Www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Содержание статьи
www.travm.info
Травматология
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Перелом шейки головки бедренной кости — типичная травма при случайном падении в пожилом возрасте, особенно у женщин, у которых она истончена «климактерическим» остеопорозом. Сломать ее в молодом и зрелом возрасте тоже можно, но для этого нужно или упасть с большой высоты, или попасть в серьезную дорожно-транспортную аварию, где на тазобедренную область придется воздействие большой силы.
После уточнения диагноза и начала лечения, независимо от возраста, и в течение длительного времени, будет актуальным вопрос о том, как уменьшить боль при переломе шейки бедра.
Людей старше 80 лет получить такую травму можно даже во время резкого поворота во сне
Информация, фото и видео в этой статье помогут выяснить, как и что болит при переломе шейки бедра, а также чем и как облегчить боль при переломе шейки бедра в домашних условиях.
Перечислим типичные проявления боли после перелома шейки бедра:
- Болевые ощущения выражены не сильно, и носят опоясывающий поврежденный сустав характер с отдачей в паховую зону. У некоторых больных они полностью отсутствуют в положении лежа, и появляются лишь во время сидения, стояния или ходьбы.
- Болевой синдром при переломе шейки бедра быстро начинает нарастать во время опоры на сустав и/или движений в нем, усиливаясь пропорционально времени воздействия и величине нагрузки.
- Боли в пятке при переломе шейки бедра — один из отличительных признаков этой травмы. Пятку при вертикальной нагрузке на сустав почти сразу начинает покалывать и, непосредственно перед болью, возникает чувство онемения, похожее на то, которое обычно бывает, когда отсиживают ногу. Несильный, но ощутимый дискомфорт и разлитое болевое ощущение возникает при постукивании по пятке.
- Боли в колене после перелома шейки бедра чаще всего носят компенсаторный характер, и являются следствием неизбежного изменения походки и осанки.
Для тяжелых многооскольчатых переломов с большим смещением характерна не только сильная боль при переломе шейки бедра, но и неспособность двигать ногой вообще, в том числе и наличие синдрома «прилипшая пятка» — невозможность приподнять ее (выпрямленную в колене) над постелью, лежа на спине.
На заметку. Касаемо вывернутости стопы в положении лежа, изображенного на фото вверху. Чем больше смещение, тяжелее тип и вид перелома, тем больше угол наружной ротации стопы. При тяжелых травмах возникает даже асимметрия паховых складок.
На перелом бедренной шейки указывают не только типичные болевые ощущения
Среди других признаков повреждения целостности бедренной шейки могут присутствовать подкожная разлитая гематома и/или отечность кожи в области тазобедренного сустава, повышение температуры тела (местной, общей), легкие проявления интоксикации.
Как снять боль при переломе шейки бедра
Пока еще препараты с медицинской марихуаной — дело неблизкого будущего, а длительно применять нестероидные противовоспалительные препараты не могут даже молодые и зрелые люди со здоровым желудком и кишечником, и без проблем с сердечно-сосудистой системой. Так чем снять боль при переломе шейки бедра в домашних условиях?
Общие рекомендации
Как нельзя и как нужно сидеть после разрешения сидеть после травмы бедренной шейки
Вот инструкция, выполнение пунктов которой, в течение 6–8 месяцев после выписки из больницы, поможет снизить боль после перелома шейки бедра:
- ежедневно, 2 раза в день, делать ЛФК-комплекс гимнастических упражнений и выполнять план по дозированной ходьбе;
- не делать упражнений и движений при которых бы сломанный сустав сгибался на ⩾90 градусов;
- навсегда забыть о наклонах корпуса вперед, на первое время можно одевать пластиковый корсет;
- садиться и сидеть, поставив ноги чуть уже плеч;
- перед тем как сесть, подкладывать на сидение подушку так, чтобы в положении сидя бедра не были параллельны полу, тазобедренные суставы располагались выше коленных;
- не класть ногу на ногу, ни в положении сидя, ни лежа.
Врачи советуют также обратить обязательно внимание на комнатные тапочки и другую обувь. Она должна быть удобной, без каблуков, с подошвой, увеличивающейся под пяткой на 3–4 см. Боль в колене и пятке поможет снизить ношение ортопедических стелек.
