкой – давление пяткой пострадавшей ноги на спинку кровати или руку инструктора. Если сломанная конечность находится на вытяжении, то осевые нагрузки запрещены.
- Спустя 20-30 дней после фиксации перелома можно начинать делать упражнения для коленного сустава повреждённой ноги. Начинать движения надо с минимальных амплитуд, наращивать которые надо каждые 2 дня.
Важно! На втором этапе первого периода, в положении сидя, обязательно делаются упражнения с отягощениями и эспандерами, которые готовят плечевой пояс и подмышечные впадины к предстоящим нагрузкам при ходьбе на костылях.
Упражнения ЛФК, применяемые во II периоде
Перед тем как больному разрешат ходить на костылях, ему обязательно показывают технику правильного хождения с ними, при этом обязательно предупреждают о необходимости постепенного увеличения нагрузки на больную ногу. Ходьба на костылях ни в коме случае не должна вызывать болевых ощущений в месте перелома.
Помимо дозированной ходьбы на костылях по ровной поверхности и по лестнице, 2 раза в день выполняется 45-минутный комплекс, который включает в себя группы новых упражнений с постепенно повышающейся нагрузкой на сломанную конечность.
| Изображение примера упражнения | Описание |
Движения в положении стоя | Стоя на здоровой ноге надо делать плавные махи выпрямленной больной ногой вперёд, назад, в сторону, и в сторону перед собой. Количество повторений – 6-8 раз в каждом направлении. После непродолжительного отдыха нужно повторить по 2-3 маха, но на несколько секунд фиксировать ногу в крайней верхней точке. В III периоде лечения эти упражнения делаются и стоя на больной ноге. |
Преодоление сопротивления ленты | Из исходного положения как на фото, сидя в кровати, вначале сделать 10-12 касаний пальцами опорной поверхности. После 10-секундного отдыха, надо 4-10 раз выполнить разгибание колена больной ноги, немного приподнимая пятку и преодолевая сопротивление ленты. Здоровая конечность остаётся на месте. В III периоде это движение выполняется 2-я ногами, скользя пятками по гладкому полу. Сгибание коленей в исходное положение делается поочерёдно. |
Отведение ноги в сторону, лёжа на боку | Подъём ноги в сторону, преодолевая сопротивление ленты или эспандера, выполняется, как лёжа на здоровом боку, так и на больном. Начинать упражнение надо с отведения сломанной конечности, до появления чувства усталости, считая количество повторов. После чего следует повернуться на больной бок и повторить такое же количество раз. После чего делаются циклы движений вперёд, а затем назад. |
Упражнение для вех групп мышц ног | Подъём прямой или согнутой в колене ноги, вначале выполняется только стоя в упоре на колене здоровой ноги. Количество повторов – до усталости. Когда это упражнение можно делать с упором на колено сломанной ноги – решает ведущий специалист ЛФК. При выполнении этого упражнения следите за тем, чтобы спина не прогибалась в пояснице, и не запрокидывайте голову назад, а смотрите в пол. |
Упражнения без снарядов | Заканчивать комплекс надо движениями на развитие подвижности голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Одним из лучших упражнений для этого является подготовительная растяжка для принятия позы Лотоса. Кроме сгибания ног, не забывайте в конце упражнения наклониться вперёд, и зафиксировать такое положение на 5-15 секунд. После чего, сделав вдох и полный выдох, побыть в наклоне ещё 5 секунд. |
Помимо этого, назначается одно занятие в 1-2 дня, приводящееся в зале ЛФК, где под руководством инструктора, в течение 30-45 минут, выполняются разные упражнения на блоке.
Сгибание колен на блоке, лёжа на животе
Виды ЛФК, применяемые на этапе реабилитации
Спортсменам, для реабилитации, нужны дополнительные нагрузки
После выписки домой, для полной реабилитации сломанной конечности необходимо будет:
- выполнять специально составленную утреннюю зарядку;
- 1 раз в день делать комплекс из упражнений с эспандерами и общеразвивающих упражнений, в который необходимо включить приседания на двух ногах;
- заниматься дозированной ходьбой, во время которой выполнять скрестные шаги, движение спиной вперёд, а также постепенно переходить на плавный бег в медленном темпе;
- по возможности, 2 раза в неделю, посещать бассейн для плавания в мини-ластах или со специальным эспандером, и, 1-2 раза в неделю, продолжать посещать зал ЛФК или тренажёрный зал для работы на блоках.