На заметку. Если есть финансовая возможность, то стоит приглашать массажиста на дом. Процедуры классического лечебного массажа — одно из проверенных средств, которые вместе с ЛФК, помогают избавиться от сильного болевого синдрома после повреждения шейки головки бедренной кости.
Кстати, при ходьбе по лестнице, после любых травм нижних конечностей, реабилитологи советую обязательно держаться одной рукой за перила, а при необходимости не стесняться пользоваться тростью для ходьбы.
Это не только меры профилактики падения, но и способы небольшой разгрузки сломанного сустава, что в конечном итоге урежает возникновение посттравматических болевых ощущений и их силу, улучшает общее самочувствие и психоэмоциональный фон.
Медикаментозное сопровождение
Какие именно лекарства нужно будет применять для лечения и обезболивания перелома шейки бедра — врач решает в индивидуальном порядке. К некоторым на дом будет приходить медсестра, и делать обезболивающие блокады.
В любом случае медикаментозное сопровождение подобной травмы будет длиться минимум 3 года. Надо будет принимать лекарства и ежедневно, и курсами, и 1 раз в 6 и 12 месяцев. Среди них будут и гормоны.
Отказываться от них не нужно. Помимо стимуляции образования новых костных клеток, препараты, например, с кальцитонином обладают выраженным обезболивающим эффектом.
И под конец ответим на часто задаваемый вопрос, который задают все без исключения пациенты, получившие подобную травму — Когда пройдет боль при переломе шейки бедра? Острая боль, которая присуща раннему периоду после повреждения, сменяется тупой приблизительно через 5–10 дней.
А вот когда исчезнут ноющие и тупые болевые ощущения, зависит от возраста и индивидуальных особенностей каждого человека. Чем моложе и здоровее организм, тем больше шансов, что болевой дискомфорт исчезнет совсем, лишь иногда напоминая о травме ломотой в суставе на погоду.
В заключительном видео в этой статье врач-травматолог рассказывает, что делать и как ухаживать за пожилыми людьми, сломавшими тазобедренный сустав, и которым по показаниям нельзя сделать операцию остеосинтеза или эндопротезирования.
Источник
Уход за больным с переломом шейки бедра
В издательстве «Олимп-Бизнес» в рамках серии «Как жить» вышла книга эксперта благотворительного фонда «Старость в радость» Лены Андрев — «Поговорим об уходе за тяжелобольным». С разрешения издательства публикуем главу из книги, посвященную опасной и очень распространенной среди пожилых людей травме, перелому шейки бедра.
Книга Лены Андрев. Фото: издательство «Олимп-Бизнес»
Реабилитация после перелома может занять более шести месяцев, а вынужденная неподвижность и беспомощность отрицательно сказываются как на физическом, так и на психологическом состоянии больного. К осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, тромбоз и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни — ему приходится буквально заново учиться управлять своим телом. Однако правильно организованный уход способен не только облегчить страдания, но и ускорить процесс реабилитации больного.
У пожилых людей кости становятся хрупкими, поэтому большая часть переломов шейки бедра у них происходит в результате падения с высоты собственного роста. Чаще переломы случаются у женщин, чем у мужчин. По-видимому, это связано с тем, что женщины более активно занимаются домашними делами: или за солью потянутся, или поскользнутся на мокром, недавно вымытом полу. Не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он способен вызвать. Подобная травма, особенно у пожилых, может надолго «уложить» человека в постель и даже привести к летальному исходу, так как из-за неподвижного образа жизни возникают пролежни, тромбоз, застойная пневмония, проблемы с желудочно-кишечным трактом, некроз тканей, сердечная недостаточность, а сам человек нередко впадает в депрессию.
Пострадавшим, независимо от возраста, проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, но в некоторых случаях операция противопоказана (например, после инсульта).
Однако после перелома шейки бедра, вне зависимости от того, назначат или нет операцию, жизнь больного уже не будет прежней.
Под переломом шейки бедра подразумеваются:
- переломы в области шейки;
- переломы в области головки бедра;
- перелом в области большого вертела бедренной кости.
Принципы ухода за пострадавшим во всех случаях схожи. Для распознавания перелома шейки бедра необходимо знать симптомы.
Симптомы перелома шейки бедра
- Боль может не быть резкой, но при попытке движения усиливается. Она концентрируется в паху, в области большого вертела бедренной кости. Если слегка постучать по пятке ноги, в которой предполагается перелом, то боль усиливается.
- Неестественное положение конечности — нога может быть немного вывернута наружу, что заметно по стопе.
- Отек и гематома — относительные признаки перелома.
- Невозможность самостоятельно поднять вверх выпрямленную ногу, хотя способность сгибать и разгибать колено сохраняется; при этом пятка всё время волочится по поверхности кровати — «симптом прилипшей пятки».
- Относительное укорочение конечности примерно на 2–4 см — в результате перелома кости мышцы, сокращаясь, «подтягивают» ногу к тазу.
Если вы заметили эти симптомы, уложите больного в кровать и вызовите скорую помощь!
Видео: как поднять человека с пола Что делать, если тяжелобольной человек упал, как его поднять, не причинив вреда, и как себя вести, чтобы не напугать его
Если перелом не распознать сразу и больной продолжит ходить, невзирая на боль, то острыми частями сломанной кости можно травмировать окружающие ткани и сосуды.
Факторы риска:
- Пожилой возраст;
- Остеопороз;
- Нарушение обмена веществ;
- Неуверенность при ходьбе в результате частичного паралича, головокружения, плохого зрения, тремора при болезни Паркинсона.
Для профилактики больному необходимо:
- больше двигаться, чтобы сохранять эластичность и силу мышц;
- не допускать падения (для этого вам нужно правильно организовать домашнее пространство, убрать препятствия, приобрести для больного удобную обувь, обеспечить его вспомогательными техническими средствами);
- правильно питаться;
- соблюдать питьевой режим.
При переломе шейки бедра предлагается:
- госпитализация с последующей операцией и лечением;
- консервативное лечение в больнице;
- организация ухода на дому.
Основные принципы ухода за больным с переломом шейки бедра
После перелома шейки бедра больной первое время маломобилен, он преимущественно лежит на спине. Из-за того, что ему нельзя поворачиваться на больной бок, возрастает риск образования пролежней.
Профилактика возникновения пролежней при переломе шейки бедра
Важно
При переломе шейки бедра противопоказано использование противопролежневого матраса!
Вы уже знаете, что для профилактики пролежней необходимо менять положение больного в постели каждые два часа. Однако, учитывая, что при переломе шейки бедра есть ограничения, нужно использовать микродвижения. Также можно подкладывать мягкие валики под ногу и таз, слегка отрывая от постели бок и плечо пациента. Затем убирайте их по очереди (в любой последовательности). То же самое повторяйте со здоровой стороны. Таким образом, тело постоянно будет находиться в микродвижении, ни одна часть тела не окажется под постоянным давлением, что снизит риск возникновения пролежней.
Следите за положением стопы со стороны перелома — предотвращайте ее выворачивание наружу.
Видео: Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой
Переворачивать больного на здоровый бок необходимо бережно, медленно, одновременно придерживая больную ногу по всей длине. Одной ладонью нужно браться за бедро, ладонью и внутренней частью предплечья другой руки — за боковую область коленного сустава. Здоровую ногу можно сгибать в колене для упора на кровати.
Обязательно следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой, своевременно меняйте одежду, следите за постельным бельем (исключайте складки, крошки, посторонние предметы в постели).
Профилактика воспаления легких
Поскольку застойная пневмония — одно из самых частых и смертельно опасных заболеваний при переломе шейки бедра и консервативной терапии, то необходимо с первых же дней после перелома просить больного осознанно выполнять дыхательные упражнения: глубокий вдох через нос и выдох через рот (один-два раза каждые полчаса-час). Во время вдоха руки нужно развести в стороны, чтобы вдох был глубже. Во время выдоха крепко обнять себя руками. Можно также свистеть, петь, пускать пузырьки в воду через соломинку. Необходимо проветривать комнату и следить за температурой в ней.
Снятие болевого симптома
Из-за глобального ограничения движения больные испытывают очень сильную боль и дискомфорт (больно поворачиваться даже на здоровый бок). В этом случае врач должен назначить обезболивающие препараты. Следите за своевременным и регулярным их приемом.
Помощь при физиологических оправлениях
Приобретите судно типа «ладья»; край такого судна очень низкий, поэтому при использовании оно вызывает меньший дискомфорт.