Водные эспандеры для реабилитации переломов ног
И в заключение считаем нужным ещё раз предупредить. Найти на Ютюбе ЛФК при переломе голени видео достаточно легко.
Тем не менее следует помнить, что понравившийся комплекс видео упражнений требует утверждения у лечащего врача-реабилитолога или специалиста ЛФК.
Источник
ЛФК после перелома голеностопного сустава
Перелом голеностопного сустава приводит к достаточно длительной реабилитации. Считается, что более 10% всех случаев травм костей скелета попадает на эту область. Чтобы быстрее восстановить поврежденную стопу, нужно провести ряд мероприятий.
Виды переломов стопы
Реабилитация после перелома костей стопы зависит от характера и сложности самого повреждения. Перелом может быть открытым или закрытым, со смещением или без смещения. Его делят на такие виды, в зависимости от линии разлома:
- косой;
- продольный;
- поперечный;
- винтообразный;
- оскольчатый.
Повреждения стопы подразделяются на патологические и травматические.
Когда на кость оказывается сильное внешнее воздействие, например, удар ногой о твердую поверхность и упавший тяжелый предмет, перелом называют травматическим. Некоторые заболевания или осложнения после перенесенных болезней снижают уровень кальция и прочность костной ткани, в результате чего кость ломается. Такие переломы называют патологическими.
Среди основных симптомов, сопровождающих перелом, выделяют сильный боль, отек и синяк в травмированной области. Боль усиливается при любой нагрузке на поврежденную ногу.
Голеностопный сустав правой ногиНазначение ЛФК после перелома стопы
Реабилитация после перелома стопы ставит такие задачи перед больным:
- восстановление подвижности стопы;
- активизация тонуса связок и мышц поврежденной области;
- укрепление основания голеностопа;
- устранение отечности и активизация обменных процессов;
- возвращение нормальной походки.
Основные методы лечения включают:
- ЛФК — комплекс двигательных и гимнастических упражнений;
- массаж;
- ортопедическая обувь, супинатор;
- питьевой режим (не менее двух литров в сутки).
Лечебная физкультура назначается с первого дня травмы и продолжается на протяжении нескольких месяцев до полного восстановления.
Комплексы упражнений
Лечебные методики, направленные на реабилитацию после перелома стопы в домашних условиях, включают утреннюю зарядку, упражнения стоя, упражнения в движении, упражнения в положении сидя.
Утренняя зарядка — так называемая гигиеническая зарядка, которую нужно проводить сразу после пробуждения. Она состоит из трех частей. Первую часть необходимо выполнять в кровати — сгибать и разгибать пальцы ноги, вращать ее наружу и внутрь, делать круговые движения. Затем рекомендуется выполнять самомассаж с кремом или мазью.
Обще развивающие упражнения, которые необходимо проводить утром:
- последовательный подъем на пальцы ног и опускание на пятки;
- колено одной ноги сгибается, руки опираются о стену; вторая нога отведена назад на пальцы; икроножная мышца и ахиллово сухожилие сильно растягиваются;
- стопы, стоящие параллельно друг к другу, перекатываются с наружной к внутренней части;
- колени поднимаются к груди, голеностоп тянется;
- выпад в бок с поворотом туловища в сторону.
Важно. Лучше всего проводить упражнения босиком на протяжении 30-40 минут.
Реабилитация после перелома стопы:
- пальцы ног сгибаются таким образом, что упор делается на внешнюю сторону стоп;
- перекаты с пятки на носок;
- положение полуприсед, стопы одновременно перекатываются налево и направо;
- положение присед, пятки оторваны от пола.
Данные упражнения выполняются в 2 подхода по 10-15 раз.
Популярные упражнения в движении:
- прыжки на месте: ноги ставятся врознь и вновь сводятся вместе;
- ходьба спиной вперед;
- ходьба на четвереньках;
- подскоки правой и левой ногой поочередно;
- бег трусцой.
В положении сидя также можно разминать поврежденную стопу:
- теннисный шарик катается ногой назад и вперед;
- тряпка или полотенце подбирается пальцами ног;
- полотенце оборачивается вокруг голеностопа и тянется на себя;
Весь комплекс упражнений ЛФК, приведенных выше, рекомендуют закачивать статической позицией. Это может быть поза ласточки.
Также со временем можно добавить упражнения с еще одним популярным тренажером:
Петр Попов разработал свою систему реабилитации стопы после перелома. Она основывается на микродвижениях, которые заставляют работать весь организм. Такая небольшая нагрузка на поврежденные кости, по мнению многих специалистов, дает лучший эффект.
Правила проведения упражнений для полного восстановления после перелома стопы
Условно процесс реабилитации стопы после перелома лодыжки можно разделить на три этапа.
1 этап
Пострадавшему назначаются минимальные нагрузки. Все упражнения должен рассчитывать врач, который определит их объем. Они назначаются индивидуально, в зависимости от характера перелома. 1 этап проходит во время лечения в стационаре.
Реабилитация после оперативного лечения перелома стопы назначается раньше, чем после снятия гипса.
2 этап
Вторая стадия лечения начинается тогда, когда человек возвращается домой после лечения в стационаре и начинает ходить без костылей. ЛФК специалист дает ряд рекомендаций, которые человек должен выполнять сам. Упражнения увеличивают нагрузку на голеностопный сустав. На данном этапе можно задействовать эспандеры, обручи и мячи.
3 этап
Последняя стадия реабилитации после перелома ладьевидной кости стопы проводится для того, чтобы восстановить функции поврежденной конечности в полной мере. Человек, перенесший травму, уже может выполнять обычные физические нагрузки и делать активные движения. Рекомендуется заниматься спортом, который будет задействовать голеностопный сустав. Это может быть легкий бег, плавание, упражнения с мячом, аэробика и пр.
Проводить упражнения всех трех этапов нужно регулярно, чтобы укрепить мышечно-связной аппарат и предупредить новые травмы.
Применение массажных процедур
Сеансы массажа проводятся на разных этапах лечения. В сочетании с другими терапевтическими методами они особенно эффективны, так как совершают:
- устранение застойных явлений;
- устранение остатков мышечной атрофии;
- повышение эластичности мышц и связок;
- улучшение подвижности составов стопы.
Применение массажных процедур возможно при наличии гипса. Способы:
- массажируют ту часть ноги, которая находится без гипса;
- легкие и не частые постукивания по гипсу;
- легкие нажатия на область ноги около гипса.
После удаления гипса процедуры, в основном, проводят специалисты, однако можно научиться технике самомассажа. Выполняются поглаживающие движения кончиками пальцев в обе стороны лодыжки, поперек и вдоль конечности. Нужно двигаться от голени до пальцев. Нельзя допускать дискомфорта, массаж не должен вызывать болезненные ощущения.
Дополнительные рекомендации
Чтобы сформировать естественный свод стопы после травмы и предупредить вывихи и переломы, нужно носить ортопедическую обувь. Она максимально комфортно фиксирует ногу и улучшает кровообращение.
Важно. Ортопедическая обувь предотвращает мозоли, отечность, усталость, помогает вылечить косточки на ногах и диабетическую стопу.
Каркасные стельки важны для реабилитации после перелома стопы, позволяя правильно распределить нагрузку и снизить болевые ощущения. При длительной ходьбе значительно уменьшается дискомфорт и увеличивается устойчивость.
В комплексе с ЛФК и массажем можно использовать народные средства, например, ванночки:
- 3 столовые ложки ромашки или череды заливаются 500 мл горячей воды, настаиваются на протяжении 1 часа. Жидкость процеживается и выливается в теплый тазик, куда нужно поместить ноги. Длительность процедуры — 20 минут.
- Полстакана морской соли растворяется в тазе с теплой водой. Ноги держат в емкости не меньше 15 минут.
Ответственное отношение к своему здоровью и регулярное выполнение комплексных упражнений ЛФК способствуют скорому выздоровлению и восстановлению всех функций поврежденной стопы.