Профилактика запоров
Возможна потеря аппетита, особенно в первые дни после травмы, так как для больного всё произошедшее — это боль, стресс и страх за будущее. Необходимо объяснить вашему близкому, что отказ от жидкости и еды только прибавит ему страданий. Уговаривайте его принимать пищу и соблюдать питьевой режим. Меняйте диету, вводите продукты, содержащие растительную клетчатку. Вероятно, врач назначит лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
Как предупредить депрессию
Тревожность и депрессияКак помочь пациенту справиться с расстройствами
Потеря самостоятельности действует на человека угнетающе. Необходимо создать удобную и привычную обстановку, окружить больного заботой. Человек нуждается в успокоении, ободрении. Расскажите ему, что многие люди при своевременной и правильной реабилитации смогли в дальнейшем сидеть и ходить, — это будет для больного дополнительным стимулом.
Реабилитация своими силами
- Обязательно нужно двигать пальцами больной ноги — если сам человек не может этого делать, помогите ему.
- Медленно и мягко больной должен нажимать стопой на ладонь ухаживающего.
- Уже через две недели после перелома можно начинать потихоньку сгибать больную ногу в колене. При этом ухаживающий должен поддерживать ногу одной рукой выше колена, а другой — за икру. Будьте осторожны при болевом синдроме!
- Через 10–14 дней, если нет острой боли и осложнений, можно потихоньку начинать усаживать больного в постели. Каждый раз увеличивайте угол поднятия верхней части тела, постоянно доводя сидячее положение до угла 90 градусов.
- После 20 дней больному необходимо пробовать вставать около кровати, держась за стул или ходунки. Не оставляйте при этом его одного.
- После того как больной будет уверенно стоять, нужно пробовать понемногу передвигаться. Обязательно сопровождайте вашего близкого во время ходьбы.
Источник
: 85 , .
> > , > 85 , .
.
85 , , .
165, 60. , . .
, ( ). .
20.06.18, 10.07.18, ( ). , . , . . «» .
, (), .
, , .
, , 4 . ( , , ), . , .
( , ) , . , — , . , . , . , , . 30 , . . , , . , , . , «
» .
, , . : , , , (100), , , . , . .
, .
.
, …
, , .
, . , . , 4-5 . , .
. .
, . , . , 60, 90. 60 , , , 90 , . , . -01, .
:
1. . ?
2. ?
3. ( )? , Ca-D3 . , ?
4. ? .
Karakush
01.09.2018, 10:24
-01,
:
1. . ?
2. ?
3. ( )? , Ca-D3 . , ?
4. ? .
. , , , .
, (, ). ,
-01 ?
. , , , .
, .
, . ( , ). , .
— , , , . . .. ,, . Ÿ , , . , , , . .
.
. , , , .
P.S. , .
Karakush
01.09.2018, 12:45
.
. , . ,
Karakush.
. . — , — . , , . . , , , .
. . , , , . (, ). , . , , . . , .
«» . «» — , , ..? — . , .
1. . ? — , .
2. ? — . . . ( ), «» + . , , , .
3. ( )? — , , . ? , , , .
, Ca-D3 . , ? . . …. , , 3, -3-. . . ( …) , , . , , «» , .
4. ? . — . , , . , , , , . . . — . — . , . , , . .
. . , , , . (, ). , . , , . . , .
«» . «» — , , ..? — . , .
, . , , .
, . , . , .
2. ? — . . . ( ), «» + . , , , .
ORTO, . , . , . . , .
3. ( )? — , , . ? , , , .
, , , . , , .
, Ca-D3 . , ? . . …. , , 3, -3-. . . ( …) , , . , , «» , .
, . . .
? . — . , , . , , , , . . . — . — . , . , , . .
, . , . , . . .
. . , . , .
. , , ? . , . , , 37,2-37,4. , , 36,8 . ? 2,5 .
, .
. . , , — , …. , — 1 . , . 1-2 , — . , , .. . — , .
. , , ? . , . , , 37,2-37,4. , , 36,8 . ? 2,5 .
2,5 …. , — . — . , , , , … —
. . , . . , 2,5 . , .
. .
— , .
, . , . . , , , . , , .
, , , . D3 . , , , , .
2,5 …. , — . — . , , , , … —
. . , . . , 2,5 . , .
, . , .
, , . , , , . , . , . . , 70-80% , .