Источник
ЛФК после гипса ноги
Применение ЛФК помогает при восстановлении функциональности конечности после перелома. Ведь если нога или рука находится без движения долгое время, то мышцы частично атрофируются и ослабляются. Например, после перелома лодыжки или щиколотки голеностопа лечебная гимнастика используется для улучшения передвижения крови по сосудам, сращивания костей, а при прохождении полного курса, восстановления движений в поврежденной конечности.
При переломе кости прочно фиксируют лангеткой из гипса, которую накладывают минимум на 1-3 месяца. Соответственно нужно выполнять определенные действия, направленные на обеспечение разработки поврежденных мышц. ЛФК на данном этапе предполагает использовать мускулатуру, прилегающую к месту поражения.
Помогают следующие упражнения:
- Напряжение и расслабление мышц бедер, икр, ягодиц. Повторять следует около 15 раз;
- Сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей, не менее 1 минуты.
Важно! Производить эти основные действия на начальном этапе рекомендуется каждые 2 часа. Движения производятся плавно и осторожно, не наступая на поврежденное место.
Польза ЛФК после снятия гипса при переломе лодыжки
Возвращение полной работоспособности ноги является первостепенной задачей применения комплекса упражнений ЛФК после гипса. Гимнастика включает в себя:
- Использование массажа;
- Специальную физкультуру;
- Обеспечение физиотерапевтических процедур.
Соединение нескольких методов лечения способствует:
- Улучшению трофических процессов в лодыжке и поврежденных тканях;
- Более быстрому сращиванию обломков кости;
- Ослаблению воспалений и отеков на пораженном участке;
- Стабилизации перемещения крови по сосудам и увеличению интенсивности оттока лимфы.
Реабилитация после перелома включает 3 основных периода упражнений ЛФК:
- Четкая иммобилизация. Соблюдается в течение первых двух недель после перелома;
- Увеличение нагрузок, связанных с движением поврежденной конечности;
- Процедуры, помогающие восстановить все функции ноги после травмы.
Внимание! Только лечащий врач должен определять нагрузки при физкультуре после снятия гипса, ориентируясь на частные особенности конкретного человека.
Комплекс упражнений
Снимая гипс можно заметить бледность и синюшность кожи, отеки, похудение области икр. Передвижение в первые дни после восстановления невозможно без использования костыля.
ЛФК после перелома помогает укрепить связки, восстановить кровоснабжение, срастить с поврежденные ткани, возвратить походку, не хромая.
Инструктор ЛФК определит индивидуальную нагрузку, ориентируясь на тяжесть повреждения, ощущение боли, веса больного. Нужно стремиться проводить занятия по ЛФК ежедневно, увеличивая время проведения упражнений.
Перелом лодыжки предполагает упражнения, выполняемые в сидячем положении. Каждое действие необходимо выполнять в течение 3 минут. Рассмотрим основные занятия:
- Ноги определить на полу. Нужно поднимать и опускать пальцы, оставляя пятки на поверхности;
- Наоборот, приподнимать пятки, не отделяя пальцы от пола;
- Перекатываться с начала на конец ноги;
- Поднимать и разворачивать носки нижних конечностей в стороны;
- Крутить пятками по часовой стрелке, а потом против нее;
- Вытянуть прямые ноги, вращать ступнями и носками, сжимать пальцы на ногах.
Если эти упражнения даются слишком легко, следует перейти к позиции стоя. Упражнения тоже слегка поменяются:
- Ходить на пятках и носках ног;
- Перекатываться с окончаний конечностей;
- Захватывать и подбирать легкие предметы пальцами;
- Перекатывать круглые поверхности, например бутылки;
- Поворачивать мячик разными частями ноги.
На дальнейших этапах можно добавлять более сложные упражнения. Примеры ниже.
Важно! Обязательно консультируйтесь с лечащем врачом перед тем, как использовать то или иное упражнение.
Упражнения стоя или сидя
Упражнения с использованием баланс-борда
Чтобы улучшить эффект от использования ЛФК, рекомендуют применение массажа, лечебных ванн, физиотерапии. Также в пищу следует употреблять продукты, имеющие в составе большое количество кальция.
Продолжать занятия необходимо не менее месяца, а весь курс лечения может составлять от 6 месяцев до 1 года.
Нужно знать, что после перелома нужно выбрать подходящую обувь, отказавшись от каблуков и высоких платформ.
Источник