: , — , 90 60, , — . 4 60 90, , , . . , .
alex2006mobile
03.09.2018, 21:30
-01 ?
?
, .
» » — . , , , — . . , — , .
, , — . .
— , , . , , .
?
, . , . , . .
, , — . .
— , , . , , .
, , , . , .
, 37,0-37,4. , , . , . , .
, … , , , .
, , . , . 90 , . . , .
, ( ). ?
P.S. , , . .
alex2006mobile
05.09.2018, 11:45
.
, . , , , , .
, .
, , . , .
, 37,0-37,4.
. «».
. , .
, , .
, — , .
, .
. . . . .
, , . , . 90
. /.
, ( ). ?
. , , , , .
, . , , , , .
-101 -2 .. ?
, , . , .
, . — . , , . — -1 ., . 12.09.18 .. . — .. . , .
. «».
. , .
, — , .
. /.
22 . 18 , , . 60, , . .
, , , , .
P.S. , , . , . . , . ?
alex2006mobile
10.09.2018, 16:08
-101 -2 .. ?
. » » . .
— . , ,
.
12.09.18 .. .
. , , .
( ).
, , , .
, .
, .
[…]
?
, .
. » » . .
,
, , . , , .
. , , .
? , . ? , , .
( ).
, . .
, .
, . .
, .
. , — , . , .
alex2006mobile
11.09.2018, 13:03
.
.
?! , !
» » .
— ? ?
— , — .
alex2006mobile
11.09.2018, 13:13
, , .
?
, , .
, , . . , 50, -~10%.
? , .
— , .
, .
? , , .
» «. .. — , .
, — .
… , , .
Karakush
11.09.2018, 13:15
?! , !
» » .
— ? ?
— , — .
. . , , ? , ? , ? ? ,
, , . . .. ,, .
, , . , ?
— , , ,
— , —
, , , — , . , ,
. .
? 1 ? ? ?
? , ,
, , . . , 50, -~10%. .
, .
? .
» «. .. — , .
? 2 , , . ?
… , , .
?
. , — , . , . , .
, , . , ?
— , , , .
, , , . , . , .
alex2006mobile
11.09.2018, 18:14
.
. , , .
. , , ? , ?
. . , .
, , . , ?
, , , , , . , .
— , , ,
, — «» , , . — -, .
, , ,
, , , — . . , , . , , .
— 6-7 , , — 90%.
, , .
( ) . , , , , . 1 , , , , , , . , .
. 2 , . . ?
alex2006mobile
13.09.2018, 19:09
? .
. . , . .
, .
, .
, .
— . , 2015, 2025.
… , — 3 . . , , . . . .
alex2006mobile
13.09.2018, 19:15
. .
. 2 , . . ?
? .
— ? , — .
, — .
. . , . .
, .
, .
1.
— . , 2015, 2025.
… , — 3 . . , , . . . .
, . , .
. . , .
? .
, , . — , .
— ? , — .
, — .
, . , , .
, ? , ?
alex2006mobile
13.09.2018, 21:14
. 15 . , .
,
— , «», , , . «» .
, .
, .
, , . — , .
, — , .
, , .
, , .
, ?
, .
, . (, 20 /).
. 15 .
, ( 5-7 ). .
— , «», , , . «» . , , , . .
, — , . , . , , .
. «».
, — , .
. , .
. /..
, .
. ?
, ? 120, 90. , .
. ., ? .
, .
— )) )) , . ? . , EX JUVANTIBUS. . , .
. ? — , , …. — . . , (( , .
, ? 120, 90. , . — ( ) , . , . , , . .
. ., ? — (TENS) — . , . . . . 10.. )) , , . , , , , . , , , . [/QUOTE]
alex2006mobile
19.09.2018, 22:23
, . ? . . , . . , , , , , ( ). , , , , . ?)) 5 10- , . EX JUVANTIBUS .
alex2006mobile
19.09.2018, 23:35
.
? , , , ? , .
,
«» «» .
:
1. , .
2. , , 1.5 . , . .
3. , . . , .
4. , . .. , , 10 , 2 , — 3 , .
P.S. . , , , , . , . , , , . , 105/55, .
P.S.S. , , . . , . , . , . , .
:
1. , . ?
2. , . , . . ? , .
:
1. , . ?
2. , . , . . ? , .
1- ( — ). , .
2- . — . , , . . , .
alex2006mobile
28.09.2018, 23:47
:
1. ,
. , — — , . — . , — .
.
» » . , . — .
» » . , . — .
, . . . , . , , . , …
, . . . , . , , . , …
, . , — , — — . , , , . . ( ). . , . 2 . , . . , . , . . . , — . , . .
, , … , . . , . , ))
alex2006mobile
29.09.2018, 07:48
, . , — , — — . , , , . . ( ). . , . 2 . , . . , . , . .
, , . , . , , . , , . , , , ,
. , — . , . .
, . , . . , ? . , , . , . , . . . , , 30 , . 85 : . , , , , . , . 2 , . 7,5 15 . .
, , … , . . , . , ))
, . , , , . , , ,
. . .
, , . , . ( 35) . .
P.S. , . , 50% . , , , . .
. .
. . , , . , , , . . , . , , . , . , . , , , . , 85 , .
. ? ., ?
alex2006mobile
04.10.2018, 18:55
. 12 12-30, . . , 12, 15, . , , . , ( ) , , ( , ). . , . : , . , 48 , , , . , , . 16, . , 16. , , , . . , , , , . . : , , , .
, , , , . , 6 .
. , -3 ? .
0,1, , . , , . , , . , .
. 12 12-30, . . , 12, 15, . , , . , ( ) , , ( , ). . , . : , . , 48 , , , . , , . 16, . , 16. , , , . . , , , , . . : , , , .
, , , , . , 6 .
. , -3 ? .
0,1, , . , , . , , . , .
. . , (, ). . , , , … » , «…
alex2006mobile
09.10.2018, 21:54
, 48 , , , .
, , . . , .
,
. 3 , . . , , , , . , / .
. . , (, ). . , , , … » , «…
, , , . , , , .
, , . . , .
, , . .
. 3 , .
, , .
. . , , — , …. , — 1 . , . 1-2 , — . , , .. . — , .
. 3 ? , .
alex2006mobile
10.10.2018, 01:56
, , . .
— , , , , » «?!
, — . , .
,
, — , — .
, , .. . , , , . .
, .
, , , — . — , . — .
alex2006mobile
10.10.2018, 02:09
3 ?
?
— , ( ). , , . .
, — . , .
— .
?
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
alex2006mobile
10.10.2018, 19:19
?
, Pubmed «osteogenon» 5 () , 4 10 , .
— . . . , , )) — . , ( ). .
alex2006mobile
10.10.2018, 23:14
— . . .
, .
, , )) — .
. 1997 ., 2000 — 50, 2010 — 300, .. — — . 5-7 , , — .
.
— 20 , ; , — .
, . — ? ?
— 20 ,
— , 60. . , .
alex2006mobile
11.10.2018, 00:02
, . — ? ?
. generic name.
— , 60. .
? «osteogenon France» .
,
«osteogenon France», ([ ]), — . , L0006 CP / Ossein-hydroxyapatite compound / 830-mg filmcoated tablets.
: [ ]
Confidential — ! «No noticeable difference between the placebo and L0006CP was observed.»
.
— . .
.
. , . . , , . , . , , . 120. , . , . , , . . ?
— .. , , . . , , , .
.
, . , , .
, .
. — , . , , , . . , . , .. . . , . , , -, 2-3 . ( ). . .
. , — . . . .
alex2006mobile
12.10.2018, 07:41
. — , . , , , . . , . , .. . . , . , , -, 2-3 . ( ). . .
, , . .
. , — . . . .
, . .
, , . ? . , . .
alex2006mobile
17.10.2018, 20:35
. .
. ( ) . , . ?
. , .
, , , .
. , — . . . .
? . , .
. , ? .
alex2006mobile
25.10.2018, 19:08
, . ?
— . Pls . — » . .»
, , ,
— , , .
. , ?
.
.
, , . , .
, 24 . , . , , ( 1 ) ( 3 4). , .. . , .
. .
P.S. , .
doctorSergei
17.08.2019, 13:34
.
alex2006mobile
18.08.2019, 10:23
, , . . .
, .
, ?
[ ] ([ ])
[ ] ([ ])
[ ] ([ ])
[ ] ([ ])
[ ] ([ ])
[ ] ([ ])
alex2006mobile
24.08.2019, 10:48
, 113, .
, . , . . () . , .
Источник